Polycystický vaječník - Ide o závažné chronické ochorenie reprodukčnej sféry, v dôsledku patologických zmien v štruktúre ženských pohlavných žliaz, nedochádza k ovulácii a neplodnosti. Avšak nemožnosť počatia dieťaťa je len "špičkou ľadovca", polycystická choroba vaječníkov spôsobuje vážne hormonálne a metabolické poruchy, rovnako ako to najlepšie neovplyvňuje vzhľad ženy.
Polycystické vaječníky: príčiny vývoja
Zvyčajne vo vaječníku zdravej ženy 5-6 folikulov s oocytom rastie každý mesiac, avšak iba jeden z nich, ktorý obsahuje najdôležitejšie ovulárie, dozrieva a vybuchne počas ovulácie. Všetky ostatné folikuly pod vplyvom hormónov môžu byť zvrátené. Ak je hormonálna rovnováha narušená (estrogény a androgény sú vylučované nadbytkom a progesterón nie je dostatočne syntetizovaný), nezrelé folikuly sa namiesto rozpustenia premieňajú na cysty. Z cyklu do cyklu sa zvyšuje počet týchto cystov, takže v priebehu času sú vaječníky takmer úplne pokryté týmito cystami. Toto je polycystická.
Presná príčina polycystických vaječníkov je v súčasnosti neznáma. Vedci sa však domnievajú, že v tomto procese zohrávajú úlohu nasledujúce faktory:
- Znížená citlivosť na inzulín a kompenzačná hyperprodukcia tohto hormónu pankreasou. Pod pôsobením inzulínu začínajú samice gonád aktívne syntetizovať estrogény a androgény, ktoré sa prejavujú v poruche ovulácie.
- Zlyhanie hypotalamicko-hypofyzárnej regulácie ženského reprodukčného systému.
- Zápalové ochorenia vaječníkov.
- Dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá syntetizuje androgény.
Polycystické vaječníky sa vyskytujú u dospievajúcich dievčat, ako aj u dospelých žien, ktoré porodili. Impulzom k rozvoju ochorenia môže byť silný stres, závažné infekčné ochorenie, autoimunitný proces, prudká zmena klímy.
Symptómy polycystických vaječníkov
Vzhľadom na skutočnosť, že v prípade polycystických vaječníkov sa v ženskom tele vyskytujú početné patologické zmeny, klinický obraz zvažovanej choroby môže byť veľmi odlišný, pokiaľ ide o súbor klinických príznakov a ich závažnosť. Napríklad, niektorí pacienti nemusia dokonca odhadnúť ich stav, kým začnú aktívne hľadať príčinu neplodnosti. V ostatných prípadoch sú príznaky tak závažné, že ženy vyhľadávajú lekársku pomoc ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia..
Medzi hlavné príznaky polycystických vaječníkov patria:
- Menštruačné poruchy - dlhé meškania a dlhé obdobia.
- chronický bolesti brucha, panvová oblasť, dolná časť chrbta.
- Hyperprodukcia sekrétov mazovými žľazami (z toho pokožka a vlasy sa stávajú mastnými).
- akné.
Nadmerná srsť nohy, ramien a vzhľad rastu vlasov v miestach, ktoré nie sú charakteristické pre ženy (na hrudi, na brade), plešatosť mužského typu. To je všetko výsledok prebytku ženských hormónov mužov (androgénov).- významný zvýšenie telesnej hmotnosti. Tukové usadeniny sa objavujú hlavne v oblasti pasu (ako jablko). Vývoj obezity v polycystických vaječníkoch je spojený s poruchou glukózovej tolerancie a prebytkom inzulínu v krvi..
- Neschopnosť otehotnieť.
- Konštantnosť bazálnej teploty. Ženy, ktoré sú chránené prirodzenou metódou, alebo sa naopak snažia otehotnieť, si môžu všimnúť, že bazálna teplota sa počas cyklu nemení, čo naznačuje neprítomnosť ovulácie.
Nadmerná srsť nohy, ramien a vzhľad rastu vlasov v miestach, ktoré nie sú charakteristické pre ženy (na hrudi, na brade), plešatosť mužského typu. To je všetko výsledok prebytku ženských hormónov mužov (androgénov).Okrem toho sa počas laboratórnych a inštrumentálnych štúdií zistili aj charakteristické príznaky ochorenia polycystických vaječníkov:
- Ultrazvukom - zvýšenie gonád v rozmeroch 2-3 krát, vizualizácia cystov, zhrubnutie endometria.
- Podľa laboratórnych testov - zvýšená koncentrácia androgénov, estrogénov, inzulínu, luteinizačného hormónu a ďalších patologických zmien.
Dôsledky polycystických vaječníkov
Polycystická choroba vaječníkov je veľmi zákerné ochorenie, ktoré okrem neplodnosti spôsobuje veľa nežiaducich následkov pre zdravie žien.. Konkrétne sa preukázalo, že pacienti s polycystickou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku nasledujúcich stavov:
- Hyperplázia endometria a rakovina maternice.
- Malígne nádory prsníka.
- Diabetes typu 2.
- obezita.
- ateroskleróza.
- clottage.
- Kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia, mŕtvica, infarkt myokardu).
Diagnóza polycystických vaječníkov
Prieskumný plán pre ženy s podozrením na polycystický vaječník by mal zahŕňať:
Konverzácia a všeobecné vyšetrenie (pre gynekológa je dôležité určiť typ tela, prítomnosť nadmernej hmotnosti, stav pokožky a srsti).- Gynekologické vyšetrenie.
- Ultrazvuková kontrola panvových orgánov.
- Laboratórne testy. Je potrebné posúdiť hladinu hormónov hypofýzy, vaječníkov a nadobličiek. Okrem toho je nevyhnutné určiť hladinu glukózy, inzulínu v krvi a lipidového profilu.
- Diagnostická laparoskopia. Vykonáva sa v kontroverzných prípadoch, napríklad keď výsledky vyšetrení a laboratórnych testov naznačujú polycystickú chorobu a neexistuje charakteristický ultrazvuk príznakov ochorenia..
Konverzácia a všeobecné vyšetrenie (pre gynekológa je dôležité určiť typ tela, prítomnosť nadmernej hmotnosti, stav pokožky a srsti).Diagnóza "polycystických vaječníkov" sa robí na základe prítomnosti ženy aspoň dvomi z nasledujúcich kritérií:
- Porušenie menštruačného cyklu a nedostatok ovulácie (v dôsledku neschopnosti otehotnenia).
- Klinické alebo laboratórne príznaky nadmernej produkcie mužských pohlavných hormónov.
- Známky zmeny polycystických vaječníkov získané ultrazvukovým snímaním.
Preto samotný ultrazvuk nestačí na diagnostiku (bohužiaľ, mnohé ženy sú diagnostikované polycystickými). Ultrazvukový obraz zvažovanej choroby sa môže zameniť s obrazom viacfarebných vaječníkov - ochorenia, ktoré má významné rozdiely so skutočnými polycystickými.
Metódy liečby polycystických vaječníkov
Plne vytvrdzujúce polycystické vaječníky sú takmer nemožné.. Gynekológovia môžu minimalizovať prejavy ochorenia a tým pomôcť ženke dosiahnuť hlavný cieľ (to je spravidla koncepcia a narodenie zdravého dieťaťa). Aby ste získali to, čo chcete, nemali by ste odložiť návštevu lekára. Čím skôr je diagnóza, tým ľahšie bude normalizovať hormóny a obnoviť správne fungovanie reprodukčného systému..
Začnite liečbu pacientov s polycystickými vaječníkmi konzervatívnymi metódami. - liečebnej liečby, čo zahŕňa použitie viacerých skupín liekov:
- Hormóny a ich antagonisty. Výber hormonálnych látok sa uskutočňuje v súlade s odhalenými hormonálnymi poruchami. Niektorým pacientom sú predpísané ovulačné stimulátory, ďalšie - progesterón, dexametazón, antiandrogénne lieky, perorálne kontraceptíva alebo iné hormonálne lieky..
- Lieky na zníženie cukru (najčastejšie metformín). Užitočnosť použitia týchto prostriedkov je spôsobená potrebou zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín a tým dosiahnuť zníženie koncentrácie inzulínu v krvi a ukončenie jeho stimulačného účinku na vaječníky.
- vitamíny, ktoré majú pozitívny vplyv na fungovanie gonád (najmä vitamínov E, C a skupiny B).
Komplexná lieková terapia je predpísaná až do 6 mesiacov. Ak je jej výsledok neuspokojivý (nedôjde k tehotenstvu), gynekológovia sa uchytia chirurgická liečba. Moderné laparoskopické vybavenie umožňuje takéto zákroky s minimálnym zranením pre ženu - 3-4 dni po operácii, pacient je prepustený domov a na jej tele je len málo takmer nepozorovateľných jaziev..
V prípade polycystických vaječníkov sa zvyčajne používajú dve techniky chirurgickej liečby:
- Resekcia v tvare V - odstránenie časti vaječníkov najviac postihnutých cystami.
- Cauterizácia - kauterizácia cyst na povrchu pohlavných žliaz.
V dôsledku takýchto operácií sa normalizuje ovulácia a produkcia pohlavných hormónov vaječníkmi. Avšak ochorenie sa môže vrátiť, takže gynekológovia odporúčajú pacientom v prvom alebo druhom cykle po operácii, aby sa pokúsili otehotnieť dieťa.
Diéta a fyzická aktivita v polycystických vaječníkoch
Vzhľadom na to, že nadváha vytvára vážne prekážky normalizácie hormonálnych hladín, znižuje hmotnosť pacientov s polycystickými vaječníkmi nie menej ako liečivá alebo chirurgická liečba.. Pomôžte vášmu telu stratiť tie extra libier a vyrovnať sa s ochorením pacientov s pomocou stravy a fyzickej aktivity (pravidelná turistika a jogging, fitness, atď.).
Strava pre ženy s polycystickými vaječníky by mala vychádzať z týchto zásad:
- Zníženie príjmu kalórií znížením príjmu rýchlych sacharidov a tukov..
- Frakčná výživa.
- Jesť veľa ovocia a zeleniny.
- Úplné zanechanie alkoholu.
- Obmedzenie stravy vyprážaných, údených, nakladaných, pikantných jedál.
Tehotenstvo a polycystické vaječníky
Polycystická choroba vaječníkov nie je v žiadnom prípade vetou alebo dôvodom na to, aby sa dal "kríž" na túžbu mať deti.. Správne zvolená liečba vo väčšine prípadov pomáha ženke počať dieťa. Avšak po nástupe dlho očakávaného tehotenstva nie je možné zabudnúť na túto chorobu. Tak budúce matky potrebujú lekársku podporu (hlavne hormonálnu) a veľmi opatrný postoj k ich stavu, pretože existuje vysoké riziko potratu. Okrem toho by pacienti s polycystickými vaječníkmi mali podliehať osobitnej kontrole lekárov kvôli možnosti vzniku gestačného diabetes mellitus, vysokého krvného tlaku a výskytu ďalších komplikácií v tehotenstve..
Je tiež potrebné poznamenať tehotenstvo môže byť liečbou polycystických vaječníkov. Mnohé ženy, ktoré trpeli chorobou pred narodením, porodili normálny menštruačný cyklus po narodení a v budúcnosti nebol problém s počatím..
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