3 z 1000 novorodencov je diagnostikovaných kardiovaskulárnou dyspláziou, ochorením spojeným s poškodením ich vrodených funkcií. Najčastejšie sú najväčšie kĺby v ľudskom tele vystavené takémuto poškodeniu - bok, dôsledky dysfunkcie ich funkcií môžu byť veľmi závažné a dokonca vedú k postihnutiu osoby. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu pred vznikom ireverzibilných procesov..
Príčiny dysplázie bedra u detí
V medicíne existujú tri hlavné príčiny vývoja patológie bedrového kĺbu:
- genetická predispozícia;
- zhoršená tvorba tkaniva počas fetálneho vývoja plodu;
- hormonálne účinky.
dedičnosť
Podľa štatistík je diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu (TBS dysplázia) v 25% prípadov u detí, ktorých rodičia majú v minulosti rovnakú chorobu. Často sa diagnostikovaná choroba diagnostikuje súčasne s myelodyspláziou - poruchou v procese tvorby krviniek v červenej kostnej dreni. Lekári spájajú toto porušenie priamo s dyspláziou bedier..
Hormonálny vplyv
Toto je nestabilné hormonálne pozadie tehotnej ženy - v tele je vysoká hladina progesterónu. Tento hormón má relaxačný účinok na väzy, kĺby a chrupavku - je to nevyhnutné pre prácu a doručenie. Ale "trik" je, že progesterón má vysokú placentárnu priepustnosť a vstupuje do krvného obehu plodu - to vyvoláva zmäkčenie vaginálneho aparátu nenarodeného dieťaťa.
Upozorňujeme: takýto negatívny účinok hormónu progesterón má zvláštnu intenzitu v prípade nesprávnej polohy plodu alebo pôrodu v záveru..
Abnormálna tvorba tkaniva u plodu
Klíčky bedrového kĺbu sú pozorované už v šiestich týždňoch veku plodu, budúce dieťa robí s ním prvé pohyby v 10. týždni svojho prenatálneho vývoja. A ak v týchto štádiách bude tehotná žena (a teda plod) ovplyvnená negatívnymi / škodlivými faktormi, pravdepodobnosť výskytu dysplázie bedrového kĺbu sa výrazne zvýši.. Takéto faktory môžu zahŕňať:
- rôzne chemikálie, to zahŕňa určité lieky;
- zlé podmienky životného prostredia;
- rádioaktívna expozícia.
Upozorňujeme: vírusové ochorenia zohrávajú najväčšiu úlohu pri tvorbe tkanív v plodoch - ak žena mala takúto chorobu v prvom trimestri tehotenstva, riziko vzniku dieťaťa s dyspláziou bedrového kĺbu sa dramaticky zvyšuje.
Navyše je diagnostikovaná choroba v nasledujúcich prípadoch:
- ovocie je príliš veľké;
- deficiencia matky je diagnostikovaná;
- Predstavenie panvového plodu;
- gynekologické ochorenia matky - napríklad fibroidy, adhezie a iné.
Klasifikácia dysplázie bedrového kĺbu
Existujú tri stupne vývoja ochorenia, každý z nich je charakterizovaný určitými príznakmi..
1 stupeň - nezrelosť zložiek tkaniva spoja
Najčastejšie pozorované v prípade narodenia predčasného dieťaťa, lekári dávajú definíciu toho, ako prechodný stav medzi zdravým a bolestivým kĺbom.
Často je 1 stupeň dysplázie bedier diagnostikovaná u plnoletých detí, ale narodených s nízkou hmotnosťou. Stane sa to vtedy, ak má matka počas tehotenstva dieťaťa nedostatok feto-placenty..
Stupeň 2 - predbežná exkrécia bedrového kĺbu
Lekári zaznamenajú zmenu tvaru acetabula, súčasne ale skutočný femur neopúšťa dutinu, zostáva v ňom. V anatomickej štruktúre acetabula nie sú žiadne patologické zmeny.
Stupeň 3 - subluxácia bedrového kĺbu
V tomto štádiu dysplázie bedrového kĺbu už bola zaznamenaná zmena tvaru stehennej hlavy, pohybuje sa voľne vo vnútri kĺbu, ale neprekračuje to.
Veľmi dôležité: Najzávažnejšou možnosťou je dislokácia bedrového kĺbu, ktorá je charakterizovaná:
- hrubé porušenie anatomickej štruktúry kĺbu;
- sú pozorované zmeny v väzy, vo svaloch a v kĺbnom vaku;
- hlava stehennej kosti prečnieva za kĺbovú dutinu a nachádza sa buď bočne, alebo za ňou.
Choroba najčastejšie diagnostikovaná u dievčat je navyše v prvom roku života.
Symptómy dysplázie bedrového kĺbu
Známky dysplázie bedrového kĺbu je možné rozdeliť na dve veľké skupiny:
- charakteristický klinický obraz u detí prvého roka života;
- príznaky, ktoré sú vlastné deťom starším ako 12 mesiacov.
Klinický obraz u novorodencov
1 a 2 stupne dysplázie bedrového kĺbu sú veľmi ťažké diagnostikovať - neexistujú žiadne zjavné príznaky, pediatr alebo ortopedický chirurg môžu venovať pozornosť prejavom počas rutinného vyšetrenia. Samotní rodičia musia tiež pozorne sledovať vzhľad a správanie novorodenca.. Upozorňovať na nasledujúce faktory:
- asymetrické usporiadanie záhybov na zadku a popliteálnych dutinách;
- zriediť nohy ohnuté na kolenách, problematické;
- dieťa vykazuje zjavnú nespokojnosť a hlasne plačí, keď chová nohy s ohnutými kolenami.
Pri takýchto príznakoch by mali rodičia navštíviť lekára a podstúpiť úplné vyšetrenie ortopédou. Špecialista rozhodne predpíše ultrazvukové vyšetrenie kyčelného kĺbu, čo pomôže identifikovať neskorú osifikáciu femorálnej hlavy. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie - obraz bude jasne ukazovať sklon vonkajšieho okraja acetabula a vyrovnanie jeho strechy..
Dysplázia bedrového kĺbu sa prejavuje oveľa intenzívnejšie v troch stupňoch samozrejme av prípade dislokácie. V týchto prípadoch budú prítomné tieto charakteristiky:
- Príznak "kliknutia". Tento zvuk je počuť, keď lekár alebo rodič začnú šíriť nohy ohnuté na kolená, na stranu - hlava stehennej kosti začne v tejto chvíli vstúpiť do kĺbovej dutiny a robí to s typickým kliknutím. S reverzným pohybom sa počuje ten istý zvuk - hlava stehennej kosti opäť prekračuje hranice kĺbovej dutiny..
- Asymetria kožných záhybov. Tento príznak sa kontroluje u dieťaťa ležiaceho na bruchu a ležiaceho na chrbte. Stojí za to venovať pozornosť nie počtu záhybov (líši sa aj u zdravých detí), ale ich hĺbke a výške.
- Zriedenie nohy na strane je obmedzené.. Tento príznak umožňuje diagnostikovať dyspláziu bedrového kĺbu u novorodencov v prvých 5-7 dňoch života so 100% istotou. Dodržujte nasledujúci ukazovateľ: ak obmedzenie dosiahne 50%, potom je daná choroba rozhodne prítomná.
- Skrátenie končatín relatívnej povahy. Skontrolujte tento príznak nasledovne: dajte dieťa na chrbát, ohnite nohy na kolená a nastavte nohy na stôl / pohovku. U zdravého dieťaťa budú kolená na rovnakej úrovni, ale ak jedno koleno je jasne vyššie ako druhé, znamená to, že prítomnosť skracovania nohy.
- Erlacherov príznak. Jeho lekári určujú tým, že vedú narovnanú nohu novorodenca na druhú nohu, potom sa snažia dostať testovanú končatinu za druhou (zložiť nohy krížovo). U zdravého novorodenca sa kríženie nohy vyskytuje v strednej alebo dolnej časti stehna, pri dysplázii bedrového kĺbu, tento jav sa pozoruje v hornej tretine stehna..
