Cervikálna dysplázia sa pripisuje nielen patologickým stavom reprodukčného systému, ale aj prekanceróznym stavom. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri často nevyjasňovaných príznakoch existuje potenciálne nebezpečenstvo a vysoké riziko rakoviny krčka maternice.
Dysplázia je štrukturálne patologické zmeny v sliznici krčka maternice na bunkovej úrovni. Najčastejšie sa táto diagnóza potvrdzuje u žien, ktoré sú v plodnom veku. Čím skôr sa zistí dysplázia, tým menšie riziko prechodu na rakovinu. Prognóza je vždy v tomto prípade závislá od stupňa cervikálnej dysplázie.
Venujte pozornosť: degenerácia bežných buniek epitel cervikálna patológia sa postupne vyskytuje: hyperplázia, proliferácia, zhoršená diferenciácia buniek a procesy ich fyziologického dozrievania a starnutia.
Obsah: Príčiny cervikálnej dysplázie Cervikálna dysplázia: stupeň - Cervikálna dysplázia 1 stupeň (mierna) - Cervikálna dysplázia 2 stupne (mierna) - Cervikálna dysplázia 3 stupňov (závažná) 3. Cervikálna dysplázia: symptómy 4. Diagnóza 5. Liečba dysplázie maternicový krčok - Liečba - Chirurgická liečba cervikálnej dysplázie 6. Prevencia cervikálnej dysplázie
Príčiny cervikálnej dysplázie
Odborníci sú 98% istí, že príčinou tejto patológie je dlhodobý pobyt vírusu papilómu (onkogénny typ 16 a 18) na sliznici krčka maternice. Je dosť 12-18 mesiacov, kým vírus vyvolá dyspláziu. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko jeho vzniku, sú tieto:
- časté potraty;
- hormonálna nerovnováha v tele (hormonálna antikoncepcia, premenopauza);
- infekcie pohlavných orgánov chronickej povahy;
- skorší nástup sexuálnej aktivity;
- fajčenie;
- slabá výživa;
- genetická predispozícia;
- mechanické poškodenie sliznice krčka maternice;
- promiskuita;
- vysoká parita (mnoho narodení v histórii);
- partnerská rakovina hlavy;
- histologické patologické procesy na krčku maternice (ektopické, erózne, ektropiónne);
- skorý pôrod;
- zníženie imunitných schopností tela na pozadí stresu, systémové patológie, užívanie určitých liekov.
Cervikálna dysplázia: stupeň
V úradnej medicíne sa cervikálna dysplázia nazýva intraepiteliálna krčka maternice (CIN - latinská skratka názvu). Klasifikujte ju na základe prítomnosti atypických buniek v náteroch, ktorý odoberie gynekológ z povrchu cervikálneho epitelu.
Stupeň dysplázie sa určuje na základe takých charakteristík ako je:
- hĺbka prenikania bunkových modifikácií do epiteliálnych vrstiev;
- štruktúra modifikovaného tkaniva;
- morfológia patologickej oblasti.
Zdravá sliznica má 4 vrstvy, ktoré sú ovplyvnené v závislosti od stupňa dysplázie..
Je dôležité: štatistiky uvádzajú, že 25% žien má patológiu krčka maternice, zatiaľ čo v 40% prípadov sa zisťuje u tehotných žien a u 20% u netehotných žien..
Dysplázia cervixu 1 stupeň (mierne)
Keď určí nasledujúce zmeny:
- nepremenená úprava bazálnej vrstvy;
- príznaky prítomnosti papilomavírusu - dyskeratózy a koilocytózy v analýzach;
- zmeny prenikajú do hĺbky nie menšej ako 1/3 epitelu.
Cervikálna dysplázia 2 stupne (priemer)
Keď sa diagnostikujú hlbšie zmeny v štruktúre tkanív:
- výrazné štrukturálne poškodenie;
- patologický proces postihuje ½ epitelu;
- morfologické zmeny na úrovni buniek prebiehajú.
Cervikálna dysplázia 3 stupne (závažná)
Pri tomto stupni dysplázie sa proces rozširuje čo najhlbšie.:
- v jej prípade sú atypické lézie zaznamenané na 2/3 sliznice krčka maternice;
- štrukturálne zmeny sú výrazne výrazné;
- je prítomná abnormálna bunková mitóza;
- veľké hyperchrómne jadrá sa nachádzajú v bunkách;
- abnormálne bunky existujú výhradne v slizničnej membráne a nerozkladajú sa do ciev, svalov a priľahlých tkanív.
Cervikálna dysplázia: príznaky
Typický klinický obraz je vo väčšine prípadov už liečený v silnej miere cervikálnej dysplázie a vstup sekundárnej infekcie (cervicitída, kolpitída). Žena nemusí byť ani o tejto chorobe vedomá, niekedy zmeny na cervixu nie sú viditeľné a gynekológ počas vyšetrenia, alebo sú zanedbateľné. Preto je dôležité podstúpiť plánované vyšetrenia každých šesť mesiacov, pretože najpozoruhodnejšou metódou diagnostiky sú krčné škvrny, ktoré sa vykonávajú počas každej návštevy lekára. Pacient s cervikálnou dyspláziou môže mať tieto sťažnosti:
- či sú vylučované (hojné s nepríjemným zápachom);
- vaginitída;
- bolesť na pozadí adnexitídy;
- krvácanie (často v kontakte, to znamená po pohlavnom styku, gynekologické vyšetrenie);
- svrbenie;
- pocit pálenia;
- bolesť počas sexu.
Je dôležité: prítomnosť takýchto príznakov pri cervikálnej dysplázie - je to naliehavý dôvod, aby ste vyhli lekársku pomoc. Bez vhodnej liečby ochorenie pokročí a môže pokračovať karcinóm dlaždicových buniek.
diagnostika
Nebolo by zbytočné opakovať, že najdôležitejšou podmienkou, ktorou musí žena dodržiavať, je plánovaná návšteva gynekológa každých 6 mesiacov a neplánovaná príhoda v prípade akýchkoľvek rušivých alebo rušivých príznakov. To vám umožní identifikovať patologické zmeny v čase a začať liečbu včas. Diagnostický plán pre podozrenie na cervikálnu dyspláziu zahŕňa:
- Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa pomocou gynekologických zrkadiel. V priebehu postupu lekár objaví vizuálne viditeľnú zmenu farby sliznice, lesk okolo krčka maternice, atypickú proliferáciu epiteliálnej vrstvy, škvrny.
- Inštrumentálne štúdie.
- Colposkopia je objektívna štúdia patologických oblastí krčka maternice s optickým zariadením nazývaným kolposkop. Samotný postup je úplne bezpečný a bezbolestný pre ženy. Ak chcete vidieť tie chyby, ktoré nie sú pozorované voľným okom, krk sa ošetrí roztokom kyseliny octovej alebo Lugolu. Vďaka nim sa cievy zúžia a lekár dostáva rozšírený kolposkopický obraz.
- Cervikografia je spôsob snímania krčku maternice pomocou špeciálnej kamery. Iba odborníci dokážu výsledky rozlúštiť..
- Cieľom biopsie je celoživotné užívanie malej časti tkaniva z oblasti krčka maternice, ktorá má najradikálnejšie zmeny v štruktúre.
- Laboratórne testy:
- Cytologický náter z krku. Strávila ženu s každou plánovanou návštevou lekára. Hlavnou úlohou tejto analýzy je včasná diagnóza výskytu akýchkoľvek atypických buniek v epiteliu..
- Štúdium histologickej štruktúry tkanivových častíc. Je to najviac informatívny z hľadiska diagnostiky dysplázie.
- Metóda PCR je test, ktorý odhaľuje prítomnosť onkogénnych typov papilomavírusu v tele..
Liečba cervikálnej dysplázie
Na liečbu cervikálnej dysplázie a liečebné metódy závisia od určitých faktorov.:
- vek ženy;
- stupeň dysplázie;
- veľkosť patologickej oblasti;
- chorôb súvisiacich
- túžba mať deti v budúcnosti.
