Ultrazvuk obličiek v detskej norme a patológii / Uzi

Zdravie močového systému u dieťaťa je základom pre plné fungovanie všetkých systémov a tkanív, udržiava optimálnu rovnováhu medzi metabolizmom vody a soli, vylučovaním nadbytočných tekutín a zlúčenín, iónov a xenobiotík rozpustených vo vode (toxíny, lieky, medziprodukty metabolizmu). Pri narodení nie sú obličky dieťaťa a močového traktu úplne zrelé, ich konečná formácia sa vyskytuje v prvých mesiacoch života a je dôležité sledovať stav a priepustnosť všetkých oddelení, prácu močového mechúra na odstránenie tekutiny, aby sa nevyvinuli závažné anomálie v štruktúre a fungovaní celého systému. Okrem toho by mohli vzniknúť malformácie, ktoré by mohli nastať po pôrode a stále je potrebné zistiť chirurgickou korekciou. Hlavnou metódou objektívneho hodnotenia štruktúry a čiastočne z funkcií obličiek a močového systému je ultrazvuk, ktorý ukazuje štruktúru všetkých orgánov a tok moču..

Je ultrazvuk bezpečný pre deti??

Metóda je založená na schopnosti ultrazvukových lúčov odrážať pri rôznych rýchlostiach z povrchov s rôznou hustotou. Čím je tkanina hustšia, tým aktívnejšia je odraz. Na monitore lekár vníma holistický obraz získaný analýzou signálov zo snímača odoslaného do tkaniva a návratom. Ultrazvukové lúče sú pre telo úplne bezpečné, neovplyvňujú ich funkciu, neohrievajú tkanivá a nepoškodzujú bunkové štruktúry a tým nenarušujú ani štruktúru ani funkciu močového systému. Je možné vykonať ultrazvuk obličiek dokonca aj v plodoch, ako aj okamžite po narodení a počas celého života..

Kde sa delí ultrazvuk?

Dnes je v rámci skríningových vyšetrení predpísaný ultrazvuk obličiek spolu s ďalšími orgánmi už v prvých mesiacoch po pôrode, aby sa vylúčili vrodené anomálie a vážne choroby, ktoré môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa, vyžadujú pozorovanie a liečbu vrátane rýchlej. Tieto ultrazvuky sú bezplatné, vykonávajú sa v ultrazvukovom úrade na klinikách alebo diagnostických centrách. Je tiež možné vykonať ultrazvuk obličiek v akejkoľvek klinike alebo nemocnici, kde je zariadenie na ultrazvukovú diagnostiku, ako aj v platených centrách, a to ako na lekári, tak na žiadosť rodičov.

Venujte pozornosť

V náročných prípadoch a keď vzniknú sporné situácie, keď je potrebná cielená a podrobnejšia štúdia vrátane metódy dopplerografie (štúdia ultrazvukového prietoku krvi v tepnách a obličkových kapilárach), sú deti posielané do špecializovaných diagnostických nefrologických centier, kde je vybavenie s vysokým rozlíšením dovolenia.

Je dôležité posúdiť nielen momentálny obraz, ale aj dynamiku procesov, najmä ak hovoríme o niektorých chybách - hydronefróze, megaurete alebo problémoch s aparatúrou obličkovej panvy..

Indikácie ultrazvuku obličky u detí

Okrem plánovaných skríningových štúdií vykonaných v prvom roku a neskôr existujú určité indikácie naznačujúce možné problémy s obličkami alebo inými časťami močového systému a vyžadujú si ultrazvukové vyšetrenia. Patria sem rôzne sťažnosti samotného dieťaťa o bolestiach v bruchu, dolnej časti chrbta alebo na jednej strane, horúčku. Okrem toho je ultrazvuk zobrazený v prítomnosti:

Hypertenzia, ktorá môže byť vo forme krízy alebo stáleho nárastu tlaku
Ťažkosti s močením, pocit neustáleho naplnenia močovým mechúrom
Prudká zmena objemu moču uvoľňovaného denne (veľmi málo alebo naopak veľa)
Výskyt bolesti pri pokuse o močenie v oblasti brucha alebo v bruchu
Nečistota krvi, vločiek, hlienu, soli v moči v spodnej časti nádoby
Otekli pri projekcii obličiek rukami volumetrického lekára
Opuch tváre a tela po spánku počas dňa
Zmena farby moču - od transparentnej po veľmi tmavú, podobne ako pivo
Nezvyčajné zvýšenie teploty v novorodeneckom a mladšom veku bez príznakov za studena
Zmeny v analýze moču, ktoré sú podozrivé z infekcie moču alebo funkcie obličiek.

V ranom veku deti nemôžu vysvetliť príčinu svojej úzkosti, ukázať, čo a kde to bolí, a tiež opisovať povahu bolesti a jej silu. Preto by rodičia a lekári mali navrhnúť problém založený na nepriamych znakoch a najmä na typických zmenách moču, aby počas bežných vyšetrení alebo testov na pozadí určitých sťažností určili indikácie pre predpisovanie ultrazvukového vyšetrenia pre dojčatá.. Patria medzi ne:

Zvýšený bilirubín v moči (zvyčajne tmavne moč)
Vysoký sediment soľného roztoku moču (najmä prítomnosť fosfátov ako markerov zápalu)
Leukocyty a červené krvinky v moči, ktoré prekračujú prípustné normy.

Ďalšie indikácie ultrazvuku obličiek a močového systému budú prítomnosť vrodených defektov obličiek alebo iných častí močového traktu u blízkych príbuzných, ako aj asfyxia počas pôrodu a resuscitácia. Ukazuje sa ultrazvuk v prítomnosti dieťaťa s malými vývojovými anomáliami (zakrivené falangy prstov, chrupavkové chyby, rozštiepené pery), čo môže naznačovať pravdepodobnosť malformácií vnútorných orgánov.

Je dôležité

Urgentný ultrazvuk je potrebný na pády a modriny v bedrovej oblasti, ako aj na podozrenie na akútny zápal močového mechúra alebo obličiek..

Príprava na ultrazvuk obličky u detí

Skríningová štúdia predpísaná novorodencom nevyžaduje špeciálnu prípravu, ak je potrebné odstrániť nebezpečné patológie a vývojové abnormality, lekár odporučí jednoduchú metódu prípravy pre ultrazvukové vyšetrenie.. Pred začiatkom liečby musí byť močový mechúr naplnený vekom, aby sa mohol naplniť močový mechúr a obličky sú aktívne, pijú ho pred hodinou a nevyprázdňujú močový mechúr (ak je to možné).

Takéto opatrenia sú potrebné na naplnenie močového mechúra rozšírením všetkých záhybov sliznice, aby sa nestratili možné anomálie vo svojej štruktúre. Okrem toho tekutina zlepšuje penetráciu ultrazvukových vĺn do tkaniva, čo umožňuje zaznamenať najmenšie nuansy štruktúry tkanív..

Venujte pozornosť

U detí do dvoch rokov stačí, aby sa 100 ml tekutiny, zatiaľ čo deti po 10 rokoch potrebujú až 400-500 ml..

Ak dieťa chce pri príprave ultrazvuku močiť, musíte trochu vyprázdniť močový mechúr tak, aby sa neprekročil narušenie obrazu. Keď dieťa navštívilo toaletu, musíte dať trochu tekutiny na pitie, aby plniaci objem dosiahol optimálnu úroveň. V období štúdia sú malé deti držané v správnej pozícii pre lekára rukami rodičov, staršie deti a mládež ležia nehybne na gauči.

Vykonanie postupu

Metóda vykonávania procedúry je veľmi jednoduchá, je dôležité predpripravenie bedrovej oblasti a brucha z plienky alebo odevu, aby lekár mohol získať prístup do oblasti záujmu. Na pokožke drobek sa aplikuje špeciálny gél, ktorý zlepšuje vedenie vĺn do tela, počas procedúry lekár poháňa telo snímačom, ktorý posiela ultrazvukové lúče a číta ich odraz z tkanív. Obraz v reálnom čase je postavený na monitore počítača.. Ak chcete študovať obličky dobre, skúmajú sa z troch rôznych strán:

Prostredníctvom prednej brušnej steny (transabdominálna skúška)
Prostredníctvom chrbtovej oblasti v projekcii obličiek (tzv. Translumbalálna skúška)
Keď je umiestnený na boku, v čelnej rovine.

Všetky snímky starostlivo analyzuje lekár, meria veľkosť obličiek, vykoná sa hrúbka kortikálnej vrstvy, vyhodnocuje sa stav pohárov a panvy, čo sa zaznamenáva v ultrazvukovom protokole. Všetky zistené odchýlky od normy sú opísané a zaznamenané v opise štúdie, takže ošetrujúci lekár ich použije pri vývoji liečby.. Ultrazvuk doktor nerozhodne, opisuje obraz, ktorý videl a dá záver, že objavil. Už lekár, ktorý porovnáva ultrazvukové údaje s normatívnymi, určuje hranice normy a patológie s ohľadom na špecifický vek.