V prípade vrodenej dislokácie bokov sa postihnutá noha ukáže (neprirodzeným spôsobom). Toto sa určuje, keď novorodenec leží na zadnej strane s narovnanou nohou v bedrových a kolenných kĺboch..
Známky dysplázie bedier u detí starších ako 12 mesiacov
Je veľmi ľahké určiť ochorenie u detí starších ako 1 rok - charakteristická porucha chôdze je: dieťa slizuje na jednej nohe, ak sa na jednej strane vyvinie dysplázia bedrového kĺbu alebo má kačacie chvost v prípade patológie na oboch stranách.
Okrem toho budú označené malé formy gluteálnych svalov na postihnutej strane a ak budete tlačiť na pätnú kosť, pohyblivosť sa bude pozorovať od nohy až po stehennú kosť (dieťa musí ležať na chrbte s narovnanými nohami).
Liečebné metódy pre dyspláziu TBS
Akonáhle sa diagnostikuje bolestivá dysplázia, liečba sa musí okamžite začať - to bude zárukou obnovy..
V prvom mesiaci po pôrode lekári predpisujú pre dieťa širokú šnúru. Robí to takto: obvyklá flanelová plienka je zložená v obdĺžniku s šírkou 15 cm (je povolená približne + -2 cm), je položená medzi nohami dieťaťa, ktoré sú ohnuté na kolenách a rozvedené 60-80 stupňov od seba. Okraje plienky dosahujú až na kolená, s reťazcami, ktoré sú pripevnené na ramená dieťaťa.
Upozorňujeme: Novorodenca sa skôr zvykne na tento druh výkrmu, nezískava zlosť a pokojne preniesol chvíle, keď "obalil" nohy do požadovanej polohy. Po určitom čase sa samotné dieťa začne dávať nohy na správnu pozíciu predtým, než začne otáčať, ale budete musieť byť trpezliví - najskôr bude ťažké upokojiť dieťa.
Široké otáčanie sa skoro vždy kombinuje s lekárskou gymnasťou - je to elementárne: pri každej zmene plienok alebo pri ďalšom otáčaní je potrebné pomaly šíriť nohy na stranu a vrátiť ich na svoje miesto. Plavání na žalúdku bude tiež účinné..
Len odborník môže predpísať akékoľvek postupy diagnostiky dysplázie bedrového kĺbu! Prvýkrát je lekárska gymnastika vykonávaná lekárom a rodičia sa učia postupovať správne..
Ortopedický (alebo pediatrický) lekár vykonáva dynamické sledovanie stavu dieťaťa a ak nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny, môže byť predpísané nosenie špecifických ortopedických pomôcok.. Patria medzi ne:
- Frejka vankúš - to sú plastové nohavice, ktoré neustále podporujú nohy dieťaťa v polohe "žaba", najčastejšie priradené pacientom vo veku od 1 do 9 mesiacov s povinnou náhradou, keď dieťa rastie;
- Pavlikovy strmene - čo je najpohodlnejšie zariadenie pre dieťa aj pre jeho rodičov, odporúča sa nosiť takéto zariadenie vo veku od 3 týždňov do 9 mesiacov;
- vzpery pneumatík - Patrí medzi ne pneumatika s femorálnymi dlahy, pneumatika s drobnými klincami, pneumatika na chôdzu.
Liečba špecifickými ortopedickými pomôckami je zameraná na upevnenie bedrových kĺbov dieťaťa v správnej polohe nohy.
Lekár určí zariadenia s rastom a telesným vývojom dieťaťa:
- od 1 mesiaca do 6 mesiacov - je vhodné použiť Pavlik strmene, v niektorých prípadoch bude pneumatika s popliteálnymi dlahy účinná;
- od 6 do 8 mesiacov lekár predpisuje dlahu s femorálnymi dlahy;
- vo veku od 8 mesiacov do 12 mesiacov, ak dieťa v budúcnosti môže chodiť, musí mať dieťa odchádzajúcu pneumatiku na prechádzku.
