hematológie

Močovinové hladiny v krvi, príčiny zvýšenia, spôsoby zníženia koncentrácie

Tvorba močoviny (karbamid) sa objavuje nepretržite v tkanivách ľudského tela. Je to bežný metabolický produkt a používa sa na vylučovanie nadbytku dusíkatých zlúčenín..

Keď metabolizmus zlyhá, koncentrácia močoviny v krvi sa môže zvýšiť. Tento ukazovateľ by mal monitorovať každý, kto sa stará o svoje zdravie..

Venujte pozornosť

Močovina sa tvorí v pečeni po rozklade toxického amoniaku a je konečným produktom metabolizmu proteínov. Táto látka je neutralizovaná obličkami, keď krv prechádza cez ne. Močovina je základným prvkom moču..

Ak laboratórna analýza preukázala zvýšenú hladinu močoviny v krvi (hyperurikémia), musia sa vykonať opatrenia na jej zníženie.. To možno dosiahnuť sledovaním špeciálnej stravy s použitím farmakologických látok, ako aj niektorými receptami tradičnej medicíny..

Venujte pozornosť

Zníženie hladín močoviny vo vzťahu k normálnym počtom je skôr zriedkavý výskyt. Dá sa pozorovať počas fyziologického tehotenstva (na pozadí normálnej hydrémie), intravenóznej infúzie tekutín (hyperhydratácia), ako aj pri nízkom obsahu bielkovín a vysokých sacharidov..

Miera krvnej močoviny

Je dôležité

Pred vykonaním krvného testu na močovinu počas dňa sa musíte zdržať sladkosti (vrátane štiav) a na odporúčanie lekára sa možno budete musieť vzdať stravovania úplne. Reštriktívna strava v predvečer testu je potrebná na získanie najpresnejších ukazovateľov a následné objektívne hodnotenie štátu.

U dospelých pacientov, mužov a žien, indikátor nie je zvyčajne rovnaký. Koncentrácia močoviny u zdravých osôb je od 2,5 do 8,3 mmol / l (660 mg / l).

Venujte pozornosť

Ženy majú menšie počty. U starších ľudí je vo väčšine prípadov index močoviny vyšší (o približne 1 mmol / l), pretože funkčná (koncentračná) aktivita obličiek klesá s vekom..

Pre deti sa normálna rýchlosť pohybuje od 1,8 do 6,4 mmol / l. Pre deti, ktoré sa práve narodili, krv na biochemický výskum sa užíva na 3-4 dni života..

Venujte pozornosť

U predčasne narodených detí je horná hranica obsahu močoviny 8,9 mmol / l.

V prvých dňoch majú deti často výrazné výkyvy v indexe, ale v druhom týždni života sa vrátia do normálu..

Prečo sa zvyšuje hladina močoviny?

Koncentrácia močoviny v krvi je možné stanoviť len počas laboratórnej biochemickej analýzy..

Vysoká hladina tejto zlúčeniny s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje zníženú funkčnú aktivitu obličiek.. Pri vysokých počtoch nemožno vylúčiť progresívne zlyhanie obličiek..

Zvýšenie hladiny močoviny môže hovoriť o nasledujúcich porušeniach:

  • dystrofické zmeny pečene (vrátane na pozadí alkoholovej lézie a dekompenzovanej cirhózy);
  • ťažké (komplikované) pre chrípku;
  • zápal pľúc;
  • brušný týfus;
  • leptospiróza;
  • parenchymálna žltačka;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zlyhanie srdca (dekompenzovaná forma);
  • infarkt myokardu (akútna fáza);
  • dna;
  • dehydratácia na pozadí hojnej hnačky a nezdravého vracania;
  • šok z rozsiahlych popálenín;
  • ochorenie obličiek;
  • obštrukcia močového traktu (na pozadí urolitiázy, zápalu prostaty alebo nádorov);
  • leukémie;
  • nadbytok stravy s bielkovinou v tele.
Venujte pozornosť

Koncentrácia močoviny v krvi môže vzrásť na pozadí ťažkej fyzickej námahy, čo spôsobuje zrýchlené poškodenie proteínov. V takýchto prípadoch dochádza k prechodnému a nie veľmi výraznému zvýšeniu indikátora vzhľadom na fyziologickú normu..

S patologickými stavmi obličiek, sprevádzanými porušením funkcie vylučovania, klesá hladina hemoglobínu u pacienta, stúpa krvný tlak, objavuje sa slabosť, celková nevoľnosť a bledosť pokožky. Patológia endokrinných žliaz, ako je dysfunkcia pankreasu (diabetes mellitus s ketoacidózou) alebo hypertyreoidizmus, ktorá negatívne ovplyvňuje metabolizmus proteínov, môže byť príčinou obličkovej dysfunkcie vedúcej k zvýšeniu hladiny močoviny..

Je dôležité

Indikátory so zvýšeným proteínovým katabolizmom alebo poruchami krvného toku nepresahujú 13 mmol / l. Keď koncentrácia močoviny CRF môže dosiahnuť 40-50 mmol / l a pri akútnom zlyhaní obličiek je ≥ 81 mmol / l.

Rast tohto indikátora sa nepovažuje za skorý príznak renálnej dysfunkcie. Najprv sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a až potom močovina a kreatinín.

Hodnotenie stupňa poškodenia obličiek koncentráciou karbamidu:

  1. do 16 mmol / l - mierne;
  2. 16,1-33,2 mmol / l - ťažké;
  3. viac ako 49,8 mmol / l - veľmi ťažký proces (nepriaznivá prognóza)

Na pozadí veľkej straty tekutiny v gastrointestinálnych poruchách sa zvyšuje hladina pasívnej reabsorpcie (reverzná sacia) močoviny v obličkových kanáloch.

V prípade porušenia priechodnosti močového traktu v dôsledku kompresie alebo zablokovania narúša proces moču. V niektorých prípadoch sa v moči vyskytuje krv (hrubá hematúria).

Keď patológia kardiovaskulárneho systému zasahuje do prechodu krvi obličkami, nie je dostatočne vyčistená.

Jedným z dôvodov zvýšenia koncentrácie močoviny v krvi môže byť príliš vysoký príjem proteínových zlúčenín s jedlom. Úroveň tvorby močoviny je priamo úmerná množstvu proteínov trávených v zažívacom systéme.. Koncentrácia močoviny má tendenciu narastať na pozadí diéty s nízkym obsahom chlórových iónov. V tomto prípade existuje kompenzačná adaptačná reakcia tela, ktorej účelom je udržať normálny koloidný-osmotický tlak krvi..

Závažné ochorenie, ako je leukémia, vedie k zrýchlenému rozpadu proteínových zlúčenín, t.j. k zvýšeniu ich katabolizmu, čo tiež spôsobuje zvýšenie hladiny močoviny.

Je dôležité

> Množstvo močoviny v krvi sa zvyšuje, keď do tela vstupuje kyselina šťaveľová, fenol alebo zlúčeniny ortuti.

Zvýšenie obsahu močoviny v krvi môže byť dôsledkom užívania nasledujúcich farmakologických liekov:

  • Furosemid (Lasix):
  • Množstvo penicilínových a cefalosporínových antibiotík;
  • sulfanilamidyn;
  • NSA;
  • Prípravky z fluóru, lítia a ťažkých kovov;
  • acyklovir;
  • Antihypertenzívne a vazokonstrikčné lieky.

Úrovne močoviny sa tiež zvyšujú s liečbou glukokortikoidmi, anabolickými steroidmi, sulfanilamidmi a tyroxínom (veľké množstvo hormónu štítnej žľazy).

Symptómy močoviny

Porušenie vylučovania močoviny, ktoré sprevádza znaky všeobecnej intoxikácie, sa nazýva hyperazotémia. Pri tejto odchýlke sa zvyšuje obsah tekutiny v bunkách, čo vedie k ich dysfunkcii. Akumulácia amoniaku v bunkových štruktúrach vedie k narušeniu tkanivového trofizmu. Intoxikácia amoniaku v ťažkých situáciách môže spôsobiť vznik kómy. Pri menej závažnej otravy amoniakom trpí regulačná funkcia CNS..

Symptómy intoxikácie močovinou sú rôzne; závisí do značnej miery na úrovni zvýšenia koncentrácie močoviny a jednotlivých charakteristík organizmu.

Hlavnými príznakmi sú:

  • blednutie kože;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, zhoršenie zdravia);
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • poruchy močenia (dyzúria),
  • zhoršenie zraku;
  • abnormálna funkcia pečene.

Prítomnosť týchto príznakov u pacienta znemožňuje identifikovať hlavnú príčinu zvýšenia hladiny močoviny a posúdi stupeň poškodenia.. Iba biochemický krvný test má skutočnú diagnostickú hodnotu..

Aké je nebezpečenstvo zvýšenia močoviny v krvi??

Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby je vznik hrozivého stavu - zlyhanie obličiek., čo vedie k všeobecnej otravy tela a k poruche rôznych orgánov a systémov. Neschopnosť pomôcť s ostrým skokom vo výkonnosti (alebo dlhodobej intoxikácii tela) môže viesť k smrti pacienta.

Ako znížiť hladinu močoviny v krvi?

Boj proti hyperurikémii zahŕňa liečbu základnej patológie a dodržiavanie špeciálnej diéty, čo znamená zníženie príjmu bielkovín. Na stabilizáciu funkčnej aktivity obličiek je potrebná detoxifikačná terapia..

Je dôležité

Včasná diagnostika, ako aj včasná a adekvátna liečba, sa môžu vyhnúť takým závažným komplikáciám, ako sú nezvratné zmeny centrálneho nervového systému v dôsledku intoxikácie s dusíkatými zlúčeninami..

diéta

Produkty, ktoré sa nedajú spotrebovať pri hyperurikémii:

  • červené mäso (vrátane párkov);
  • pečeň (bravčové, hovädzie a kurací);
  • jazyk (bravčové a hovädzie mäso);
  • obličiek;
  • hrach;
  • fazuľa;
  • sladké jedlá (vrátane pečenia);
  • alkohol;
  • akékoľvek tučné a údené jedlo;
  • korenie a korenie.

Odporúča sa zahrnúť obilniny vo forme obilnín, ako aj veľké množstvo zeleniny, ovocia a bobúľ v strave..

Núdzové opatrenia na zníženie hladiny močoviny v krvi

Núdzová liečba akútneho stavu spojeného so zvýšením hladiny močoviny v krvi má za cieľ znížiť príznaky intoxikácie organizmu.. Na tento účel možno použiť:

  • výplach žalúdka a klystíry,
  • intravenózna infúzna terapia,
  • krviprelievanie (do 400 mililitrov krvi).

Používa tiež symptomatickú liečbu - podávanie strofantínu (v prípade srdcového zlyhania), bromidu sodného (pri kožných príznakoch), chloridu vápenatého (v prítomnosti záchvatov) atď..

S neúčinnosťou aktivít a rozvojom renálneho zlyhania je indikovaná hemodialýza av prípade závažných lézií obličiek - transplantácia orgánov.

Vladimír Plisov, lekár, lekár