Je dôležité

Samotní rodičia, dokonca aj pomocou regulačných tabuliek z internetu, by nemali vyhodnocovať získané výsledky, pretože nemôžu zohľadňovať určité nuansy a varianty normy, čo povedie k neprimeranej paniky a nadmerným diagnostikám.

Ak neexistujú závažné odchýlky od normatívnej veľkosti, nedôjde k zisteniu žiadnych defektov a anomálií, čo naznačuje, že neboli zistené žiadne štrukturálne abnormality, ale to neznamená, že dieťa je úplne zdravé, môžu nastať metabolické alebo zápalové procesy, ktoré vážne nepoškodia štrukturálne časti močového traktu. systém. Niektoré abnormality štruktúry obličiek a močového systému neovplyvňujú zdravie, rast a vývoj detí..

Hodnotenie močového mechúra ultrazvukom je založené na hrúbke steny a kontúry orgánu, objeme zvyškového moču po vyprázdnení močového mechúra a tiež na detekcii počtu, sedimentu alebo zápalu v tomto orgáne.. Všetky možné diagnózy podľa prepisu ultrazvuku informujú ošetrujúceho lekára..

Vysvetlenie ultrazvuku obličky u detí

Tak ako každá iná metóda vizuálnej diagnostiky, ultrazvukové údaje neposkytujú 100% záruku na identifikáciu všetkých možných zdravotných problémov a patológií, ale môžu ľahko odhaliť najzávažnejšie problémy.. Ultrazvukové vyšetrenia zisťujú problémy s obličkami alebo močovým mechúrom, napríklad:

polypov a iných novotvarov
zápalové procesy (pyelonefritída alebo cystitída)
tvorba kameňa a piesku
strictures močového traktu (ostré zúženie)
vývoj hydronefrózy (rozšírenie pohárov kvôli akumulácii moču)
tvorba abscesov
štrukturálne zmeny v orgánoch močového systému (cystické, nádorové procesy)
zdvojnásobenie obličiek, hypoplázia, agenéza, zmeny tvaru a veľkosti
poruchy obličiek v obličkách, ich ischémia a ďalšie cievne problémy.

Identifikácia patológií v počiatočných štádiách vám umožňuje vypracovať plán liečby, ktorý neumožňuje vytvárať komplikácie a postihnutie. V niektorých prípadoch je potrebná aj chirurgická korekcia, intenzívna starostlivosť a dokonca aj transplantácia, ktorá môže zachrániť životy a obnoviť zdravie dieťaťa..

Taktika po ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia a lekára vydala záver, nemusia byť vykonané žiadne závery, oveľa menej sa panika a snažia sa nezávisle liečiť akékoľvek zistené problémy. Diagnózu, vyhodnotenie všetkých symptómov a ultrazvukových údajov vykonáva lekár, predpíše plán liečby a v prípade potreby hospitalizuje dieťa v nemocnici pre ďalší výskum. Liečba môže zahŕňať špeciálnu terapeutickú stravu a medikáciu, chirurgickú alebo fyzioterapeutickú liečbu. Pri menšom probléme, ktorý neovplyvňuje zdravotný stav, sa v určitom čase môže zobraziť dynamické pozorovanie s kontrolným ultrazvukom..

Je dôležité vykonať všeobecné posilňovacie a preventívne opatrenia, ktoré znižujú riziko komplikácií obličiek, vymenovanie akýchkoľvek liekov na prechladnutie a iné ochorenia je založené na existujúcej obličkovej patológii, pretože časť liekov na problémy s obličkami alebo abnormality ich štruktúry. Dôležitá strava, ktorá zabraňuje tvorbe solí a ich ukladaniu v oblasti obličiek a panvy, ako aj dráždi močový mechúr.

Vlastnosti ultrazvuku v novorodeneckom období

Vyšetrenie obličiek novorodencov je zahrnuté v programe komplexného skríningu a výsledky sa môžu výrazne líšiť od výsledkov u starších detí v dôsledku anatomických vlastností. Takže ich glomeruly sú menšie, menej funkčne aktívne, takže výsledky ultrazvuku sú špecifické. Štruktúra obličkového tkaniva je nezrelé, sú v štruktúre laloka a zostávajú podobné až dva až tri roky, obrysy obličiek sú kopcovité. Obličky sú umiestnené nižšie ako u starších detí, ich veľkosť v porovnaní s telom je väčšia, čo sa musí brať do úvahy pri hodnotení.

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár