Ultrazvuk je uznávaný ako najinformatívnejšia a úplne bezpečná metóda monitorovania priebehu tehotenstva. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať nástup tehotenstva aj po dobu 5 týždňov - lekári vidia vytvorené oplodnené vajíčko av priebehu 6 týždňov plnohodnotné embryo.
Podmienky ultrazvuku počas tehotenstva
Po celú dobu nosenia dieťaťa je žena v predpísanom čase predpísaná ultrazvuková skúška trikrát:
- 10 až 14 týždňov;
- 20 až 24 týždňov;
- 30-34 týždňov.
Napriek tomu, že sa potvrdí bezpečnosť ultrazvuku, gynekológovia neodporúčajú "zapojiť sa" do tohto postupu - odporúča sa, aby tehotné ženy podstúpili viac ako štyrikrát počas celého obdobia tehotenstva, hoci môžu byť naplánované aj ďalšie návštevy ultrazvuku..
Čo má ultrazvuk počas začiatku tehotenstva?
Na ženách sa môžu vykonávať dva typy ultrazvuku:
- transabdominálny. V takomto prípade by sa mal pacient pripraviť na procedúru - 30 minút pred začiatkom liečby je potrebné použiť asi pol litra vody (bez obsahu uhličitanu) a nie ísť na toaletu. To znamená, že ultrazvuk sa vykonáva s naplneným močovým mechúrom..
- Transvaginálny ultrazvuk. Tento typ vyšetrenia sa vykonáva bez predchádzajúcej prípravy, močový mechúr musí byť prázdny. Snímač z ultrazvukového prístroja sa vloží do vagíny a na ne sa nasadí špeciálny prípad alebo kondóm s aplikovaným génom..
Ultrazvuková procedúra v prvom trimestri gravidity trvá maximálne 30 minút, lekár absolvuje všetky potrebné merania, zachyti údaje do protokolu - tento dokument pomôže gynekológu určiť, ako dobre prebieha tehotenstvo a či sa plod rozvíja správne.
Tento diagnostický postup v prvom trimestri gravidity sa uskutočňuje pre:
- určenie polohy vajíčka - môže sa vyvinúť normálne tehotenstvo a možno aj tvorba / fixácia vajíčka vo vajíčkoch;
- diagnostiku viacnásobného tehotenstva, ak lekár uvidí iba dno vajíčka, potom sa diagnostikuje gravidita v jednom tehotenstve;
- hodnotenie štruktúry embrya, veľkosť vajíčka;
- identifikácia tehotenských problémov - napríklad špecialista bude venovať pozornosť tónu maternice, môže diagnostikovať reverzibilný alebo nezvratný spontánny potrat alebo hrozbu potratu.
Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie na začiatku tehotenstva nielenže ovplyvňuje koncepciu, ale tiež odhaľuje rôzne ochorenia vnútorných pohlavných orgánov - napríklad ultrazvukom sú najčastejšie diagnostikované maternicové fibroidy, nádorové hmoty vaječníkov, prepážka vnútri maternice alebo dvanástnik dutiny autorita.
Interpretácia ultrazvuku 1 trimester: normy a odchýlky
Ultrazvuková diagnostika tehotenstva maternice
Ak špecialista vykoná ultrazvuk v začiatku tehotenstva, bude schopný vidieť oplodnené vajíčko v hornej časti maternice a vyzerá to ako oválna (v niektorých prípadoch - okrúhla) tmavá škvrna. Ak je tehotenstvo viacnásobné, lekár bude vidieť dve / tri a tak ďalej také tmavé škvrny..
Transabdominálny typ danej štúdie nám umožňuje stanoviť začiatok tehotenstva maternice v najskoršom období 5 týždňov, keď absencia menštruácie od predpokladaného času nástupu trvá približne 14 dní. V tejto dobe bude mať veľkosť vajíčka priemer najmenej 5 mm..
Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie maternice je oveľa informatívnejšie - lekár dokáže potvrdiť skutočnosť tehotenstva aj po 4 týždňoch, to znamená po 6 dňoch menštruácie. Priemer vajíčka v tomto prípade bude mať priemer 3 mm, čo zodpovedá norme.
Pokiaľ ide o vizualizáciu embrya, transabdominálny ultrazvuk sa môže vykonať počas 6 týždňov s transvaginálnym 5 týždňom a embryo bude vyzerať ako biela škvrna v dutine tmavej tvorby. Môžete počúvať jasné škrty srdca (beat) embrya po dobu 6 týždňov.
Ak žena má normálny menštruačný cyklus, to znamená, že nie sú žiadne obvyklé oneskorenia alebo skorý nástup, potom transvaginálne ultrazvuk sa môže vykonať v 6 týždňoch tehotenstva. Takéto vyšetrenie sa nevzťahuje na "povinný program" a vykonáva sa len na žiadosť pacienta. Ak menštruačný cyklus nemá trvalý charakter a čas na oneskorenie menštruácie nie je možné presne určiť, potom odhaduje obdobie tehotenstva lekár..
Ako odhadnúť veľkosť a rast vajíčka / embrya
Tieto údaje sú stanovené podľa dvoch ukazovateľov:
- coccyx-parietálna veľkosť;
- znamená vnútorný priemer vajíčka.
V konkrétnom veku tehotenstva existujú stanovené ukazovatele (podmienené, samozrejme) priemerného vnútorného priemeru vajíčka, ktoré sú zahrnuté v programe ultrazvukových strojov. Tieto údaje automaticky stanovia takmer presný vek gestačného veku, ale chyba je povolená na 6 dní nahor a nadol..
Termín "veľkosť parietálneho koksáku" sa vzťahuje na dĺžku tela embrya od hlavy po kocky a tento ukazovateľ sa meria ako prvý. Pri tejto veľkosti môžete presnejšie určiť dĺžku tehotenstva - chyba je iba 3 dni.
Upozorňujeme: ak priemerný vnútorný priemer vajíčka je 14 mm, lekár však nemôže vizualizovať embryo, potom odborníci budú hovoriť o tehotenstve, ktorá zastavila vývoj.
Princíp hodnotenia života plodu a plodu
Pocit srdca a motorická aktivita - to sú hlavné ukazovatele, ktoré umožňujú odborníkovi posúdiť životne dôležitú činnosť embrya.
Ak sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk, potom v 6 týždňoch lekár uvidí tlkot srdca embrya. Ak je v normálnom rozmedzí, bude pozorovaná jasná rytmus kontrakcií, ale pre každé obdobie tehotenstva majú svoju vlastnú frekvenciu:
- 6-8 týždňov - 130-140 úderov za minútu;
- 9-10 týždňov - 190 úderov za minútu;
- celé obdobie pred doručením - 140-160 úderov za minútu.
Srdcová frekvencia by sa mala merať povinne, pretože tento indikátor umožňuje odborníkom identifikovať problémy s nosením dieťaťa. Napríklad, ak sa srdcová frekvencia prudko zvýši alebo zníži, lekári umiestnia ženy do rizika potratu.
Upozorňujeme: Ak ultrazvukové vyšetrenie potvrdí, že dĺžka embrya má veľkosť 8 mm, ale srdcové zlyhanie nie je zistené, potom špecialista môže mať podozrenie na nevýrazné tehotenstvo. V tomto prípade opakujte štúdiu po 7 dňoch a až potom urobíte konečnú diagnózu..
Čo sa týka motorickej aktivity embrya, možno ju vidieť už v 7-9 týždňoch tehotenstva. Najskôr sa embryo jednoducho pohybuje celým telom (chaoticky), o niečo neskôr typy flexia a rozšírenie tela. Lekári si dobre uvedomujú, že embryo často spočíva, a preto ukazovateľ motorickej aktivity nemôže byť hlavným kritériom pri hodnotení jeho životne dôležitých aktivít..
Hodnotenie embryonálnej štruktúry
Lekár by mal venovať zvláštnu pozornosť štruktúre (anatómii) plodu počas ultrazvukového vyšetrenia v prvom trimestri tehotenstva.. Napríklad už po dobu 12 týždňov môže odborník diagnostikovať abnormality plodu, ktoré nebudú kompatibilné so životom - napríklad miechy, nedostatok mozgu, abnormálny vývoj skeletu.
Špecialista bude nevyhnutne vyhodnocovať priestor goliera a určiť jeho hrúbku - podľa tohto indikátora bude možné identifikovať plodové ochorenia chromozomálnej povahy. Zvýšenie medzipriestoru o 3 mm je povolené, ale veľké indikátory indikujú prítomnosť chromozomálnej patológie v 80% prípadov.
Moderná medicína má ultrazvukové zariadenie najnovšej generácie, ktoré umožňuje diagnostikovať abnormality v štruktúre všetkých systémov a orgánov nenarodeného dieťaťa už počas 12 týždňov tehotenstva. Takáto presná diagnóza umožňuje rodičom urobiť si voľbu - opustiť tehotenstvo alebo prerušiť zo zdravotných dôvodov..
Štúdium extraembryonických štruktúr
Pri vykonávaní ultrazvuku v priebehu jedného trimestra špecialista preskúma žĺtkový vak, amnion a chorion a ich hodnotenie je povinné..
Žltá taška - štruktúra, ktorá vykonáva dôležité funkcie - hematopoetické a výživné a počas celého obdobia tehotenstva. Tento vak je možné určiť už v 5 týždňoch tehotenstva, po 10 týždňoch jeho veľkosť dosahuje 7 mm, ale po 12 týždňoch tehotenstva nie je možné určiť / odhaliť / zhodnotiť stav žĺtkového vaku po 12 týždňoch tehotenstva - to je norma.
Lekári už dlho zistili priamy vzťah medzi veľkosťou žĺtkového vaku a výsledkom tehotenstva. Faktom je, že nesprávna veľkosť vrecka, zmeny tvaru a steny vo väčšine prípadov sprevádzajú spomalenie rastu embryí.
chorion - Toto je škrupina vajíčka, ktorá sa skladá z chvostov. Jeho veľkosť (hrúbka) sa rovná dĺžke tehotenstva v týždňoch, ale toto pravidlo "funguje" iba v prvom trimestri. Ak dôjde k nedostatočnému rozvoju alebo k zmenám v štruktúre choriónu, úmrtie plodu možno presne predpovedať. Faktom je, že chorionické vily sú veľmi tesne pripevnené v maternicovej dutine a ak sa mení ich štruktúra, potom je jednoducho nemožné, aby sa vily "chytili" - spustí sa potrat.
amnion - je to obal s vodou, vrecko, v ktorom je embryo umiestnené obklopené plodovou vodou. Vedenie tohto typu výskumu v začiatku tehotenstva umožňuje špecialistovi identifikovať malý priemer amniotickej dutiny a to bude hovoriť o jeho nedostatočnom rozvoji, čo vždy vedie k problémom s vývojom tehotenstva. Zvýšenie veľkosti však naznačuje prítomnosť vnútromaternicovej infekcie.
Detekcia komplikácií tehotenstva
V prvom trimestri tehotenstva sa najčastejšie zo všetkých možných patológií diagnostikuje hrozba ukončenia. Navyše s pomocou príslušnej štúdie dokáže lekár diagnostikovať tento patologický stav už na začiatku jeho vývoja - steny maternice budú zahustené. Ženy veľmi často sami cítia hypertonické myometrium, pretože tento stav sprevádza bolesť v dolnej časti brucha. Ak sa diagnostikovala hrozba potratu, lekári vykonávajú terapeutickú liečbu, ktorá je určená na zachovanie tehotenstva.. Ak však došlo k oddeleniu vajíčka, žena má krvavý výtok z vagíny, diagnóza bude vykonaná "spontánnym potratom, ktorý začal".
Je dôležité! Ak už došlo k potratovosti, musí sa pacient podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu, aby sa zistilo, či pozostatky vajíčka zostávajú v maternici. A ak sú tieto pozostatky identifikované, žena je poslaná do kyretážneho postupu..
S pomocou tejto štúdie na začiatku tehotenstva môže lekár diagnostikovať:
- Žlté telové cysty. Ide o pomerne bežnú formáciu, ktorá bude charakterizovaná prítomnosťou hrubých stien a jej štruktúra bude posudzovaná ako heterogénna - v zásade sa to považuje za normu. Cysta žltého tela je náchylná na sebavy resorpciu a na konci prvého trimestra úplne zmizne.
- Bublinová šmykľavka. Táto komplikácia je mimoriadne zriedkavá - 1 prípad pre 2 000 - 3 000 tehotných žien. Veľmi nebezpečný stav charakterizovaný patologickou léziou chorionu. Bublinová šmýkačka vždy vedie k úmrtiu plodu, pretože chorion sa mení na tvarovité formácie, ktoré zničia oplodnené vajíčko.
Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri tehotenstva vám umožňuje identifikovať akékoľvek patologické zmeny vo fetách a embryách - napríklad pri 12 týždňoch tehotenstva dokáže diagnostikovať rozštiepený pery a iné defekty tváre u nenarodeného dieťaťa. Problém spočíva v tom, že tento typ výskumu v počiatočných štádiách tehotenstva sa vykonáva výlučne na žiadosť ženy, a preto včasná identifikácia problémov s plodom, kedy je ešte stále možné rozhodnúť o vhodnosti nosenia, nie je vždy možné.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie