Infekčné choroby

Symptómy enterovírusovej infekcie, diagnostika, liečba

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych ochorení tráviaceho traktu, ktoré sú spôsobené patogénmi rodu Enterovirus obsahujúcimi RNA..

V súčasnosti sa v mnohých krajinách sveta čoraz častejšie vyskytujú epidémie enterovírusovej infekcie. Nebezpečenstvo ochorení v tejto skupine je, že klinické príznaky môžu byť veľmi rozmanité. Vo väčšine prípadov dochádza k miernemu priebehu, ktorý je charakterizovaný malým ochorením, ale môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie vrátane vážneho poškodenia dýchacieho systému a centrálneho nervového systému, ako aj obličiek a orgánov tráviaceho traktu..

Patogény a ich prenos

Prevažná väčšina enterovírusov obsahujúcich RNA je pre človeka patogénna..

Doteraz bolo identifikovaných viac ako 100 druhov patogénov vrátane:

  • Vírusy ECHO;
  • Coxsackie vírusy (typy A a B);
  • patogény poliomyelitídy (poliovírus);
  • neklasifikovateľné enterovírusy.

Patogény sú bežné všade. Vyznačujú sa vysokým stupňom stability vo vonkajšom prostredí, tolerujú zmrazovanie, ako aj spracovanie s antiseptikmi, ako je 70% etanol, lyzol a éter. Enterovírusy rýchlo zomrú počas tepelného ošetrenia (netolejú vyhrievanie na 50 ° C), sušenie a vystavenie formaldehydu alebo dezinfekčným prostriedkom obsahujúcim chlór.

Prírodnými rezervoármi pre patogény sú voda, pôda, niektoré potraviny, ako aj ľudské telo.

Venujte pozornosť:  vo výkaloch enterových vírov zostávajú životaschopné až do šiestich mesiacov.

Vo väčšine prípadov je zdrojom patogénu chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý úplne postráda klinické príznaky enterovírusovej infekcie. Podľa zdravotníckej štatistiky môže byť populácia niektorých krajín až 46% ľudí nositeľmi patogénov.

Hlavné spôsoby prenosu sú:

  • fekálne-orálne (s nízkou úrovňou hygieny);
  • kontaktná domácnosť (prostredníctvom inseminovaných predmetov);
  • vzduchom (ak je vírus prítomný v orgánoch dýchacieho systému);
  • vertikálny spôsob prenosu (od infikovanej tehotnej ženy po dieťa);
  • voda (pri kúpaní v znečistenej vode a pri zavlažovaní odpadových vôd).

Venujte pozornosť: prípady infekcie enterovírusmi boli zaznamenané aj cez vodu v chladiacich zariadeniach.

Pre túto skupinu akútnych ochorení sú sezónne ohniská charakteristické v teplom období (v letnom a jesennom období). Citlivosť na enterovírusy u ľudí je veľmi vysoká, ale po infekcii sa typovo špecifická imunita udržiava pomerne dlho (až niekoľko rokov).

Symptómy enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia u dospelých a detí môže spôsobiť množstvo patológií charakterizovaných rôznym stupňom závažnosti zápalového procesu..

Najzávažnejšie patológie zahŕňajú:

  • zápal myokardu (srdcový sval);
  • perikarditída (zápal perikardu);
  • hepatitída (anicterická);
  • serózna meningitída (poškodenie mäkkých membrán mozgu);
  • akútna paralýza;
  • poškodenie obličiek;
  • neonatálna sepsa.

Menej nebezpečné prejavy:

  • trojdenná horúčka (vrátane kožných vyrážok);
  • gastroenteritída (zápal tráviaceho traktu);
  • herpetické bolesti hrdla;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • polyradikulopatie;
  • zápal spojiviek;
  • zápal choroidov;
  • poškodenie optického nervu;
  • vezikulárna faryngitída.

Venujte pozornosť: Keď sa vstrekuje enterovírus D68, často sa objavuje bronchopulmonálna obštrukcia. Charakteristickým príznakom je silný kašeľ..

Ťažké komplikácie sa zriedkavo vyskytujú u dospelých pacientov s dobrou imunitou. Sú typické pre ľudí so zníženou odolnosťou voči tela - deti (najmä - mladé) a osoby trpiace vážnymi chorobami (tuberkulóza, HIV, zhubné nádory).

Venujte pozornosť: rôzne klinické prejavy spôsobené určitou afinitou enterovírusov k mnohým tkanivám ľudského tela.

Najcharakteristickejšie klinické príznaky enterovírusovej infekcie u detí a dospelých:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • hypertermia (zvýšená celková telesná teplota);
  • katarálne symptómy (zápal sliznice hrtanu a hltanu);
  • abdominálne príznaky (bolesť brucha, poruchy trávenia);
  • kožná vyrážka (polymorfná vyrážka).

Trvanie inkubačnej doby pre enterovírusové infekcie je vo väčšine prípadov 2 dni až 1 týždeň.

Najčastejšie pri požití infekčných agens tohto druhu človek vyvíja ARVI..

Symptómy katarálnej formy enterovírusovej infekcie:

  • chrbtový nos;
  • kašeľ (suchý a zriedkavý);
  • zvýšenie teploty (zvyčajne v rámci hodnôt subfebrilu);
  • hyperémia sliznice hrdla;
  • poruchy trávenia (zvyčajne - nie veľmi významné).

Spravidla sa osoba zotaví do týždňa po nástupe choroby..

Symptómy enterovírusovej horúčky:

  • febrilná reakcia do 3 dní od nástupu ochorenia;
  • mierne príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • kožné vyrážky (nie vždy);
  • zhoršenie celkovej pohody (mierne alebo stredne ťažké).

Venujte pozornosť: enterovírusová horúčka sa nazýva aj "malá choroba", pretože príznaky netrvajú dlho a ich závažnosť je nízka. Táto forma patológie je relatívne zriedka diagnostikovaná, pretože väčšina pacientov ani nepožaduje lekársku starostlivosť..

Gastroenterická symptomatológia:

  • bolesť brušnej oblasti (zvyčajne vpravo);
  • zvýšenie teploty;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu v črevách;
  • vodnatá hnačka (až 10-krát denne);
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Pri tejto forme enterovírusovej infekcie u detí sa môžu objaviť príznaky lézií horných dýchacích ciest (katarálne prejavy). U malých detí môže choroba trvať až 2 týždne alebo viac..

Znak herpangíny na pozadí enterovírusovej infekcie je tvorba červených papuliek na slizniciach. Sú lokalizované v tvrdom podnebí, voňave a oblúkoch. Tieto malé vyrážky sú rýchlo transformované do vezikúl, ktoré po 2-3 sa otvárajú s tvorbou erózie alebo sa postupne rozpúšťajú. Pre herpangínu je tiež charakterizovaná zvýšenie a bolesť submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, ako aj hypersalivácia (slinenie).

Hlavným klinickým prejavom enterovírusového exantému je výskyt vyrážky vo forme škvŕn a (alebo) malých ružovo sfarbených bublín na koži pacienta. Vo väčšine prípadov kožné elementy zmiznú za 2-3 dni; namiesto ich rozlíšenia sa zaznamenáva olupovanie kože a horné vrstvy sa znižujú vo veľkých fragmentoch.

Je dôležité: Exantém možno diagnostikovať paralelne s meningeálnymi príznakmi.

Symptómy seróznej meningitídy na pozadí enterovírusovej infekcie:

  • fotofóbia (fotofóbia);
  • precitlivenosť na zvuky;
  • silná bolesť hlavy pri podaní brady do hrudníka;
  • letargia;
  • apatia;
  • psycho-emocionálne vzrušenie (nie vždy);
  • vysoká telesná teplota;
  • kŕče.

Poruchy oculomotoriky, poškodenie vedomia, bolesť svalov a zvýšené reflexie šľachy sú tiež možné..

Meningeálne príznaky pretrvávajú od 2 dní do jedného a pol týždňa. V mozgovomiechovom moku môže byť detekovaný do 2-3 týždňov.

Symptómy enterovírusovej konjunktivitídy:

  • bolesť (bolesť) v očiach;
  • zalievanie;
  • svetloplachosť;
  • konjunktiválne začervenanie;
  • opuch očných viečok;
  • hojný výtok (serózny alebo purulentný).

Venujte pozornosť: pri enterovírusovej konjunktivitíde sa na začiatku ovplyvňuje jedno oko, ale čoskoro sa zápalový proces rozšíri na druhý.

Známky enterovírusovej infekcie u detí

Pre deti (najmä pre deti do 3 rokov) sa vyznačuje akútnym nástupom ochorenia.

Najčastejšími klinickými prejavmi enterovírusovej infekcie sú:

  • poruchy spánku;
  • horúčka;
  • triaška;
  • hnačka;
  • katarálne príznaky;
  • bolesť svalov;
  • závraty;
  • slabosť;
  • vyrážka a (alebo) bolesť hrdla (nie vždy).

diagnostika

V súčasnej dobe môže byť patogénna enterovírusová infekcia detegovaná jedným zo štyroch spôsobov:

  1. Imunochemická metóda je založená na stanovení charakteristických antigénov v krvi pacienta.
  2. Sérologická diagnostická metóda umožňuje určiť infekciu prítomnosťou markerov - imunoglobulínov.
  3. Molekulárne biologické techniky sú založené na identifikácii fragmentov charakteristickej vírusovej RNA.
  4. Virologická metóda zahŕňa detekciu enterovírusu v biologických tekutinách pacienta, výkaloch alebo výplachoch z slizníc..

Zmeny celkového krvného obrazu:

  • mierna leukocytóza;
  • hyperleukocytóza (zriedkavo);
  • neutrofilia (skorá fáza);
  • eozinofóbia a lymfocytóza (pri progresii ochorenia).

Je dôležité: určenie prítomnosti vírusu v tele nie je nesporným dôkazom toho, že tento patogén vyvolal chorobu. Často sa vyskytuje asymptomatický transport. Diagnostickým kritériom je zvýšenie počtu protilátok (najmä imunoglobulínov A a M) o 4 alebo viac krát!

Diferenciálna diagnostika

Herpes bolesť v krku, ktorá je spôsobená vírusom Coxsackie, by mala byť diferencovaná od herpes simplex a orálna kandidóza (hubová stomatitída). Serózna meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou sa musí odlíšiť od meningokokovej nálady meningídy..

S gastroenterickými príznakmi by sa mali vylúčiť iné črevné infekcie. Je dôležité rozlišovať exantém od erupcií na pozadí rubeoly, šarlach a reakcií z precitlivenosti (alergická žihľavka).

Liečba enterovírusovej infekcie

Etiotropné (to znamená špecifické) spôsoby liečenia doposiaľ neboli vyvinuté..

Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých zahŕňa detoxikáciu a symptomatickú liečbu. Terapeutické taktiky sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od povahy, polohy a závažnosti patologického procesu. Pacienti podľa indikácií poskytujú antihistaminiká, antiemetiká, lieky proti bolesti a antispazmodiká.

Pri liečbe enterovírusovej infekcie u detí je rehydratačná liečba často v popredí, to znamená odstránenie dehydratácie a obnovenie rovnováhy elektrolytov. Na tento účel sa fyziologický roztok a 5% glukóza podávajú orálne alebo sa podávajú intravenóznou infúziou. Deti tiež dostávajú detoxifikačnú liečbu a v prípade potreby dostávajú antipyretiká (antipyretiká).

Predpokladá sa, že vnútrožilové podanie roztoku leukocytového interferónu bojuje proti vírusom..

Ak sa vyskytnú komplikácie v dôsledku pristúpenia sekundárnej bakteriálnej infekcie, pacientovi sa predpíše kurz antibiotickej terapie. Affections nervového systému často vyžadujú použitie hormonálnej terapie pomocou kortikosteroidov..

S príznakmi enterovírusovej infekcie, jej prejavov, metód liečby ochorení a ich prevencie sa môžete pozrieť sledovaním tejto recenzie:

Konev Alexander, terapeut