Rakovina krčka maternice / gynekológia

Rakovina krčka maternice je čoraz diagnostikovaná u žien dvoch vekových kategórií - vo veku 35-40 rokov a 55-65 rokov. Ide o malígnu léziu krčka maternice, ktorá je vytvorená na pozadí typických prekanceróznych stavov - dysplázie a neoplázie. Ide o patologické zmeny epitelu na bunkovej úrovni krčka maternice a v 90% prípadov vyvolané ľudským papilomavírusom. Ak nechcete liečiť predrakovinové stavy, rýchlo sa premenia na dva typy rakoviny - šupinatý (90%) a žľazovitý (10%). Každoročne sa rakovina krčka maternice vyskytuje u viac ako 500 000 pacientov v krajine.

Obsah:  Príčiny rakoviny krčka maternice Rakovina krčka maternice: štádia - rakovina krčka maternice štádium 0 - rakovina krčka maternice štádium 1 - rakovina krčka maternice štádium 2 - rakovina krčka maternice štádium 3 - rakovina krčka maternice štádium 4 3. Rakovina krčka maternice: symptómy 4. diagnostika 5 Rakovina krčka maternice: Liečba - chirurgické techniky - radioterapia - chemoterapia 6. Prevencia rakoviny krčka maternice

Súčasne sa moderná medicína výrazne podarilo liečiť túto patológiu a poskytuje šancu na úplnú liečbu takmer v každom z jej etáp (percento zotavenia z liečby rakoviny krčka maternice dosahuje 70%). Čím skôr je rakovina zistená, tým vyššie sú šance pacienta..

Príčiny rakoviny krčka maternice

Presné príčiny rakoviny, vedy nenaznačujú, ale zdôrazňujú provokujúce faktory, ktoré priamo súvisia s jej výskytom:

papilomavírus (16 a 18 kmeňov);
pokročilý vek;
dlhodobé užívanie antikoncepčných (hormonálnych);
žiarenie;
genitálna patológia;
tehotenstvo vo veľmi mladom veku (do 16 rokov);
cervikálna erózia;
veľké množstvo sexuálnych partnerov;
indukované potraty;
vírusové ochorenia;
skorý sexuálny život;
fajčenie;
zranenie krku počas pôrodu;
karcinogény;
porucha imunitného systému.

Venujte pozornosť: Najdôležitejším faktorom je dlhodobý účinok vírusových infekcií (herpes, papilómy), ktoré postihujú krčku maternice a žijú v jeho sliznici. Vírusy spôsobujú mutácie, ktoré sú priaznivým pozadím pre dyspláziu a v dôsledku rakovinovej degenerácie.

Rakovina krčka maternice: fáza

Proces prechodu prekancerózneho stavu na karcinóm krčka maternice trvá iný čas a môže trvať od 2 do 14 rokov. Od okamihu vytvorenia nulového stupňa po 4 prechody od 1 do 2 rokov. Spočiatku sa novotvar rozšíri do samotného krčka maternice a potom sa rozmnožuje do susedných orgánov. S prúdom lymfy sa rakovinové bunky šíria cez telo a tvoria metastázy..

0 stupňa rakoviny krčka maternice

V tomto prípade nádorové bunky infikujú hornú epitelovú vrstvu, ktorá je charakterizovaná ako preinvazívna rakovina. Ide o intraepiteliálny karcinóm, ktorý nevyklíčie základnú membránu epitelu a je úspešne liečený odstránením patologickej časti krčka maternice..

Štádium rakoviny krčka maternice

V tomto prípade rakovina vstúpi do stromovej vrstvy krčka maternice, ale nie hlbšie. Táto fáza je tiež liečená excíziou postihnutej oblasti..

Etapa 2 rakovina krčka maternice

Keď má závažné zmeny v štruktúre tela, rakovina sa rozšíri a postihuje vagínu, maternicu. Prežitie v štádiu 2 je v priemere 50%. Tento stupeň rakoviny môže mať 3 možnosti.:

vaginálne, keď sú postihnuté horné 2/3 vagíny;
parametrické, so šírením nádoru na parametriu;
maternice, v ktorej rakovina ide do tela maternice.

Štádium rakoviny krčka maternice

Vyskytuje sa poškodenie orgánov postihnutých v 2. štádiu a rakovina sa rozšíri na panvu a obličky. Pravdepodobnosť prežitia v tomto štádiu nie je vyššia ako 30%. Táto rakovina sa môže vyskytnúť v týchto formách.:

vaginálne, keď je ovplyvnená vagina;
parametrický, v ktorom rakovina prešla z parametra do panvy;
metastatické, so samostatnými metastázami lymfatických uzlín v panve.

Štádium 4 rakoviny krčka maternice

S ňou nádor rastie do konečníka, čriev, močového mechúra, metastázy sa vyskytujú v tele. Pravdepodobnosť prežitia v tomto prípade nie je vyššia ako 10%.

Rakovina krčka maternice: príznaky

V počiatočnom štádiu, keď rakovina je stále mikroinvazívna a je iba vo vnútri epitelu, nemôže byť žena nijak znepokojená. Zvyčajne sa zistí počas lekárskej prehliadky po tom, čo sa použil náter na cytológiu alebo kolposkopiu.

Prvým znakom rakoviny krčka maternice v prvom štádiu môže byť nepohodlie v genitálnej oblasti bez zjavného dôvodu, čo by malo byť tiež alarmujúce a dôvod na konzultáciu s gynekológom.. S progresiou ochorenia žena môže predložiť nasledujúce sťažnosti od genitálií:

krvácanie nesúvisiace s menštruačným cyklom s rôznou intenzitou;
výskyt krvavého výboja po sexe a počas neho;
dysmenorea (menštruačné poruchy);
porušenie močenia v dôsledku kompresie nádoru močovodu (v neskorších štádiách);
lymfóza, tj lymfatická stagnácia v dolných končatinách v dôsledku kompresie lymfatických ciev novotvarom;
vodnaté vypúšťanie kvapalnej konzistencie, ktoré vznikajú ako dôsledok rakovinovej deštrukcie lymfatických kapilár v epiteliálnej vrstve;
bolesť, vzhľad kôry - znak šírenia procesu na parametriu a dochádza k stlačeniu nervov v sakrálnej oblasti;
vyprázdňovanie mačiek s nepríjemným zápachom - znakom posledného štádia rakoviny a rozpadu nádoru.

Somatické symptómy rakoviny krčka maternice sa prejavujú inými orgánmi a celým organizmom.:

únava;
nízka horúčka, ktorá trvá dlho (37, 5C);
anémia;
nedostatok chuti do jedla;
zvýšená slabosť;
rýchla strata hmotnosti.

Je dôležité: osobitná pozornosť by sa mala venovať prítomnosti genitálnych bradavíc, pretože sú príznakom ľudského papilomavírusu. Sú umiestnené na slizniciach a ich vzhľad na krčku maternice zvyšuje riziko rakoviny o 50 krát.

diagnostika

Vyhlásenie a potvrdenie diagnózy je založené na úplnom vyšetrení a ďalších štúdiách predpísaných lekárom.:

Primárne vyšetrenie a anamnéza. Gynekolog žiada ženu o jej rušivé príznaky (výtok, krv, bolesť), choroby v minulosti, potraty atď. Počas dvojjazyčného a gynekologického vyšetrenia lekár zaznamená prítomnosť zmien na krčku maternice, zvýšenie hustoty a obmedzenie mobility. Ak dôjde k zvýšeniu maternice, krčnej hypertrofii, infiltrácii nádoru do vaginálnych stien, znamená to šírenie rakovinového procesu. Rektovaginálne vyšetrenie sa vykonáva s cieľom získať čo najpresnejšie zobrazenie prevalencie nádorového procesu..
V prípade potreby sa tiež zobrazí konzultácia s gynekológom a onkológom..

Laboratórne testy:

Cytologické vyšetrenie. Odoberá sa z krčka maternice a zafarbí sa špeciálnym farbivom. Keď sa skúška vyšetruje pod mikroskopom, vidia sa atypické rakovinové bunky..
Virologické štúdie s typizáciou vírusu a určenie jeho onkogenicity.

Inštrumentálna diagnostika:

US. V niektorých prípadoch je predpísané..
Kolposkopia. Jedná sa o optickú diagnózu, v ktorej je krčok ošetrený maternicovým roztokom Lugolu alebo kyseliny octovej a pri zväčšení sa skúma kolposkopom. Zdravý epitel je vždy farbený v určitej farbe a postihnutá rakovina sa nemení..
CT a MRI. Uvádzajú sa na širšiu diagnózu panvových orgánov a brušnej dutiny. Tomografia v tomto prípade odhaľuje umiestnenie a parametre rakoviny, ako aj prítomnosť metastáz.
Škrabanie z cervikálneho kanála. Získaný počas tohto postupu je materiál z hlienu poslaný na histologické vyšetrenie.
Radiografická lymfografia, flebografia, arteriografia. Používa sa ako metóda objasnenia na detekciu metastáz a objasnenie rozsahu poškodenia susedných orgánov.
Biopsia. Vykonáva sa počas kolposkopie. Na histologické vyšetrenie sa odoberie malý kúsok tkaniva z podozrivej oblasti krčka maternice..

Liečba rakoviny krčka maternice

Výber liečby závisí od štádia rakoviny, veku ženy, komorbidít, túžby zachovať funkčnosť reprodukčného systému..

Predrakovinové stavy vo forme dysplázie sa liečia kryokonstrikciou kvapalným dusíkom, elektrokoaguláciou, metódami rádiovej vlny a laserovej chirurgie. Všetky tieto postupy sú minimálne traumatizujúce, preto sú dobre tolerované ženami a ich zotavenie trvá až 14 dní. Tiež je znázornená tradičná liečba vrátane hormonálnej liečby..

Vo fázach samotného rakoviny sa uchýli k iným, radikálnejším metódam.:

chirurgické odstránenie;
chemoterapie;
rádioterapia.

Chirurgické techniky

Kužeľová amputácia krčka maternice

Postup rakoviny krčka maternice je uplatniteľný pri rakovine prvej etapy. Umožňuje vám zachrániť orgány reprodukčného systému a mať pohlavie v budúcnosti. Ak sa po tejto procedúre diagnostikuje žena s myómom alebo recidivujúcim karcinómom krčka maternice, potom sa jej úplne odstráni maternica s prídavnými látkami..

Extrafasciálna hysterektómia

Používa sa na mikroinvazívny typ rakoviny krčka maternice. Počas tejto operácie sa odstráni telo i cervix, a niekedy aj časť vagíny, pričom tkanivo a lymfatické uzliny v panve sú nedotknuté. Úplné odstránenie minimalizuje riziko recidívy v budúcnosti a môže sa vykonávať vaginálnym alebo laparoskopickým prístupom..

Radikálna hysterektómia

Ide o operáciu na odstránenie krčka maternice, tela maternice, častí vagíny, spojivového tkaniva v blízkosti maternice a regionálnych lymfatických uzlín v prítomnosti metastáz. Vaječné bunky sa zvyčajne odstraňujú adenokarcinómom a so skvamóznym karcinómom sa zachovajú..

Intervencia sa vykonáva laparotomickou alebo laparoskopickou metódou. Druhá je menej traumatická a môže sa vykonávať pomocou robotickej technológie..

Venujte pozornosť: radikálne chirurgické technológie vyžadujú obnovenie žien, ktoré môžu trvať najmenej 2 mesiace. Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice a krčka maternice musíte pravidelne navštevovať onkológa.

Radiačná terapia

Môže sa vykonávať v ktoromkoľvek štádiu rakoviny krčka maternice, ako samostatná liečba alebo ako doplnok po operácii.. Aplikujte tieto typy rádioterapie:

Intrakavitární;
diaľkový.

Táto metóda sa používa v štádiách 1, 2 a 3 za predpokladu, že priemer nádoru nie je väčší ako 4 cm. Hlavnou indikáciou pre radiačnú terapiu je účasť tkanív, ktoré obklopujú cervix v rakovinovom procese. Dnes sa takéto ošetrenie uskutočňuje na lineárnych urýchľovačoch s trojrozmerným plánovacím systémom. Maximálna účinná dávka ožiarenia smeruje do oblasti rakoviny a zdravé tkanivá zostávajú nedotknuté. Rádio modifikátory sa používajú paralelne - ide o lieky s nízkou dávkou, ktorých úlohou je zvýšiť škodlivý účinok na nádor rádioterapie..

chemoterapia

Obvykle sa predpisuje ako súčasť komplexnej liečby alebo ak nie je možné vykonať rádioterapiu, pretože rakovina krčka maternice je necitlivá na samotnú chemoterapiu. Vykonáva sa s obmedzeným miestnym rozšírením rakoviny v kombinácii s radiačnou terapiou, čo prináša dobré výsledky, najmä v 2. a 3. etape.

Bolo tiež dokázané, že vysoká účinnosť sa dosahuje v priebehu chemoterapie karcinómu dlaždicových buniek uteru krčka maternice s prípravkami na báze platiny. Chemoterapeutické lieky sa užívajú vo forme tabliet alebo sa podávajú parenterálne (kvapky). Najmä liečba cisplatinou v kombinácii s látkami ako sú topotekán, paklitaxel, gemcitabín a vinorelbín poskytuje dobrý účinok..

Prevencia rakoviny krčka maternice

Táto choroba sa dá vyhnúť, ak dodržiavate odporúčania lekárov týkajúce sa jej prevencie..

Vzhľadom na to, že hlavným provokačným faktorom rakoviny krčka maternice je papilomavírus, primárnou prevenciou je očkovanie. Dnes existuje špeciálna očkovacia látka proti rakovine krčka maternice, teda proti HPV 16 a typu 18. Je určená pre dievčatá vo veku od 10 rokov, to znamená pred nástupom sexuálnej aktivity, čo maximalizuje účinnosť očkovania až do momentu kontaktu s vírusom. Vďaka očkovaniu sa v krvi vytvorí imunitná odpoveď, aby sa zabránilo infekcii vírusom. To znižuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice o 70%..

Zahŕňa sekundárnu prevenciu rakoviny krčka maternice:

vykonávanie rutinného cytologického vyšetrenia krčka maternice (keď žena navštevuje gynekológa dvakrát ročne);
detekcia papilomavírusu;
včasná liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov;
povinné liečenie cervikálnej dysplázie - prekancerózny stav.

Viac informácií o príčinách rakoviny krčka maternice, príznakoch tejto choroby, metód diagnostiky, liečby a prevencie nájdete na tejto recenzii:

Julia Viktorová, pôrodník-gynekológ