Pravý a ľavostranný hydrotorax pľúc

Srdcové zlyhanie, ochorenie obličiek, ťažká anémia a iné ochorenia môžu byť komplikované hydrothoraxom. U ľudí je tento patologický stav známy ako hrudník..


Čo je pľúcny hydrothorax?

Hydrothorax pľúc je ochorenie, pri ktorom sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine. Najčastejšie má výlučok nezápalový charakter. Patológia nie je nezávislá, ale predovšetkým zhoršuje priebeh základnej choroby. Hydrothorax sa môže stať spoločníkom ochorení, u ktorých sa pozoruje krvná stáza, pozorovaná v pľúcnom obehu, vysoký krvný tlak.

Ochorenie môže mať tri formy:

  • Ľavostranné (najzriedkavejšie);

  • pravá strana (zriedkavé);

  • obojstranné (najobľúbenejšie).

Osoba môže mať najprv pravostranný (ľavostranný) hydrotorax, potom sa premeniť na dvojstranný pohľad..

Hydrothorax sa tiež tradične delí na nasledujúce skupiny:

  • jednoduchý hydrothorax;

  • chylothorax (lymfatická sústredená v pleurálnej dutine);

  • hemothorax (krv sa zhromažďuje v pleurálnej dutine).

Množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí v pleurálnej dutine počas hydrotroatického podania, sa môže meniť od 100 ml do niekoľkých litrov. Zvyčajne sa prejavy ochorenia pacienta neruší, ak objem exsudátu nepresiahne 200 ml.

Hydrothorax spôsobuje kompresiu pľúcneho tkaniva a znižuje jeho veľkosť, čo sa stane, ak sa tekutina zozbiera vo veľkých množstvách. Vymazanie mediastinálnych orgánov je tiež pravdepodobné. Výsledkom tohto procesu môže byť zlyhanie dýchania, narušenie krvného obehu, a preto je mimoriadne nebezpečné nechať chorobu bez liečby..

Hydrothorax môže pacientovi spôsobiť srdcový záchvat, stať sa zdrojom obličkových a pečeňových problémov, spôsobuje pľúcny edém a iné nebezpečné komplikácie..


Príčiny hydrothoraxu

Mnoho ochorení, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak, môže spôsobiť, že človek vyvinie hydrothorax..

Medzi nimi sú najčastejšie tieto ochorenia a patológie:

  • mediastinálne nádory;

  • cirhóza pečene;

  • choroby srdca, choroby (genetické, získané);

  • anémia;

  • porucha absorpčného syndrómu;

  • ochorenie obličiek;

  • poranenia hrudníka;

  • myxedema.

Ochorenie obličiek vedie k zníženiu tlaku krvnej plazmy, čo má za následok hydrothorax. Podobne sa choroba vyvíja s myxedémom, tráviacou dystrofiou. V cirhóze pečene môže byť patológia tiež spojená s pohybom ascitickej tekutiny do pleurálnej dutiny z brušnej. Takmer to isté sa deje počas peritoneálnej dialýzy, ascites. Mediastinálne nádory sa stali provokatérmi v dôsledku zhoršeného odtoku lymfy a krvi.

Tiež faktor, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia, môže byť metabolická porucha (soľ, voda, proteín)..


Symptómy hydrothoraxu

Ak abnormálne nahromadenie tekutiny zaberá vážne formy, dýchavičnosť začína narúšať pacienta, pocit ťažkosti je neustále prítomný v postihnutej polovici hrudníka (vpravo, vľavo, oba v závislosti od formy hydrotoraxu).

Choroba tiež hovorí sama o sebe s nasledujúcimi príznakmi:

  • nútené držanie tela (zvýšené horné telo, naklonené v smere koncentrácie tekutiny);

  • bolesť na hrudníku;

  • suchý kašeľ;

  • sčervenanie kože;

  • opuch;

  • opuch prstov;

  • mierne zvýšenie teploty;

  • tachykardia;

  • ťažkosti so zaspávaním.

Okrem toho, keď má pacient hydrotroax, môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti lymfatických uzlín, môže sa objaviť bolesť svalov a tuhosť pohybu. A nakoniec, ak sa zhromaždí veľké množstvo tekutiny, dôjde k deformácii polovičky hrudníka. Interkostálne priestory sú vyhladené, prsné vyvýšeniny. Je ľahšie, aby pacient ležal na postihnutej strane, pretože v tejto polohe sa môže vyhnúť tlaku zhora..


Spracovanie hydrotoraxu

Ak má pacient hydrotorax, mierny objem, boj proti chorobe, proti ktorej sa vyvinul, sa dostáva do popredia. V závislosti od indikácií je možné predpísať proteíny, diuretiká, lieky na liečbu srdcového zlyhania..

Aspiračná punkcia

Ak sa v pleurálnej dutine zachytí veľký objem tekutiny, zlyháva dýchacie zlyhanie pacienta, pľúca sú stlačené a je predpísaná punkcia. Hlavným účelom manipulácie je pomalé odstránenie transudátu z dutiny. Odsávanie sa vykonáva špeciálnou silnou a dlhou ihlou. Postup je možné vykonať s cieľom objasniť diagnózu. Analyzuje sa kvapalina, čo umožňuje overiť pravdivosť verdiktu "hydrothorax" bez toho, aby sa zamieňal s hemotoraxom alebo exudatívnou pleurézou.

Na tento postup pacient sedí. Pri anestézii sa používa lokálna anestézia, injekcia sa uskutočňuje na najnižší bod pohrudnice. Počas jedného postupu sa maximálne 1,5 litra tekutiny "vysuší". Ak dôjde k prekročeniu tohto čísla, existuje riziko presunutia orgánov mediastína. Tiež môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku. Po punkcii sa miesto vpichu uzavrie sterilným obväzom..

Čistenie pleurálnej dutiny z patologickej tekutiny vám umožní obnoviť krvný obeh, "začať" dýchacie procesy. Jedná sa o jednoduchý postup, nie je potrebné sa na to pripraviť. Ak je problém opakovaný hydrothorax, prepichnutie pleurálnej dutiny sa opakuje, v ťažkých prípadoch - niekoľkokrát..

Liečba hlavných ochorení

Napriek jednoduchosti punkcie sa lekári pokúšajú obmedziť konzervatívnu liečbu choroby. Časté opakovanie odsávania kvapaliny spôsobuje vážnu stratu bielkovín, prípadne zhoršenie gynoproteinémie.

Ak sa u pacienta objaví hydrotorax v pozadí cirhózy pečene, predpísaný je diéta, ktorá znižuje spotrebu soli a kvapaliny, ktorá obsahuje dostatok proteínov. Taktiež sú spojené diuretické lieky, ak existujú indikácie..

Ak je choroba spojená s ochorením obličiek, s výskytom nefrotického syndrómu, u pacienta je preukázaný odpočinok v lôžku na zlepšenie produkcie moču. Je tiež predpísaná strava, ktorá znižuje prípustné množstvo soli (alebo úplne vylučuje tento výrobok, ak má paciento podušku) a tekutina, ktorá sa má opiť, sa sleduje. Lieková terapia je tiež spojená (v závislosti od konkrétnej choroby).

V prípade zlyhania srdca je pacientovi predpísaná frakčná diéta, špeciálny program stravovania, dobrý spánok a vyhýbanie sa stresovým situáciám. Lieková terapia sa tiež používa. Na zvýšenie kontraktilnej funkcie myokardu sa predpisujú srdcové glukozidy, inhibítory fosfodiesterázy. Pomocou diuretík sa telo zbaví nadbytočnej tekutiny. Taktiež užívajú lieky, ktoré znižujú zaťaženie ľavej komory srdca.. 

Najvhodnejšou prevenciou hydoróza je včasné a primerané liečenie ochorení, ktoré môžu vytvárať podmienky pre jeho rozvoj. Odporúča sa tiež vyhnúť sa poškodeniu hrudníka..