Ak človek nemôže zamerať svoj pohľad na jeden bod kvôli tomu, že mu jeho oči vykonávajú nedobrovoľné oscilačné pohyby, je veľmi pravdepodobné, že ide o nystagmus..
Obsah článku:
- Nystagmus oka - čo to je?
- Symptómy nystagmu
- Príčiny Nystagmusu
- Typy nystagmusu
- Stupeň nystagmusu
- diagnostika
- liečba
- Operácia na odstránenie nystagmusu
- Nystagmusové komplikácie
- Nystagmus u detí
- Prognóza ochorenia
Nystagmus oka - čo to je?
Keď nystagmus oka opakuje rovnaké vibrácie, a tento proces nemožno ovládať s akoukoľvek námahou. Nystagmus sa vyskytuje aj u zdravých ľudí po rýchlej rotácii tela alebo pri sledovaní očí rýchlo sa pohybujúceho subjektu. Avšak najčastejšie je táto patológia založená na poškodení centrálneho nervového systému, ochorenia vnútorného ucha a poškodenia zraku..
Ak vznikne nystagmus v dôsledku porušenia funkcie orgánu, je nevyhnutne sprevádzané znížením zrakovej ostrosti. Podiel ochorenia nystagmusu medzi všetkými ochoreniami očí je 18%, u detí so zrakovým postihnutím u 20-40% pacientov trpí nystagmus.
Očné bulvy spôsobujú spontánne pohyby v dôsledku zvýšeného tónu na jednej strane labyrintu vnútorného ucha. Zvyčajne signál prenášaný z tohto vestibulárneho analyzátora dosiahne očné tiene rovnakou rýchlosťou. Táto synchronizácia umožňuje oči vykonávať rovnaké pohyby alebo zostať v kľude. S touto chorobou hypertonus labyrintu vnútorného ucha porušuje konzistenciu signálov vestibulárneho aparátu, očné laloky sa neúmyselne menia v rôznych smeroch.
Ak sa nystagmus objaví po zmene polohy tela, patológia sa rozšírila na polkruhové tubuly vnútorného ucha..
Symptómy nystagmu
Manifestácia choroby závisí od jej typu. Pretože nystagmus sa vyskytuje na pozadí hlavnej patológie, súčasne pacient pocíti úplnú závažnosť symptómov základnej choroby. Spoločné pre všetky typy nystagmusu je oscilačný pohyb oboch očných šelestov, ktorý môže byť priateľský a viacsmerný, nie je charakteristický pre zdravého človeka. Posúvajú sa v kruhu, diagonálne, hore a dole, alebo vpravo vľavo.
Ďalšie príznaky:
Časté závraty;
fotosenzitivita;
Porušenie procesu adaptácie na zmeny vonkajších podmienok;
Neurčitosť objektov v očiach, alebo ich chvenie.
Ak pacient zmení smer jeho pohľadu, pozíciu hlavy alebo zaostrí na objekt čo najviac, amplitúda oscilácií očnej gule mierne klesá, hoci sa nedá úplne zastaviť.
Na zníženie prejavov nystagmu sa pacient pokúša presne zaujať polohu hlavy, v ktorej je pohyb očnej gule minimálny, jeho umiestnenie sa zlepšuje. Najčastejšie to sklopí alebo otočí hlavu na stranu. Príznaky ochorenia sú zhoršené stresom a úzkosťou počas únavy. Tieto prejavy sú ovplyvnené zmenami nálady, veľkosťou a jasom objektu, vizuálnou koncentráciou.
Očné tiene môžu robiť tie isté pohyby, alebo sa môžu pohybovať rôznymi smermi s odlišnou povahou oscilácií..
Charakter pohybov v nystagme:
Kyvadlo - s rovnakou amplitúdou;
Push-tvar - v jednom smere sa oči pohybujú pomaly av druhom rýchlo;
Zmiešané - oba typy kmitov sa vyskytujú v jednom prípade..
Okrem lokálnych klinických prejavov má pacient všeobecné symptómy ochorenia - slabosť svalového tonusu, neistá chôdza, poškodenie sluchu na jednej alebo oboch stranách, zhoršenie celkovej pohody..
Príčiny Nystagmusu
Základom vrodeného nystagmu je porušenie fungovania centrálneho nervového systému. Klinické príznaky sa objavujú na pozadí albinizmu alebo vrodených lézií fotosenzitívnych buniek sietnice (Leber amaurosis).
Príčiny získaného nystagmu:
Traumatické poškodenie mozgu s poškodením okcipitálnej oblasti mozgovej kôry alebo zrakového nervu;
Účinky mŕtvice alebo roztrúsenej sklerózy;
Malígny nádor na mozgu;
Intoxikácia alkoholom, predávkovanie barbiturátmi alebo antikonvulzívami;
Trauma alebo choroba vnútorného ucha;
Znížená ostrosť zraku pri kataraktoch, poškodení očí alebo celková slepota;
Poranenie pôrodov, patológie prenatálneho obdobia;
Dôsledky neuroinfekcií postihujúcich cerebellum, mozgovú kôru, medulu.
U zdravého človeka sa nystagmus oka vyskytuje, keď je orientácia narušená vo vesmíre a zmizne v pokojnom stave. Ak sa obnovenie nevyskytuje, nervový systém nie je schopný znova získať svoje predchádzajúce pozície kvôli patológii..
Typy nystagmusu
Odborníci rozdeľujú nystagmus na vrodenú a získanú formu. Vrodený nystagmus je rozdelený na latentný a zjavne latentný typ a získaný nystagmus do neurogénneho a vestibulárneho typu..
Horizontálny nystagmus. V tomto type patológie je pohyb očnej gule smerovaný horizontálne, to znamená, pravoľavý. S najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou choroby poškodenie vnútorného ucha alebo stredných častí kosoštvorcového mozgu, ktoré spája hlavu a chrbticové úseky centrálneho nervového systému..
Vertikálny nystagmus. Pri vertikálnom nystagme sa očné telo pohybuje vertikálne, to znamená, že sa pohybuje hore a dole. Vyskytuje sa pri prekročení dávky barbiturátov alebo patológií hornej časti mozgového kmeňa.
Otáčavý nystagmus. Krútenie alebo nystagmus rotátora sa objaví s rýchlym otáčaním tela okolo jeho osi. Okuliare okamžite po zastavení sa pohybujú v opačnom smere, počas otáčania robia pohyby s veľkou amplitúdou v smere otáčania.
Spontánny nystagmus. V spontánnom nystagme sa očné laloky nedobrovoľne pohybujú s vysokou frekvenciou. Spontánna forma nystagmu môže byť diagnostikovaná u zdravého človeka, keď pozoruje rýchlo sa pohybujúci objekt alebo sa otáča vysokou rýchlosťou. Najčastejšie smer pohybu očnej bulvy dochádza v horizontálnej rovine..
Existuje typ trhajúceho a kyvadlového typu spontánneho nystagmu:
Kyvadlový nystagmus - pohyby očí pripomínajú sínusový alebo kyvadlový hojdač;
Stlačte nystagmus - očné telo sa rýchlo pohybuje jedným smerom a pomaly v druhom.
Vzhľadom na veľmi nízku úroveň videnia (viac ako 6 dioptrií) sa môže nystagmus prejaviť ako porušenie fixácie očí..
Malé šírenie nystagmus. Pri tomto type nystagmusu vytvárajú očné tiene malú amplitúdu kmitov (nie viac ako 5-6 °) v horizontálnom smere. Choroba je priamo spojená s patológiou vnútorného ucha, jeho labyrintu. Pohyb očných bulvy sa uskutočňuje nedobrovoľne..
Inštalačný nystagmus. V tejto forme patológie sa očná guľa robí malými šíriacimi sa rytmickými pohybmi, ktoré sa vyskytujú pri pohľade do strán, keď očné svaly sú extrémne napäté.
Vrodený nystagmus. Tento typ vizuálnej anomálie sa objaví ihneď po narodení dieťaťa, zachováva si príznaky počas celého života človeka. Najčastejšie ide o horizontálnu alebo trhavú podobu.
