Enterovírusová infekcia - Ide o generalizovanú skupinu akútnych infekčných ochorení spôsobených Enterovírusovými enterovírusmi (intestinálne vírusy), ktoré sa množia v ľudskom čreve..
Tento typ infekcie je charakterizovaný horúčkou a širokým rozsahom klinických príznakov, pretože enterovírusy postihujú takmer všetky systémy orgánov: centrálny nervový a kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, svaly, pečeň, obličky, pľúca atď..
Enterovírusová infekcia je bežná vo všetkých krajinách sveta a nedávno sa vyskytujú výskyty výskytu (enterovírusová meningitída, vírus Coxsackie, vírusy ECHO atď.) Zvyčajne vírus môže zostať v črevách najviac päť mesiacov, ale vďaka zdravému prenosu vírusu sa môžu objaviť masové formy ochorenia. (u detí i dospelých).
Obsah článku:
- Enterovírusová infekcia - čo to je?
- Symptómy enterovírusovej infekcie
- Diagnóza enterovírusovej infekcie
- Liečba enterovírusovej infekcie
- Prevencia enterovírusovej infekcie
Enterovírusová infekcia - čo to je?
Enterovírusy v prírode sú veľa.
Nasledujúce kmene sú pre ľudské telo nebezpečné:
32 sérovarov ECHO.
23 kmeňov vírusov Coxsackie A a 6 kmeňov Coxsackie B..
Enterovírusy typu D 68 až 71.
Polyvírus 1 až 3 kmeň.
Existuje tiež veľa enterovírusov, ktoré nemožno klasifikovať. Všeobecne je známe viac ako 100 druhov enterovírusu známych ľuďom. Sú rozšírené a nachádzajú sa na celom svete. Takéto organizmy sú malé a sú vo vonkajšom prostredí veľmi húževnaté. Vírusy sú schopné udržať si svoju aktivitu, keď sú liečení alkoholom (viac ako 70% mikroorganizmov za týchto podmienok nezomrie), lyzolu a éteru. Vo výkaloch chorých žijú dlhšie ako šesť mesiacov.
Avšak vírusy netolerujú sucho, ultrafialové žiarenie a teploty nad 50 stupňov. Tiež sa "bojí" chlóru, roztoku formaldehydu atď..
Enterovírusy sa vyskytujú vo dvoch stavoch: vo vonkajšom prostredí av ľudskom tele. K vonkajšiemu prostrediu patrí voda, pôda, potraviny. V nich jednoducho existujú vírusy, ktoré podporujú životnú aktivitu ich buniek. V tele vírusy sa môžu množiť a hromadiť. Najčastejšie šírenie infekcie je chorá osoba. Maximálny počet vírusov, ktoré uvoľňuje do vonkajšieho prostredia v prvých dňoch po objavení prvých príznakov ochorenia. Tiež šírenie infekcie môže byť nosičom vírusu. Podľa rôznych zdrojov, vo svete týchto ľudí žije 17 až 46%.
Vírus sa prenáša cestou fekálne-ústnej a kontaktnej domácnosti. To znamená, že sa môže dostať do tela so špinavými rukami, ak porušujete pravidlá osobnej hygieny prostredníctvom inseminovaných výrobkov pre domácnosť.
Vzdušný prenos sa uskutočňuje vtedy, keď sa vírus násobí v orgánoch dýchacieho systému.
Niekedy sa infekcia šíri vodou, keď sa ovocie a zelenina napájajú kontaminovanou vodou obsahujúcou kanály. Počas plávania v rybníkoch sa môžete nakaziť. Prípady infekcie boli zistené pri pití vody z chladiča.
Tehotná žena môže preniesť enterovírusovú infekciu na dieťa počas pôrodu. Tento spôsob šírenia choroby sa nazýva vertikálne.
Najčastejšie sa výskyt choroby vyskytuje na jeseň av lete. Osoba na enterovírus je mimoriadne náchylná. Imunita po ochorení pretrváva niekoľko rokov. Vyrába sa však pre jeden druh vírusu a existuje obrovský počet týchto vírusov..
Symptómy enterovírusovej infekcie
Enterovírusy môžu spôsobiť poškodenie tela rôznej závažnosti..
Závažné účinky enterovírusovej infekcie zahŕňajú:
Zápal pečene.
Akútna paralýza.
Zápal srdcového svalu.
Exacerbácia chronických ochorení u ľudí infikovaných vírusom HIV.
Sepsa u novorodencov.
pericarditis.
