Symptómy a liečba cirhózy pečene / gastroenterológia

Cirhóza pečene je patologický stav, pri ktorom dochádza k deštrukcii buniek orgánu, funkčné tkanivá sú nahradené jazvou, čo vedie k zániku funkcie pečene. Relatívne nedávno bola táto choroba považovaná za "trest", ale možnosti modernej medicíny s prísnym dodržiavaním všetkých terapeutických predpisov a odporúčaní odborníkov umožňujú pacientom s cirhózou pečene viesť aktívny životný štýl a žiť do staroby.

Klasifikácia a stupne cirhózy

V medicíne je bežné rozlišovať medzi fázami vývoja posudzovanej choroby a jej typmi. Ak rozlíšite typy cirhózy pečene, bude to prezentované nasledovne..

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatálnom žlčujúcom trakte, čo vedie k stasu žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, E. coli, streptokoky alebo stafylokoky..

V prípade biliárnej cirhózy nie sú zistené žiadne patologické zmeny v štruktúre orgánového tkaniva a spojivové tkanivá sa začínajú tvoriť len okolo zapálených intrahepatálnych kanálikov, a preto môže byť diagnostikovanie vrások pečene a zánik jeho funkčnosti už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia..

Alkoholická cirhóza

Lekári nazývajú tento typ ochorenia v kontexte atrofie alebo portálu. Pokračuje rýchlo, ak sa po identifikácii patológie pacientka nevzdáva alkoholických nápojov..

Všetko začína s banálnym nárastom veľkosti pečene, potom dochádza k porušeniu krvného obehu v tele v dôsledku progresívnych sklerotických zmien. V posledných štádiách vývinu alkoholickej cirhózy lekári diagnostikujú ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Cirhóza posthepatitídy

Názov tohto typu patológie hovorí sám za seba - takáto cirhóza sa vyvíja ako komplikácia po utrpení hepatitídy. Takéto patológie majú škodlivý účinok na hepatocyty (orgánové bunky), ale telo sa na prvýkrát dokonca pokúša vyrovnať sa s takýmto zložitým problémom samotným. Je pravda, že protilátky začnú absorbovať nielen choré bunky, ale aj zdravé hepatocyty - orgán je zničený..

Ak je priebeh tohto typu cirhózy progresívny a pacient ignoruje predpisy a odporúčania lekárov, potom smrť osoby nastane rýchlo. Ak sa spozorujú vyššie uvedené podmienky, pacient môže žiť a pracovať s takouto diagnózou (samozrejme nie na rovnakej úrovni, ale celkom slušný).

Pigmentová cirhóza

Základom tohto typu zvažovanej choroby je dedičná predispozícia k nedostatočnej tvorbe enzýmov, čo má za následok, že krvné pigmenty sa ukladajú do pečene (a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu)..

Táto podmienka nevedie k zmenšeniu pečene, jej funkčnosť netrpí. Ale pacienti môžu rýchlo vyvinúť diabetes, zlyhanie pečene. Lekári dávajú nepriaznivú prognózu pri diagnostikovaní cirhózy pigmentu..

Okrem tejto klasifikácie lekári tiež rozlišujú medzi rôznymi štádiami cirhózy pečene - to im pomáha nielen urobiť vhodné záznamy v histórii ochorenia, aby ich kolegovia mohli rýchlo reagovať, ale tiež si zvolili správnu liečbu taktiky pre danú chorobu..

Etapa 1

Choroba sa vôbec prakticky nevyjadruje - pacient môže iba príležitostne cítiť závažnosť a neintenzívnu bolesť v správnom hypochondriu. Je to práve táto fáza, ktorú lekári nazývajú kompenzačnými - ak diagnostikujete cirhózu pečene v čase, potom je celkom realistické obnoviť jej funkčnosť..

Upozorňujeme: v 1 štádiu vývoja posudzovanej choroby je možné ju zistiť iba laboratórnymi testami - pravidelné preventívne vyšetrenia zohrávajú dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike cirhózy.

Etapa 2

Nazýva sa subkomenzovaný, čo znamená zvýšený rast mŕtvych hepatocytov (bunky pečene). V tomto štádiu vývoja choroby začína človek podozrenie, že má nejaké patologické abnormality - strata hmotnosti, znížený výkon, celková slabosť a často opakované záchvaty bolesti v správnom hypochondriu..

Upozorňujeme: Ak je v tomto štádiu diagnostikovaná cirhóza, potom s pomocou špecifickej liečby existuje skutočná príležitosť preložiť ju do kompenzovanej fázy. Len v tomto prípade bude prognóza ochorenia priaznivá..

Etapa 3

To je už nebezpečné obdobie vzniku cirhózy pečene - počet hepatocytov dramaticky klesá, pacient môže rýchlo vyvolať zlyhanie pečene. Príznaky ochorenia v tomto štádiu vývoja sú vyslovene (žltačka, bolesť brucha, ascites), čo prinúti pacienta, aby vyhľadal lekársku pomoc.

Upozorňujeme: konkrétne stupeň 3 cirhózy sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií - pečeňová kóma, vnútorné krvácanie, peritonitída, rakovina pečene, pneumónia. Môžu byť príčinou smrti..

4 (posledná) štádiu cirhózy pečene

Toto je posledná fáza vývoja cirhózy pečene, keď je telo úplne neschopné zvládnuť svoje funkcie. Pacientka trpí neustálymi a silnými bolesťami - bežné lieky proti bolesti mu nepomôžu, môžu predpisovať lekári a omamné lieky.

Prognóza 4. štádia cirhózy je vždy nepriaznivá - pacient zomrie na závažné komplikácie..

Príčiny cirhózy

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj cirhózy pečene, lekári však rozlišujú len niekoľko základných, častejšie. Patria medzi ne:

Pijete alkohol nepretržite 10 rokov alebo viac. Je pozoruhodné, že nezáleží na tom, aký druh alkoholického nápoja sa používa, je dôležité, aby telo neustále dostávalo etylalkohol..
Portálna hypertenzia.
Vírusová hepatitída - podľa štatistiky je cirhóza pečene na pozadí tejto patológie diagnostikovaná v 10-24% prípadov.
Problémy v imunitnom systéme.
Metabolické poruchy spôsobené dedičnou predispozíciou. Patria medzi ne ochorenia na ukladanie glykogénu, Wilsonovu-Konovalovovu chorobu a iné..
Ochorenia žlčových ciest, najmä cholelitiáza, sklerotizujúci cholangitída, extrahepatálna obštrukcia.
Chemická otravu. Huba jed, soli ťažkých kovov, priemyselné jedy sú obzvlášť nebezpečné pre normálne fungovanie pečene..
Rana-Oslerova choroba je extrémne zriedkavá, ale vždy vedie k vývoju patológie..
Nútené dlhodobé užívanie určitých liekov - napríklad metyldofu, izoniazidu, anabolických steroidov a iných.

Nezabudnite, že lekári sú často diagnostikovaní kryptogénna cirhóza - patológiu, ktorá začala vývoj bez zjavného dôvodu.

Syfilis, pravidelná podvýživa a rôzne infekčné ochorenia môžu byť faktormi, ktoré môžu vyvolať vývoj cirhózy pečene..

Symptómy cirhózy

Lekári rozlišujú dva typy príznakov cirhózy - tie, ktoré sú charakteristické pre počiatočné štádiá ochorenia a tie, ktoré sa objavujú v priebehu patológie..

Prvé známky cirhózy:

bolesti v správnom hypochondriu, ktoré sa vyskytujú pravidelne a častejšie po jedení mastných jedál, alkoholických nápojov alebo fyzickej námahe;
suchý pocit a horká chuť sa objaví v ústach - pacienti najčastejšie fixujú tieto znaky ráno;
porušenie stoličky, nemotivované záchvaty hnačky (hnačka) sprevádzané bolesťou brucha bez jasnej lokalizácie;
strata chuti do jedla av dôsledku toho rýchla strata hmotnosti;
porušenie psycho-emocionálneho prostredia - pacient sa sťažuje na únavu, zlú náladu a nezmyselnú podráždenosť.

Upozorňujeme: v niektorých prípadoch sa intenzívne prejavuje cirhóza pečene - žltačka, nevoľnosť a vracanie po jedle, silná bolesť v správnom hypochondriu.