Liečba cervikálnej dysplázie 3 stupňov, najťažšia, by mala riešiť gynekológ-onkológ, ktorý používa len chirurgické techniky. 1 a 2 štádia dysplázie sú liečené miestnym gynekológom. Žena s potvrdenou cervikálnou dyspláziou musí byť uvedená na výdajnom účte. V mladom veku pacienta a stupni dysplázie I, II. Malou oblasťou lézie je možné použiť čakaciu taktiku. V tejto chvíli lekár monitoruje stav ženy a stav dysplázie, ktorý môže postupovať alebo klesať.
Existujú určité prípady, keď sa neodporúča liečba cervikálnej dysplázie.:
- mladý vek ženy (menej ako 20 rokov);
- neprítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom;
- dysplázia bez šírenia do cervikálneho kanála;
- dysplázia lézie epitelu krčka maternice na bodovom type.
Dnes sa používajú takéto metódy terapie.:
- funkčné;
- liek.
Liečba
Zahŕňa lieky na zlepšenie imunity vo forme imunomodulátorov, ako aj interferónu. Použite ich s rozsiahlymi léziami a opakujúcou sa formou dysplázie.
Venujte pozornosť: v prípade určenia v tele vírusu papilómu musí byť žena predpísaná antivírusová liečba. Veľmi často po takejto liečbe dysplázia zmizne sama alebo sa znižuje na ľahší stupeň..
Chirurgická liečba cervikálnej dysplázie
Použije sa v prípade dvojitého pozitívneho výsledku pri dysplázii. Pred akoukoľvek operačnou metódou sú na nápravu zamerania predpísané protizápalové lieky. Veľmi často po predoperačnej liečbe stupeň poškodenia dysplázou klesá alebo zmizne úplne. Operácie sa vždy vykonávajú v prvej fáze mesačného cyklu, a to v dňoch 6 - 10, za predpokladu, že nie je zápal v pošve a maternici, ako aj tehotenstvo.
Moderné chirurgické techniky na liečbu cervikálnej dysplázie:
- Laserová chirurgia (laserová odparovanie, laserová konizácia, laserová kaviareň). Ide o spôsob ovplyvnenia patologických tkanív laserovým lúčom s nízkou intenzitou. Z tohto dôvodu sú oblasti dysplázie zahrievané a zničené, na ich mieste vzniká nekróza.
- Zničenie za studena (kryokonštrukcia, kryokonzervácia).
- Elektrická excízia (diatermokoagulácia, postup elektrickej excízie slučky).
- Konizácia krčka maternice. S ňou špeciálny nôž vo forme slučky odstráni časť kužeľovitého krku..
- kryoterapia. Táto technológia zahŕňa odstránenie zamerania na krk kvapalným dusíkom..
- Operácia rádiových vĺn.
- Amputácia krčka maternice. Radikálne odstránenie krku, ak nie je možné vykonať, alebo neúčinnosť iných metód.
Po chirurgickom zákroku by žena mala dodržiavať niektoré lekárske odporúčania:
- odmietnutie sexuálnej aktivity počas 1 až 1,5 mesiaca;
- nezvyšujte závažie;
- nepoužívajte sprchovanie;
- nepoužívajte tampóny;
- Nechoďte do sauny a kúpeľa.
Po 3 mesiacoch musí žena opätovne kolposkopizovať a urobiť cytologický náter krčka maternice. Ak je všetko normálne, odstráni sa z klinického vyšetrenia. Zriedkavo, ale po operácii na odstránenie dysplázie sa takéto komplikácie môžu vyvinúť:
- opakovanie;
- neplodnosť;
- prechod do štádia exacerbácie chronického zápalu v panve;
- zjazvenie na krku;
- dysmenorea (menštruačná dysfunkcia).
Prevencia cervikálnej dysplázie
Aby ste zabránili rozvoju tejto patológie, mali by ste dodržiavať určité odporúčania:
- povinné používanie bariérovej antikoncepcie v prípade príležitostného pohlavia;
- zastavenie tabaku;
- včasná detekcia a liečba zápalových a infekčných ochorení reprodukčného systému;
- obohacovanie stravy o potraviny s vysokým obsahom stopových prvkov a vitamínov;
- pravidelné návštevy gynekológa.
Najpostupnejšie metódy liečby cervikálnej dysplázie sú podrobne popísané v tejto recenzii videa:
Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