Komplikácie strednej závažnosti, ktoré sa vyvíjajú na pozadí enterovírusovej infekcie, zahŕňajú:
zápal spojiviek.
Horúčka, ktorá trvá 3 dni.
Kožné vyrážky.
Gerpangina.
Vezikulárna faryngitída.
Epidemická pleurodnia.
Uevit.
ochorenie žalúdka a čriev
Kašeľ, obštrukčná bronchitída
Všetky uvedené komplikácie enterovírusovej infekcie majú svoje vlastné symptómy, takže niekedy je veľmi ťažké určiť, že choroba bola spôsobená črevným vírusom..
Črevná forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná ťažkou bolesťou brucha, hnačkou (frekvencia stolice až 10-krát denne), zhoršujúcim sa vracaním a plynatosťou. V dýchacej forme je pacient trpezlivý suchým kašľom a nádcha. Takéto príznaky môžu trvať jeden alebo jeden a pol týždňa. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa myokarditída a perikarditída stávajú prejavmi enterovírusovej infekcie.
Ak je človek zdravý, enterovírusová infekcia v ňom nie je schopná vyvolať vážne komplikácie. Niekedy je choroba úplne asymptomatická a sama vyriešená. Závažná patológia sa pozoruje pri slabej imunite pacienta (na pozadí infekcie HIV, rakoviny, tuberkulózy), ako aj u malých detí, najmä u novorodencov.
Tiež rozlišujte príznaky v závislosti od typu enterovírusovej infekcie:
Katarálne symptómy. Najčastejšie enterovírusy vedú k porušeniu dýchacieho systému. Vyskytuje sa suchý kašeľ u pacienta, nosa, hrdla a môžu sa vyskytnúť problémy s prácou orgánov tráviaceho systému. Spravidla sa enterovírusová infekcia vyskytujúca sa v katarálnej forme rýchlo prejde. Po týždni nastane úplné zotavenie, komplikácie sa nevyvíjajú.
Gerpangina. Ak enterovírusová infekcia prebieha podľa typu herpangíny, potom sa u pacienta vytvorí na jazyku, na oblohe, na rukách červená farbená vezikula. Spojujú sa navzájom, potom sa otvárajú a na ich mieste sa objavujú erózie. Voľba môže zlúčiť eróziu po 3 až 5 dňoch. Okrem toho pacient zvyšuje slinenie, zvyšuje veľkosť a stáva sa bolestivými lymfatickými uzlinami, dochádza k miernemu bolesti hrdla.
Porážka tráviacich orgánov.
Často sa enterovírusová infekcia vyskytuje v gastroenterickej forme. Pacient sa rozvinie hnačkou, môže sa stať až 10 krát denne. Osoba sa sťažuje na bolesť v žalúdku, trpí vracaním, plynatosťou. Teplota tela stúpa na podvýzvuky, klesá chuť do jedla. Malí pacienti najčastejšie vyvíjajú katarálne javy. Staršie deti sa zotavia za 3 dni a deti mladšie ako 1,5 - 2 roky môžu byť choré 2 týždne alebo ešte viac..
Serózna meningitída. Táto forma enterovírusovej infekcie sa často pozoruje.
Symptómy, z ktorých človek trpí:
Strach zo svetla.
Zvýšená citlivosť na hlasné zvuky.
Neschopnosť tlačiť bradu na hrudník.
Zvýšená bolesť pri pokuse o zdvihnutie nohy pri ležaní.
Existuje niekoľko symptómov, ktoré umožňujú lekárom diagnostikovať meningitídu. Toto je Kernigov príznak a Brudzinsky príznak. V prvom prípade pacient, ktorý je v polohe sklonu, nemôže narovnať nohu, ktorá sa bude ohýbať v pravom uhle. Je to preto, že flexorové svaly s meningitídou sú vo zvýšenej miere. Druhý príznak je charakterizovaný nedobrovoľným ohnutím nohy pri pokuse o stlačenie brady na hrudník. Sú ohnuté pri bedrovom kĺbe. Keď stlačíte pubertu, nohy sú ohnuté na kolenách.
Sérová meningitída u detí je sprevádzaná výskytom záchvatov, zvýšenou telesnou teplotou a vysokým nárastom a psycho-emocionálnym vzrušením. Dieťa sa stáva pomalé, ale je vedomý.
Príznaky ochorenia môžu pretrvávať 2 až 10 dní, rehabilitácia cerebrospinálnej tekutiny nastane iba 2-3 týždne. Po ochorení môže dlhší čas pretrvávať zvýšený arteriálny tlak a astenický syndróm..
