Keď sa objaví vonkajšia forma hydrocefalusu, dochádza k nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny, ktorá normálne cirkuluje v štruktúrach mozgu a miechy a chráni ju pred mechanickým poškodením. Okrem toho cerebrospinálna tekutina dodáva mozgu výživu a odstraňuje metabolické produkty do krvi. V dôsledku patologického tlaku sa atrofia mozgového tkaniva prejavuje negatívnymi príznakmi, s komplikáciami sa zvyšuje riziko kómy a smrti.
Obsah článku:
- Klasifikácia choroby
- Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu
- Príčiny ochorenia
- Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu
- Možné možnosti liečby vonkajšieho hydrocefalusu
Klasifikácia choroby
Externý hydrocefalus je forma mozgového kŕča, ktorá pozostáva z nadmernej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v subarachnoidných a subdurálnych priestoroch mozgu. Subarachnoidná dutina je umiestnená medzi mäkkou a arachnoidnou membránou mozgu a miechy. Úzka štrbinovitá subdurálna dutina sa nachádza medzi pevnou a arachnoidnou membránou mozgu. Preniká vláknami spojivového tkaniva..
Typy vonkajšieho hydrocefalusu:
Otvorená forma - správa obehových ciest cerebrospinálnej tekutiny nie je narušená, zmeny ovplyvňujú mechanizmus absorpcie mozgovomiechovej tekutiny;
Uzavretá forma - medzi priestormi, v ktorých je koncentrovaný alkohol, a spôsobmi jej cirkulácie nie je žiadna správa;
Hypersekrétorná forma - produkcia mozgovomiechovej tekutiny je nadmerná;
Externá náhradná forma - medulla (parenchým) sa transformuje, prechádza atrofiou a na jej mieste nastáva miechová tekutina.
Klasifikácia vonkajšieho hydrocefalu pri rýchlosti prietoku:
Akútna - od prvých príznakov po počiatočnú dekompenzáciu trvá maximálne 3 dni;
Subakútny - trvá mesiac;
Chronické - trvá od 3 týždňov až po šesť mesiacov alebo viac.
Podľa úrovne tlaku cerebrospinálnej tekutiny je rozdelená na hypotenzné, hypertenzívne a normotenzívne formy. Latentný priebeh ochorenia, ktorý trvá dostatočne dlho pri normálnom intrakraniálnom tlaku, je najnebezpečnejší, pretože symptómy patológie sa môžu náhle zvýšiť a lavína bez viditeľných predpokladov. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje pri externom náhradnom hydrocefále.
Existujú kongenitálne a vonkajšie formy edému mozgu. Vrodená forma sa vyskytuje počas vývoja plodu, získaného hydrocefalusu - v dôsledku zranenia alebo zápalu mozgových štruktúr.
Symptómy vonkajšieho hydrocefalusu
Ľudské telo má pôsobivé kompenzačné schopnosti. Mierna forma vonkajšieho hydrocefalusu môže pacientovi prechádzať takmer bez povšimnutia - obeh cerebrospinálnej tekutiny sa obnoví nezávisle. Prognóza tejto choroby je najoptimistickejšia a jej dôsledky sú minimálne..
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku vedie k nasledujúcim príznakom:
Bolesť hlavy, zhoršená po dlhom pobyte v horizontálnej polohe;
Nevoľnosť a vracanie;
ospalosť;
Rozmazané videnie (dvojité videnie);
Zvýšená únava;
slabosť.
Všetky tieto prejavy sú dôsledkom poklesu hustoty mozgových štruktúr vzhľadom na to, že sú nasýtené cerebrospinálnou tekutinou, zúženie subarachnoidálneho a subdurálneho priestoru, nesprávna resorpcia mozgovomiechovej tekutiny. Pri výmene mozgového parenchýmu s CSF.
Symptómy náhradného hydrocefalusu:
Porušenie veľkých a jemných motorových zručností;
Neistá ohromujúca chôdza;
Neúmyselné močenie a fekálna inkontinencia;
Porušenie intelektuálnej činnosti, pamäte, pozornosti;
Známky demencie.
Ak je u dieťaťa diagnostikovaný vonkajší hydrocefalus, objavujú sa tieto príznaky:
Rozdielnosť švíkov medzi kosťami lebky;
Otočné pružiny;
Zväčšená čelná lebka;
Nedostatok chuti do jedla;
Opuch žíl na lebke, zreteľne viditeľný pod tenkou, roztiahnutou kožou vo forme žilovej siete;
Nadmerné zvýšenie obvodu hlavy.
Príčiny ochorenia
Akékoľvek narušenie normálneho fungovania mozgových štruktúr môže viesť k vzniku ochorenia.
Príčiny vonkajšieho hydrocefalusu:
Poranenie mozgu;
Účinky poranení chrbtice a zlomenín;
Nádory akejkoľvek etiológie;
Mŕtvica, hematóm, krvácanie do mozgu;
Dôsledky zápalových procesov alebo neuroinfekcií (meningitída, meningoencefalitída, tuberkulóza, herpes, toxoplazmóza);
Patológia krčných stavcov;
Choroby obehového systému;
Zmeny týkajúce sa veku v štruktúrach mozgu;
Vrodené anatomické zmeny centrálneho nervového systému.
Diagnóza vonkajšieho hydrocefalusu
Najinformatívnejšou metódou diagnostiky je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo MRI. Menej informácií možno získať v dôsledku CT alebo počítačovej tomografie..
Čo je vidieť počas MRI:
Obrysy lebky, komôr, subarachnoidného priestoru, mozgu;
Prítomnosť anomálií - cysty, nádory, hematómy, aneuryzmy;
Tvar a veľkosť komôr.
Okrem tomografických diagnostických metód sú predpísané nasledujúce štúdie:
Rádiografia základových nádrží lebky - umožňuje špecifikovať typ hydrocefalusu, cirkuláciu alkoholu;
Angiografia alebo röntgenové vyšetrenie krvných ciev - diagnostikuje patológiu krvného zásobenia mozgu;
Krvné testy na prítomnosť protilátok proti možným patogénom, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia.
Okrem určenia inštrumentálnych metód vykonáva lekár neuropsychologické vyšetrenie, ktoré umožňuje objasniť príznaky ochorenia, čas ich výskytu.
Možné možnosti liečby vonkajšieho hydrocefalusu
Ak diagnóza ochorenia odhalila stredný stupeň vonkajšieho hydrocefalusu, neurológ určí schému liečby. Cieľom terapie je obnoviť funkciu mozgových ciev a aktivitu centrálneho nervového systému..
Pacient užíva diuretiká (diakarb) v kombinácii s liekmi, ktoré kompenzujú nadmernú produkciu draslíka a horčíka z tela, komplexov vitamínov, nootropík, vazodilatátorov.
Ďalšie procedúry:
Manuálna terapia;
Špeciálna strava a strava;
Soľno-ihličnaté kúpele
Terapeutická gymnastika.
Ak v priebehu 2 - 3 mesiacov nedôjde k zlepšeniu výkonnosti alebo ak sa stav pacienta zhorší, vykoná sa chirurgická liečba..
Metódy chirurgického zákroku:
Posunovanie na odstránenie prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny;
Endoskopická činnosť na vytvorenie ďalších ciest mozgomorfnej tekutiny do mozgových nádrží určených na absorpciu tejto tekutiny prirodzeným spôsobom..
Dôsledkom týchto operácií je obnovenie normálneho obehu CSF, zlepšenie kvality života pacienta, v niektorých prípadoch plné odškodnenie štátu.