Rakovina štítnej žľazy je pomerne častou rakovinou. Príčinou tejto patológie je malígna transformácia epiteliálnych buniek žľazy..
V endokrinnom orgáne existujú 3 typy buniek - A a B bunky zodpovedné za sekréciu hormónov, ako aj buniek C..
klasifikácia
Podľa existujúcej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce formy rakoviny štítnej žľazy:
- folikulárne (približne 15% prípadov);
- papilárna (až do 75% diagnostikovaných karcinómami);
- anaplastické (menej ako 5%);
- medulárny (asi 8%).
Iné typy rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú karcinóm dlaždicových buniek, rôzne sarkómy tohto endokrinného orgánu, karcinóm dlaždicových buniek a lymfóm..
Je dôležité: folikulárne a papilárne formy sú vysoko diferencované. Vyvíjajú sa z buniek A a B, rovnako ako najagresívnejší tumor - anaplastický karcinóm..
Medulárny karcinóm je dôsledkom degenerácie C-buniek.
S včasnou detekciou a komplexnou adekvátnou liečbou vysoko diferencovaných karcinómov je vo väčšine prípadov prognóza pre pacienta priaznivá..
Oveľa závažnejšia prognóza medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Rozširovanie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín je už v raných štádiách tejto formy rakoviny. Päťročná miera prežitia sa pohybuje od 70 do 80% a 20-ročná, bohužiaľ, nepresahuje 50%.
Najagresívnejší typ rakoviny štítnej žľazy je anaplastický karcinóm. Je charakterizovaný rýchlym rastom a rýchlym šírením sekundárnych ohniská v mnohých orgánoch. Tumor reaguje zle na terapiu, ktorá sa uskutočňuje. Spravidla po detekcii anaplastických rakovín životnosť pacienta neprekročí 1 rok.
Príčiny rakoviny štítnej žľazy
Medzi možné etiologické faktory choroby sa hovorí:
- ionizujúce žiarenie;
- rodinná predispozícia;
- autoimunitná tyroiditída.
Je dôležité: Anaplastický karcinóm sa často rozvíja u pacientov starších ako 60 rokov, takže v prípade tejto formy môže byť vek staršieho pacienta považovaný za jeden z predisponujúcich faktorov..
Hlavné príznaky rakoviny štítnej žľazy
Pre asymptomatický priebeh choroby je veľmi charakteristická rakovina štítnej žľazy. Vo väčšine prípadov je prvým klinickým znakom onkológie nodulárny novotvar v oblasti daného orgánu alebo zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín..
Je dôležité: uzlové nádory štítnej žľazy sú často diagnostikované u dospelých pacientov, ale menej ako 5% z nich sú karcinómy. Osoby mladšie ako 20 rokov pravdepodobne majú malígny novotvar..
Funkčná funkcia žliaz v rakovine môže zostať normálna. Zníženie alebo zvýšenie sekrécie hormónov sa zvyčajne pozoruje u vysoko diferencovaných nádorov veľkej veľkosti alebo v štádiu metastáz..
diagnostika
Detekcia podozrivého uzla alebo výskyt iných príznakov rakoviny štítnej žľazy vyžaduje konzultáciu s endokrinológiou..
Pri určovaní veľkosti nádoru a posúdení stavu tela ako celku sa používa ultrazvuk.
Diagnóza sa uskutočňuje na základe histologického vyšetrenia nádoru. Materiál pre mikroskopiu sa odoberá s použitím jemnej ihly aspirujúcej biopsie. Táto diagnostická technika je považovaná za najviac informatívnu a menej traumatickú. S jeho pomocou je možné odobrať materiál z uzlov s priemerom menším ako 3 mm. Punkcia orgánu sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového stroja. Ak nie je možné pomocou tejto techniky získať spoľahlivé údaje, použite otvorenú biopsiu a rýchle histopatologické vyšetrenie..
Scintigrafia (zobrazovanie po zavedení rádioaktívnych izotopov) sa často používa ako doplnkový nástroj pre inštrumentálne štúdie pri diagnostike rakoviny štítnej žľazy..
Krvný test môže odhaliť charakteristické nádorové markery..
Diferenciálna diagnostika rakoviny s funkčnou patológiou pomáha uskutočniť laboratórnu štúdiu hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Detekcia špecifických protinádorových protilátok môže hovoriť o autoimunitnej patológii, ktorá sa v niektorých prípadoch rozvíja paralelne s vysoko diferencovaným papilárnym karcinómom. Keď medulárny karcinóm môže zmeniť hladinu tyrokalcitonínu. Pravdepodobnosť vzniku tejto formy rakoviny štítnej žľazy si vyžaduje dodatočný krvný test na RET proto-onkogénne mutácie..
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a röntgenové vyšetrenie sú potrebné, ak existuje dôvod predpokladať existenciu vzdialených sekundárnych ohniskov (metastáz).
Liečba rakoviny štítnej žľazy
V tejto forme patológie sa najčastejšie používa chirurgická liečba, ktorú možno doplniť / nahradiť terapiou rádioaktívnym jódom a liekom.
Chirurgická liečba
Hlavnou metódou liečby zhubných nádorov štítnej žľazy je úplná resekcia orgánu. V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť otázka čiastočného uchovania žľazy. Ak máte podozrenie na prítomnosť metastáz počas operácie, odstránia sa aj krčné lymfatické uzliny. Rozsah chirurgického zákroku určuje priamo endokrinológ. Relatívna choroba je indikáciou pre opätovnú intervenciu, aby sa odstránili sekundárne ložiská v mediastinálnych lymfatických uzlinách.
Supresívna liečba TSH
V pooperačnom období sa pacientovi ukáže hormonálna liečba pri liečbe rakoviny štítnej žľazy. Jeho cieľom je znížiť hladinu TSH, ktorá sa syntetizuje v hypofýze. Nízka hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu zabraňuje stimulácii jednotlivých buniek po resekcii žľazy..
Liečba rádiojódmi
Ako ďalšia terapeutická technika po úplnej resekcii orgánu v papilárnom a folikulárnom karcinóme sa používa rádioaktívny jód..
Priama expozícia sa považuje za neúčinnú..
Konev Alexander, terapeut