obsah:
- Konzervatívna metóda
- Minimálne invazívna liečebná metóda
- Chirurgická liečba hemoroidov
- Cvičenie pre hemoroidy
Konzervatívna liečba hemoroidov
Hlavná vec! Hemoroidy - ochorenie s chronickým priebehom a konzervatívna liečba v mnohých prípadoch nepomôže úplne odstrániť toto ochorenie..
Hlavným cieľom v konzervatívnej terapii je znížiť frekvenciu každoročnej exacerbácie ochorenia, jej závažnosť, trvanie. Pri radikálnom liečení hemoroidov sa dôraz kladie na chirurgický zákrok, to všetko závisí od štádia ochorenia.
Indikácie konzervatívnej liečby sú počiatočným štádiom chronického priebehu hemoroidov a akútnej fázy..
Pri konzervatívnej terapii je potrebné pamätať na preventívne opatrenia. Najdôležitejšie je, že podmienky úspešnosti liečby hemoroidov sú normalizácia aktivity tráviaceho traktu, regulácia konzistencie intestinálneho obsahu a jeho prechod cez tenké črevo..
Konzervatívna liečebná terapia je nasledovná:
Všeobecná liečba
Hlavnou úlohou vo všeobecnej terapii je okrem preventívnych opatrení aj použitie flebotropných liekov (detralex), ktoré ovplyvňujú tón žíl, zlepšujú mikrocirkuláciu v krvných organizmoch a normalizujú ich krvný obeh v nich.
Miestna terapia
Miestna terapia je zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu, trombózy alebo zápalových hemoroidov, ktoré sprevádzajú pocit pálenia a svrbenie av niektorých prípadoch krvácanie.
Zoznam konzervatívnych liekov na liečbu
Bolestivé syndrómy pri hemoroidoch sú zvyčajne spojené so zvieraním hemoroidov alebo výslednou akútnou anénou (nie mikrotrhnou) zlomeninou. Na odstránenie bolestivých syndrómov sa nenarkotické analgetiká a lokálne kombinované anestetiká používajú striktne podľa lekárskeho predpisu. Lokálna liečba hemoroidov je použitie liekov, ako sú:
"Posterisan"
"Procto-glivenol"
"Aurobin"
"Neflyuan"
a ďalšie.
Hemoroidálna trombóza nesie priamu indikáciu na použitie antikoagulancií, ktoré pôsobia lokálne. Medzi tieto lieky patrí "Gepatrombin G", masť na báze heparínu alebo troxevasínu..
Liek "Gepatrombin G" sa nedávno veľmi používa a poskytuje dobré výsledky pri liečbe hemoroidov. Liečivo obsahuje tri účinné zložky, pozostáva z priameho (antikoagulačného) heparínu, glukokortikoidného hormónu je prednizolón a anestetikum je polidokanol. Každá zložka tohto lieku má vplyv na trombózu hemoroidov. Napríklad heparín zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach, má tiež protizápalový a protiedémový účinok..
Prednizolón má pri lokálnom použití silný protizápalový účinok, znižuje opuch, svrbenie a pálenie.
Polidokanol poskytuje dobrý lokálny anestetický účinok, ako je lidokaín, ale líši sa tým, že zriedkavo spôsobuje alergický účinok..
Protizápalové lieky
Pri 80% všetkých prípadov trombózy hemoroidov je komplikované zápalové procesy zahŕňajúce subkutánne tkanivo a perianálnu oblasť. Tieto liečivá sa používajú na podporu vo vode rozpustnej tkaniny, ktoré majú silný protizápalový účinok. Ako napríklad:
"Levasin"
"Mafinid"
Lieky na krvácanie
Krvácanie je hlavným a najhorším príznakom hemoroidov. Krvácanie na hodinu naznačuje zložitosť procesu a je znakom jeho ostrosti. Môžete ho odstrániť aplikáciou sviečok, obsahom látky "Adrenalín". Používajú sa aj iné miestne hemostatické liečivá, ako sú:
"Adrokson"
"Beriplast"
"Spongostan"
Zloženie týchto liečiv zahŕňa fibrinogén a trombín.
Čítať ďalej: Krvácanie z konečníka - príčiny, sviečky, liečba
Minimálne invazívna liečebná metóda
Konzervatívna metóda terapie neprináša pozitívny výsledok, je potrebné použiť komplexnejšiu agresívnu metódu eliminácie hemoroidných ochorení. Predtým to znamenalo veľmi zložitú operáciu s hospitalizáciou v nemocnici a predoperačnou prípravou. V dnešnej dobe existuje nový, pohodlný, ambulantný spôsob boja proti hemoroidom..
V rozvinutých krajinách sveta sa hemoroidektómia (chirurgický zákrok na odstránenie uzlín) v súčasnosti používa len u 17-21% pacientov, zatiaľ čo zvyšok je liečený minimálne invazívnou liečbou. V Rusku je najbežnejšou liečebnou metódou operatívna technika - hemoroidektómia, ktorá sa vykonáva v 75% prípadov a minimálna invazívna liečba je iba 3%..
Kontraindikácie pri používaní minimálne invazívnej liečby sú hemoroidálna trombóza, akútna a chronická paraproktitída a ďalšie možné zápalové ochorenia konečníka, ako aj perineum.
Charakteristickým znakom použitia minimálne invazívnej metódy pri liečbe hemoroidov je, že sa vykonávajú na ambulantnej báze a nepotrebuje používať anestéziu..
Doping s latexovými špeciálnymi krúžkami
Táto metóda terapie je založená na aplikácii latexového krúžku (zadržanie uzla) na nohe hemoroidu s použitím tejto metódy na zastavenie jeho krvného zásobovania. Nekróza (smrť) a odmietanie uzla počas výmeny čriev.
Indikácie pre túto metódu sú chronické hemoroidy štádií 1 a 2.
Pri hemeroidoch 3 stupňov len vo výnimočných prípadoch, keď sú kontraindikácie pre iné metódy. Vykonáva sa ambulantne, nepotrebuje anestéziu. Trvanie tejto techniky je 1-2 minúty. Je potrebné vykonať niekoľko procedúr od troch do šiestich s prestávkou na 7 dní. V Európskej únii sa táto metóda používa už viac ako 15 rokov. Účinnosť metódy až do 85%.
sklerotizácia
Injekcie špeciálnej sklerotizujúcej látky (toxisclerolu) sa injikujú priamo do kavernózneho tkaniva uzla s jeho ďalšou obliteráciou..
Indikácie na použitie - chronický priebeh ochorenia a hemoroidy 1, 2 stupne. Prebieha ambulantne.
V súčasnej dobe sa používa hlavne ako doplnková technika v tandeme s inou minimálne invazívnou technikou. Ako samostatná samostatná metóda terapeutickej liečby hemoroidov je zriedka používaná..
cryolysis
Táto metóda liečby hemoroidov je ničenie (deštrukcia) kavernózneho tkaniva v hemoroidoch pri veľmi nízkych teplotách..
Táto technika bola použitá pri chronických hemoroidoch 1,2,3 stupňa. Môžete vykonávať ambulantne. Zacala sa v proktológii od konca 80. a začiatku 90. rokov. Progresívne technológie zmenili túto metódu..
Infračervená fotokoagulácia
Technika, ktorá používa infračervené žiarenie s koagulačným cieľom ciev, ako aj krvným tkanivom uzla. Metóda sa používa na ambulantnej báze. Ako ďalšia technika krvácania a hemoroidy 1, 2 stupne koagulácie cievy.
Chirurgická liečba hemoroidov
Ak nie je minimálne invazívna technika účinná alebo nemôže byť použitá, vyžaduje sa chirurgický zákrok..
Chirurgická terapia alebo chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov, análnych (hlbokých) trhlín, rôznych polypov, fistuly hrubého čreva (konečníka) sa vykonávajú všeobecne (anestézie). Môže sa použiť aj epidurálna anestézia..
Na odstránenie hemoroidu sa okrem klasických operácií vykonáva operácia Longo a metóda THD..
Prevádzka Longo
Longoova operácia je metóda, pri ktorej je samotný hemoroidný uzol odstránený pomocou kruhového endosteplera. zošívačka excividuje celé postihnuté kavernózne tkanivo konečníka s jediným lemovaním vrstvy sliznice okolo obvodu kruhu so špeciálnymi držiakmi titánu.
Indikácie sú - chronický priebeh ochorenia, hemoroidy 1, 2 stupne. Možnosť použitia s hemoroidmi triedy 3 len navyše k anoplastike.
Dĺžka samotnej operácie je 1 hodina..
Vyžaduje celkovú anestéziu, je tiež možné použiť anestéziu s spinálnou anestéziou.
Nemocničný pobyt asi 2 dni.
Pooperačné obdobie je 2 týždne.
Transanálna hemoroidná disarterizácia
Význam operácie pri bleskových hemoroidálnych artériách pod dohľadom endorektálneho ultrazvukového prevodníka. Cieľom je - heveroidné tkanivo v hemoroidoch. Používa sa na chronický priebeh ochorenia, hemoroidy 1, 2 stupne a 3 stupne hemoroidy s anoplastikou.
Operácia sa vykonáva za celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie. Trvanie prevádzky 1 hodina.
Nemocničný pobyt 2 dni.
Porucha po operácii 2 týždne.
Klasická hemoroidektómia a jej rôzne modifikácie
Odstránenie hemoroidov nastáva pri súčasnom šití cievnych zväzkov s úplnou obnovou sliznice konečníka. Je považovaná za radikálnu a účinnú metódu odstraňovania hemoroidov. Môže byť použitý v každom štádiu vývoja ochorenia. Ale najčastejšie je to alternatíva pre chronický priebeh choroby a hemoroidy 3, 4 fázy.
Vyžaduje celkovú anestéziu alebo spinálnu (epidurálnu) anestéziu.
40 minút operácie.
Pacient je v nemocnici 4 dni..
Pooperačné obdobie je 4 týždne..
Účinnosť po operácii 96-98%.
Cvičenie pre hemoroidy
S hemoroidy terapeutická gymnastika pomáha veľa. Gymnastika je zameraná na posilnenie svalov prednej brušnej steny (alebo lisu), zadok a tiež perinea, čo zase pomáha normalizovať prietok krvi cez cievy v konečníku..
Niekoľko typov cvičení:
Aby sa krvný obeh vrátil späť do normálu, musíte chodiť na mieste a zvýšiť kolená..
Toto cvičenie sa vykonáva na stoličke. Zadržujeme chrbát rovno, trochu nakloníme telo dopredu, napíname zúženie konečníka. Cvičenia tohto druhu je potrebné opakovať asi 10 krát..
Položte ho na chrbát a natiahnite si ruky. Počítame veľmi pomaly až na 5, zatiaľ čo stláčame zadok a súčasne zatláčame konečník, zopakujeme toto cvičenie asi 15 krát. Potom by ste mali zobrať niekoľko hlbokých nádychov a rovnakých dychov..
Vykonáva sa striktne na ňom. Narazíme naše nohy a zdvihneme ich o 45 °, potom ich rozdelíme do rôznych smerov a znova ich znova prenesieme, prekročíme ich (napodobňujeme pohyby nožníc). Opakujte asi 10 krát.
Prebieha tvárou dole. Postavte sa na kolená, lakte a dlane, položte na podlahu a otočte pohyby s panvou tak, aby sa dotkla podlahy, otočte sa ľavou a pravou stranou.
Pretiahnite nohy v kolenách a utiahnite svaly konečníka a zadku, takže je potrebné opakovať desaťkrát.
Ležať na chrbte. Zdvihnite nohy a urobte kruhové pohyby, ako keby ste šlapali na bicykli, musíte ich zopakovať desaťkrát.
Ktorý lekár sa má obrátiť?
Hemoroidy doktor - proktológ