Symptómy polycystických obličiek, liečba a diéta / urológia

Polycystické ochorenie obličiek je chorobou genetickej etiológie a prejavuje sa v tkanivách jedného alebo oboch obličiek veľkého počtu cyst. V dôsledku postupného naplnenia obsahu filtrovanej plazmy v týchto cystách sa postupne zvyšujú objemom stláčaním normálneho nezmeneného obličkového tkaniva. V dôsledku toho ich funkčné schopnosti oslabujú, čo sa prejavuje vhodnými klinickými zmenami..

Príčiny polycystickej obličkovej choroby

Hlavné príčiny tejto patológie sú genetickým faktorom. V tomto prípade existujú prípady recesívneho aj dominantného dedičstva. Stojí za zmienku, že najnovšie dedičstvo sa vyskytuje v rodinách, kde obaja rodičia trpia týmito chorobami. V tomto prípade sú príznaky polycystických výraznejšie a vyskytujú sa skôr. Spolu s dedičnými formami ochorenia sú prípady ochorenia spojené s nefrotoxickým účinkom liekov užívaných počas tehotenstva..

Etapy polycystických ochorení obličiek

V priebehu ochorenia polycystických obličiek sa z dôvodu pohodlia rozlišujú nasledujúce stupne:

Asymptomatické alebo preklinické. Jeho hlavnou charakteristikou je absencia akýchkoľvek zmien vo všeobecnom zdravotnom stave, ako aj v laboratórnych testoch. Toto je štádium úplnej kompenzácie funkcie obličiek a v skutočnosti je človek zdravý. Diagnóza v tomto štádiu je spojená s ultrazvukovým vyšetrením alebo inými typmi vyšetrenia, pri ktorých sa nachádzajú obličky s cysty..
Fáza laboratórnych zmien. Niektorí autori skombinujú prvé dve etapy s jedným. Avšak v tomto štádiu môže byť podozrenie na polycystickú chorobu obličiek v dôsledku určitého zníženia ich funkčných schopností pri vykonávaní laboratórnych záťažových testov. Pretože spoľahlivo na základe týchto vzoriek nie je možné diagnostikovať polykystickú (doktor so skúsenosťami možno podozrievať), potom overiť alebo potvrdiť, sú potrebné inštrumentálne metódy vyšetrenia - najbežnejší a najbezpečnejší ako aj informatívny - ultrazvuk.

Je dôležité! Vyššie uvedené štádiá sa nachádzajú v "dospelom polycystickom type", keď je počet cystí malý a existuje významné percento zdravého obličkového tkaniva..

Kompenzované klinické zmeny. Ide najmä o časté infekčné ochorenia obličiek a močového traktu - pyelonefritídy. Okrem toho polycystická choroba obličiek sa vyznačuje prevahou bežných symptómov, ako sú: bolesti hlavy, znížený výkon, únava. Laboratórne testy ukazujú príznaky zápalu tkaniva obličiek so znížením funkčnosti obličiek. Terapeutické liečebné režimy umožňujú výrazne zlepšiť stav človeka..
Dekompenzácia choroby. Je v podstate klasický a prejavuje sa kombináciou "obličkových sťažností" a všeobecnej intoxikácie tela. Existuje stála exacerbácia zápalových ochorení obličiek, ktoré nie sú vhodné na antibiotickú liečbu. Výskyt pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie s krízami a nízkou účinnosťou antihypertenzív. Z prejavov intoxikácie s polycystickou chorobou obličiek v tejto fáze - bolesť hlavy, neustále nevoľnosť a časté zvracanie. Takíto pacienti sú trýznení nespavosťou, sú takmer vždy v posteli kvôli rýchlej únave, ktorá sa ďalej zvyšuje v dôsledku ťažkej anémie. Intenzívne terapeutické opatrenia pomáhajú vyrovnať sa s dekompenzáciou počas určitého časového obdobia..
Terminálová fáza. V jej jadre ide o zlyhanie obličiek a vyskytuje sa na pozadí nedostatku liečby s konštantnou progresiou ochorenia. Platí to najmä pre "polycystický typ dieťaťa" u detí rodičov s rovnakou chorobou. Kombinácia závažnej dedičnosti, rýchleho priebehu ochorenia a adekvátnej lekárskej prehliadky a pomôcka veľmi rýchlo viesť pacienta k úplnej závislosti od takejto udalosti ako je hemodialýza alebo "umelá oblička". Prognóza je v niektorých prípadoch nepriaznivá, zatiaľ čo v iných ľudia žijú po mnoho desaťročí na "umelých obličkách"..

Screening na podozrenie na polycystickú chorobu obličiek

Na stanovenie diagnózy polycystických ochorení obličiek a určenie typu choroby v modernej medicíne používa obrovský arzenál informačných metód a nástrojov, vrátane:

Genetické poradenstvo a genetické poradenstvo.
Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) plodu niekoľkokrát počas tehotenstva a obdobie začínajúce od 30. týždňa sa považuje za orientačné..
Ultrazvukové vyšetrenie novorodeneckého systému podľa systému, ako aj dieťa vo veku 1 roka. V prípade potreby vykonajte kontrolné štúdie s vyhodnotením výsledkov v dynamike.
Laboratórna diagnostika stále hrá významnejšiu úlohu v období klinických prejavov na posúdenie funkčnosti obličiek..
Vykonávanie takých inštrumentálnych metód, akými sú rádioaktívna sekrečná urografia (zavedenie špeciálnej látky do žily a vyhodnotenie jej vylučovania obličkami pre rad röntgenových snímok), počítačová tomografia, ako aj drahšie MRI a PET sa používajú na jasné vizualizovanie cystov pri rozhodovaní o možnosti chirurgického zákroku, ako aj pri príprave na chirurgickú intervenciu s cieľom vybrať si taktiku a rozsah plánovanej operácie.

Liečba rôznych foriem a štádií polycystických ochorení obličiek

V závislosti od špecifickej formy polycystických ochorení obličiek, ako aj od štádia vývoja ochorenia u konkrétneho pacienta sa používajú určité optimálne terapeutické opatrenia..

Liečba polycystického "dospelého typu" s jednostranným poškodením obličiek

Najpriaznivejší priebeh a výsledok - u polycystických "dospelých" s jednostranným poškodením obličiek. V tejto klinickej situácii môže byť ochorenie náhodne zistené všeobecným ultrazvukovým vyšetrením a nevyžaduje žiadne lieky kvôli jeho kompenzácii. Prítomnosť zápalových cystových zmien si vyžaduje všeobecné opatrenia, respektíve závažnosť prejavov.

Zvyčajne sa na liečbu takejto polycystickej choroby obličiek predpisuje predpísaná antibiotická liečba v kombinácii s protizápalovými liekmi, mäkkými diuretikami. Oživujúce lieky a vitamíny sú dokonalé. V kombinácii s diétou, korekciou životného štýlu, toto ošetrenie spoľahlivo zabráni exacerbácii ochorenia..

Liečba polycystického "dospelého typu" s bilaterálnym poškodením obličiek

Polycystický "dospelý typ" s bilaterálnou léziou a malým počtom cysty na každej z obličiek - v priemere 22 až 50 cyst. Kurz aj prognóza závisia od výskytu zápalových komplikácií a rýchlosti nárastu objemu cysty..

Na liečbu sa používa široká škála liekov. Najúčinnejšia detoxikačná liečba protizápalovými liekmi a antibiotikami.

V niektorých prípadoch zvýšiť účinnosť terapeutických opatrení pomocou zariadenia "umelé obličky". Rekonštrukčné opatrenia, liečba vitamínmi a udržiavanie zdravého životného štýlu sa stávajú dominantnými počas obdobia remisie a sú zamerané na zníženie frekvencie a trvania exacerbácie..

Liečba polycystického "detského typu" s viacerými cystami na oboch obličkách

Polykystický "detský typ" s viacerými cysty na oboch obličkách je pre liečbu najťažšie. Významný počet cyst a malých objemov normálne fungujúceho obličkového tkaniva, ktorého množstvo sa neustále znižuje, prípadne vedie k skorému vzniku kliniky vo forme dekompenzácie ochorenia, ako aj výrazných prejavov, ktoré si vyžadujú rovnaké primerané opatrenia.

Hlavným miestom liečby tejto formy polycystických ochorení obličiek je detoxikácia a opatrenia na podporu remisie, ktoré sa v tomto prípade nazývajú "odpustenie lieku". Toto zdôrazňuje závislosť ľudského stavu na konštantnom príjme niektorých liekov. Pre túto formu choroby zohráva špeciálna úloha umelej obličkovej aparatúry, ktorá sa často stáva životne dôležitou pre pacientov..

Čo je umelá oblička?

Zariadenie "umelé obličky" pre zjednodušené porozumenie je komplexný systém rôznych typov filtrov, ktoré napodobňujú funkciu ľudských obličiek s ich prácou. Zariadenie je zabudované do ľudského obehového systému a čistí krvnú plazmu z rôznych druhov toxínov a vracia už očistenú krv do tela. Postup vyžaduje časté neustále opakovanie kvôli akumulácii nielen toxínov, ale aj metabolických produktov iných tkanív..

Potreba a účinnosť chirurgických metód na liečbu polycystických ochorení obličiek

Pri liečbe polycystických ochorení obličiek sa používajú rôzne typy chirurgických zákrokov, ktoré môžu byť radikálne aj paliatívne:

Radikálne odstránenie (vyrezávanie) cysty - aplikujte s malým počtom cysty, na jednej aj obidvoch obličkách. V tomto prípade je predpokladom pre tento typ zásahu pomerne vysoké percento normálne fungujúceho obličkového tkaniva, čo je potvrdené pred chirurgickým zákrokom použitím laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Výsledky takýchto zásahov sú priaznivé..
Paliatívna resekcia jednotlivých cyst - Táto metóda liečby polycystických ochorení obličiek sa používa hlavne v prípade takej závažnej, ale našťastie pomerne zriedkavej komplikácie, ako je hojenie obsahu cysty. Tento typ chirurgického zákroku vám umožňuje vyhnúť sa ďalšiemu vývoju hnisavých komplikácií z obličiek, zatiaľ čo priebeh základnej choroby - polycystikum nie je zvlášť ovplyvnený, pretože najčastejšie sa tento typ komplikácií vyskytuje pri ťažkých ochoreniach u oslabených pacientov so zníženou imunitou.
Polycystická resekcia obličiek. Vykonáva sa v situáciách s jednostrannou formou ochorenia, keď jedna z obličiek jednoducho nefunguje kvôli početnosti cyst. To vám umožňuje dosiahnuť normalizáciu stavu pacienta v dôsledku absencie exacerbácií a vyhnúť sa vzniku hnisavého a iného typu komplikácií na obličkách pacienta. Treba poznamenať, že v čistej forme je odstránenie obličiek relatívne zriedkavo, najčastejšie je to prípravná fáza pre iný typ chirurgickej intervencie..
Transplantácia alebo transplantácia zdravých darcovských obličiek. Transplantácia sa vykonáva podľa všetkých pravidiel - môže poskytnúť tela plnohodnotnú obličku, funkčne a anatomicky. Úplné uchopenie darcovskej obličky zaručuje pacientovi vyliečenie. V budúcnosti osoba vykoná všetky potrebné odporúčania na posilnenie celkového stavu a tiež absolvuje terapiu od transplantológov..

Polycystická choroba obličiek - nie veta!

V situáciách, kedy ste vy alebo vaši príbuzní dostali predbežnú diagnózu polycystických ochorení obličiek, nemali by ste sa zúfatniť. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je poradiť sa s urológom alebo nefrologom. Potom prejdite úplnou skúškou pod vedením špecializovaného lekára. Posudzuje a interpretuje údaje z prieskumu, ktorý prechádzate, a robí vám kompletnú diagnózu. Pokrok v medicíne v súčasnej fáze nám umožňuje dosiahnuť vysokokvalitné remisie a kompenzácie aj pre ťažké formy ochorenia za predpokladu, že predpísaná liečba je adekvátna a správna..

pamätať! V každom prípade sa snažte nehodnotiť výsledky vyšetrenia sami a samozrejme nie samoľúbiť, ani sa spoliehať na lekárske vedomosti. To je plné progresie ochorenia a výskytu komplikácií z iných orgánov a systémov. Obráťte sa na odborníkov a buďte zdraví.

Doktorový terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna.