gastroenterológia

Duodenálny vred (dvanástnikový vred) typy, príčiny, symptómy a liečba

Duodenálny vred (dvanástnikový vred) sa týka chronických ochorení a je charakterizovaný tvorbou defektu vredov na sliznici orgánu. Priebeh choroby je zvlhčujúci s obdobiami remisie, keď symptómy prakticky chýbajú, a obdobia exacerbácie. Najčastejšie sa duodenálny vred diagnostikuje súčasne so žalúdočným vredom - v tomto prípade hovoríme o kombinovanej patológii.

klasifikácia

V medicíne je bežnou praxou klasifikovať duodenálny vred niekoľkými typmi. Všetci majú svoje vlastné charakteristiky a musia podliehať individualizovanej liečbe..

Frekvencia exacerbácií:

  • duodenálny vred so zriedkavými exacerbáciami - prejav akútnych príznakov sa nevyskytuje viac ako raz za dva roky;
  • duodenálny vred s častými prejavmi - exacerbácia sa vyskytuje najmenej raz za rok.

Početou vzniknutých vredov na sliznici dvanástnika:

  • single;
  • násobok.

Na mieste lokalizácie chybného formovania:

  • v roztiahnutej časti dvanástnika 12 - bulózna delenie;
  • post-lukovské oddelenie.

Hĺbka porážky dvanástnikovej steny:

  • hlboké vredy;
  • povrch.

Ako defektná forma samotná:

  • stupeň aktívnej exacerbácie;
  • etapa remisie;
  • štádiu zjazvenia.

Existujú tiež rozdiely v typoch dvanástnikového vredu v závislosti od príčiny patológie:

  • hormonálne vredy - ochorenie sa vyvinulo na pozadí dlhodobých liekov;
  • šokové vredy - v dôsledku modrín, popálenin a akýchkoľvek zranení došlo k chybnej tvorbe;
  • stresujúce vredy - vyvíjajú sa na pozadí stresu, depresie, silných psycho-emocionálnych zážitkov.

Príčiny duodenálneho vredu

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je Helicobacter pylori - patogény, ktoré vyvolávajú vznik žalúdočných vredov. S dlhým priebehom žalúdočných vredov, baktérie nevyhnutne spadajú na dvanástnikovú sliznicu a už začína tvoriť vred. Existuje niekoľko faktorov, ktoré najčastejšie vyvolávajú nástup vývoja dvanástnikového vredu, aj keď to nie je nevyhnutné. Patria medzi ne:

  • chronická nadmerná práca, stres, neustále podráždenie, depresia, poruchy v psycho-emocionálnom pozadí;
  • genetická predispozícia;
  • zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy - dostáva do dvanástnika a dráždi sliznicu;
  • duodenálny zápalový proces chronickej povahy - duodenitída;
  • významné zníženie imunity na pozadí akýchkoľvek iných patologických stavov;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov - napríklad steroidné protizápalové / nesteroidné protizápalové, antibakteriálne látky;
  • poruchy príjmu potravy.

Príznaky duodenálneho vredu

Ak je ochorenie v remisii, potom pacient nie je narušený, vedie normálny život. V prípade exacerbácie duodenálneho vredu možno očakávať nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť. Toto je najživší a konštantný príznak ochorenia. Lokalizovaná bolesť mierne nad pupkom môže vyžarovať lopatku a oblasť srdca - to vedie k falošnej diagnóze. Bolesť je prerušovaná a najčastejšie sa vyskytuje večer alebo v noci - takzvaná "hladná" bolesť. Čas výskytu bolestivého syndrómu je 2-3 hodiny po jedle. Najväčšia intenzita bolesti sa prejavuje v porušení stravy, pri užívaní liekov a pri konzumácii alkoholu.
  2. Pálenie záhy a pálenie. Nebudú príliš intenzívne - veľa pacientov nevenuje pozornosť týmto symptómom vôbec..
  3. Nadúvanie a nevoľnosť. Pacient sa sťažuje, že je príliš plný brucha, kedy dokonca aj najsilnejšie lieky neznižujú plynatosť. Nevoľnosť nie je vždy prítomná, ale až po jedle.
  4. zvracanie. Okamžite prináša pacientovi úľavu - pocit nafúknutia zmizne, bolesť zmizne. Niektorí pacienti dobrovoľne spôsobujú zvracanie..
  5. Poruchy tráviaceho traktu. Jedná sa o zápchu - akt defekácie môže chýbať pomerne dlho, až týždeň. Často vo výkaloch sa našla zmes krvi a hustého hlienu.
  6. Psycho-emočné poruchy - človek sa stáva podráždeným, je narušený nespavosťou.
  7. Strata hmotnosti. Tento príznak existuje v každom prípade napriek vynikajúcej chute pacientov..

