Ultrazvuk je veľmi informatívna moderná diagnostická technika. Štúdia je založená na analýze odrazov mikrovlnných kmitov z tkanív s rôznymi hustotami. V súčasnosti je ultrazvuk široko používaný počas tehotenstva; umožňuje včas rozpoznať vývojové anomálie budúceho dieťaťa a prijať primerané opatrenia.
Potrebujem ultrazvuk počas tehotenstva?
Štúdia je neinvazívna, to znamená, že nie je sprevádzané poškodením tkaniva. Nie je spojená s bolesťou a inými nepríjemnými pocitmi a nemá nežiadúce účinky na organizmus budúcej matky a plodu. Ultrazvuk umožňuje pôrodníkom-gynekológovi získať veľa cenných informácií - niekedy nevyhnutných pre ženu i jej nenarodené dieťa.
Nebolo by prehnané povedať, že tento diagnostický postup nám umožnil zachovať život a zdravie obrovského počtu matiek a ich detí. Včasná diagnostika intrauterinných abnormalít umožnila vyhnúť sa mnohým komplikáciám.
Obraz získaný počas štúdie vám umožňuje zvážiť:
fetálna poloha;- viacnásobné tehotenstvo;
- stav vnútorných orgánov plodu;
- podvýživa;
- patológia vývoja plodu dieťaťa;
- polyhydramnióza a nízka hladina vody (abnormálny objem amniotickej tekutiny);
- placenta previa.
fetálna poloha;Často je ultrazvuk príležitosťou na identifikáciu rizika potratu. Z tohto dôvodu je pacient okamžite umiestnený do nemocnice pod stálym dohľadom lekárov, čím sa zachová tehotenstvo. Identifikácia určitých patológií uľahčuje riadenie práce; najmä ultrazvuk môže byť stanovené jasné indikácie pre cisársky rez.
Je dôležité: potreba ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve je dokumentovaná Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
Nebezpečný alebo nie ultrazvuk počas tehotenstva?
Podľa správy WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) táto diagnostická technika nepoškodzuje zdravie pacienta. Závery boli urobené na základe údajov získaných počas dlhoročných výskumov vedených na popredných svetových klinikách. Dalo sa spoľahlivo dokázať, že ultrazvukové vibrácie nemajú nepriaznivý vplyv na plod. Štúdie in vitro a in vivo (na laboratórnych zvieratách) ukázali, že štandardné dávky vysokofrekvenčného akustického žiarenia neovplyvňujú nepriaznivo chromozómy jednotlivých buniek alebo embrya ako celku..
Typická kontrola trvá 15 až 20 minút a trvá trikrát dlhšie, aby sa získal trojrozmerný obraz budúceho dieťaťa. Dokonca aj 3D diagnostika je tiež uznaná ako bezpečná. Bez indikácií sa neodporúča uchýliť sa k nej; Nepotrebujete vykonať ultrazvuk desiatok krát len preto, aby ste ešte raz objasnili veľkosť plodu.
Venujte pozornosť: v oddelených klinikách, kde sa konajú 4D-ultrazvuk, snažia sa nahrávať rodičom celých filmov a vystavovať ženu a plod akustickým vlnám na veľmi dlhú dobu. Takéto záznamy majú praktickú hodnotu len v jednotlivých prípadoch, a preto by sa mali takéto postupy vyhnúť alebo vykonať čo najmenej..
V súčasnosti je ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť stav maternice a plodu, ktorý sa v ňom vyvíja, vykonávaný takmer u všetkých tehotných žien. Postup sa vykonáva najmenej trikrát (podľa odporúčaní WHO), ak otehotnenie vedie lekár od najskoršieho možného času. Podľa indikačných údajov môže byť ultrazvuková diagnostika vykonávaná častejšie..
Počas štúdie žena neprinesie žiadne ťažkosti; cíti iba senzor snímača, ktorý sa pohybuje po bruchu.
Ultrazvuk do 10 týždňov
Zvyčajne je potrebný ultrazvuk až na 10 týždňov na potvrdenie gravidity. Indikácie pre štúdiu sú oneskorenie menštruácie (ak sa nevyskytla koncepcia, je možné identifikovať patológiu). Pri oneskorení menštruácie a pri pozitívnom výsledku nezávisle vykonaného tehotenského testu je úplne zbytočné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ale je potrebné objasniť negatívny výsledok, pretože "pásy" nie sú známe tým, že poskytujú 100% presnosť.
Je dôležité: Treba poznamenať, že taká závažná patológia ako mimomaternicové tehotenstvo je zistené počas ultrazvuku 12 až 14 dní po oplodnení vajíčka.
Existuje množstvo indikácií na vykonanie ultrazvukovej štúdie na obdobie kratšie ako 10 týždňov:
- bolesť v dolnej časti brucha;
- ťažká slabosť a závrat;
- krvácanie z pohlavných orgánov (bez ohľadu na intenzitu a farbu);
- tehotenstvo spôsobené IVF a inými podpornými lekárskymi technológiami;
- podozrenie na nevyvinuté tehotenstvo (smrť embrya bez klinických príznakov potratu);
- anamnéza potratu (nedávno vzniknuté tehotenstvo alebo spontánne potraty);
- abnormálny vývoj plodu počas jedného z predchádzajúcich tehotenstiev;
- vysoká pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva.
Je dôležité: dôvodom podozrenia na nedosiahnuté tehotenstvo je rozdiel medzi pravdepodobnou dĺžkou tehotenstva a veľkosťou maternice stanovenou palpáciou. Pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva je vysoká pri IVF, ak sa niekoľko oplodnených vajíčok narazí do maternice. Dvojičky a trojčatá sú možné, ak žena dostala špeciálne hormóny pri príprave na počatie.
Ultrazvuk v 10-14 týždňoch
Prvý plánovaný ultrazvuk sa odporúča prejsť do 10 až 14 týždňov. V skorších obdobiach sa diagnostický postup v neprítomnosti uskutočňuje pomerne zriedkavo v dôsledku relatívne nízkeho informačného obsahu..
Vykonanie ultrazvuku v prvom trimestri je absolútne nevyhnutné, pretože umožňuje identifikovať odchýlky, ktoré sú nezlučiteľné so životom, alebo sa následne nevyhnutne stane príčinou ťažkého postihnutia dieťaťa. Neuspokojivé výsledky získané počas štúdie sa stali absolútnym základom pre použitie invazívnych techník - analýzy plodovej vody a chorionickej biopsie (placenty). Pri potvrdení prítomnosti závažnej patológie sa zvyšuje otázka naliehavých umelých potratov..
Je dôležité: potrat v prvom trimestri je oveľa menej nebezpečný pre ženu ako neskoršie narodenie.
Existuje celý rad ukazovateľov záujmu iba v ranom výskume..
Napríklad v 11-14 týždňoch vám ultrazvuk umožňuje nastaviť veľkosť tzv. límec priestor.
Až do 15. týždňa umožňuje ultrazvukové vyšetrenie s vysokou presnosťou určiť dĺžku plodu. Neskôr tento ukazovateľ nie je informatívny, keďže genetické (dedičné) faktory už ovplyvňujú veľkosť (rast).
Ultrazvuk v 14-20 týždňoch
V tomto okamihu sa postup neplánuje. Je indikované, ak testy naznačujú zmenu hladín hormónov normálnych pre tehotenstvo..
Ultrazvuk od 20 do 24 týždňov
V období 20-24 týždňov sa druhá plánovaná diagnóza uskutočňuje ultrazvukom..
Je dôležité: pri 22-24 týždňoch vám ultrazvuk umožňuje nastaviť dno dieťaťa. Niekedy budete poznať chlapa alebo dievča, môžete dokonca aj v prvom trimestri. Ak nechcete poznať pohlavie dieťaťa pred narodením - varujte diagnostika vopred!
Hlavnou úlohou ultrazvukovej diagnostiky v druhom trimestri je aj včasná detekcia abnormalít plodu. V tejto fáze vývoja plodu je možné identifikovať mnohé patológie vnútorných orgánov..
Veľký význam má hodnotenie veľkosti placenty a stanovenie prítomnosti cystických nádorov a vápenatých usadenín. Je to cez placentu, že materské telo interaguje s plodom, poskytuje mu látky potrebné pre rast a vývoj, vitamíny a základné stopové prvky.
Počas štúdie sa stanoví množstvo amniotickej tekutiny. Rozdiel medzi objemom plodovej vody a normálnymi indikátormi často naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva a indikuje hlbšie vyšetrenie. Závery vykonané na základe ultrazvukových údajov umožnia vykonať opravy ďalšej lekárskej taktiky..
Od 20 do 24 týždňov sa uskutočňuje tento druh ultrazvukovej diagnostiky, ako je dopplerovská sonografia. Táto technika umožňuje vyšetriť stav krvných ciev maternice, placenty a pupočníkovej šnúry. Prostredníctvom štúdie "Dopplerovská štúdia" môže špecialista identifikovať najmenšie porušenie uteroplacentárneho krvného obehu a predpovedať ďalší priebeh tehotenstva s prihliadnutím na ich závažnosť. Na druhej strane táto technika môže byť považovaná za ďalšiu, ale na druhej strane len kombinácia "bežného" ultrazvuku a Dopplerovskej sonografie umožňuje objektívne posúdiť stav plodu a identifikovať možnú prítomnosť obehových ochorení.
Ultrazvuk v 32-34 týždni
Teraz je čas prejsť tretím plánovaným vyšetrením pomocou ultrazvukového skenera..
Upozorňujeme: od 24 do 32 týždňov ultrazvuku sa vykonáva iba vtedy, ak existuje dôkaz
Časový interval medzi dopplerovskými meraniami je zvyčajne nie kratší ako 1 mesiac, pretože v kratšom období sa nevyvíjajú diagnosticky významné zmeny v krvnom obehu (dokonca ani v najhoršom prípade sa postupne zvyšujú). Napriek tomu, napríklad pri zmene parametrov zrážanlivosti krvi môže ošetrujúci lekár vopred predpísať štúdiu stavu krvného toku. V prípade potvrdenia porušenia je predpísaná vhodná liečba, ktorá je nevyhnutná predovšetkým na prevenciu preeklampsie (neskorá toxikóza). Potom je potrebný ďalší ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. Ak terapia nepriniesla požadované výsledky, opakuje sa kurz, po ktorom sa uskutoční následné ultrazvukové vyšetrenie..
Celkový počet ultrazvukových štúdií v treťom trimestri je teda priamo závislý od prítomnosti patológií tehotenstva a účinnosti priebehu liečby..
Keď ošetrujúci lekár má pochybnosti o presnosti štandardného ultrazvukového vyšetrenia a najmä ak sú zistené vážne odchýlky, žena je odoslaná do špecializovaných centier na kontrolu druhej úrovne. V perinatálnych centrách vykonávajú vysoko presné pôrodnícke skríningy odborníci s použitím zariadenia, ktoré sa vyznačuje najvyšším možným rozlíšením..
Hoci najvýznamnejšie malformácie spravidla vyšli najavo skôr, v týždni 32-34 sa problém detekcie možných anomálií nestal menej relevantný. Najmä v neskorších štádiách je častejšie diagnostikovaná megawurter (patologická expanzia močovodu u nenarodeného dieťaťa) a hydronefróza (prítomnosť tekutiny v obličkovej panve). Neschopnosť detegovať rad patológií skôr môže byť spôsobená nepohodlnou polohou plodu v maternici na skenovanie..
Ak sa zistí významné abnormality, môže sa predchádzať predčasnému ukončeniu (skôr ako 40 týždňov) lekárskeho prerušenia tehotenstva alebo operácie bezprostredne po narodení dieťaťa..
Moderné lekárske technológie umožňujú prenatálne operácie a niektoré menej radikálne zásahy na záchranu života alebo ochranu zdravia dieťaťa pred narodením. Najmä v prípade porušenia vypúšťania moču v dôsledku abnormálneho vývoja močovej rúry sa puncovanie močového mechúra vykoná pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Poskytuje príležitosť zabrániť poškodeniu obličiek..
Najdôležitejšie úlohy ultrazvuku v 32-34 týždni:
- posúdenie veľkosti plodu (identifikácia možných oneskorení vývoja);
- hodnotenie toku krvi v pupočnej šnúre, placenty a maternici;
- určenie polohy plodu v maternici (prezentácia hlavy alebo panvy atď.);
- identifikácia možnej placenty previa (otázka potreby cisárskeho rezu).
Je dôležité: Pozícia plodu sa môže v zriedkavých prípadoch meniť (až o 180 °) aj po 34. týždni tehotenstva, preto sa gynekologové nemusia vždy spoliehať na ultrazvukové údaje z predchádzajúcich období. V niektorých prípadoch je bezprostredne pred pôrodom indikované ďalšie vyšetrenie ultrazvukom. Ukazuje sa, že tehotné ženy trpia nadváhou, aby ďalej objasňovali prezentáciu dieťaťa. Ultrazvukové vyšetrenie pred pôrodom umožňuje pôrodným asistentkám vybrať si optimálny spôsob podávania - prirodzené alebo chirurgické zákroky.
3D ultrazvuk
Metóda získania trojrozmerného obrazu nenarodeného dieťaťa je dobrovoľná. Skúsený odborník môže identifikovať vývojové abnormality v priebehu "bežného" ultrazvuku. Na 3D obrázku môžete podrobne preskúmať výskyt plodu a stav jeho orgánov a systémov nemožno posúdiť. V zriedkavých prípadoch je to trojrozmerný obraz, ktorý vám umožňuje identifikovať také anomálie ako "rozštiepený okraj" (rozdelenie horného pera na pozadí oblohy) alebo polydaktívne (anatomická odchýlka, na ktorej je na končatine viac ako 5 prstov).
3D ultrazvuk je pre rodičov zaujímavejší, pretože získa príležitosť prijímať a ukladať na digitálnom nosiči obraz v blízkosti digitálnej fotografie. To isté platí pre 4D a na posúdenie napodobeniny a pohybov budúceho dieťaťa matka bude musieť študovať až 1 hodinu alebo viac.
Zistené počas ultrazvuku, zmeny v stave placenty často umožňujú včasnú a adekvátnu liečbu. Tým sa zabráni predčasnej alebo nízkej pôrodnej hmotnosti..
Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