Normálna anatomická štruktúra penisu je taká, že pokrývajúca pokožka tvorí záhyb v oblasti hlavy. Tento záhyb, nazývaný "predkožka", padá na hlavu a čiastočne alebo úplne ho pokrýva, ale ľahko sa pohybuje nahor. Kruhová medzera medzi tenkou vrstvou kože hlavy a predkožky sa nazýva prepuciálna dutina. Smegma sa hromadí v ňom - tajomstvo mnohých malých žliaz umiestnených v koži hlavy penisu.
Stav, v ktorom je zúžená diera predkožky a úplná expozícia hlavy nie je možná, sa nazýva fimóza..
Fyziologická fimóza u chlapcov
Podľa štatistík rodičia 96 zo 100 narodených chlapcov si môžu všimnúť, že ich synová hlava penisu úplne alebo čiastočne nevystavuje, keď sa pohybuje predkožka. Pediatr alebo pediatr chirurg určite diagnostikuje fimózu u chlapca. Ale táto fimóza je zvažovaná fyziologický, ako v dôsledku vekových anatomických a fyziologických vlastností.
Niekedy medzi kožou hlavy a vnútorným listom predkožky sa zachovávajú jemné embryonálne kominácie (synechia), ktoré sťažujú odstránenie hlavy. Ako penis rastie, postupne rozširuje prepuciálny vak a o 6-7 rokov (niekedy skôr), jeho vylučovanie sa stáva voľným. Dávajte pozor: ak dieťa nie je ničím narušené, potom takáto fimóza nevyžaduje liečbu, ale pozorovanie.
Fimóza je variant normy alebo patológie? Zistite si názor špecialistu sledovaním tejto recenzie videa:
Hygiena chlapcov s fyziologickou fimózou
Rodičia chlapcov s fyziologickou fimózou by mali venovať osobitnú pozornosť starostlivému dennému (aspoň dvakrát denne) toaletu vonkajších pohlavných orgánov a perineu dieťaťa. Ale počas prania, v žiadnom prípade nemôže človek silne presunúť predkožku za hlavu penisu..
Po prvé, ak je predkožka ešte pájená do hlavy so synechíami, hrozí vznik erózie na vnútornom povrchu predkvukovej dutiny, vývoj zápalu a následne sekundárnej fimózy. Po druhé, nútené odstránenie hlavy môže viesť k jej porušovaniu zúženým prepuciálnym prstencom - parafimóza. Vyžaduje si okamžitý zásah chirurgom, aby sa zabránilo vzniku opuchu hlavy penisu, po ktorej nasleduje nekróza v dôsledku prerušenia dodávky krvi. V počiatočných štádiách parafimózy lekár pri všeobecnej anestézii nastaví hlavu a v neskorších štádiách zničí porušujúci krúžok a odstráni predkožku.
Nedodržanie najjednoduchších hygienických postupov je priama cesta k rozvoju balanopoestídy (zápal pohlavného penisu a predkožky), pretože smegma, ktorá sa nahromadzuje v dutine predkožky, slúži ako priaznivé médium na reprodukciu baktérií.
Klasifikácia fimózy
- Môže to byť fimóza atrofická a hypertrofické. V prvom prípade sa zriedená predkožka tesne prilieha okolo hlavy a má dierku s tvrdenými okrajmi. V druhej, príliš rozvinuté predkožky visí z hlavy, pripomínajúce proboscis. V oboch prípadoch sa prepuciálny vak stáva takmer obmedzeným priestorom..
- Podľa povahy ochorenia môže byť pôrod a zakúpené. Diagnóza vrodenej fimózy sa venuje chlapcom vo veku 12-13 rokov s fyziologickou fimózou, pri ktorej sa hlava úplne neotvorila pri premiestňovaní predkožky. V takejto situácii by ste nemali okamžite "spustiť" operáciu. Ale navštíviť pediatrického chirurga, ktorý zoberie dieťa do pozornosti av budúcnosti bude určený s lekárskou taktikou, musíte.
- Podľa závažnosti sa rozlišujú štyri stupne fimózy, z ktorých každý má svoj vlastný klinický obraz:
- Phimosis I stupeň, keď počas erekcie sa hlava penisu otvára s ťažkosťami av pokojnom stave je zadarmo. Často je erekcia sprevádzaná bolesťou;
- Stupeň Phimosis II, v ktorom samotná expozícia hlavy vyžaduje určité úsilie a vo vycitenom stave je to nemožné. Bolesť sprevádza každý pokus vyhnúť hlavu;
- Stupeň Phimosis III, keď sa hlava neotvorí ani v pokoji, ani počas erekcie;
- Stupeň Phimosis IV, v ktorom sú uvedené príznaky spojené s ťažkosťami vylučovania moču. Normálny odtok moču je nemožný, deti sa počas močenia napínajú a starajú sa. Predkožka napučiava kvôli napĺňaniu vrecka z preputiek močom, ale druhá vyteká kvapkami alebo tenkým prúdom. Preťaženie moču podporuje reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a rozvoj zápalu..
Keď fikóza III a IV stupeň bolesti zmizne do pozadia.
Pediatr hovorí o vlastnostiach diagnostiky a liečby fimózy u chlapcov:
Príčiny fimózy
Príčiny získanej fimózy u predtým zdravých chlapcov (mužov) a prispievajúce faktory k tomu:
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, ktoré spôsobujú zápalové procesy;
- v dôsledku genetickej insolvencie spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje znížením jeho elasticity a v dôsledku toho vytváraním mikrotrhnutia predkožky pri jej natiahnutí;
- zápalové ochorenia predkožky a žalúdočného penisu sprevádzané akumuláciou exsudátu a výskytom mikrotrhlín;
- traumatické zranenia penisu;
- sklerodermie penisu.
Kožné defekty, ktoré sa vyskytujú vo všetkých vyššie uvedených patologických stavoch, sa liečia tvorbou jaziev, čo ďalej znižuje elasticitu predkožky a prináša vývoj získanej fimózy. Preto je najbežnejšou formou tejto choroby jizvící fimóza, ktorá nevyhnutne vyžaduje liečbu.
Mala by sa fimóza liečiť u dieťaťa? Špecializované odpovede:
Čo môže byť zložitá fimóza?
Medzi komplikácie fimózy sú najčastejšie:
- parafimóza, vývoj ktorého chlapci často provokujú s masturbáciou;
- balanitída alebo balanopotitída sprevádzané začervenaním, bolesťou, svrbením v oblasti hlavy penisu, hnisavým výbojom z ústia predkožky;
- vzostupná infekcia (uretritída, cystitída, pyelonefritída) v dôsledku porušenia odtoku a stagnácie moču;
- fúzia predkožky s hlavou penisu kvôli ich priľnavosti.
Nemusíte byť špecialistom na sledovanie a pochopenie začarovaného kruhu, v ktorom pacient s phimosis padá. Choroby a patologické stavy, ktoré vyvolali tvorbu získanej fimózy za určitých podmienok, skôr alebo neskôr sa stali jej komplikáciami a opäť prispeli k progresii ochorenia a zhoršeniu pacienta. V podobnom uzavretom kruhu sa pacient "otáča" jednou zložitou vrodenou fimózou. Nemôže to trvať navždy, takže ak lekár trvá na liečbe, nemali by ste odmietnuť.
Komarovský hovorí o komplikáciách fimózy:
Fimóza u dospelých mužov
V čase, chlapec, ktorý nebol diagnostikovaný alebo vyliečený phimosis by sa stal jeho ďaleko od najlepšieho "spoločníka" v dospelosti. Fimóza u dospelých mužov sa prejavuje nepohodou počas koití, nedostatkom spokojnosti z pohlavia, bolesťou v penise počas močenia. Niekedy sa choroba stáva vážnou prekážkou sexuality. Mimoriadne vysoké riziko komplikácií: balanopoestída, parafimóza atď.. Je dôležité: Phimóza u mužov, lekári sa odvolávajú na faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny penisu.
Liečba fimózy: lekárske metódy
Konzervatívna metóda ošetrenia fimózou zahŕňa externé použitie hormonálnych (kortikosteroidných) masti alebo odvaru liečivých bylín (vo forme kúpeľov) v kombinácii s predĺžením predkožky prstami.
Masť, ktorá sa pravidelne aplikuje na hlavu penisu a predkožky, zvyšuje elasticitu kože, znižuje zápal a opuch, urýchľuje hojenie mikrotrhliniek, znižuje bolestivosť. Takéto postupy na dosiahnutie minimálneho pozitívneho výsledku by sa však mali vykonávať denne po mnoho mesiacov (niekedy až do roka alebo dlhšie). Má každý dostatok trpezlivosti? Súčasné nezávislé, nie vždy vždy správne a opatrné naťahovanie predstavuje neustále riziko vzniku parafimózy (poranenia hlavy), riziko infekcie v pohlavných orgánoch, ak sa nedodržia hygienické predpisy a neexistuje záruka proti relapsom. A dlhodobé užívanie hormonálnych liekov je plné vedľajších účinkov. Stojí to za riziko?
Fimóza
Chirurgická liečba fimózy je jediným skutočne efektívnym liečebným postupom pre phimózu, ktorá eliminuje problém raz a navždy. Okrem klasickej obriezky, operácie na kruhovom vyrezávaní predkožky, existujú plastické operácie, počas ktorých je eliminovaná fimóza, ale predkožka je čiastočne zachovaná. Všetky operácie sa vykonávajú v miestnej anestézii a len v niektorých prípadoch (mladistvosť alebo emočná nestabilita pacienta atď.) - pod celkovou anestézou. Rehabilitačné obdobie prechádza bez výrazného nepohodlia. Komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Podobné operácie na excíziu a plastickú časť predkožky, ale prakticky bez straty krvi a bez vývinu genitálneho edému sa vykonávajú pomocou laseru. Zavedené do praxe a metód rádiochirurgickej liečby fimózy pomocou vysokofrekvenčných vĺn.
Voľba optimálneho spôsobu liečby môže urobiť lekár len s ohľadom na vek pacienta, typ fimózy a jeho závažnosť..
Urológ hovorí o vlastnostiach fimózy u dospelých mužov a potrebe jej liečby:
Zaluzhanská Elena Alexandrovna, lekárka, pediatr