Duodenálne vredové ochorenie je charakterizované presnou sezónnosťou - v letných a zimných mesiacoch nie sú žiadne prejavy tejto patológie vôbec, ale vrchol návštev lekárov o vyššie uvedených symptómoch sa vyskytujú na jar a na jeseň.

Diagnóza duodenálneho vredu

Napriek závažnosti symptómov má diagnostika choroby vykonať lekár.. Ako súčasť diagnostických činností sa vykonávajú tieto postupy:

  1. Anamnéza choroby. Pacientovi sa zistí, ako často sa bolesť vyskytuje, s čím súvisí (napríklad s jedlom alebo fyzickou námahou), čo pomáha zbaviť sa bolesti..
  2. Anamnéza života. Je nevyhnutné zistiť, aké patológie boli diagnostikované skôr, či niekto z príbuzných trpel dvanástnikovým vredom, či mal pacient duodenitídu.
  3. Laboratórne testy:
    • všeobecné krvné a močové testy;
    • analýza výkalov;
    • biochemický krvný test;
    • analýza žalúdočnej šťavy - určená úrovňou kyslosti.
  4. Inštrumentálne štúdie:
    • FEGGDS sa vyžaduje pre pacienta - pomáha lekárovi vidieť stav sliznice dvanástnika a žalúdka, aby mal malý fragment sliznice na štúdium z hľadiska histológie (povaha defektnej formácie je malígna / benígna);
    • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba ochorenia, ktorá je predmetom vyšetrovania, bude dlhá a šetriaca strava bude musieť byť pozorovaná pacientom počas jeho života. Hoci nie je všetko tak smutné, lekári varujú pred možnosťou výživy z cikcakov: počas obdobia exacerbácie je výživa čo najviac obmedzená a je najzákladnejšou stravou a počas dlhodobej remisie je možné jesť aj škodlivé potraviny.

Diéta pre duodenálny vred

Pri diagnostikovaní peptického vredu dvanástnika by malo vedieť, ktoré produkty zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku:

  • sýtené a alkoholické nápoje;
  • korenisté korenie, koreniny a akékoľvek, dokonca pikantné, omáčky;
  • vyprážané potraviny (dokonca aj zelenina a ryby);
  • káva a silný čaj;
  • mäso, ryby a hubové polievky z primárneho vývaru (bohaté);
  • čierny chlieb a pečivo.

Tieto produkty by sa mali odstrániť zo stravy, a to nielen v období exacerbácie, ale aj pri dlhodobej remisii.. Prednosť by sa mala venovať:

  • mliečne a zeleninové polievky;
  • varené mäso a nízkotučné ryby;
  • biele pečivo;
  • cereálna kaša.

Sliznica žalúdka a dvanástnika dráždi zeleninu s ťažko stráviteľným vláknom - biele kapusta, reďkovka, reďkovky, špargľa, fazuľa, hrášok, kukurica. Chrupavka mäsa, ovocie s tvrdou pokožkou a príliš hrubé mäso, pečivo z celozrnného môže spôsobiť veľkú ujmu.

Pacienti s diagnostikovaným duodenálnym vredom si musia pamätať niekoľko dôležitých pravidiel stravovania:

  • za deň by malo byť aspoň 5 jedál;
  • časti by mali byť malé - napríklad s podšálkou;
  • nejezte príliš horúce alebo veľmi studené jedlo - ideálna teplota je 25-30 stupňov;
  • nje nevyhnutné, ak je to možné, znížiť používanie soli a úplne ju opustiť;
  • potraviny by mali byť prednostne strúhané a počas obdobia zhoršenia je to predpoklad;
  • ovocie a bobule môžu byť konzumované iba úplne zrelé a s jemnou pokožkou;
  • sladké šťavy (napríklad malina, broskyňa, jahody) sa musia zriediť vodou.

Pri exacerbácii dvanástnikových vredov predpisujú lekári najjemnejšiu diétu - diéta obsahuje len rozdrobenú kašu, mäsové sufle a masové guľky / dusené mäso, ryby v pare. Zelenina a ovocie v tomto období sú vylúčené a ako nápoj je lepšie používať bozuľové boky.

Duodenálny vred: liečebné ošetrenie

Najčastejšie sa používajú lieky s duodenálnym vredom počas obdobia exacerbácie. Lieky zahŕňajú:

  • antacidá - znižujú úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • antisekrečné liečivá - schopné znížiť množstvo sekrécie žalúdočnej šťavy;
  • antibakteriálne činidlá (antibiotiká) - na ničenie patogénnych baktérií / mikroorganizmov.