Medzi ďalšie príznaky enterovírusovej meningitídy patria: ochorenia okulomotoriky, strata vedomia, strabizmus, absencia brušných reflexov, synkopa, klon nohy.
Epidemická myalgia. S touto formou ochorenia človek vyvíja silnú bolesť svalov. Žalúdok, chrbát, ruky a nohy, hrudník bolí. Bolesť má paroxysmálny tok. Môže trvať niekoľko sekúnd až 20 minút. Po niekoľkých dňoch choroba zmizne, ale môžu byť sprevádzané opakovanými exacerbáciami, ale relapsy sú krátke a vyznačujú sa menšou intenzitou..
Enterovírusová horúčka. Tento typ enterovírusovej infekcie sa tiež nazýva malá choroba. Horúčka je charakterizovaná masívnou léziou, ale je zriedka diagnostikovaná, pretože chorí pacienti vyhľadávajú zriedkavo lekársku starostlivosť. Teplota tela človeka stúpa, čo sa normalizuje po 3 dňoch. Intoxikácia tela je mierna, pohoda nie je veľmi narušená. Z tohto dôvodu sa enterovírusová horúčka nazýva drobné ochorenie..
Enterovírusová vyrážka. Tento typ exantému sa tiež nazýva Bostonova horúčka. Vykazuje sa to od 2. dňa po infekcii. Muž na tvári, nohy a ruky, na tele sa objaví malá ružová vyrážka. Niekedy sa objavujú malé subkutánne krvácania (krvácanie). Po ďalších 2 dňoch úplne zmizne vyrážka, po ktorej sa pokožka začína silno odlupovať, odlupuje sa na veľkých miestach. Okrem vyrážky pacienta sa môže vyvinúť serózna meningitída, herpetické bolesti v krku a iné formy ochorenia.
Hemoragická konjunktivitída. Choroba sa vyvíja náhle pre človeka. Pacient má fotofóbiu, oči začína bolesť a slzenie sa zvyšuje. Doktor zobrazuje krvácanie v očných bulvároch. Spojivka napučia, viečka sa naplnia krvou, hnisavý obsah sa oddelí od očí. Spočiatku choroba postihuje iba jeden zrak, ale po krátkej dobe prechádza na druhú. Enterovírusová infekcia nie je obmedzená na uvedené manifestácie. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako anikterická hepatitída, encefalitída, optická neuritída. Pacienti môžu zapáliť myokard, obličky, lymfatické uzliny, perikardu, kĺby.
Symptómy enterovírusovej infekcie u detí
Enterovírusová infekcia sa v detstve prejavuje najčastejšie pri porážke orgánov zažívacieho ústrojenstva, herpangíny. Menej časté je serózna meningitída alebo paralytické formy ochorenia..
Dow sa často pozoruje masívne vypuknutie choroby. Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 3-10 rokov. Choroba sa prenáša hlavne cestou fekálne-orálnej. Hromadné epidémie enterovírusovej infekcie sa vyskytujú na jeseň av lete.
U detí sa ochorenie rýchlo vyvíja. Sú sprevádzané horúčkou, horúčkou, bolesťami hlavy, zimnicami, závratmi atď. Deti sa sťažujú na svalovú bolesť. Na koži sa objaví vyrážka, herpangína a hnačka sa vyvíja. Infekcia sprevádza bolestivý nos a bolesť v krku..
Diagnóza enterovírusovej infekcie
Na zistenie pôvodcu infekcie sa môžu uskutočniť nasledujúce štúdie:
Sérologický spôsob detekcie enterovírusov. Na diagnostiku bude potrebná sérová časť krvi. Zvýši úroveň imunoglobulínov typu A a M. Hodnoty imunoglobulínu G zostávajú v krvi človeka, ktorý bol chorý už niekoľko rokov alebo po celý život. Zvýšenie počtu týchto imunoglobulínov sa vyskytuje takmer štyrikrát.
Virologické metódy. Pri vykonávaní tejto štúdie sa vírusové častice nachádzajú v stolici chorého, v cerebrospinálnej tekutine, v krvi, v sliznici dýchacích ciest. Analýza výkalov sa uskutoční do 14 dní. Ak existujú náznaky, môže sa zhromaždiť miechová tekutina, rovnako ako výplach z dýchacích ciest..
Imunohistochemické metódy. Budú vyžadovať krv chorého človeka. Pre antigény sa skúmajú enterovírusy. Najčastejšie sa vykonáva imunoperoxidázová a imunofluorescenčná analýza, pretože sa vyznačujú maximálnou dostupnosťou.
Molekulárna biologická metóda môžu byť detegované fragmenty vírusovej RNA.
