Atrofická gastroduodenitída sa môže stať dôsledkom chronického zápalu sliznice žalúdka a dvanástnika. Charakteristickým znakom tejto choroby je deštrukcia sekrečných žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu. Namiesto šťavy vytvárajú regenerované žľazy hlien. Táto forma gastroduodenitídy sa považuje za prekancerózny stav a vyvíja sa na pozadí nízkej kyslosti. Približne 90% všetkých prípadov atrofickej gastroduodenitídy je spojené so zavedením Helicobacter pylori do tela pacienta.
Po infekcii tela baktériou Helicobacter sa mení koncentrácia žalúdočnej šťavy, ktorá chráni gastrointestinálny trakt pred nebezpečnými infekciami. Patologický proces zo žalúdka veľmi rýchlo prechádza do dvanástnika, kvôli ktorému je narušený proces trávenia potravy. Počas progresívneho zápalu žalúdočnej sliznice, sekrécie alebo žliabkov sa stratia metaplázia jednotlivých častí..
Ak atrofický proces trvá najmenej 20% celej oblasti žalúdka, dá sa povedať s absolútnou istotou, že existuje rakovina. Podľa údajov lekárskeho výskumu každý ôsmy prípad atrofickej gastroduodenitídy končí onkologickou patológiou, zatiaľ čo pri iných formách gastritídy je táto pravdepodobnosť 5 krát nižšia..
Pri včasnej diagnostike ochorenia po 5 rokoch kvalitnej liečby sa oblasti metaplázie významne redukujú a sliznica žalúdka a dvanástnika sa obnoví.
Obsah článku:
- Príčiny atrofickej gastroduodenitídy
- Symptómy atrofickej gastroduodenitídy
- diagnostika
- Liečba atrofickej gastroduodenitídy
- Prevencia a prognóza
Príčiny atrofickej gastroduodenitídy
Existujú dva hlavné dôvody, ktoré vedú k atrofii sliznice žalúdka a dvanástnika:
Autoimunitný proces, pri ktorom sú G-bunky sekrečných žliaz poškodené vlastnými imunitnými protilátkami;
Dlhodobý pobyt v zažívacom trakte baktérie Helicobacter pylori.
Počas autoimunitného procesu sú protilátky odobraté bunkami ich vlastných sekrečných žliaz za cudzie tkanivá. Kyslosť žalúdočnej šťavy sa postupne znižuje, obloženie žľazy začína produkovať hlien namiesto kyseliny chlorovodíkovej. Tieto procesy vedú k nemožnosti vstrebávania železa a vitamínov cez steny žalúdka a dvanástnika, rozvoj anémie. Pridanie baktérie Helicobacter urýchľuje tvorbu miest metaplázie.
Zavedenie infekcie vedie k poškodeniu buniek, takže do nich prenikajú voľné radikály. Žľazy menia svoju štruktúru, bunky sa stanú prekanceróznymi. Takto sa vyvíja intestinálna metaplázia, keď sa oblasti žalúdočnej sliznice získajú vlastnosti epitelu tenkého čreva a hrubého čreva. Tieto transformácie zvyšujú pravdepodobnosť žalúdočného adenokarcinómu.
Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:
Fyzický a duševný stres;
Dedičná predispozícia k chorobám tráviaceho traktu;
Vedľajšie účinky liekov;
stres;
Zneužívanie alkoholu;
Choroby z povolania;
Somatická choroba v chronickej forme.
Symptómy atrofickej gastroduodenitídy
Choroba sa rozvíja pomaly, začína od spodnej časti žalúdka a postupne sa presúva do iných častí sliznice. Jasné príznaky choroby sa nemusia prejaviť na začiatku, čo vytvára prekážky pre včasnú diagnostiku a včasnú liečbu..
Známky anémie spôsobené absorpciou vitamínov a železa:
slabosť;
Rýchla únava;
ospalosť;
Bledosť kože a slizníc;
Horieť a bolesť v jazyku;
Lakovaný povrch jazyka;
Suché vlasy;
Krehkosť nechtov;
Šitie bolesti v srdci;
Dyspnoe na cvičení.
