Salpingo-ohoritída je jednou z najbežnejších patológií vnútorných pohlavných orgánov..
Salpingo-oophoritída sa nazýva jednostranný alebo bilaterálny zápal vajíčkovodov a vaječníkov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej i chronickej forme..
Jeho vývoj vzniká vďaka prenikaniu patogénu (niektoré anaeróby, gonokoky, ako aj oportúnne baktérie). Infekčné činidlá môžu slúžiť aj ako ureaplasma, mykoplazma a chlamydia. Najčastejšie sú diagnostikované mikrobiálne asociácie..
Klasifikácia salpingooforitídy
Táto patológia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi..
Podľa aktuálne prijatej klasifikácie sa tieto typy tokov líšia:
- akútna salpingo-ooforitída;
- subakútna salpingo-ohoritída;
- chronická salpingo-ooforitída.
diagnostika
Infekcia môže preniknúť smerom dole - od peritonea, vzostupne - z maternice a pošvy, s lymfou - z sigmoidnej hrubého čreva a prílohy. Hematogénna infekcia je tiež možná..
Najčastejšie mikróby vstupujú do potratov a ťažkej práce..
Zápal tekutín a vaječníkov zriedkavo sa vyskytuje izolovane; majú podobné klinické prejavy a identickú patogenézu.
Pri akútnom prietoku sú charakteristické náhle bolesti v bedrovej oblasti av oblasti brušnej oblasti (najmä v dolnej časti). Pacient má dyspeptické symptómy a poruchy moču. Zvýšenie celkovej teploty je tiež charakteristické. Ťažké príznaky sa vysvetľujú aktivitou infekcie a všeobecnou reakciou tela. Intenzita bolesti je priamo úmerná rozsahu, v akom sa zápalový proces rozšíril do peritonea. Zvýšenie veľkosti vaječníkov v dôsledku zápalovej exsudácie, ako aj infiltrácie tkanivového leukocytov.
Klinické príznaky môžu byť trochu vymazané, ak sa hnis zhromaždí vo vajíčkoch. Klinické testy (krv) ukazujú zvýšené ESR a výraznú leukocytózu.
Najčastejšou je chronická salpingo-ohoritída. Táto forma je vo väčšine prípadov výsledkom neliečeného alebo liečeného akútneho zápalu. Chronická salpingooforitída je charakterizovaná znížením mobility prídavných látok. Okrem toho počas gestagického vyšetrenia gynekológ odhalí syndróm bolesti strednej intenzity a konsolidáciu orgánov. Dôvodom sú najmä zrazenie. Bolesť sa zhoršuje pred menštruáciou alebo po podchladení. Mnohí pacienti majú charakteristické sťažnosti týkajúce sa nedostatku sexuálnej túžby, orgazmu počas konania, ako aj nepravidelnosti alebo bolestivých období. Patológie sú často sprevádzané zhoršenou funkčnou aktivitou kardiovaskulárnych, močových, tráviacich alebo endokrinných systémov. Chronická salpingooforitída sa vyznačuje dlhým priebehom s príležitostnými exacerbáciami. Pre pacientov s touto diagnózou je veľmi charakteristická tubálna neplodnosť, ektopické tehotenstvo a potraty..
Salpingo-ohoritída musí byť diferencovaná od patológií s podobnými symptómami. Okrem povinného prieskumu pacientov a zberu podrobnej anamnézy je potrebné odkázať pacienta na vyšetrenie krvi a moču, ako aj uchýliť sa k ultrazvukovému vyšetreniu..
Je dôležité: Diagnóza sa môže uskutočniť na základe získaných anamnéznych údajov (použitie intrauterinného zariadenia, potrat v histórii ochorenia, predchádzajúca diagnostická kyretáž).
Ultrazvuk je nepostrádateľný spôsob, keď palpácia nie je možná z dôvodu silnej bolesti v dolnej časti brucha pacienta.
Vzorky oddeliteľnej vagíny, ako aj močovej trubice a krčka maternice (spojenie vagíny a maternice) sa tiež posielajú laboratóriu na výskum. Je potrebné identifikovať infekčnú látku a stupeň jej citlivosti na antibiotické lieky..
V krvnom teste sa stanovuje leukocytový vzorec (ak existuje patológia, zvyšuje sa počet leukocytov).
V procese takzvaného. dvojmocné štúdie za prítomnosti salpingooforitídy sú určené jednostranným alebo bilaterálnym nárastom prídavkov.
Na identifikáciu stupňa priechodnosti vajíčkovodov sa používa inštrumentálna štúdia, ako je hysterosalpingografia.
Upozorňujeme: hysterosalpingografia je jednoducho röntgenové vyšetrenie maternice a jej prídavných látok, ktoré sa vykonáva po predchádzajúcom zavedení špecifickej rádioaktívnej látky.
Ak dôjde k porušeniu cyklu, vykoná sa niekoľko ďalších štúdií - definícia "syndrómu žiakov", meranie rektálnej teploty a stupeň povrchového napätia hlienu získaného z cervikálneho kanála..
V niektorých prípadoch je potrebná diagnostická laparoskopia (invazívna procedúra, ktorá vyžaduje istú prípravu pacienta). Laparoskopia sa používa v extrémnych prípadoch, keď je diagnóza "pod otázkou".
prevencia
Skupina ohrozujúca túto chorobu zahŕňa pacientov trpiacich pohlavne prenosnými chorobami, ktorí podstupujú chirurgický zákrok na orgánoch reprodukčného systému, používajú vnútromaternicové prístroje a podstupujú potraty a potraty.
Aby sa zabránilo zápalu vaječníkov a vajíčkovodov, mali by sa vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie..
Patria medzi ne:
- infekcie pohlavných orgánov;
- podchladenie;
- stres;
- konzumácia koreninových potravín.
Je dôležité: všetok spravodlivý sex by mal byť informovaný o racionálnej antikoncepcii a každých šesť mesiacov - jeden rok by mal byť poslaný na rutinné vyšetrenie gynekológa.
Liečba salpingooforitídou
Taktika liečby tejto choroby závisí od charakteru priebehu, závažnosti klinických prejavov, možných komplikácií a infekčného agens. Aj lekár určite vezme do úvahy prítomnosť a závažnosť sprievodných ochorení. Samošetrenie je neprijateľné, pretože môže priniesť iba dočasnú úľavu a potom sa stane nevyhnutným zhoršením stavu.
Akútny proces je bezpodmienečným indikátorom pre umiestnenie pacienta do špecializovaného nemocničného alebo nemocničného oddelenia. Pacienti trpiaci akútnou salpingo-ooforitídou vykazujú prísny odpočinok v posteli. Podľa svedectva sú im podávané analgetiká, ako aj antibiotická a desenzibilizujúca liečba..
Z antibiotík sú najúčinnejšie fluorochinolóny a širokospektrálne lieky..
Pri čiastočnom zastavení alebo útlme akútneho procesu sú znázornené biostimulanty..
Okrem toho sú uvedené postupy FT, ktoré zahŕňajú vibračnú masáž, ultrazvukové vystavenie dolnému bruchu a elektroforézu..
Najčastejšie sa musia doktori zaoberať chronickou (neliečenou alebo nedostatočne liečenou) formou akútnej salpingooforitídy..
Balneoterapia a fyzioterapia sú najvhodnejšie na liečbu takýchto pacientov. Predpísané sú aj protizápalové desenzibilizujúce a v prípade potreby aj analgetické lieky..
V mnohých prípadoch sa účinok psychoterapeutických postupov experimentálne preukázal..
Vladimír Plisov, lekár