Všeobecný krvný test. Keď enterovírusová infekcia zvyšuje hladinu ESR, index leukocytov (niekedy zostáva v normálnom rozmedzí). Zvyšuje sa hladina neutrofilov, potom eozinofily a lymfocyty.
Väčšina diagnostických metód sa v praxi nerealizuje, pretože sú zložité a časovo náročné. Navyše zistené enterovírusy v ľudskom tele môžu naznačovať, že je nositeľom infekcie, ale nepoškodí sa a nepredstavuje nebezpečenstvo pre iných ľudí..
Najbežnejšou metódou na diagnostiku enterovírusovej infekcie je sérologický krvný test, ktorý vykazuje zvýšenie titeru protilátok štyrikrát. PCR je tiež veľmi špecifická, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda..
Enterovírusová infekcia sa musí odlišovať od chorôb, ako sú:
Stomatitída, herpes (s herpangínou).
Pankreatitída, zápal pľúc, pleuritída, apendicitída, cholecystitída (s epidémiou myalgie).
Chrípka, SARS (s enterovírusovou horúčkou).
Meningokoková infekcia, tuberkulózna meningitída, serózna meningitída spôsobená inými vírusmi (so seróznou meningitídou enterovírusovej etiológie).
Polyradikuloneuritída, poliomyelitída (s paralytickou formou ochorenia).
Šarlach, rubeola, osýpky, alergie (s enterovírusovou vyrážkou).
Akútna intestinálna infekcia, salmonelóza, dyzentéria (s gastroenterologickou formou ochorenia).
Liečba enterovírusovej infekcie
Terapeutické opatrenia sa znižujú, aby sa zmiernili príznaky ochorenia a odstránenie vírusov z ľudského tela. Lieky, ktoré by priamo zničili špecifické vírusy neboli vyvinuté, takže pacientovi sú predpísané lieky, ktoré budú zamerané na zlepšenie svojho zdravia. Je dôležité zastaviť zápalový proces, zabrániť dehydratácii, odstrániť intoxikáciu z tela.
Na zníženie telesnej teploty, zníženie bolesti a zápalu sa môžu použiť také nástroje ako: Paracetamol, Panadol, Tylenol, Efferalgan. Sú k dispozícii v rôznych formách, takže sú vhodné na liečbu detí a dospelých. Maximálna denná dávka pre deti do 12 rokov je 2,6 g, pre deti staršie ako 12 rokov - 3,7 g a pre dospelých 4 g. Lieky na báze ibuprofénu majú rovnaký účinok (Ibupron, Advil, Nurofen, Ipren, Ibusan) , Motrin atď.).
Imunoglobulíny umožňujú stimulovať imunitnú odpoveď. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Indikácie pre takúto liečbu sú závažné enterovírusové infekcie. Najčastejšie sa do žily injektuje gama globulín. Lekár zvolí dávku individuálne.
Podporné terapeutické metódy zahŕňajú užívanie vitamínov, najmä vitamínu D. Komplexy musia nevyhnutne obsahovať zinok, selén, draslík, vápnik a horčík.
Enterovírusová infekcia nie je liečená antibiotikami. Tieto lieky zhoršujú priebeh ochorenia, pretože nemajú žiadny vplyv na vírusy. Predpísané sú len pri vstupe bakteriálnej infekcie. Potláčajú imunitný systém, takže vírusy sa v organizme viac rozmnožujú. Z toho istého dôvodu je zakázané používať kortikosteroidy. Rozhodnutie o ich aplikácii môže urobiť iba lekár a len v prípade, ak má pacient poškodenie nervového systému. Závažná enterovírusová infekcia je príčinou hospitalizácie. Predovšetkým hovoríme o mladších pacientoch.
Prevencia enterovírusovej infekcie
Aby sa zabránilo enterovírusovej infekcii v tele, je potrebné dodržať nasledujúce odporúčania:
Starostlivo dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny..
Používajte riad.
Umývajte ruky častejšie.
Proces zeleniny a ovocia kvalitatívne, nalejte vriacej vody nad nimi pred jedlom.
Pri plavaní v rybníkoch sa vyhýbajte vniknutiu vody do úst a nosa..
Ak je v byte osoba s enterovírusovou infekciou, je potrebné pravidelne vysávať miestnosť a vykonávať mokré čistenie v nej. Ak je dieťa mladšie ako 3 roky v kontakte s chorou osobou, na profylaktické účely je predpísaný imunoglobulín a interferón intranazálne. Dieťa by malo dostať liek do týždňa..