Bolesť pod rebrami, ktorá spôsobuje, že človek sa ohne a núti ruky k žalúdku, môže byť veľmi rôznorodý, vyskytuje sa v dôsledku patologických alebo fyziologických stavov a je buď skutočne nebezpečný pre zdravie / život, alebo krátkodobý kŕč.
Odporúčame vám čítať: Bolesť na pravej strane: príčiny, diagnóza, liečba
Možné príčiny bolesti v hypochondriu
Podľa jedinej sťažnosti pacienta z bolesti pod rebrami, nikto odborník nebude diagnostikovať - príliš veľa faktorov môže vyvolať tento nepríjemný pocit. Existuje však definitívna klasifikácia bolestivého syndrómu. Napríklad najčastejšia bolesť sa vyskytuje z dvoch dôvodov - patologické stavy v orgánoch gastrointestinálneho traktu a problémy v práci sleziny..
Patológia gastrointestinálneho traktu
Bolesť pod rebrami môže spôsobiť:
- akékoľvek ochorenia dvanástnika a žalúdka - napríklad akútna alebo chronická gastritída, stav pred prekonaním vredov, vred žalúdka / dvanástnika, malígne nádory;
- patológie lokalizované v pankrease - zápalový proces (pankreatitída) akútnej alebo chronickej formy, rakovina žľazy;
- funkčné poruchy žlčníka - tvorba kameňov v panve orgánu, žlčová stázia, biliárna dyskinéza, zápal žlčníka (cholecystitída) akéhokoľvek stupňa závažnosti;
- patologické ochorenia pečene - cirhóza, hepatitída, malígne / benígne nádory.
Slezinná patológia
Mali by ste vedieť, že bolesť pod rebrami sa môže objaviť aj pri malom náraste sleziny. Tento proces môže začať:
- diagnostikovaná leukémia;
- hemolytická anémia;
- infekčné ochorenia vyskytujúce sa v akútnej forme;
- rozvoj sepsy;
- infekčné patológie chronickej formy;
- poruchy v imunitnom systéme tela.
Bolesť pod rebrami môže vzniknúť z iných dôvodov - napríklad lekári rozlišujú nasledujúce stavy:
- spinálna osteochondróza (patológia môže ovplyvniť ľubovoľnú chrbticu);
- poškodenie sleziny alebo pečene (rany, modriny, pády);
- niektoré ochorenia dýchacieho systému (pleurisy, pneumónia lokalizované v dolnom laloku pravých pľúc);
- infarkt myokardu, ale vyskytujúci sa výlučne v gastralgicheskoy forme;
- zápalové a / alebo infekčné ochorenia močového systému (glomerulonefritída, akútna / chronická pyelonefritída, urolitiáza);
- absces subphrenic location;
- retroperitoneálny hematóm;
- diagnostikovanej dystónie neurocirkulačného typu.
Diferenciácia bolestivého syndrómu
Keďže naozaj existuje veľa dôvodov, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti pod rebrami, stojí za to držať nezávislé odlíšenie syndrómu pred návštevou lekára. To pomôže odborníkovi rýchlo sa orientovať v situácii a ponúknuť cielenú odbornú pomoc, čo určite povedie k skorému vyriešeniu problému.. Pacientom sa odporúča rozlišovať bolestivý syndróm pod rebrami podľa nasledujúcej schémy:
- Presná lokalizácia bolesti. Môžete pocítiť bolesť pod pravým rebrom, bolesť pod ľavým rebrom, bolesť pod rebrami vpredu alebo bolesť pod rebrami zozadu.
- Smer ožiarenia ("odraz"). Venujte pozornosť: bolesť pod rebrami je takmer nikdy "bodkovaná", zvyčajne "dáva" pod ľavú kĺbovú alebo pravú lopatku, môže imitovať bolesť v srdci a byť prítomná aj v oblasti anatomického umiestnenia obličiek.
- Úroveň bolesti. Dokonca aj keď sa syndróm bolesti pod rebrami náhle objavil, môže to byť intenzívne a nie, tupé / rezanie / bodnutie, paroxyzmálne alebo trvalé - existuje veľa možností pre charakteristiku sily bolesti, je vhodné rozhodnúť konkrétnejšie.
- Povaha syndrómu. Ide o to, aké bolestivé trápenia: ťahanie, bolesť, "nalievanie", prísne lokalizované, konštantné a nudné, paroxysmálne a akútne.
Ak sa bolesť pod rebrami nedosiahne prvýkrát, potom budete musieť objasniť:- v ktorých prípadoch získava väčšiu intenzitu - keď kašeľ, náhle otáčajú telo, fyzické námahy, rýchle chôdze, kýchanie a tak ďalej;
- akým spôsobom môžete rýchlo zmierniť bolesť - aplikovať teplý / studený ohrievač pomocou liekov (analgetiká alebo antispazmodiká);
- či bolesť súvisí s príjmom potravy - môže sa objaviť na prázdny žalúdok, ihneď po jedle alebo počas záchvatov hladu;
- v akom čase sa objaví bolesť - nočný spánok, ráno alebo obed.
Venujte pozornosť: syndróm bolesti pod rebrami môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a / alebo vracaním, náhlym závratom, ostrým prehĺtaním kože, zvýšeným poteniačom a inými príznakmi - musia byť tiež zaznamenané a zapamätané. Je veľmi žiaduce pamätať si, kde a ako sa objavili bolesti pod rebrami - možno deň predtým, ako ste boli príliš studený alebo si príliš veľa mastného jedla..
V niektorých prípadoch bolesť pod rebrami vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť - tento syndróm môže naznačovať vývoj stavu, ktorý je nebezpečný pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta. Najčastejším syndrómom je však prítomnosť akejkoľvek vývojovej patológie, ktorej liečba sa bude musieť uskutočniť v nemocnici.
Bolestivý syndróm pod rebrami vyžadujúci urgentnú hospitalizáciu
V medicíne klasifikujú množstvo nebezpečných patologických stavov, ktoré sa prejavujú bolesťou pod rebrami..
Perforácia žalúdočných alebo dvanástnikových vredov
Táto choroba je sprevádzaná bolesťou dýka - veľmi akútnym a závažným útokom, ktorý sa nachádza vpredu a uprostred. Intenzita bolesti je taká, že pacient zaujme nútenú pozíciu - ležia na jeho boku, nohy sú ohnuté na kolenách a vytiahnuté smerom k bruchu. Je charakteristické, že počas perforácie žalúdočných / dvanástnikových vredov sa bolestivý syndróm najprv objaví "pod lžičkou" a potom sa aktívne posunie do správneho hypochondria. K tomu dochádza v dôsledku pohybu obsahu žalúdka v brušnej dutine..
Venujte pozornosť: po presune bolestivého syndrómu do pravého priestoru pod rebrami, útok končí - začína fáze imaginárneho blahobytu, ktorý pri absencii odbornej pomoci vždy vedie k rozvoju peritonitídy.
Je ľahké odlíšiť perforáciu žalúdočných / dvanástnikových vredov - zvyčajne pacient má dlhú históriu gastritídy, preakútnu chorobu a vred samotný..
Ďalšie podrobnosti o príznakoch vredov sú popísané v tomto prehľade videí:
Akútna pankreatitída
Náhly záchvat akútnej bolesti brucha, ktorá pokrýva hornú časť brucha a vyžaruje lopatku, je vždy spojená s akútnou pankreatitídou (zápal pankreasu). Charakteristickým znakom posudzovaného bolestivého syndrómu je, že jeho intenzita nie je premenlivá a zostáva v počiatočných hraniciach, keď sa zmení telo, kašeľ alebo kýchanie. Okrem bolesti pri akútnej pankreatitíde bude prítomná nauzea a vracanie - táto sa objaví náhle a neumožňuje ani dúšok vody.
Venujte pozornosť: Akútny zápalový proces v pankrease môže spôsobiť ťažkú intoxikáciu tela - enzýmy produkované v tele vstúpia do krvi. To vyvoláva cyanózu kože, charakteristické "mramorovanie" brucha a malé (bodové) krvácanie s lokalizáciou okolo pupka.
Diagnostikovanie akútnej pankreatitídy bolesťou je jednoduché - je príliš výrazné. Navyše, útok sa zvyčajne deje po jedle veľa tučných jedál alebo alkoholu.
Prečítajte si viac o príznakoch akútnej pankreatitídy v prehľade videí:
Akútna cholecystitída a hepatálna kolika
Útok akútnej bolesti v pravom hypochondriu s ožarovaním na rameno a krk môže byť dôvodom na podozrenie na akútny zápal žlčníka. Pacient v tomto prípade bude doslova ponáhľať nájsť pohodlné miesto a znížiť intenzitu bolesti - to, mimochodom, nebude môcť robiť. Všeobecný klinický obraz pomôže pri diagnostike:
- nevoľnosť a vracanie;
- žltosť kože a skléry;
- horúčka.
Pri tomto bolestivom syndróme je dôležité rozlišovať medzi akútnou cholecystitídou a pečeňovou kolikou. V prípade pohybu kameňa pozdĺž pečeňových kanálov bude prítomná bolesť pod rebrami, ale nezaznamenáva sa ani nevoľnosť, zvracanie ani horúčka.
Venujte pozornosť: Kolika v pečeni je krátkodobá a bolesť je uvoľnená antispazmodikami. Pri akútnej cholecystitíde trvá syndróm dlho a dokonca aj po užití špecifických liekov nie je úľava..
Subfrenický absces
Náhla bolesť, ostrá a paroxysmálna, s lokalizáciou vpredu pod ľavým a pravým rebrom zároveň naznačuje vznik abscesu v subfrenickej oblasti. Syndróm sa objavuje iba na povzdych, môže byť sprevádzaný horúčkou a štandardnými príznakmi všeobecnej intoxikácie tela..
Táto bolesť má niekoľko významných znakov:
- vyžaruje do supraklavikulárnej oblasti;
- môže mať falošnú lokalizáciu pod lopatkou;
- výrazne zvýšené náhlymi pohybmi - kašeľ, kýchanie, otáčanie trupu.
Diagnóza subfrenického abscesu je jednoduchá - tento stav sa často vyskytuje v pooperačných obdobiach alebo pri diagnostikovaní akútnej cholecystitídy a perforovaných žalúdočných / duodenálnych vredov.
Zranenia pečene a sleziny
Zranenie sleziny alebo pečene je vždy sprevádzané bolesťou pod rebrami - to je hlavný príznak tohto stavu. Okrem toho lokalizácia syndrómu bude závisieť od toho, aký konkrétny orgán je poškodený - vpravo je pečeň a naľavo - slezina. Charakteristickým príznakom pretrhnutia týchto orgánov je "vanka-vstanka": pacient nemôže byť v polohe na chrbte, pretože zažíva intenzívnejšiu bolesť kvôli rozliatiu krvi pod membránu.
Venujte pozornosť: poranenia sleziny a / alebo pečene sú vždy sprevádzané vnútorným krvácaním, takže pacient bude príliš bledý, môže zomrieť, krvný tlak prudko klesne.
Obzvlášť nebezpečné sú prípady, keď dochádza k dvojstupňovému roztrhnutiu sleziny a pečene: najprv sa poškodí parenchým (membrána) orgánu, v kapsule sa nahromadí krv a potom sa aj pri malom fyzickom strese rozbije kapsula a krv sa šíri do brušnej dutiny. až po okamžitú smrť pacienta. Obtiažnosť tohto stavu spočíva v syndróme krátkodobej bolesti pod rebrami - v priebehu niekoľkých hodín prechádza a pacienti pokračujú v bežnom živote bez potreby lekárskej pomoci.
Gastrálny infarkt myokardu
Zvyčajne je infarkt myokardu diagnostikovaný dosť ľahko - pacient sa sťažuje na dýchavičnosť a bolesť v srdci.. Ale v prípade gastralgickej formy tohto patologického stavu sa vyskytnú aj ďalšie príznaky:
- bolesť v ľavom hypochondriu;
- nevoľnosť a nekontrolovateľné zvracanie;
- ustavičný štikút;
- abnormality stoličky.
Rozlíšenie infarktu myokardu gastrálnej formy z ochorení gastrointestinálneho traktu pomôže dvom charakteristickým črtám:
- dýchavičnosť;
- bledosť a opuchy tváre.
Venujte pozornosť: po zavedení liekov s analgetickým účinkom sa stav pacienta vráti ku klasickým príznakom infarktu myokardu.
Lekári rozlišujú bolesť pod rebrami a zo zadnej časti - vyskytujú sa pri renálnej kolike (pohyb kamene) a retroperitoneálnom hematóme. Tieto dve podmienky sa vyznačujú striktnou lokalizáciou bolesti a neprítomnosťou ožiarenia. V tomto prípade sa pacient bude sťažovať na všeobecnú slabosť, zvýšené potenie, nedostatok chuti do jedla..
Všetky vyššie uvedené patologické stavy vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta a poskytovanie odbornej lekárskej starostlivosti. V opačnom prípade sa riziko smrti zvýši na 99%..
Bolesť v rebrách pre chronické ochorenia
Chronické ochorenia môžu vykazovať pravidelné bolesti pod rebrami. Zvyčajne nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta, ale naznačujú, že sa v chorých orgánoch vyskytujú niektoré patologické procesy..
Napríklad pri chronickej gastritíde sa v ľavom hypochondriu objaví neintenzívna bolesť, ktorá priamo súvisí s príjmom potravy. To znamená, že prišiel čas sezónnej exacerbácie chronického zápalového procesu a je potrebné podstúpiť ďalší priebeh liečebnej / udržiavacej terapie. A chronická pankreatitída (zápal pankreasu) je charakterizovaná nielen periodickou bolesťou pod rebrami, ale aj zvýšením polohy ležania.
Venujte pozornosť: vedomosť o predtým diagnostikovaných chronických ochoreniach je možné kontrolovať bolesť pod rebrami a rýchlo ju odstrániť rôznymi liekmi.
Bolesť v rebrách s neurocirkulačnou dystóniou
Neurocirkulačná dystónia - ochorenie, ktoré dáva najviac nepredvídateľné vo svojej lokalizácii, ožiarení a intenzite bolesti v hypochondriu. Existujú dve hlavné črty, ktorými doktor dokáže rozlíšiť syndróm bolesti v dôsledku neurocirkulačnej dystónie:
- neurčitá charakteristika bolesti: pacient doslova nemôže opísať svoje pocity, pretože syndróm môže byť trvalý a paroxysmálny, ostrý a postupne sa zvyšujúci, akútny a nudný;
- nedostatok ďalších príznakov, ktoré sa prejavujú v momente bolestivého útoku.
liečba
Je prísne zakázané užívať akékoľvek anestetické lieky sami, ak je bolesť pod rebrami náhla, akútna a predtým nebola diagnostikovaná žiadna z vyššie uvedených ochorení.!
Pri bežnej bolesti v hypochondriu môžete užívať akékoľvek antispazmiká - No-shpa, Baralgin, Spazmalgon: zvyčajne po prvej dávke začne intenzita bolestivého syndrómu ustúpiť a stav sa vráti do normálu. To však neznamená, že tento syndróm môžete ignorovať - lekári by mali vykonať vyšetrenie a identifikovať príčinu exacerbácie chronickej patológie, predpísať priebeh liečby..
Kombinovať predpisy pre tradičné lieky na zníženie bolesti pod rebrami s liekmi je možné len po presnej diagnostike a získaní odporúčaní / povolení od ošetrujúceho lekára..
Bolesť pod rebrami môže znamenať pre pacienta nebezpečný stav, takže je lepšie ihneď vyhľadať lekársku pomoc - pohotovostná chirurgia zachráni život a urobila prognózu dokonca aj komplexnej patológie.
Viac informácií o možných príčinách bolesti v hypochondriu môžete získať zobrazením tohto videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.