Špecifické ortopedické zariadenia sa musia nosiť denne, takže rodičia v tejto polohe vždy starostlivo o starostlivosť o deti.. Na uľahčenie vlastnej práce si musíte pamätať nasledujúce pravidlá:
- V čase výmeny plienky nemôžete dieťa zdvihnúť nohami - musíte si dať ruku pod zadok a jemne zdvihnúť.
- Ak chcete zmeniť vestu, nie je potrebné odstrániť ortopedické zariadenie - jednoducho rozviažte väzby na ramenách.
- Na vrchole pneumatík / třmín môžete nosiť obleky, šaty, vesty a oblečenie..
- Ak lekár predpísal používanie pneumatík, pripravte sa na vzácnejšie kúpanie dieťaťa: trikrát denne, rodičia by mali vyšetrovať kožu dieťaťa pod popruhmi a podväzkami, aby sa predišlo podráždeniu pokožky, vyrážky plienky. Namiesto kúpania môžete použiť bežné utieranie s handričkou navlhčenou teplou vodou. Ak je to potrebné, dieťa úplne umyte, môžete odpojiť jeden remienok, ale nechajte nohu vopred určenú počas hygienického postupu a potom druhú stranu tela rovnako umyte..
- Neustále monitorujte stav samotnej pneumatiky - nemal by byť vlhký a masť, detský prášok alebo smotana by nemali spadnúť pod pás / popruh, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.
Upozorňujeme: počas kŕmenia dieťaťa má matka zabezpečiť, aby jeho nohy neboli obmedzené bokmi jeden k druhému, ak sa tento proces vykonáva bez špecifických ortopedických pomôcok.
Trvanie nosenia takýchto podporných zariadení je pomerne dlhé, takže rodičia by mali mať trpezlivosť, byť pripravený na rozmary a zbytočnú úzkosť dieťaťa a v žiadnom prípade sa nesmie uvoľniť! Možnosť "nechať dieťa odpočívať od týchto hrozných pneumatík" a "nič zlé sa nestane za 30-60 minút" sa môže v budúcnosti premeniť na zdravotné postihnutie.
Dávajúc pozor na dynamiku danej choroby, keď vidí výsledky nosenia špecifických ortopedických pomôcok, lekár môže predpísať lekársku gymnastiku a masáž.
V žiadnom prípade nemôžu tieto postupy vykonávať sami - to môže výrazne zhoršiť zdravie dieťaťa. Iba odborník, ktorý neustále sleduje malého pacienta, môže poskytnúť akékoľvek odporúčania..
Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu
Ak je takýto postup predpísaný, rodičia dieťaťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu by sa mali zúčastniť niekoľkých relácií s fyzioterapeutom - odborník vám ukáže, ako správne robiť cvičenia a poskytnúť vám konkrétny tréningový plán.. Existuje všeobecný popis cvičení:
- Dieťa leží na chrbte, rodičia striedavo zdvihnú nohy dieťaťa nahor a ohýbajú koleno a bedrové kĺby.
- Dieťa zostáva ležať na chrbte a rodič ohýba nohy na kolenných kĺboch a na bedrách a nezvyšuje ich nad povrchom. Ďalej musíte jemne chovať detské nohy, dávať minimálne zaťaženie a robiť aj rotačné pohyby s bokmi..
- V rovnakej počiatočnej polohe sa detské nohy, ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, rozprestierajú čo najviac a snažia sa dostať blízko k povrchu stola kolenami..
Upozorňujeme: Každé z opísaných cvičení by malo byť vykonané aspoň 8-10 krát a v deň týchto "prístupov" musíte urobiť aspoň 3.
Viac informácií o diagnóze dysplázie a cvičení pre dyspláziu bedrového kĺbu u dieťaťa získate po prezretí tejto recenzie videa:
Masáž pre novorodencov s dyspláziou bedier
Čo sa týka masáže, môžete povedať nasledujúce:
- napriek skutočnosti, že pre novorodencov a deti mladšie ako 12 mesiacov sa vykonáva opatrne, jej prínosy sú obrovské - príslušná choroba je celkom realistická na liečbu;
- Ak vykonávate odporúčané cvičenia s frekvenciou predpísanou špecialistom, prvé výsledky sa objavia po mesiaci takejto liečby;
- Samotná masáž pravdepodobne nemá žiadny pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa - je dôležité uskutočniť komplexnú terapiu.
Pravidlá masáže pre dyspláziu bedrových kompozícií bude lekár informovať a fyzioterapeut ukáže a učí rodičov, aby vykonali všetky postupy správne.. Odporúčaná sada masážnych cvičení:
- Dieťa leží na chrbte, rodič sa dotýka nohy, bokov, kolien, rúk a brucha. Potom sa dieťa musí obrátiť na brucho a zahriať celé telo rovnakým spôsobom s mäkkými ťahmi. Nezabudnite "pracovať" na vnútornej strane nohy, najmä boky - pre voľný prístup k týmto miestam stačí posúvať detské nohy od seba.
- Dieťa leží na žalúdku a rodičia zdvihnú spodnú časť chrbta, plynulo sa pohybujú do zadku, na konci sa uskutoční mäkké brnenie svalov svalov.
- Otočme dieťa späť a začneme pracovať na svaloch bokov - zdvihnúť nohy, trepať sa, jemne stierať. V žiadnom prípade nemôžete urobiť žiadne úsilie pri vykonávaní tejto časti masáže - svaly stehien sa môžu dramaticky znížiť (spazmus), čo spôsobí veľkú bolesť. Po rozdrvení a uvoľnení svalov môžete začať ohýbať / narovnávať nohy na kolenách a bedrových kĺboch, ale iba v medziach, ktoré označil ortopéd.
- Otáčanie stehna smerom dovnútra - rodič by mal fixovať kyčelný kĺb rukou, druhý - držať koleno a malým tlakom otočiť stehno dovnútra. Potom pracujte na ďalšom bedrovom kĺbe..
Po masáži musíte dať dieťaťu odpočinok - mŕtvica, trieť telo bez námahy.
Upozorňujeme: Masáž sa vykonáva raz denne, každé cvičenie sa musí vykonať aspoň 10-krát. Nie je možné absolvovať prestávku v masážnom kurze - je plná zastavenia pozitívnej dynamiky. Dĺžka trvania masáže určuje lekár..
Počas terapeutickej gymnastiky a masáže je dôležité pochopiť, že fyzioterapeutické postupy budú účinné - parafínové kúpele, elektroforéza s použitím liekov obsahujúcich vápnik a fosfor..
Ak sa diagnostika dysplázie bedrových kĺbov uskutočnila s oneskorením alebo vyššie opísané terapeutické metódy neposkytujú pozitívny výsledok, potom lekári predpísajú dlhú etapu fázovej omietky. V závažných prípadoch sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu. Takéto rozhodnutia sa však robia výhradne na individuálnom základe, po starostlivom vyšetrení pacienta a dlhodobom pozorovaní progresie ochorenia..
V prípade ťažkých foriem dysplázie bedrového kĺbu sú porušenia v činnosti tohto zariadenia celoživotné, aj keď diagnóza a liečba bola vykonaná včas..
Obdobie zotavenia
Aj keď liečba bola úspešná, dieťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu zostáva dlhodobo v dispensary u ortopedického lekára - v niektorých prípadoch až do úplného zastavenia rastu. Odborníci odporúčajú vykonať kontrolné rádiologické vyšetrenie bedrových kĺbov raz za 2 roky. Na dieťa sú uložené obmedzenia fyzickej aktivity, odporúčajú sa návštevy špeciálnych ortopedických skupín v predškolských a školských zariadeniach..
Dysplázia bedrového kĺbu je pomerne zložitá choroba, mnohí rodičia doslova panikajú, keď počujú takýto verdikt od lekárov. Neexistuje však dôvod na hystériu - moderná medicína sa vyrovná s patológiou, včasná liečba a trpezlivosť rodičov robia predpovede celkom priaznivé.
Vyčerpávajúce informácie o príznakoch dysplázie TBS, metódach diagnostiky a liečby dysplázie TBS u detí - videoprehľad pediatra, Dr. Komarovského: