60-70% pacientov s chronickým alkoholizmom trpí tukovou hepatózou. Príčinou alkoholickej tukovej hepatózy je narušenie metabolizmu etanolu, ktoré prebieha pri použití veľkého množstva NAD (zlúčenina potrebná pre konečnú fázu oxidácie mastných kyselín). Výsledný nedostatok NAD spôsobuje akumuláciu mastných kyselín v pečeni, ktorá nakoniec prechádza do neutrálnych tukov (triglyceridov).
Etanol spôsobuje uvoľňovanie katecholamínov, čo prispieva k uvoľňovaniu tuku z depa, čo tiež vedie k zvýšeniu množstva mastných kyselín vstupujúcich do pečene. Okrem toho etanol narušuje spracovanie voľných mastných kyselín a svalových triglyceridov..
Symptómy alkoholickej hepatózy
Komplikácie bolesti, pocit ťažkosti a distenzie v správnom hypochondriu av epigastrickej oblasti sú charakteristické pre alkoholickú tukovú hepatózu. Pacienti netolerujú mastné jedlá, zaznamenávajú aj všeobecnú slabosť, únavu, nízky výkon, rýchlu excitabilitu, plynatosť. Polovica pacientov nemá žiadne subjektívne prejavy patológie..
Hlavným príznakom alkoholickej hepatózy je mierne zvýšenie veľkosti pečene zaoblené od okrajov. Konzistencia tela je tesne elastická, pacient môže pocítiť mierne bolestivú palpáciu..
Funkčné pečeňové testy sa mierne líšia od normy. V 20-30% prípadov dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity aminotransferáz (AlAT, AsAT) a alkalickej fosfatázy v krvi, hladina bilirubínu v krvi a y-glutamyltranspeptidázy sa mierne zvyšuje, hladina triglyceridov, voľných mastných kyselín, lipoproteínov môže tiež vzrásť.
Podľa výsledkov ultrazvuku môžete posúdiť nárast veľkosti pečene. V rámci prieskumu sa odhalilo množstvo charakteristických vlastností: echogénnosť orgánu je rovnomerne vysoká, obrysy nie sú jasne vyjadrené, štruktúra je homogénna. Vo svojej štruktúre sa pečeň stáva jemnejšou, pozostáva z mnohých malých, rovnako veľkých bodiek pripomínajúcich krupicu.
Keď je rádioizotopová hepatografia určená zmenami sekrečnej a vylučovacej funkcie pečene.
Rozhodujúci význam pri diagnostike ochorenia je punkcia biopsie pečene. Diagnóza mastnej alkoholickej hepatózy sa považuje za definitívnu, ak 50% alebo viac pečeňových buniek obsahuje tukové kvapôčky, ktoré tlačia jadro a iné organely na periférii bunky - takéto zmeny sú najmarkantnejšie v centrolobulárnej zóne. Keď prestanete užívať alkoholické nápoje, tučná hepatóza prechádza obráteným vývojom..
Docela zriedkavé formy mastnej alkoholickej hepatózy zahŕňajú Ziva syndróm, ktorý môže byť sprevádzaný chronickým alkoholizmom. Charakteristickým symptómom patológie sa stáva výrazná degenerácia mastnej degenerácie orgánu, sprevádzaná zvýšeným obsahom bilirubínu, cholesterolu, triglyceridov v krvi a tiež hemolytickej anémie. Hemolýza erytrocytov je spojená s poklesom koncentrácie tokoferolu v krvi a erytrocytov, čo je silný antioxidant. S poklesom antioxidačnej aktivity sa aktivita voľnej radikálovej oxidácie lipidov a hemolýzy červených krviniek prudko zvyšuje. Klinika CIVA syndrómu sa podobá akútnej alkoholickej hepatitíde so zjavnou žltačkou, bolesťou v pečeni, vysokou horúčkou a cholestázou.
A.F. Blugerom a I.N. Novitsky v roku 1984 opísali alkoholickú hepatózu s "masívnou obezitou pečene". Patológia je sprevádzaná zjavnou hepatomegáliou, ťažkou hepatocelulárnou insuficienciou a cholestázou. Výsledok ochorenia môže byť smrteľný..
Pri diagnostike alkoholovej tukovej hepatózy je dôležité mať na pamäti, že ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí cukrovky alebo nedostatku bielkovín. Tiež príznaky ochorenia môžu vyvolať príjem niektorých liekov..
Liečba alkoholickej hepatózy
Aminokyselina arginín a betaín (špeciálne aminokyselinové zlúčeniny, ktoré urýchľujú syntézu fosfolipidov a podieľajú sa na metabolizme tukov) sa považujú za najúčinnejšie lieky na prevenciu a liečbu alkoholickej hepatózy. Arginín prispieva k odstraňovaniu toxínov z pečene, jeho hlavnou črtou je účasť na neutralizácii acetaldehydu - produktu rozkladu etylalkoholu, najnebezpečnejšej látky pochádzajúcej z rozkladu alkoholu v pečeni. Okrem neutralizácie toxínov, arginín urýchľuje ich vylučovanie z tela, čím sa zlepšuje prívod krvi do pečene.
Je tiež dôležité, aby aminokyselina prispievala k akumulácii energie v pečeňových bunkách, čo im zvyšovalo odolnosť voči hypoxii pri liečbe alkoholickej hepatózy. Súčasne arginín znižuje závažnosť zápalových procesov.
Alkoholická hepatóza tiež vyžaduje normalizáciu metabolizmu tukov v pečeni kvôli suspendovaniu procesu degenerácie mastných orgánov. Betain pomáha znižovať množstvo tuku v pečeni, pretože z nej vzniká fosfatidylcholín, ktorý je potrebný na pokračovanie procesu, ako aj na obnovenie bunkových membrán.
Betain v ľudskom tele je produkovaný v malom množstve, na rozdiel od väčšiny zvierat. Osoba dostáva túto zlúčeninu výlučne z potravy, preto je stabilný príjem betaínu hlavným faktorom pri liečbe alkoholickej hepatózy..
Príjem arginínu a betaínu z potravy, ako aj liekov, ako je "Citrarginín", prispievajú k obnoveniu hepatocytov zvnútra. Liečivo obsahuje potrebnú koncentráciu arginínu a betaínu v ľahko stráviteľnej forme a je najefektívnejším prostriedkom na prevenciu a liečenie alkoholickej hepatózy..