V živote každej ženy nastane chvíľa, kedy hladina pohlavných hormónov v tele klesne katastrofálne a dochádza k menopauze. Táto podmienka je prirodzenou etapou procesu starnutia a je spojená s nevyhnutným výskytom mnohých patologických zmien zo strany reprodukčných orgánov, srdca, krvných ciev, kostného tkaniva, nervového systému. Tieto patologické prejavy menopauzy zahŕňajú atrofickú vaginitídu - nešpecifický zápal a zriedenie vaginálnej sliznice, ktoré sprevádza suchosť, svrbenie a ďalšie nepríjemné symptómy.
Príčiny a črty vývoja atrofickej zápalu vagíny
Hlavným dôvodom vzniku atrofickej vaginitídy je nedostatok estrogénu v tele. Prirodzene sa vyskytuje po menopauze (po 50 rokoch). Avšak v niektorých situáciách môže dôjsť k vzniku hypoestrogénie (nižších hladín estrogénu) oveľa skôr.. Tieto situácie zahŕňajú:
- Operácie odobratia vaječníkov (vyvíja sa umelá menopauza).
- Užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu estrogénu v tele alebo inhibujú účinky týchto hormónov. Takéto lieky sa používajú na nádory prsníka závislé od hormónov, maternicové myomy, endometriózu, neplodnosť..
- Rádioterapia panvového úseku.
- chemoterapia.
- Potravinové vyčerpanie.
- Silný stres.
Odporúčame vám čítať: Menopauza: symptómy a odporúčané lieky na liečbu menopauzy
Teraz o mechanizmoch choroby. Obvykle u žien v reprodukčnom veku poskytujú estrogény neustálu obnovu epitelu pohlavných orgánov, plné dodávanie krvi do vaginálnej steny a hydratáciu sliznice, ako aj udržanie optimálnej kyslosti vaginálneho prostredia. Optimálna kyslosť sa považuje za to, pri ktorej baktérie - laktobacily, ktoré sú užitočné pre zdravie žien - dobre rastú a rozmnožujú a naopak je inhibovaný vývoj patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. V tomto stave sú reprodukčné orgány najlepšie chránené pred infekciami a plne vykonávajú svoju funkciu..
Keď estrogén nestačí, všetko sa stane rozdielne: sliznica vagíny sa stáva tenšou, jeho zásobovanie krvou a navlhčenie sa zhoršuje, pH vaginálnych sekrétov sa zvyšuje, čo spôsobuje, že koky a iná oportúnna flóra sa aktívne rozvíjajú, čo vedie k chronickému zápalu proces.
Príznaky atrofickej vaginitídy
Každá žena by mala poznať príznaky tejto nepríjemnej choroby, aby prijala včasné opatrenia na jej odstránenie.. Medzi tieto funkcie patrí:
- Svrbenie vagíny, nepohodlie.
- Horieť po močení.
- Bolesť počas pohlavného styku.
- Periodický krvavý vaginálny výtok (v dôsledku atrofie sa sliznica stáva veľmi citlivou na minimálne poškodenie a veľmi rýchlo začne krvácať).
Navyše z dôvodu nepohodlia, ako aj kvôli poklesu počtu estrogénov v krvi strácajú pacienti záujem o sex, čo má veľmi negatívny vplyv na ich rodinný život..
Samozrejme, všetky tieto príznaky sa nezobrazia okamžite - v počiatočných štádiách je ochorenie často asymptomatické alebo s nevyjadrenými znakmi, že žena obviňuje z niečoho iného (napríklad drozd, cystitída).
diagnostika
V prípade prejavov vyššie opísanej choroby je potrebné poradiť sa s gynekológom a podstúpiť podrobné vyšetrenie, pretože takýto klinický obraz je charakteristický pre množstvo ďalších ochorení, vrátane pohlavne prenosných chorôb..
Zoznam potrebných štúdií zahŕňa:
- Gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel.
- Odoberanie náterov na cytologickú analýzu, bakterioskopiu a bakteriologické očkovanie.
- Rozšírená kolposkopia (táto metóda umožňuje lekárovi podrobnejšie preskúmať vaginálnu sliznicu).
- Stanovenie pH vagíny.
Okrem toho môže byť potrebné skúmať hormonálne pozadie, ako aj PCR analýzu krčných a vaginálnych sekrétov pre skryté infekčné choroby (chlamydia atď.),.
Liečba atrofickej zápalu vagíny
Hlavnou liečbou atrofickej vaginitídy je dlhodobá hormonálna substitučná liečba.. Len obnovením požadovanej hladiny estrogénu v tele môžete obnoviť vaginálnu sliznicu a normalizovať mikroflóru. Antibakteriálna liečba pre tento typ vaginitídy sa nevzťahuje.
Hormonálna liečba v prípade atrofickej vaginitídy môže byť systémová a lokálna. Aby sa minimalizovalo vniknutie do procesov, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta, gynekológovia uprednostňujú aktuálne prípravky miestnej akcie. Ak však žena okrem vaginitídy má iné príznaky nedostatku estrogénu (návaly horúčavy, nadmerná podráždenosť, osteoporóza atď.), Používajte systémové hormóny.
Dôležité: Pred začatím hormonálnej substitučnej liečby musí žena absolvovať okrem kompletného gynekologického vyšetrenia aj niekoľko ďalších diagnostických postupov (ultrazvuk vnútorných orgánov a orgánov panvy, mamografia) a musí sa testovať (koagulogram, biochemický krvný test).
Estrogénové prípravky (hlavne estriol) na lokálnu liečbu atrofickej vaginitídy:
- Ovestin je dostupný vo forme vaginálnych čapíkov a krémov..
- Ovipol-Clio, vaginálne sviečky.
- Ornionový vaginálny krém.
- Astrokad, vaginálne sviečky.
Nasledujúce lieky sa používajú na systémovú hormonálnu liečbu atrofickej vaginitídy:
- Proginová, dražé.
- Climara, transdermálny terapeutický systém - náplasť, ktorá je prilepená k pokožke.
- Estrozhel, transdermálny gél.
- Klimonorm, dražé.
Trvanie čerpania týchto prostriedkov v priemere je 6 mesiacov. Zároveň sa neustále monitoruje účinnosť terapie: pacient je testovaný (cytologické a bakteriologické štepy), vykoná sa colposkopické vyšetrenie.
Okrem hormonálnych liekov predpisujú lekári probiotiká (ústami a vaginálne), vitamínové a minerálne komplexy pre ženy s atrofickou zápalom vagíny. Môžu sa použiť homeopatické prostriedky..
Na zníženie nepríjemných prejavov ochorenia sa odporúčajú pacienti:
- Starostlivo dodržujte intímnu hygienu (je žiaduce použiť špeciálne prostriedky, ktoré neovplyvňujú pH vagíny).
- Noste prírodné spodné prádlo.
- Počas pohlavného styku naneste špeciálne mazivo. Choroba by nemala byť dôvodom na zastavenie sexuálneho života, naopak, harmónia v intímnych vzťahoch urýchľuje zotavenie a uľahčuje prenos všetkých účinkov menopauzy.
Prevencia atrofickej vaginitídy
Aby sa zabránilo alebo oneskorilo vývoj atrofickej vaginitídy čo najviac, je potrebné sa vzdať zlých návykov (ako je známe u žien, ktorí fajčia, menopauza sa vyskytuje rýchlejšie), navštevovať gynekológa ročne, jesť správne, mať aktívny sexuálny život (stimuluje produkciu pohlavných hormónov).
Okrem toho, ak existujú indikácie, lekári predpisujú hormonálnu substitučnú terapiu ženám v menopauze pred vznikom atrofickej vaginitídy - na profylaktické účely.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