Symptómy dyspeptického syndrómu spojené s tráviacimi poruchami:
Ťažkosťou v žalúdku;
Bolesť pri projekcii epigastrie;
pálenie záhy;
grganie;
nevoľnosť;
Vracanie nedávno zjedenej potravy, hlienu a žlče;
Znížená chuť do jedla;
Striedavá zápcha a hnačka;
Zlý zápach a zlá chuť v ústach ráno;
Šedý kvet na jazyku, odtlačok zubov na ňom.
Zhoršené trávenie vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti, v pokročilých prípadoch na dystrofiu. Prekážky pri absorpcii vitamínov spôsobujú zníženie imunity, časté prechladnutie a infekčné choroby.
diagnostika
Najinformatívnejšou modernou metódou na určenie tvaru a štádia gastroduodenitídy je hematologický panel diagnostiky. Táto štúdia pomáha určiť stupeň poškodenia sekrečných žliaz a hladinu metaplázie epitelu sliznice.
Parametre stanovené štúdiou:
Úroveň gastrínu 17;
Pepsinogen úroveň 1 a 2;
Histamínová hladina 17;
Pomer ukazovateľov.
Ďalšou informatívnou štúdiou je FGDES s farbením sliznice metylénovej modrej, aby sa odhadla plocha epiteliálnych miest metaplázie. Počas endoskopického vyšetrenia sa odoberá biopsia tkanív všetkých zmenených slizníc..
Ďalšie metódy diagnostiky atrofickej gastritídy:
gastrokinesograph;
Intragastrické pH metry;
Denné meranie kyslosti;
MSCT (multispirálna počítačová tomografia) - pre podozrenie na rakovinu žalúdka;
Stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti baktérií Helicobacter pylori (respiračný test, test ELISA, PCR reakcia).
Liečba atrofickej gastroduodenitídy
Cieľom liečby atrofickej gastroduodenitídy je zabrániť ďalšiemu vývoju intestinálnej metaplázie, deštrukcii epitelu a jeho transformácii na atypické bunky (rakovinové transformácie). Tento cieľ možno dosiahnuť do 5 rokov od dôkladnej liečby..
Povinná podmienka pre úplné ošetrenie - strava na jedlo. Potraviny by mali byť šetriace v zložení, teplote a mechanickej štruktúre. Po krátkej dobe je povolené zahrnúť do stravy nízko koncentrovanú citrónovú, brusnicovú a kapustovú šťavu. Banány sú jediným prijateľným ovocím pre túto stravu. Jedlo by nemalo byť studené alebo horúce, strava - časté jedlá, malé porcie. Absolútne neprijateľné počas liečby a po jej fajčení pitie alkoholu v akejkoľvek dávke.
Lieky na liečbu atrofickej gastroduodenitídy:
Antibiotiká na eradikáciu baktérií Helicobacter pylori;
Inhibítory protónovej pumpy;
Prípravky bizmutu;
steroidy;
Prípravky železa;
vitamíny;
enzýmy;
Minerálna voda s vysokým obsahom minerálov;
gastroprotectives;
antacidá;
Stimulátory regenerácie buniek;
Prostriedky na stimuláciu peristaltiky.
Okrem toho sa aplikuje fyzioterapeutická liečba (elektroforéza, magnetická terapia, termické procedúry), liečba sanatória v kúpeľnom stredisku..
Prevencia a prognóza
Na prevenciu atrofickej gastroduodenitídy je potrebné včas liečiť akútne a chronické gastrointestinálne ochorenia, dodržiavať zásady správnej výživy. Včasný prístup k gastroenterológom a vysokokvalitná liečba pomôžu predchádzať komplikáciám..
U starších pacientov je prognóza ochorenia horšia ako u mladších pacientov. Vo veku nad 50 rokov najčastejšie slizničná atrofia vedie k malignancii. Ak jedna liečba nevytvorí túto chorobu, mala by sa zopakovať..