Neskoré príznaky cirhózy pečene:

bolesti sa stávajú silnejšími, získavajú charakter kolik, sprevádzaný pocitom ťažkosti v správnom hypochondriu;
dochádza k záchvatom nevoľnosti a zvracania, najmä často po jedle. V emetickej masáži môže byť prítomná krv - to znamená krvácanie ciev žalúdka a / alebo pažeráka;
svrbenie kože - zvyčajne je najprv kontrolovaná pacientom, potom sa stávajú viditeľné stopy poškriabania kože aj voľným okom;
katastrofická strata hmotnosti, väčšina prípadov vyčerpania;
koža sa stáva žltačkou;
vekové škvrny sa objavujú na horných viečkach;
pokožka okolo nechtov je červená a prsty sa zahustia;
jazyk sa zväčšuje a stáva sa červeným;
na koži nad pupočnou zónou sa objavujú cievne "hviezdy" - tento príznak je mimochodom charakteristický len pre cirhózu pečene;
tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine (ascites) - toto je znakom vývoja ochorenia v poslednom štádiu;
poruchy sa vyskytujú na strane centrálneho nervového systému - pamäť pacienta sa zhoršuje, absolútna ľahostajnosť voči vonkajšiemu svetu je poznamenaná.

Liečba cirhózy

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutické taktiky závisia od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení.. Existujú však všeobecné pokyny na liečbu. Patria medzi ne:

Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať..
Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - dokonca aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy.
S posudzovanou chorobou nie je možné vykonať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženie je tiež vylúčené..
Ak je choroba v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko závažných komplikácií veľmi vysoké a len lekári môžu venovať pozornosť aj malému zhoršeniu času a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta..
Najčastejšie sa na liečbu predpisujú hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny..

Liečba ľudských liečiv pečeňovej cirhózy

Je to veľmi ťažká otázka - liečba cirhózy pečene prostredníctvom kategórie "tradičná medicína", dokonca ani lekári nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď o výhodách a účinnosti takýchto postupov.. Pacienti si musia pamätať niekoľko pravidiel:

Dokonca aj v prípade, že pacient je horlivý oponent drogovej liečby a vedie mimoriadne zdravý životný štýl, cirhóza pečene zahŕňa vyhľadávanie lekárskej starostlivosti a liekov..
Exkluzívne ľudové lieky na zastavenie progresie ochorenia sú nereálne. Nie, takéto "zázraky" sa niekedy stávajú, ale to je skôr výnimka ako pravidlo..
Tradičná medicína podporuje telo dobre a pomáha vyrovnať sa s jeho regeneráciou po hlavnej liečbe..
Všetky procedúry a nástroje z tradičnej medicíny môžu byť použité len so súhlasom ošetrujúceho lekára..

Chirurgická liečba

Predpokladá sa, že najefektívnejším spôsobom na liečbu cirhózy pečene je transplantácia orgánu. Chirurgická liečba je predpísaná len vtedy, ak pečeň nespĺňa svoje funkcie a lieková terapia nedáva pozitívne výsledky..

Upozorňujeme: operácia transplantácie pečene je považovaná za veľmi ťažkú, následne pacient (aj keď má orgán zvyknutý) musí počas svojho života užívať špecifické lieky, ktoré potláčajú imunitu. Chirurgický zákrok sa nikdy nevykonáva v počiatočných štádiách cirhózy.

Transplantácia pečene je indikované v nasledujúcich prípadoch:

pacientovi bola diagnostikovaná vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať s drogami;
príliš veľa tekutiny (ascitu) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
hladina albumínu klesne pod 30 g.

Tieto podmienky sú pre život pacienta nebezpečné, musíte urobiť určité drastické opatrenia, ktorými sú transplantácia pečene. Ale nie každý pacient vykonáva operáciu, takáto liečba má niekoľko kategorických kontraindikácií. Transplantácia orgánov je napríklad zakázaná v prípade progresívnej infekčnej choroby, ťažkých kardiologických ochorení, ochorení pľúc, malígnych nádorov s lokalizáciou v akejkoľvek časti tela, obezity, patológie mozgu, pacientov starších ako 70 rokov a mladších ako 2 roky..

Operácia transplantácie orgánov trvá najmenej 8 hodín, v niektorých prípadoch lekári úplne netransplantujú pečeň, ale len "rastú" fragment zdravého orgánu. Prognóza takejto operácie je celkom priaznivá - po operácii je prežitie pacienta 75%, čo je vynikajúce v porovnaní s percentom prežitia s progresívnou cirhózou pečene.

Cirhóza pečene je pomerne zložitá choroba, ktorá je obvykle sprevádzaná vývojom komplikácií. Ale je možné mu zabrániť, ak sa uskutoční včasná liečba ochorení pečene, vykonávajú sa pravidelné preventívne vyšetrenia v lekárskych zariadeniach, udržiavať zdravý životný štýl, nepiť pitie alkoholu a dodržiavať správnu výživu.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie