hematológie

Kyselina močová v krvi u žien a mužov, dôvody zvýšenia

Kyselina močová je konečným produktom výmeny purínov - prírodných zlúčenín, ktoré sa podieľajú na syntéze DNA, RNA, koenzýmov a energetickej bázy - molekúl ATP. Zlúčenina sa nachádza v krvi (uricémia) a moču (uricúria). Zvýšené plazmatické hladiny tejto látky sa nazývajú "hyperurikémia"..

 

Odkiaľ pochádza kyselina močová?

Zdroje kyseliny močovej sú hlavne produkty obsahujúce puríny.. Pri niektorých ochoreniach a v dôsledku procesov prirodzeného starnutia sa vytvára aj počas rozpadu vlastných buniek..

Venujte pozornosť

Kyselina močová sa syntetizuje takmer všetkými bunkami tela..

Hlavné zdroje purínov:

  • strukoviny;
  • ryže;
  • vajec;
  • mäso;
  • ryby;
  • pečene (hovädzie, bravčové a kurací).

Pre proces biotransformácie purínov do kyseliny močovej je prítomný enzým xantoxidáza, ktorá je prítomná v sliznici dolného GI traktu a pečene. Až 80% zlúčeniny sa vylučuje obličkami a zvyšok je v črevách (časť je používaná normálnou mikroflórou gastrointestinálneho traktu).

Kyselina močová: normy pre mužov a ženy

Normálne sa obsah kyseliny močovej v tele určuje na genetickej úrovni, to znamená, že sa prenáša od rodičov. Predpokladá sa, že osoby, ktorých koncentrácia je pomerne vysoká, sa vyznačujú vyššou aktivitou.

Normálne čísla analýzy (v μmol / l):

  • muži - 200-420;
  • ženy 160 - 320;
  • starší ľudia (po 65 rokoch) - až 500;
  • novorodenca -140-340;
  • malé deti - 120 - 300;
  • deti do 15 rokov - 140-340.

Približne 1 g kyseliny močovej sa neustále nachádza v tele zdravého dospelého a každodenne sa uvoľňuje - jeden a pol krát viac! Je schopný viazať kyslé radikály, chrániť bunky pred týmito toxickými zlúčeninami. V dôsledku antioxidačnej aktivity sa zabráni malígnej degenerácii bunkových prvkov. Kyselina močová aktivuje adrenalín a norepinefrín, čo pomáha stimulovať činnosť centrálneho nervového systému.

Príčiny hyperurikémie

Priame príčiny zvýšenia koncentrácie kyseliny močovej zahŕňajú:

  • vysoký obsah výživových bielkovín (zdroj purínov);
  • zníženie aktivity vylučovania obličiek;
  • zvýšená syntéza látky v pečeni;
  • zápal pľúc;
  • rabdomyolýza;
  • polycythemia vera;
  • hemolytická anémia;
  • svrab.
Venujte pozornosť

Choroby, ktoré spôsobujú hepatálnu a obličkovú dysfunkciu, zahŕňajú pyelonefritídu, nefrózu; hepatitída, cirhóza a diabetes.

Nepriame príčiny hyperurikémie;

  • leukémie;
  • hypovitaminóza pre skupinu B (najmä B12);
  • metabolické poruchy (nadváha, obezita);
  • hypotyreóza prištítnych teliesok;
  • metabolická acidóza (vrátane počas tehotenstva tehotných žien);
  • otrava oxidom uhoľnatým s amoniakom alebo olovom;
  • dlhodobé používanie určitých farmakologických látok (diuretiká, salicyláty, protinádorové a protituberkulózne lieky);

Uricia sa zvyšuje s fajčením (kvôli tkanivovej hypoxii), ako aj so slnečným žiarením (bunky potrebujú dodatočnú ochranu pred voľnými radikálmi vytvorenými pri pôsobení ultrafialového žiarenia).

V budúcich matkách v prvom a druhom trimestri sa hladina látky znižuje av treťom trimestri sa zvyšuje.

Je potrebné poznamenať, že hyperurikémia je charakteristická pre osoby s 3 (B) krvnou skupinou..

Ako nebezpečný nadbytok kyseliny močovej?

Počas reakcie kyseliny s vodou a sodíkom sa tvoria zle rozpustné zlúčeniny - uráty. Pri znižovaní teploty a okyslení média majú tendenciu zrážať.. Ich nahromadenie v artikulárnych tkanivách vyvoláva vývoj dnovej artritídy.. "Spúšťačom" tohto procesu je často lokálna alebo celková hypotermia. Uráty sú vnímané imunitným systémom ako cudzie častice a snaží sa ich zničiť. Súčasne však dochádza k poškodeniu ich vlastných tkanív, v dôsledku ktorých sa zápalový proces rozvíja so striedajúcimi sa fázami remisie a exacerbácie.

Sodné soli vstupujú do tubulov obličiek, kde sa v priebehu času vytvárajú uretové betóny, ktoré môžu uzavrieť močovody a spôsobiť renálnu koliku. Soľné usadeniny sa môžu tiež tvoriť v zažívacom trakte a svalovom tkanive..

V obličkách sa kyselina močová aktívne vytvára na pozadí zneužívania alkoholu, takže bingy vyvolávajú exacerbácie dnovej artritídy. Táto zlúčenina sa tiež môže syntetizovať v pečeni počas metabolizmu jednotlivých cukrov..

Zníženie pH telesného tela sa pozoruje u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u športovcov (aktívne cvičenie spôsobuje zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej - laktátová acidóza).

Venujte pozornosť

Hyperurikémia je často pozorovaná u dievčat, ktoré majú príliš záujem o obmedzujúce stravovanie..

Aké sú testy na toto spojenie??

Určenie hladiny kyseliny močovej umožňuje objektívne posúdiť stav purínového metabolizmu a následne získať informácie o funkčnej činnosti obličiek a pečene, ako aj stav hematopoetického systému a kostrových svalov.

Patológie, pre ktoré je nutne stanovená úroveň urickémie:

  • dna artritída;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému:
  • ochorenie obličiek.

Monitorovanie kyseliny močovej sa nevyhnutne vykonáva počas chemoterapie nádorových novotvarov..

Táto analýza je jednou z povinných vzoriek obličiek, ktoré umožňujú detekciu abnormalít z tubulov a orgánových tubulov..

Hyperurikémia sa zatiaľ nepovažuje za dostatočný základ pre diagnostiku dny.. V tomto prípade by sa mali okrem toho brať do úvahy charakteristické klinické symptómy a röntgenové údaje. Uretové usadeniny a deformita spoja sú na obrázkoch zreteľne viditeľné. Ak sa prekročí sadzba, ale pacient si nevyžaduje bolesť a zhoršenie zdravia, zvyčajne sa hovorí o "asymptomatickej hyperurikémii".

Kvantitatívna analýza krvi pre kyselinu močovú je technicky nekomplikovaná; môže sa konať takmer v každej klinike. Pre test sú potrebné špeciálne činidlá a fotoelektrokolorimetre..

Pre expresnú analýzu boli vyvinuté kompaktné zariadenia pripomínajúce glukomery.

Klinické prejavy

Symptómy dedičnej hyperurikémie u detí:

  • ružové škvrny na koži;
  • svrbenie;
  • máčať.
Je dôležité

Deti môžu vyvinúť diatézu alebo psoriázu..

Vedúci prejav vysokých hladín kyseliny močovej je dna artritída, charakteristickejšia pre mužov starších ako 40 rokov. V počiatočných štádiách vývoja začínajú bolesť prstov (lezie je zvyčajne symetrická). Ovplyvnená oblasť sa zhoršuje a pokožka v jej projekte sa stáva hyperemickým a horúcim na dotyk. Bolestivý syndróm sa vyznačuje vysokou intenzitou. V období exacerbácie sa vôbec objaví bolesť v kĺboch. Pri postupovaní dna sa do procesu zapájajú spoje na členku a kolena, ako aj prsty rúk, zápästia a lakťov. Choroba je postihnutá postihnutím; ešte nie je starý človek skutočne znemožnený.

Závažné nebezpečenstvo predstavujú urátové usadeniny v myokarde.. Môžu spôsobiť zlyhanie srdca, hypertenziu a dokonca aj akútny infarkt..

Niekedy sú soli močovej kyseliny súčasťou zubných usadenín, čo vedie k parodontitíde a parodontu..

Ak sú soli močovej kyseliny uložené v orgánoch močového systému, u pacientov sa objavia intenzívne bolesti v oblasti boku, dolnej časti chrbta a slabín. U týchto pacientov sa výrazne zvyšuje riziko vzniku cystitídy a uretritídy infekčného pôvodu. Vytvorené urátové kamene sa často posúvajú, čo spôsobuje záchvaty renálnej koliky. Bolesť v nich je taká silná, že môže vyvolať vznik šoku.

Ako liečiť hyperurikémiu?

Hlavnou cestou riešenia zvýšených hladín kyseliny močovej je obmedzená strava..

Odporúča sa z diéty vylúčiť nasledujúce produkty:

  • údené mäso (mäso aj ryby);
  • tučné mäso (najmä jahňacie mäso);
  • tuk;
  • pečene;
  • obličiek;
  • konzervované potraviny;
  • salámy;
  • uhorky a nálevy;
  • silné bujóny;
  • korenie a koreniny;
  • huby;
  • fazuľa;
  • hrach;
  • šťaveľa;
  • krémové koláče;
  • uchovávať šťavy;
  • sladká sóda;
  • čokoláda.

Nasledujúce produkty sú povolené:

  • vajcia (jemne varené a nie viac ako 1 ks za deň);
  • varené kuracie mäso;
  • slabé bujóny;
  • rastlinné oleje (lepší je olivový olej);
  • zelený čaj;
  • akákoľvek zelenina;
  • ovocie;
  • ražný chlieb s otrubami;
  • Suché sušienky (sušienky);
  • tvrdý syr;
  • tvaroh;
  • jogurt;
  • zobrať odvar;
  • čerstvé šťavy;
  • slabá káva s mliekom.

Raz týždenne je vhodné zorganizovať dni pôstu, konzumovať len kefír + tvaroh alebo ovocie.

Ak je diéta neúčinná a pravidelne sa oznamujú exacerbácie dny, je predpísaná farmakoterapia..

Nejúčinnejšie lieky proti hypeurikémiu sú:

  • alopurinol;
  • kolchicín;
  • Benzobromaron;
  • sulfinpyrazón;
  • blemaren.
Venujte pozornosť

Prípravok Blémaren optimalizuje proces rozpúšťania káblov kyseliny močovej v obličkách a močovom trakte. Dávky a trvanie liečby kurzu určuje ošetrujúci lekár. Počas liečby je potrebné pravidelné monitorovanie stavu kyseliny močovej v moči. Indikátor je dodávaný s liekom na určenie jeho dodania. Absolútne kontraindikácie pri užívaní lieku Blémaren sú porucha obehu a chronické zlyhanie obličiek.

Uvedené lieky musia byť vykonávané dlhé kurzy. Dávky sú stanovené ošetrujúcim lekárom individuálne..

Venujte pozornosť

Úrovne kyseliny močovej padajú na pozadí užívania antikoncepčných piluliek, antibiotika Azatioprin, antifolicínové lieky (fenofibrát a klofibrát) a antipsychotikum Chlorprothixen. Probeneti je tiež schopný znížiť svoju koncentráciu (stimuláciou vylučovania látky obličkami).

Tradičná medicína odporúča odvar a výťažky z listov jahôd a ríbezlí, byliniek horolezcov a ovocia (bobule) z čučoriedok.

Vladimír Plisov, lekár, lekár