Téma injekčnej lipolýzy bola dlho a akútne diskutovaná medzi lekármi estetickej medicíny. Na jednej strane je to relatívne rýchly spôsob riešenia lokalizovaných ložísk tuku, na druhej strane tento postup vyžaduje veľké množstvo poznatkov od lekára a nielen v oblasti estetickej medicíny. To všetko vytvára veľa nuánov a ďalšie výberové kritériá na vymenovanie tejto techniky pacientovi s miestnymi tukovými depozitmi..
Injekčné metódy na korekciu lokalizovaných tukových ložísk sa stali známymi na začiatku 21. storočia vďaka diele Dr. Patricie Rittesovej (Brazília), ktorá na tento účel najprv použila fosfatidylcholín a deoxycholát sodný. Odvtedy sa uskutočnili malé nekontrolované štúdie a dvojito zaslepené testy na injekčnej lipolýze..
Je veľmi dôležité rozlíšiť dva hlavné smery pri injekčnom podkožnom tuku: lipolýze a liporedukcii. Pri vykonávaní liporedukcie sa aktivuje rozdelenie triglyceridových molekúl v adipocytovej vákuole na glycerol a mastné kyseliny. K tomu dochádza v dôsledku aktivácie špecifického receptora na povrchu signálneho peptidu tukových buniek (rastový faktor alebo jeho syntetický analóg). Keď lipo-redukčné adipocyty zostávajú životaschopné. Injekčná lipolýza je chemická deštrukcia tukového tkaniva zavedením do nej prírodných detergentov, ako sú soli žlčových kyselín. Ak k tomu dôjde, deštrukcia bunkovej membrány adipocytov mechanizmom solubilizácie a jeho smrťou. Tu budeme hovoriť o LIPOLIZE.
Zloženie a mechanizmus pôsobenia modernej lipolitikov
Všetky moderné lipolytické činidlá ako aktívna zložka obsahujú deoxycholát sodný alebo jeho zmes s fosfatidylcholínom. Kyselina deoxycholová je žlčová kyselina syntetizovaná v prírodných podmienkach v gastrointestinálnom trakte dehydroxyláciou primárnych žlčových kyselín. Deoxycholát sodný, soľ kyseliny deoxycholovej, sa tvorí v pečeni pri väzbe kyseliny deoxycholovej s aminokyselinou. Deoxycholová kyselina a deoxycholát sodný sú amfifilné zlúčeniny a majú detergenčné vlastnosti. Emulgujú tuky a vytvárajú micely, zatiaľ čo deoxycholát sodný je aktívnejší..
fosfatidylcholín (lecitín) je hlavnou lipidovou zložkou plazmatickej membrány bunky a membrány subcelulárnych organel. Keď sa disperguje vo vodnej fáze, fosfatidylcholín tvorí lipozómy..
Veľa vedeckého výskumu sa venuje vysvetleniu úlohy každej z týchto látok v procese lipolýzy a určenia stupňa ich poškodzujúcej schopnosti pre iné bunky, určenie schopnosti zapríčiniť zápal..
V roku 2008 bola dvojito zaslepenú randomizovanú štúdiu, ktorá ukázala, minimálne množstvo Ekchymóza, tesnenia a bolesti u pacientov, pri podávaní deoxycholátu riešení fosfatidylcholín / sodného v porovnaní s deoxycholátu monovvedeniem.
Už v roku 2014 korejskí vedci v priebehu svojho výskumu dospeli k záveru, že kyselina deoxycholová hrá kľúčovú úlohu pri zápale spôsobenom zavedením roztoku kyseliny deoxycholovej / fosfatidylcholínu. V monovise fosfatidylcholín počas tejto štúdie nespôsobil zápalovú odpoveď (nezaznamenalo sa zvýšenie myeloperoxidázovej aktivity, úroveň IL-1B, IL-6 a prostaglandínu E2 zostala normálna). Pri mono-injekcii deoxycholovej kyseliny sa pozoroval nárast vyššie uvedených markerov zápalu, nárast edému a polymonukleukénna infiltrácia. Dokázal, že fosfatidylcholín nemôže zhoršiť zápal spôsobený kyselinou deoxycholovou.
Pokusy ukazujú, že zmes fosfatidylcholínu a deoxycholátu sodného je menej agresívna ako samotný deoxycholát sodný..
Fosfatidylcholín nie je detergent, najprv sa empiricky najprv pridá k hlavnej účinnej látke (deoxycholát sodný) a teraz sa objavujú len podrobné vysvetlenia jeho mechanizmu účinku v kontexte injektovateľnej lipolýzy..
Takže americký výskumník Dr. Dian Irvin Duncan hovorí o zvláštnosti mechanizmu pôsobenia fosfatidylcholínu - tvorby lipozómov, čo podľa neho prispieva k oneskoreniu reakcie tkaniva. Uvádza sa, že nie je možné hovoriť o znížení toxicity lipolytického roztoku kyseliny deoxycholovej, keď sa k nej pridá fosfatidylcholín, pretože príznaky zápalu pretrvávajú. Skôr sa môže nazvať znížením pravdepodobnosti okamžitej straty životaschopnosti buniek, zvonka sa prejavujúcej ako menej intenzívne známky zápalu..
Existuje niekoľko ďalších spôsobov, ako znížiť agresívne pôsobenie deoxycholátu sodného vo vzťahu k blízkym orgánom (koži, svalstvám), ktoré sa už používajú v moderných lipolytických látkach. Napríklad "ponorenie" účinnej látky do štruktúry gélu na zníženie jej difúzie do tkaniva, použitie špeciálnej techniky vstrekovania ventilátora, pridanie roztoku lidokaínu, určenie nosenia kompresného spodného prádla po procedúrach.
Všetky tieto metódy môžu významne znížiť pravdepodobnosť a stupeň výskytu nežiaducich reakcií, ktoré sa vyskytnú počas a po injekčnej lipolýze, ako je bolesť, opuch, ekchymóza, indukcia.
Ale stojí za to vážne opatrný voči praktizujúcemu kozmetiku??
Samozrejme, že ideálny injekčný lipolitik by mal byť zbavený tých nežiaducich reakcií, ktoré pacienti nie sú takí šťastní, ale každý lekár si uvedomuje, že akýkoľvek účinok injekcie na tkanivo spôsobí zápal..
Injekcia je poškodená, nehovoriac o takom procese ako injekčná lipolýza. Najprv by ste mali premýšľať o systémových procesoch v tele..
Čo treba brať do úvahy pri predpisovaní injekčnej lipolýzy?
Treba mať na pamäti, že tento postup má systémový účinok. Po zomretí časti adipocytov sa ich obsah spolu s toxínmi, ktoré boli v nich uložené, so zvyškovým množstvom liečiva, dostane do systémovej cirkulácie s lymfatickým prúdom a ukladá sa do pečene a vylučuje sa cez obličky. Ak vezmeme do úvahy, že v oblasti miestnych tukových usadenín je krv a lymfodrenáž často ťažké a dochádza k stagnácii, je potrebné zamyslieť sa nad evakuáciou a likvidáciou týchto produktov..
Z tohto dôvodu je zoznam kontraindikácií postupu injekčnej lipolýzy:
- chronické alebo akútne ochorenie pečene;
- zlyhanie obličiek;
- diabetes mellitus;
- ochorenie srdca;
- poruchy obehu (lymfóza, kŕčové žily).
Nie je to kompletný zoznam kontraindikácií, ale z toho môžeme konštatovať, že niektorí z našich pacientov majú kontraindikácie pre injekčnú lipolýzu, ktorú možno nehádajú. Pri absencii lekárskeho vyšetrenia je kozmetička v posledných rokoch často jediným lekárom, ktorý pozoruje pacienta a mnohé z týchto ochorení sa môžu vyskytnúť podklinicky. Preto je potrebné starostlivo zbierať históriu, predpisovať potrebný výskum. Nie je nezvyčajné, aby kozmetička odkázala na kompletný krvný obraz alebo ultrazvukové vyšetrenie..
V prípade lokálneho porušenia odtoku krvi a lymfy v prítomnosti celulitídy je postup možný, avšak v postupe postupe sú zobrazené postupy lymfodrenáže, ako je masáž vákuovým valcom a nosenie kompresného spodného prádla..
Injekčná lipolýza je postup, ktorý dáva nádej na ideálnu postavu ľuďom bez obezity, ale s miestnymi ložiskami tukov. V rámci svojich indikácií má injekčná lipolýza dokonca určité výhody oproti liposukcii. Nesmiete sa vyhnúť lipolýze vo svojej praxi, musíte starostlivo vyšetriť pacienta.
Na základe materiálov 1nep.ru
Vykonávanie akýchkoľvek kozmetických procedúr alebo manipulácií s oblasťou tváre nevyhnutne vyžaduje odbornú znalosť anatómie a topografie útvarov tejto oblasti. Existuje niekoľko dôležitých aspektov, ktoré musí lekár pred začatím práce hodnotiť: