Syndróm polycystických vaječníkov je patológia štruktúry vaječníkov, ktorá sa vyvíja na pozadí hormonálnych zmien v ženskom tele, v dôsledku čoho je ovariálna funkcia narušená vo forme zjavnej anovulácie a hyperandrogenizmu. Patológia je pomerne častá, viac ako 10% žien v reprodukčnom veku stanovuje túto diagnózu..
Polycystický vaječník je najčastejšou príčinou menštruačných nepravidelností, čo vedie k neplodnosti..
Vyznačujú sa tri formy polycystických vaječníkov: s "typickou" formou sa patológia vyskytuje priamo vo vaječníkoch a je sprevádzaná hyperandrogémiou s "centrálnou" formou, zhoršenou funkciou centrálnych častí reprodukčného systému a neuroendokrinnými poruchami, s "zmiešanou" formou vaječníkov a nadobličiek hyperandrogenizmus.
Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov
Medzi vedcami neexistuje konsenzus o spúšťacom mechanizme vývoja polycystického rakoviny vaječníkov, takže výskum v tejto oblasti stále prebieha. Je známe, že v prípade syndrómu polycystických vaječníkov v tele ženy sa množstvo inzulínu pankreatického hormónu významne zvyšuje..
Súčasne inzulínové receptory nepodliehajú žiadnym zmenám, ale využitie glukózy v bunke je významne znížené. Bolo experimentálne preukázané, že inzulín ovplyvňuje bunkovú proliferáciu granulómu, čím výrazne zvyšuje produkciu androgénov.
Zistite: Moderné riešenia neplodnosti. Čo majú lekári ponúknuť pacientom?
Navyše poruchy nervového systému, ako aj genetická predispozícia zohrávajú úlohu vo vývoji syndrómu polycystických vaječníkov..
Klinický obraz syndrómu polycystických vaječníkov
Hlavné prejavy polycystických vaječníkov sú príznaky poškodenia menštruačnej a reprodukčnej funkcie ženy. Existujú určité znaky symptómov v rôznych formách polycystických vaječníkov.
Oligomenorea je charakteristická pre "typickú" formu, sekundárna amenorea je oveľa menej bežná. V tomto prípade je cyklus prerušený od menarského obdobia, ku ktorému dochádza v normálnom veku 11-13 rokov. Z rovnakého okamihu sa prejavy hirsutizmu začínajú vo forme nadmerného rastu vlasov na tvári a pozdĺž bielych čiar brucha. Od dospievania sa telesná hmotnosť výrazne zvyšuje s rovnomerným rozložením podkožného tuku.
Vo "centrálnej" forme sa polycystická ovariálna menarche vyskytuje aj v normálnom veku, ale cyklus je nepravidelný, oligo - a amenorea je charakteristická. Môže sa objaviť tehotenstvo, ale končí v spontánnom potrate v počiatočných štádiách, čo vedie k sekundárnej neplodnosti..
Hirsutizmus sa objaví nie skôr ako 3 roky po nástupe poruchy, príznaky patológie nadobličiek sú tiež charakteristické - strihy na koži, krehké nechty a vypadávanie vlasov. Obezita je hlavnou výzvou v tejto forme syndrómu polycystických vaječníkov, tukové usadeniny sú sústredené v dolnej časti brucha, bokov, ramenného pletenca.
Zistite: Núdzová antikoncepcia. Prečo by ste nemali zneužívať
"Zmiešaná" forma syndrómu polycystických vaječníkov je charakterizovaná neskorým nástupom prvej menštruácie, cyklus je narušený druhom sekundárnej amenorey, zatiaľ čo neplodnosť je často primárna, to znamená, že tehotenstvo nenastane. Hirsutizmus sa pozoruje u absolútne všetkých pacientov s touto formou polycystických vaječníkov a začína menarche. Nadmerné vlasy sa prejavujú na bokoch, nohách, bruchu a tvári. Obezita je veľmi zriedkavá.
Metódy diagnózy syndrómu polycystických vaječníkov
Prvým a samozrejme dôležitým bodom v diagnostike polycystických vaječníkov je dôkladná história. Je potrebné zistiť, kedy pacient prišiel menarche, aký bol charakter menštruačného cyklu, či sa tehotenstvo vyskytlo a ak áno, ako to skončilo.
Z akého obdobia sa objavili príznaky hirsutizmu a zvýšenie telesnej hmotnosti. Všetky tieto informácie pomáhajú určiť formu syndrómu polycystických vaječníkov. Pomocou laboratórnych metód stanovených hormonálnym panelom. O polycystických vaječníkoch sa uvádza, že pomer luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov je viac ako 3,5. Pre "zmiešanú" formu polycystických vaječníkov je charakteristická zvýšená hladina adrenálnych hormónov.
Vo všetkých formách sa koncentrácia voľne cirkulujúceho testosterónu zvyšuje, čo je priamo indikované závažnosťou hirsutizmu. Dôležitým bodom diagnostiky je stanovenie inzulínu a glukózy v krvi. Pre polycystický vaječník je hodnota pomeru glukózy k inzulínu viac ako 3. Transvaginálny ultrazvuk vaječníkov je veľmi informatívna metóda..
čítať: Senzibilizácia erogénnych zón: plnivá na zvýšenie citlivosti žien
Syndróm polycystických ovárií sa vyznačuje ultrazvukovými kritériami.
- zvýšenie objemu vaječníkov (až o 20 cm³);
- hyperplazia ovariálnej stromy (25% objemu);
- prítomnosť viac ako 10 atresirovanných folikulov umiestnených na obvode a pokrytých zahustenou kapsulou.
Metódy liečby syndrómu polycystických ovárií
Existujú dve hlavné metódy liečby polycystických iachniki: konzervatívne a chirurgické. Pred začatím ktorejkoľvek z nich je nevyhnutné normalizovať telesnú hmotnosť, pretože zníženie nadváhy je často dostačujúce na začiatok ovulácie a normalizáciu hormonálnych hladín..
Účinnosť konzervatívnej metódy liečby nie je väčšia ako 50%, zatiaľ čo účinnosť chirurgického zákroku dosahuje 90%. Konzervatívna liečba sa používa hlavne na odstránenie príznakov polycystických vaječníkov, ako je nadmerný rast vlasov a akné..
Viac informácií: Dermoidná cysta vaječníkov: odstráňte alebo nie
Odporúča sa užívať perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom, na pozadí ktorého by sa po 3 mesiacoch užívania ovariálnej funkcie malo obnoviť. Ak bola metóda neúčinná, používa sa rozvinutá schéma terapie, pri ktorej žena za pol roka užíva hormóny vybrané pre každú fázu cyklu, ktorej hlavným účelom je stimulácia ovulácie.
Medzi chirurgickými metódami liečby je teraz najčastejšou elektrokoagulácia vaječníkov s laparoskopickým prístupom, čo znižuje pravdepodobnosť adhézie v brušnej dutine. Počas operácie elektróda urobí niekoľko incízií na kapsuli vaječníkov na rôznych miestach, čo prispieva k výstupu zrelého folikulu. Klinovitá resekčná metóda, pri ktorej sa malá časť vaječníkov odstráni bilaterálne, sa teraz používa omnoho menej často..
Prognóza obnovy reprodukčnej funkcie je veľmi priaznivá, za predpokladu účinnej liečby. Je dôležité čo najskôr stanoviť diagnózu a začať liečbu, aby sa zachránil pacient pred hroznou diagnózou neplodnosti..
Zistite: Estetická gynekológia: ako postupy zlepšujú kvalitu života pacientov