gastroenterológia

Apenditídy typov, symptómov a diagnózy

Apenditída je zápal prílohy céka. Môže sa rozvíjať u žien a mužov bez ohľadu na vek. Jedinou kategóriou pacientov, ktorí nikdy neboli diagnostikovaní týmto zápalom, sú dojčatá (staršie ako 1 rok).  

Odporúčame vám čítať:  Príznaky apendicitídy u dospelých

Apenditída: príčiny a faktory vyvolávajúce vývoj

Absolútne presné príčiny výskytu a vývoja zápalového procesu v dodatku ešte neboli stanovené. Existuje názor, že ochorenie môže vyvolať kožu slnečnicové semienko a melón, jesť hrozno s kosťami, zlé žuvanie potravy.

V skutočnosti táto verzia nie je potvrdená nikomu, ale niektoré faktory, ktoré môžu ešte spustiť zápalový proces v prílohe céka, sú zdôraznené lekármi a vedcami:

  1. Zmeny v imunitnom systéme bez zjavného dôvodu. V tomto stave sú steny prídavných častíc náchylnejšie na podráždenie a infekciu..
  2. Uzavretie lumen vermiformného procesu slepého čreva. Príčinou zablokovania môže byť:
    • tvorba fekálnych kameňov;
    • helminthické invázie;
    • neoplastické ochorenia (benígne a malígne).
  3. Zápalové procesy v stenách ciev - vaskulitída.
  4. Všeobecné infekčné choroby - napríklad tuberkulóza, horúčka týfusu.

Venujte pozornosť: nikto nikdy nebude schopný vopred predpovedať vývoj zápalového procesu v prílohe céka. Dokonca aj vtedy, keď osoba podstúpi pravidelné vyšetrenia, nie je možné zabrániť vzniku akútneho zápalu..

Klasifikácia apenditídy

Formy spôsobujú akútnu apendicitídu a chronickú apendicitídu. V prvom prípade sa príznaky vyslovia, stav pacienta je veľmi závažný, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Chronická apendicitída je stav po akútnom zápalovom procese bez príznakov..

Lekári rozlišujú tri typy ochorenia:

  • katarálna apendicitída - dochádza k prenikaniu leukocytov do sliznice prítoku;
  • flegmonózne - leukocyty sa nachádzajú nielen v sliznici, ale aj v hlbších vrstvách tkaniva vermiformného procesu;
  • gangréno-leukocytárne postihnuté steny príchody sa stávajú mŕtvymi, vzniká zápal peritonea (peritonitída);
  • perforované - steny zapálenej prílohy sú rozbité.

Klinický obraz a príznaky apendicitídy

Symptómy v tomto patologickom stave sú dosť výrazné, lekári môžu diagnostikovať rýchlo a presne, čo znižuje riziko komplikácií. Medzi hlavné príznaky apendicitídy patrí:

  1. Syndróm bolesti Lokalizácia bolesti pri apendicitíde - hornej časti brucha, bližšie k pupku, ale v niektorých prípadoch pacient nemôže indikovať presnú koncentráciu bolesti. Po akútnom ataku bolesti sa syndróm "pohybuje" na pravú stranu brucha - považuje sa to za veľmi charakteristický príznak zápalu prílohy céka. Opis bolesti: nudný, konštantný, zhoršený iba pri otáčaní tela.

Venujte pozornosť: Po silnom záchvatu bolesti môže tento syndróm úplne zmiznúť - pacienti si túto chorobu zotavia. V skutočnosti je toto označenie veľmi nebezpečné a znamená, že určitý fragment prílohy bol meraný a nervové zakončenie jednoducho nereaguje na podráždenie. Takáto imaginárna sedácia vždy vedie k peritonitíde..

  1. Dyspeptické poruchy. To znamená, že pacient má problémy s trávením - existuje neustále pocit nevoľnosti, vracanie (raz), silná suchosť v ústach, voľné stolice prerušovanej povahy..
  2. Hypertermia. Teplota tela stúpa na vysokú úroveň..
  3. Nestabilný krvný tlak. Môže sa znižovať a zvyšovať - ​​takéto rozdiely ukazovateľov sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne..
  4. Porucha srdcového tepu. Rýchlosť až 100 úderov za minútu, pacient môže mať dych a dychový rytmus je narušený na pozadí rýchleho srdcového tepu..

Venujte pozornosť: pre chronickú apendicitídu všetkých vyššie uvedených symptómov bude prítomná iba bolesť. A nikdy nebude akútny a konštantný - skôr, syndróm možno opísať ako pravidelne vznikajúci. Lekár rozpráva o príznakoch apendicitídy:

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku apendicitídy budete musieť vykonať sériu vyšetrení:

  1. Všeobecná kontrola s definíciou syndrómov:
    • Kocher - prerušovaná bolesť z hornej časti brucha na pravú stranu;
    • Mendel - keď poklepá na prednú stenu brucha, pacient sa sťažuje na bolesť v pravom prostredí iliaca;
    • Shchetkina-Blumberg - pravá ruka sa vloží do pravého iliaca oblasti a potom sa náhle odstráni - pacient pocíti silnú bolesť;
    • Sitkovskij - ak sa pacient pokúsi zapnúť ľavú stranu, syndróm bolesti sa stáva čo najsilnejším..
  2. Laboratórne testy:
    • klinický krvný test;
    • biochemický krvný test;
    • coprogram;
    • fetálny okultný krvný test;
    • všeobecná analýza moču;
    • vyšetrenie výkalov na prítomnosť vaječného šneku;
    • Ultrazvuk (ultrazvuk) brušných orgánov;
    • elektrokardiogram (EKG).

Upozorňujeme: Pacient sa spochybňuje, anamnéza života a ochorenia sa zhromažďuje iba v počiatočnom štádiu vývoja zápalu v prílohách céka..

Pri akútnom ataku sa po potvrdení diagnózy pomocou vyššie opísaných syndrómov ukáže pohotovostná chirurgia. Podrobné informácie o príčinách, príznakoch akútnej apendicitídy, ako aj o metódach liečby - vo videozáznamu:

Operácia na odstránenie apendicitídy

Liečba akútneho záchvatu zápalového procesu v príklade céka môže byť vykonaná iba chirurgicky - nemali by sa prijímať žiadne terapeutické opatrenia. Pacient je pripravený na chirurgickú operáciu na odstránenie bolestivého prídavku nasledovne:

  1. Uskutoční sa čiastočná dezinfekcia pacienta, ale je žiaduce, aby sa úplne sprchoval..
  2. Ak boli vopred diagnostikované difúzne kŕčové žily, pacient by mal obviať dolné končatiny elastickým obväzom. Upozorňujeme, že ak existuje riziko rozvoja tromboembolizmu, lieky s heparínom sa majú podávať pred operáciou..
  3. Ak je emocionálne pozadie pacienta labilné (veľmi rozrušený, rozčúlený, panicking), lekári predpisujú sedatíva (sedatíva).
  4. V prípade príjmu potravy 6 hodín pred záchvatom akútnej apendicitídy bude potrebné vyprázdniť žalúdok - vracanie je umelo spôsobené..
  5. Močový mechúr je pred operáciou úplne prázdny..
  6. Pacientovi sa podáva čistiaci klystýr, ale ak existuje podozrenie na perforáciu steny prílohy, očistenie čriev je prísne zakázané silou..

Uvedené aktivity by mali skončiť dve hodiny pred operáciou.. Priamu prácu lekára je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

  1. Klasický spôsob operácie - brušná stena (predná časť) je odrezaná, zapálená príloha je rezaná.
  2. Laparoskopická metóda je priaznivejšou metódou operácie, všetky manipulácie sa vykonávajú cez malý otvor v brušnej stene. Dôvodom popularity laparoskopickej metódy chirurgie je krátke obdobie zotavenia a praktická absencia jaziev na tele..

Upozorňujeme: Ak sa u Vás objavia príznaky zápalu prílohy céka (alebo podobných príznakov sappenicitídy), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Je prísne zakázané vziať akékoľvek lieky proti bolesti, aplikovať vykurovacia podložka na miesto bolesti, dať klystýr a používať lieky s preháňacím účinkom. To pravdepodobne poskytne krátkodobú úľavu, ale následne takéto opatrenia skryjú od špecialistu skutočný klinický obraz..

Pooperačné obdobie a diéta po apendicitíde

Po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva obdobie obnovy znamená dodržanie diéty č. 5.. Zahŕňa:

  • rastlinné vývarové polievky;
  • kompóty;
  • nízkotučné varené hovädzie mäso;
  • plody (nekyslé a mäkké);
  • fazuľa;
  • drobivé obilniny.

Vyňaté zo stravy zo sadla, maslového výrobku, tučného mäsa a rýb, čiernej kávy, čokolády, horúcich korenín a omáčok, mlieka a mliečnych výrobkov.

Venujte pozornosť: V prvých 2 dňoch po operácii sa do stravy môže zahrnúť len vývar na kura, ne-sýtená voda s citrónom, slabý čaj. Od 3 dní môžete postupne vstúpiť do povolených produktov. Môžete sa vrátiť do normálneho menu iba 10 dní po odstránení zapálenej prílohy céka. Ak chcete zachovať imunitu v pooperačnom období, musíte použiť komplexy vitamínov, ako aj lieky so železom a kyselinou listovou.

Chirurg hovorí o správnej výžive po odstránení apendicitídy:

Možné komplikácie a dôsledky apendicitídy

Najzávažnejšou komplikáciou apendicitídy je peritonitída. Môže byť obmedzená a neobmedzená (rozsypaná). V prvom prípade nie je život pacienta ohrozený, ak je pomoc poskytovaná na profesionálnej úrovni..

Pri difúznej peritonitíde sa vyvíja rýchly zápal peritonea - v tomto prípade oneskorenie vedie k smrti.. Lekári rozlišujú ďalšie komplikácie / dôsledky zvažovaného zápalového procesu:

  • hojenie rany po chirurgickom zákroku;
  • intraabdominálne krvácanie;
  • tvorba adhézií medzi peritoneom, brušnými orgánmi;
  • sepsa - vyvíja sa len s peritonitídou alebo neúspešne vykonanou operáciou. Keď sa pod chirurgom ruky vyskytne prasknutie prílohy a jej obsah sa naleje nad peritoneum;
  • hnisavá pyleflebitída - vzniká zápal veľkej cievy pečene (portálna žila).

Preventívne opatrenia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia apendicitídy, ale na zníženie rizika zápalu v prílohe céka, je možné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Korekcia stravy. Tento koncept zahŕňa obmedzenie používania zelených, tvrdých zeleniny a ovocia, semien, údených a príliš tučných potravín..
  2. Včasná liečba chronických zápalových ochorení - vznikli prípady, kedy sa začal zápal prídavku céka v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov z chorých mandlí (s dekompenzovanou tonzilitídou).
  3. Identifikácia a liečba helmintických invázií.

Apendicitída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu - ani pravdepodobnosť komplikácií po operácii nepresiahne 5% z celkového počtu operácií. Takéto vyhlásenie je však vhodné iba vtedy, ak bola lekárska pomoc poskytnutá pacientovi včas a profesionálne..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.