Polycystický vaječník - Ide o závažné gynekologické ochorenie, ktoré je diagnostikované u 65% žien trpiacich neplodnosťou. Otehotnenie v prítomnosti takejto patológie neuspeje, pretože pacient v tele nemá ovuláciu. To znamená, že vajcia nezrelé a nepochádza z vaječníkov, to znamená, že tento proces zostáva neúplný, čo znamená, že sa nemôže stretnúť so spermiami. Polycystická vedie k tomu, že vajíčka prestávajú vo vývoji a tvoria sa viaceré cysty na vaječníkoch..
Obsah článku:
- Polycystické vaječníkové formy
- Príčiny polycystických vaječníkov
- Symptómy polycystických
- Polycystická a tehotenská
- Diagnóza polycystických vaječníkov
- Liečba polycystických vaječníkov
Polycystické vaječníkové formy
Polycystická môže byť primárna alebo sekundárna:
Pri primárnych polycystických príznakoch sa príznaky objavia už v dospievaní. Stane sa to, keď sa dievča zmení na 12 až 13 rokov. Terapia bude ťažká, priebeh ochorenia je vážny.
Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje u dospelých žien, ktoré prešli pôrodom alebo vstúpili do menopauzy. Choroba je sprevádzaná metabolickými poruchami v tele, nárastom hmotnosti, skokom inzulínu, ktorý je spôsobený poruchami v pankrease.
Bez ohľadu na to, akú formu choroby má žena, nemôže porodiť, kým nebude vyliečená. Terapia sa obmedzuje na vymenovanie hormonálnych liekov. Niekedy je potrebná operácia..
Príčiny polycystických vaječníkov
Polycystická sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
Hormonálne zlyhanie. Zároveň žena tvorí folikulárne cysty. Sú výsledkom narušenia činnosti endokrinných žliaz. Okrem toho môže pankreas, štítna žľaza alebo nadobličky, hypofýza alebo hypotalamus zlyhať. Polycystóza sa často vyvíja na pozadí zvýšenej hladiny inzulínu v krvi v prípade patogénnych ochorení. Keď je v tele veľa inzulínu, ovplyvňuje činnosť nadobličiek, ktorá začína produkovať androgén v nadbytku (mužský pohlavný hormón). V tele dochádza k posunu v rovnováhe medzi androgénmi a estrogénmi, čo sa stáva hlavným faktorom rozvoja polycystických.
Infekčné choroby. Časté ochorenia, ktoré utrpeli v detstve, ako aj závažná infekcia u dospelých žien, môžu byť základom pre vznik polycystických ochorení. V kancelárii lekára je často možné vytvoriť spojenie medzi polycystickou a tonzilitídou, pretože mandle a vaječníky majú určitú závislosť od seba..
Dedičný faktor. Bolo zistené, že choroba sa môže prenášať na genetickú úroveň.
Emocionálne šoky. Niekoľko odborníkov zastáva názor, že polycystická môže byť výsledkom stresu..
Symptómy polycystických
Hlavné príznaky polycystických vaječníkov:
Porušenie menštruačného cyklu. Prerušenie menštruácie sa pozoruje u všetkých žien s polycystickými vaječníkmi. Niekedy sú úplne neprítomné a niekedy prichádzajú so zdržaním. Pravidelnosť cyklu sa nerešpektuje. Ak sa mesačné obdobie ženy vyskytuje 9 krát za rok alebo menej, potom je to dôvod na vyšetrenie. Keď menštruácia nepríde na čas, je to prvé znamenie, že vajíčko v tele nezrelé. Aj keď niekedy mesačne chýba z iných dôvodov. Medzi nimi: zápal pohlavných orgánov, polycystická maternica. Pacient preto potrebuje komplexné vyšetrenie, ktoré vám umožní nastaviť správnu diagnózu.
Žiadne tehotenstvo. Žena s polycystickou nemôže otehotnieť. Ak sa má koncepcia vyskytnúť, vyžaduje sa dlhodobá liečba..
Prebytok mužských pohlavných hormónov. Často s polycystickými ženami sa v ženskom tele pozoruje zvýšená hladina androgénov. To spôsobuje, že sa pacient začína objavovať mužské sexuálne charakteristiky, napríklad nadmerný rast vlasov, akné na tvári, chrbte a hrudníku, mužský typ alopécie.
nadváha. U žien na pozadí polycystických začína zvyšovať telesnú hmotnosť. Okrem toho je toto zvýšenie pomerne znateľné. Má 10-15 kg. Z tohto dôvodu je liečba polycystózy vždy zameraná okrem iného aj na znižovanie hmotnosti, pretože je problematické pre ženy s obezitou otehotnieť..
Bolesť vaječníkov. Polycystická sa môže prejaviť ako ťažná bolesť v dolnej časti brucha. Avšak väčšina pacientov nevenuje pozornosť tomuto symptómu..
Polycystická a tehotenská
Ženy s polycystickou nemôžu otehotnieť, pretože ich telá majú príliš veľa mužských pohlavných hormónov. Preto, aby sa koncepcia stala, snahy musia smerovať k ich zníženiu..
Ak hormonálna liečba nedosiahne želané výsledky, žena sa odkáže na operáciu. Vykonáva sa pomocou laparoskopického zariadenia..
Za predpokladu, že žiadna z vyššie uvedených metód neumožnila koncepciu, je pacient označený ako IVF.
Praktický príklad. Mal som ženu s polycystickou na dlhú dobu. Diagnóza bola potvrdená ultrazvukovými a laboratórnymi údajmi. Do určitej doby sa domnievala, že môže otehotnieť hneď, ako to bude chcieť. Avšak až do veku 30 rokov si uvedomila, že pokusy o koncepciu neboli úspešné a obrátili sa na pomoc. Po troch mesiacoch hormonálnej liečby (odmietla dlhodobú liečbu) som jej pridelil Klostilbegit. Tehotenstvo prišlo v prvom mesiaci. Duphaston trvalo dlho, 2 mesiace. Pri ďalšej kontrole sa však ukázalo, že tehotenstvo prestalo. Musel som vykonať škrabanie. Potom po dobu 2 rokov žena neprišla ku mne na liečbu. Po tomto období sa objavila s pevným úmyslom podstúpiť laparoskopickú intervenciu. Operácia sa uskutočnila v regionálnej nemocnici. Prešla laparoskopickou resekciou vaječníkov. Otehotnie po 4 mesiacoch. Vo všeobecnosti plynulo obdobie tehotenstva a narodilo sa zdravé dieťa..
Diagnóza polycystických vaječníkov
Počas príjmu lekár upozorňuje na tieto príznaky:
Telo pacienta, prítomnosť nadmernej hmotnosti.
Typ vlasu.
Pigmentácia kože.
Stav vlasov a dermis, ich tuk.
Stav prsníka.
Lekár vykonáva palpáciu štítnej žľazy a brucha, vykonáva štandardné gynekologické vyšetrenie. Ovarie u žien s polycystickou sa zväčšujú o 2-3 krát v porovnaní s normou, pri bolesti spôsobujú bolesť.
Diagnostiku môžete nastaviť na základe ultrazvuku. Podľa jej výsledkov je možné stanoviť, že vaječníky majú priemer väčší ako 9 kubických centimetrov. Okrem toho sa vždy nachádza niekoľko malých cyst. Môžu byť viac ako 10 kusov..
Vaječné vajíčka sú husté, obklopené bielou kapsulou. To sa môže zobraziť počas laparoskopického vyšetrenia..
Uistite sa, že žena s podozrením na polycystickú potrebu vykonať krvný a močový test hormónov:
Pomer luteinizačného hormónu k folikuly stimulujúceho hormónu v polycystickej látke je 3: 1.
Hladiny testosterónu sa zvýšia..
Úroveň progesterónu v druhej fáze cyklu je znížená.
V moči sa zistí vysoká koncentrácia 17-COP.
Nezabudnite vykonať štúdiu zameranú na stanovenie hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky sa môžu líšiť. Okrem toho sa zistilo, že polycystik má vysokú hladinu tukov v krvi..
Endometriálna hyperplázia maternice sa stanovuje v priebehu diagnostiky, ktorá sa uskutočňuje s krvácaním z maternice.
Niektoré ochorenia majú príznaky podobné polycystickým. Tieto patológie zahŕňajú: Cushingovu chorobu, androgenitálny syndróm, nadmernú produkciu prolaktínu, nádory produkujúce androgény atď. Preto je také dôležité, aby sme s nimi vykonali diferenciálnu diagnostiku..
Liečba polycystických vaječníkov
Rýchle zbavenie polycystických vaječníkov zlyhá. Žena by mala naladiť dlhodobú liečbu. Najprv sa musíte zamerať na boj proti obezite.
Výživa a telesná aktivita
Tukové tkanivo produkuje mužské aj ženské pohlavné hormóny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia.
Niekedy sa stáva, že po stabilizácii hmotnosti sa menštruačný cyklus vráti do normálu. Ak chcete zbaviť nadváhy, musíte navštíviť odborníka na výživu, ktorý pripraví plán jedla pre konkrétneho pacienta. Bude potrebné odmietnuť pikantné, korenené, mastné a slané jedlá. Nemôžete piť alkohol.
Sladké z strave vylúčené vôbec. Nestačí sledovať diétu, je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Náklady by nemali vyčerpať ženu, musíte zostať na šport, ktorý prinesie potešenie. Môže to byť plávanie, joga, jogging, body flex.
Zbaviť sa inzulínovej rezistencie
Ak sa u ženy vyskytne rezistencia na inzulín, potom sa jej predpísal metformín. Tento liek umožňuje telo spracovať glukózu, aby sa stabilizovala jeho hladina v krvi. Súčasne znížená chuť do jedla. Liečba trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Niekedy táto terapia môže stabilizovať menštruačný cyklus..
Normalizácia menštruačného cyklu
Po návratnosti hmotnosti sa musí vynaložiť úsilie na obnovenie mesačných. Preto sú pacientovi predpísané antikoncepčné lieky, lieky zamerané na zníženie hladiny androgénov v tele (Yarin, Janine, Diana-35 atď.). Priebeh liečby môže trvať šesť mesiacov alebo dlhšie..
Veroxpiron alebo Flutamid sa používajú na zvládnutie hirsutizmu..
Je dôležité mať na pamäti, že užívanie kombinovaných hormonálnych liekov dvakrát zvyšuje riziko žilovej tromboembólie.
Stimulácia ovulácie
Po obnovení menštruačného cyklu je potrebné zamerať sa na stimuláciu ovulácie. To je dôležité pre tie ženy, ktoré chcú počať dieťa. Aby ste to urobili, predpísajte liek Clomiphene, ktorý má antiestrogénne vlastnosti. Keď je zrušená, žena začne aktívne produkovať FSH a LH, ktoré stimulujú dozrievanie folikulov a ovuláciu..
Klomifén sa predpisuje od 5. do 9. dňa cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denne. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 3 mesiace. Ak nie je účinok, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg..
Riziko užívania klomifénu sa znižuje na riziko tvorby ovariálnych cýst, ktoré môžu dosiahnuť pôsobivé veľkosti. Ak nie je žiadny účinok liečby, je potrebná operácia..
operácie
V posledných rokoch sa operácia vykonáva pomocou laparoskopického zariadenia. Je možné vykonať klinovitú resekciu vaječníkov alebo elektrickú koaguláciu ovariálnych cýst. Druhá možnosť je šetriaca intervencia, keďže resekcia zahŕňa veľké oblasti vaječníkov..
Je potrebné vziať do úvahy, že čím viac času uplynulo po operácii, tým menšia šanca na otehotnenie. Maximálna schopnosť otehotnenia sa udržuje v prvých troch mesiacoch od zásahu. Za rok to bude nepravdepodobné. Operácia je indikovaná u žien, ktoré trpia nielen polycystickým ochorením vaječníkov, ale aj hyperpláziou maternice endometria.
