Akútny alebo chronický zápal sliznice močového mechúra - s takou komplexnou vetou je možné rozlúčiť názov jednej z najznámejších a najnepriaznivejších chorôb močového traktu - cystitídy. Štatistiky ukazujú, že každá druhá žena trpí touto chorobou počas svojho života. U mužov je ochorenie omnoho menej bežné, aj keď nie sú imúnne od začiatku svojich symptómov..
Dozviete sa o zvláštnostiach cystitídy u žien sledovaním tejto recenzie videa:
Druhy cystitídy u mužov a žien
Súčasná klasifikácia zahŕňa všetky typy cystitídy, začínajúc svojim priebehom a končiac s povahou a hĺbkou lézie steny močového mechúra. Z praktického hľadiska sú všetky aspekty choroby dôležité, ale najprv existuje rozdiel medzi akútnymi a chronickými formami..
Okrem toho sa cystitída vyznačuje:
- etiológie:
- infekčné;
- chemický;
- tepelné;
- jedovatý;
- lekárske;
- neurogénna;
- rádioterapia;
- involúcia;
- pooperačné;
- vírusovej;
- cudzopasný.
- Funkcie lokalizácie:
- difúzny (zápal sa šíri do veľkých oblastí steny močového mechúra);
- ohnisková (malá plocha steny je ovplyvnená napríklad iba krkom orgánu alebo trojuholníkom Leteto).
- patogenéza:
- primárne (choroba začína v močovom mechúre);
- sekundárna (cystitída sa rozvíja ako komplikácia iných infekčných ochorení).
Príčiny cystitídy u mužov a žien
Hlavnou príčinou choroby je infekcia. V 70 až 80% prípadov sa baktériami spôsobujúcimi cystitídu stáva Escherichia coli, podmienene patogénna baktéria, ktorá je neustále prítomná v čreve. Menej často to spôsobujú stafylokoky, Proteus, Klebsiela, Enterococci a ešte zriedkavejšie vírusy a huby..
Vyššia frekvencia cystitídy u žien súvisí s anatomickými znakmi ženského reprodukčného systému. Výstup močovej trubice je veľmi blízko k vchodu do vagíny. Je tiež relatívne blízko k konečníku, z ktorého, ak nie je dodržaná hygiena pohlavných orgánov, črevné tyčinky prenikajú do močových ciest.
Možný vývoj a aseptická cystitída. Obvykle sa vyskytuje po zavedení chemikálií do močového mechúra, ako aj počas rádioterapie a chemoterapie, ak je poškodený kameňom alebo nástrojom, ktorý používajú lekári počas endoskopických vyšetrení. Avšak aseptické ochorenie netrvá dlho, pretože infekčný proces sa rýchlo vyvíja na poškodenej sliznici..
Mikrobiálna penetrácia zvyčajne nestačí na nástup ochorenia. Vnútorný povrch močového mechúra je vybavený silnými ochrannými mechanizmami, ktoré zabraňujú zavlečeniu mikroorganizmov do steny tela. Miestna imunita sa však znižuje a patogénnosť mikróbov sa zvyšuje, čo spôsobuje chorobu, pričom sa objavujú provokujúce faktory.:
- podchladenie;
- hypovitaminóza;
- vyčerpania;
- dostupných komorbidít;
- hormonálne poruchy;
- prenesené operácie;
- imunodeficiencie.
Ďalším faktorom prispievajúcim k rozvoju patológie je porušenie odtoku moču. Môže to byť spôsobené:
- hyperplázia prostaty,
- zúženie močovej trubice (zvyčajne po pohlavnej chorobe);
- zhoršená nervová regulácia močenia;
- slabá vrstva svalov močového mechúra.
Výsledkom je stagnácia moču, ktorá sa v takýchto podmienkach stáva priaznivým prostredím pre rast a vývoj baktérií..
Príznaky cystitídy
Táto choroba sa začína prudko objavovať v priebehu niekoľkých hodín. Prvým príznakom je zvyčajne bolesť. Vyskytuje sa náhle u človeka, ktorý sa až do tohto momentu považoval za zdravého. Lokalizovaná bolesť v dolnej časti brucha, niekedy v perineu. Močenie sa stáva ostré bolestivé, časté. Bolesť sa môže vyskytnúť len na začiatku močenia, na konci alebo v priebehu celého procesu..
Ako choroba postupuje, intenzita bolesti sa zvyšuje, niekedy sa stáva neznesiteľnou. Čiastočne kvôli tomu niektorí pacienti strácajú schopnosť zadržiavať moč. Túžba močiť, čo nemožno odolať, prispieva k nemu (nevyhnutné).
Ďalší príznak sa nazýva polakizúria. Vyzerá to ako nárast močenia, niekedy až 20 až 30-krát denne. Zároveň sa môže uvoľniť extrémne malé množstvo moču - až niekoľko kvapiek. Pacienti často zaznamenávajú pocit, že močový mechúr úplne nevypadol..
Tretím príznakom cystitídy je pyúria. Moč sa stáva zakalená kvôli prítomnosti mŕtvych leukocytov, červených krviniek, mŕtvych buniek sliznice, baktérií. Tento príznak naznačuje výšku ochorenia..
Terminálna hematúria je symptóm indikujúci lokalizáciu zápalového procesu v hrdle močového mechúra. Spočíva v objavení prídavku krvi v poslednej časti moču. Hematúria môže tiež naznačovať zanedbanie zápalového procesu, keď sú postihnuté krvné cievy v stene močového mechúra..
Pri cystitíde všeobecný stav trpí slabo. Teplota mierne stúpa a nedosahuje vysokých čísel. Horúčka nad 38 ° znamená, že infekcia prenikla do močového mechúra, čo spôsobuje pyelonefritídu. Ďalšie príznaky intoxikácie - slabosť, bolesti hlavy, únava, nevoľnosť - s cystitídou sa nestane. To je spôsobené tým, že stena močového mechúra je takmer nepriepustná pre mikrobiálne jedy, ktoré z tohto dôvodu nie sú absorbované do krvi..
Ďalšie informácie o príznakoch cystitídy nájdete v prehľade videí:
Charakteristiky priebehu chronickej cystitídy
Nedostatočné a nekvalitné liečenie akútnej cystitídy, ako aj jej úplná absencia v polovici prípadov, vedie k prechodu ochorenia na chronickú formu. Intenzita zápalového procesu sa odhaduje na základe počtu exacerbácií počas roka..
Počas remisie sú príznaky ochorenia buď vôbec nedostupné, alebo sú hodnotené pacientmi ako mierne ťažkosti v dolnej časti brucha a počas močenia.
Exacerbácia chronickej cystitídy sa prejavuje rovnako ako v akútnom procese - ostré pri močení, ktoré sa stáva veľmi časté, bolesť, rozmazaný moč, hematúria, mierna horúčka.
Diagnóza cystitídy
Zvyčajne nie je diagnostika akútnej cystitídy ťažká. Vystavujte to na základe charakteristických sťažností pacienta.
Pri chronickom zápale sa berie do úvahy aj informácie o frekvencii exacerbácií, ich charakteru, sprievodných gynekologických a urologických ochoreniach, ako aj o infekciách s pohlavným prenosom (chlamydia, ureaplasmóza, kvapavka atď.)..
Pri diagnostike oboch foriem cystitídy sa berú do úvahy údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu:
- analýza moču (výskyt leukocytov, epiteliálnych buniek, erytrocytov v ňom);
- kultúry moču na živných médiách na izoláciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antimikrobiálne látky;
- Ultrazvuk panvových orgánov (obmedzený informačný obsah);
- gynekologické vyšetrenie;
- vaginálny tampón a cervikálny kanál na zistenie sexuálne prenosných infekcií;
- cystoskopia močového mechúra s odberom tkaniva a mikroskopiou.
Liečba cystitis
Zatiaľ čo diagnóza akejkoľvek formy cystitídy zriedka spôsobuje ťažkosti, pokiaľ ide o liečbu, táto patológia je vážnym problémom. Dôvodom je pomerne častá chyba pri vymenovaní antimikrobiálnych látok. Zvlášť zlé, keď sa choroba nezaobchádza pod vedením skúseného urológa, ale na radu farmaceuta alebo všetkých nekompetentných ľudí..
Štandardom liečby cystitídy, bez ohľadu na to, či ide o akútnu alebo akútnu chronickú exacerbáciu, je racionálna antibiotická liečba. Liečivá zo skupín nitrofuránov (furadonín), fluorochinolóny (levofloxacín, norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín), makrolidy (monurálne), cefalosporíny (cefixim)..
Použitie raz veľmi účinného liečiva 5-NOK je teraz považované za zbytočné kvôli celkovej rezistencii väčšiny mikróbov. To isté platí pre Biseptol, ktorý pred dvadsiatimi rokmi doslova riešil všetko.
Vzhľadom na to, že cystitída je takmer vždy spôsobená infekciou, antibiotická terapia je hlavnou metódou liečby tohto ochorenia. Avšak liečba nie je obmedzená na jedno použitie antimikrobiálnych látok. Súčasne s užívaním antibiotík môže lekár predpísať veľa pitia a užívanie liekov proti bolestiam a antispazmických liekov - ibuprofen, diklofenak, paracetamol, baralgin, drotaverín.
Môžete tiež zistiť niektoré populárne metódy liečby cystitídy sledovaním tohto videa:
Liečba chronickej cystitídy
Pri liečbe chronických foriem ochorenia s použitím rovnakých metód. Avšak chirurgické zákroky sú tu dôležité. Často sú vyššie opísané poruchy odtoku moču spôsobené striktami, hyperplaziou prostaty, inverzia sliznice ústnej močovej trubice atď., Čo prispieva k chronizácii procesu. Na odstránenie týchto javov sa používajú rekonštrukčné plastické operácie..
Ako zabrániť vzniku cystitídy
Pretože cystitída je prevažne infekčné ochorenie, preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu prenikania infekcie do močového mechúra a na udržanie schopnosti ochranných mechanizmov potlačiť zápal..
Aby sa zabránilo infekcii močových ciest, môže to byť nasledovné:
- Genitálna hygiena:
- spláchnutie po každom pohybe čriev; súčasne by mal byť prúd teplej tečúcej vody smerovaný zozadu a dozadu, aby sa zabránilo tomu, aby sa mikróby unášali z konečníka do genitálií;
- odmietnutie vaginálnych tampónov v prospech hygienických vložiek;
- odmietnutie intímnych hygienických výrobkov;
- používanie kondómov počas pohlavného styku s neznámym partnerom;
- používanie bielizne z prírodných materiálov (účinok syntetickej bielizne na možnosť vzniku cystitídy u žien sa preukázal).
- Liečba sprievodných infekčných zápalových gynekologických, pohlavných a urologických ochorení.
- Dôkladná rehabilitácia akýchkoľvek ohniskov chronickej infekcie.
- Dodržiavanie určitých pravidiel týkajúcich sa stravovania:
- racionálne, vyvážené v oblasti výživy bielkovín, tukov, uhľohydrátov a vitamínov;
- Odmietanie otravných, pikantných, korenených potravín;
- odstránenie alkoholu (obzvlášť dôležité pre chronickú cystitídu);
- dodržiavanie režimu pitnej vody - najmenej 1,5 litra tekutiny denne.
- Vylúčenie situácií, ktoré môžu znížiť lokálnu alebo všeobecnú imunitu:
- podchladenie;
- vitamínové nedostatky;
- podvýživa (vrátane hladových diét pre chudnutie).
Prevencia a liečba cystitídy doma
Drogová profylaxia cystitídy sa vykonáva pomocou rôznych bylinných prípravkov a doplnkov stravy založených na rastlinných extraktoch. Takéto prostriedky sú veľmi populárne:
- Monurel (nie je zamenený s Monural - silné antibiotikum používané na liečbu ochorenia) pozostáva z extraktu z brusníc, posilňujúcich miestne obranné mechanizmy v močovom mechúre.
- Fitolizin - pasta obsahujúca množstvo rastlinných extraktov. Má protizápalové, diuretické a antispazmotické účinky..
- Canephron, ktorý má rovnaký účinok ako fytolyzín.
Treba poznamenať, že takéto preventívne opatrenia lekári neodporúčajú a pacienti ich používajú nezávisle. Fytolyzín a Canephron sú určené len na liečbu ochorení a účinnosť doplnkov stravy nebola preukázaná klinickými štúdiami. Preto praktický lekár nemá právo odporučiť tieto prostriedky na prevenciu cystitídy..
Intersticiálna cystitída
Táto choroba je pomerne zriedkavá. Intersticiálna cystitída sa prejavuje bolesťou v panve, časté, ostré bolestivé močenie (až 100 krát denne!), Neodolateľné nutkanie a noktúria (opakované močenie v noci).
Príčiny tohto ochorenia, ako aj mechanizmy jeho vývoja neboli dostatočne skúmané. Preto je pomerne ťažké liečiť. Napriek tomu je potrebné bojovať proti tejto chorobe a na tento účel sa používajú:
- antihistaminiká - podľa Národného sprievodcu po urológii od roku 2009 pod edíciou Lopatkina N.A. v liečbe intersticiálnej cystitídy, cimetidín (histamínový H2 receptorový blokátor prvej generácie) a hydroxyzín (blokátor histamínového Hi receptora, derivát piperazínu);
- antidepresíva - amitriptylín;
- lieky, ktoré opravujú ochranné mechanizmy močového mechúra - pentosan sodný polysulfát.
Napriek tomu, že cystitída nie je vážnou chorobou, je celkom schopná vážne narušiť kvalitu života pacienta. Preto by ste mali pri prvých príznakoch ochorenia ihneď kontaktovať urológa, a ak nie je k dispozícii, potom terapeut. Skúsený odborník bude môcť predpisovať takúto liečbu pri akútnej cystitíde, ktorá zabráni tomu, aby sa proces presunul do chronickej fázy. V chronickej liečbe však vysoko kvalitná liečba ochorenie potláča veľmi dlho..
Gennadij Volkov, lekár, lekár pre pohotovosti.