Odrody vrodeného nystagmu:
Optický - jeden z ťažkých zrakových porúch, je diagnostikovaný na 2 mesiace života dieťaťa, má tvar kyvadla, amplitúda pohybov klesá pri pokuse o zameranie sa na jeden predmet;
Latentné - porucha sa vyskytuje pri pokuse zatvoriť oko s viečkami dieťaťa s šmykľavkou, bručou formou, rýchla fáza pohybu smeruje k otvorenému oku;
Sínusový spazmus je zriedkavé zhoršenie zraku, diagnostikované vo veku 4-14 mesiacov, jeho charakteristickým príznakom je tortikolis, rozdiel pohybu hlavy pri očných pohyboch.
Stupeň nystagmusu
Existujú 3 stupne nystagmus:
Ak je oko v kľude, nystagmus je neprítomný, ale prejavuje sa extrémnym únosom zraku smerom k rýchlej fáze..
Patológia sa vyskytuje, keď je oko v centrálnej polohe..
Nystagmus sa prejavuje v extrémnom únosu oka smerom k pomalej fáze. V treťom stupni očný bulb osciluje v opačnom smere..
diagnostika
Hlavnou metódou na diagnostiku nystagmusu je vyšetrenie oftalmológa s určením ostrosti a zorného poľa stavu fundusu a optických médií oka. Lekár okamžite zaznamená prítomnosť nedobrovoľných pohybov očí, požiada pacienta, aby uprel svoj pohľad na špičku ceruzky alebo špeciálneho ukazovateľa. Oftalmológ posúva ukazovateľ v rôznych smeroch, pomocou tejto techniky nastavuje typ nystagmusu.
Ďalšie diagnostické metódy:
Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha určiť prítomnosť alebo absenciu nádorov mozgu ako možnú príčinu nystagmu;
Mikroperimetria - slúži na stanovenie parametrov nystagmusu, na štúdium citlivosti sietnice;
Echoencefalogram (echo ego);
Refraktometria - používa sa na určenie typu lomu, prítomnosti krátkozrakosti, hypermetrie;
elektroretinogram;
Elektronistamografia sa používa na stanovenie potenciálneho rozdielu medzi rohovkou a sietnicou, ktorej zvýšenie je charakteristické pre túto patológiu;
Krvný test na určenie koncentrácie toxínov v tele;
Definícia vizuálnych vyvolaných potenciálov;
Konzultácia neuropatológov, opolarológov a neurochirurgov.
Zraková ostrosť je určená v rôznych situáciách - s okuliarmi a bez nich, s obvyklou polohou hlavy alebo nútenou polohou. Pri podrobnom vyšetrení môže lekár nájsť u pacienta atrofiu zrakového nervu, pigmentovú degeneráciu sietnice, zakalenie šošovky a rohovky, kolitóznu žltú škvrnu.
Liečba nystagmusu
Na odstránenie nystagmu lekár zaobchádza so základnou chorobou, ktorá spôsobila patológiu. Liečba chorôb je pomerne zdĺhavá a zložitá, zahŕňa optickú vizuálnu korekciu, lieky, chirurgické metódy.
Optická korekcia. Aby sa zmiernilo poškodenie zraku, lekár starostlivo vyberie pacienta na okuliare alebo kontaktné šošovky, ktoré umožňujú pozorovanie objektov blízko a ďaleko. Ak pacient trpí albinizmom, má dystrofiu sietnice alebo atrofiu optických nervov, používajú sa okuliare s oranžovým, žltým, hnedým alebo neutrálnym svetelným filtrom. Filtre s hustým svetlom chránia oči pred negatívnymi účinkami prostredia, poskytujú čo najväčšiu možnú vizuálnu ostrosť.
Pleopaticheskoe liečba. Ak chcete normalizovať amblyopiu a zvýšiť ubytovaciu kapacitu oka, vymenujte cvičenia na stimuláciu sietnice:
Upozorňuje na monobinozkop pomocou červeného filtra na stimuláciu centrálnej časti sietnice;
Testy farebnosti a kontrastu na počítači a ilúzie zariadenia (pavúk, zebra, kríže).
Na zníženie amplitúdy nystagmu a zvýšenie úrovne videnia sa používajú metódy diploptického liečenia:
binarimeter;
Binokulárne cvičenia.
Metóda aplikácie cvičení zabezpečuje ich realizáciu, najprv pre každé oko oddelene, potom pre obe oči súčasne..
Liečba liečiv. Liečba drog nie je hlavnou metódou, je pomocná..
Hlavné skupiny liekov:
Vasodilatátory - Theobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;
Prípravky na zlepšenie výživy oka - Actovegin;
Polyvitamíny.
Operácia na odstránenie nystagmusu
Korekcia nystagmu v bodovej forme tejto patológie spočíva v oslabení silných svalov na strane silnej fázy a posilnení slabých svalov na strane slabej fázy. To určuje strednú polohu relatívneho zvyšku očí:
Etapy prevádzky:
Bilaterálna symetrická intervencia (recesia) na svaly zodpovedné za pomalú fázu.
Pri prudkom znížení nystagmu sa druhý stupeň nevykonáva. Pri absencii účinku sa uskutočňuje bilaterálna symetrická intervencia (recesia) na svaly zodpovedné za rýchlu fázu..
Pri kombinovanom nystagme so strabizmom sa vykoná menšia resekcia na strane odchýlky, väčšia resekcia na strane opačnej k odchýlke. Použitie laserových a rádioterapeutických metód umožňuje čo najviac zachovať nervy a očné cievy. Po operácii je potrebné konsolidovať výsledky metódami konzervatívnej liečby.
Podľa lekárskej štatistiky je úspešná rehabilitácia zaručená v 78% prípadov chirurgickej intervencie. Pacient dostane príležitosť mať rovnomerný vzhľad s istotou fixácie na objekte, vysokú zrakovú ostrosť bez použitia okuliarov, schopnosť vnímať 3D formát.
Nystagmusové komplikácie
Najčastejšou komplikáciou nystagmu je strabizmus alebo strabizmus, pri ktorom oči vyzerajú v rôznych smeroch a os zraku sa nedá znížiť na jeden bod..
Ďalšie komplikácie:
Amblyopia - jednostranné poškodenie zraku, v ktorom jedno oko nie je zapojené do procesu videnia, je neaktívne;
Astigmatizmus - svetelné lúče sú rozptýlené a vytvárajú rozmazaný obraz na sietnici;
závraty;
bolesť hlavy;
Zhoršená koordinácia pohybu;
Kompenzačné torticollis, vyplývajúce z potreby udržať hlavu v nezvyčajnej polohe;
Labyrintitída - zápal tkanív vnútorného ucha.
Nystagmus u detí
Bezprostredne po narodení dieťaťa nie je možné okamžite diagnostikovať nystagmus, pretože pre novorodencov je charakterizovaný absenciou pevného pohľadu na objekt. Ak vo veku 1-1,5 mesiaca dieťa neostrí jeho pohľad na hračku, môže oftalmológ podozrievať nystagmus očnej bulvy u dieťaťa.
Určite to môžete povedať v druhom alebo treťom mesiaci života dieťaťa. V prvom roku života sa vizuálny prístroj stále vyvíja, takže deti nie sú diagnostikované nystagmom oka až na jeden rok, až do tohto veku sa to nepovažuje za odchýlku. Ak existujú presvedčivé dôvody na vykonanie tejto diagnózy, neurológ a očný lekár pozorujú zdravie dieťaťa..
Možné príčiny nystagúmu u detí:
Patológia vývoja plodu;
Pôrodná trauma;
albinizmus.
Na zachovanie zrakovej ostrosti dieťaťa je starostlivo vyšetrený, predpísaný nosenie špeciálnych okuliarov a ďalšie komplexné opatrenia (hardvérová a chirurgická liečba). Ak sa liečba vykonáva správne a včas, zraková ostrosť detí zostáva nezmenená..
Prognóza ochorenia
Nystagmus očnej gule s adekvátnou liečbou základnej patológie, ktorá spôsobila poškodenie zraku, možno takmer úplne odstrániť. Vizuálne funkcie sa obnovia, kvalita života netrpí.
Aby sa zabránilo výskytu nystagmusu, je potrebné okamžite diagnostikovať a liečiť patologické stavy mozgu, očí a vnútorného ucha. Ak sa nystagmus objaví ako komplikácia, pacienti užívajúci hypnotické lieky a antikonvulzíva potrebujú úpravu dávkovania..