Trvanie liečby na exacerbáciu dvanástnikového vredu je 2-5 týždňov, najčastejšie je to tentoraz v nemocnici. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, môžu mu byť predpísané spazmolytiká (napríklad no-shpa) av prípade dlhotrvajúcej zápchy - preháňadlá alebo klystíry.

Ľudová liečba duodenálneho vredu

Tradičná medicína má niekoľko receptov, ktoré výrazne uľahčujú stav pacienta aj počas obdobia exacerbácie dvanástnikového vredu. Je však dôležité pochopiť, že nie sú všeliek a nemôžu sa stať garanciou zavedenia patológie vo fáze odpustenia alebo úplného zotavenia..

Je dôležité: Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov z kategórie tradičného lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom.

Tradičný liek používaný na liečbu dvanástnikového vredu:

  1. med. Môžete ju jednoducho jesť každý deň v čistej forme - dávka už bude poskytnutá. Ale je lepšie miešať med a olivový olej v rovnakých pomeroch (napríklad 500 ml) a uchovávať v chladničke. Pol hodiny pred jedlom je potrebné jesť polievkovú lyžicu - tieto metódy budú 5-6 za deň. Trvanie liečby je 14 dní, potom sa uskutoční 10-dňová prestávka a kurz sa môže zopakovať..
  2. Osivá planta. Potrebujú variť vo vriacej vode (10 g semien psyllia na 100 ml vody), nechať sa naplniť pol hodiny. Je potrebné prijať prostriedky na polievkovú lyžičku na jednu hodinu na jedlo - v dňoch takýchto recepcií môže byť maximálne 3.
  3. propolis. Musíte vziať 150 gramov tohto výrobku, rozomlieť ho čo najviac a naliať 1 kg roztopeného masla. Všetko dôkladne premiešajte až do úplného rozpustenia propolisu (ak je to potrebné, môžete to urobiť vo vodnom kúpeli) a vezmite 1 čajovú lyžičku hodinu pred jedlom trikrát denne. Dĺžka trvania liečby je 30 dní, potom musíte trvať 3 týždne. Uložené lieky v chladničke.
  4. Zber trávy. Je veľmi užitočné v prípade peptického vredu dvanástnika piť rastlinné prípravky. Môžete to napríklad urobiť:
    • citrónovník koreň + heřmánek + knotweed + semienko feniklu. Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch a potom sa lyžica zmesi naleje do vriacej vody (250 ml), ktorá sa infúziou podáva 20 minút. Režim: 200 ml hotového odvaru ráno a večer. Trvanie liečby je 20 dní;
    • koreň púpavy + koreň devyasila + vrece pastiera + čakanka - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Vezmite lyžicu zberu a nalejte studenú vodu do objemu 400 ml, nechajte jednu hodinu. Potom vezmite produkt a varte 10 minút. Kmeň sa má konzumovať pred každým jedlom, 2 lyžice, najmenej 3 krát denne;
    • Pšeničná vňať + koreň púpavy + kôra - všetko sa odoberá v rovnakom množstve. Potom sa lyžica kolekcie naleje do pohára vriacej vody a infúzia sa počas 8 hodín. Mali by ste užívať ½ šálky v noci a zlepšiť chuť infúzie, môžete do neho pridať med alebo cukor.

Možné komplikácie

Zvyčajne je prognóza vývoja dvanástnikového vredu priaznivá - nielenže môže byť uvedená do dlhodobej remisie, ale tiež do štádia cicatrizácie. Ak nebola poskytnutá lekárska pomoc pre danú chorobu, vedie to k závažným následkom:

  • krvácanie z 12 dvanástnikového vredu - charakterizované zvracaním "kávová zemina", veľmi tmavé a dechtové výkaly, strata vedomia;
  • perforácia vredu (pretrhnutie dvanástnikovej steny v mieste vredu) - charakterizované akútnou bolesťou dýku, nevoľnosťou, vracaním a napnutými brušnými svalmi;
  • peritonitída - zápal peritonea v dôsledku perforácie ulceróznej tvorby;
  • vývoj chronickej duodenitídy (zápalový proces v dvanástniku);
  • zúžené zúžení dvanástnika;
  • malignita - rast malígneho nádoru v čreve.

Duodenálny vred je považovaný za veľmi často diagnostikovanú chorobu. Patológia si vyžaduje mimoriadnu starostlivosť o seba samého, pretože aj krátkodobé porušenie stravy a dokonca aj v období exacerbácie môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií. Avšak perforácia vredov, rast malígneho nádoru a krvácanie z dvanástnika môže byť smrteľné.

Podrobnejšie informácie o žalúdočných a dvanástnikových vredoch (príčiny, symptómy a spôsoby liečby) sú popísané v recenzi videí:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie.