Gastroptóza - stupne, symptómy a liečba

Gastroptóza je žalúdočná ptóza pod úrovňou jej normálneho umiestnenia v brušnej dutine. Táto podmienka je sprevádzaná predĺžením (stretching) a znížením tónu tohto orgánu. V jeho jadre choroba nie je kritickým stavom, ale spôsobuje pacientovi veľa nepohodlných a významne ovplyvňuje kvalitu života..

Často s gastroptózou klesá menšie zakrivenie žalúdka a jeho pylorickej časti (časť, ktorá prechádza do dvanástnika). Menej bežne môže dôjsť k pádu celého tela..

Príčiny a progresia ochorenia

Žalúdok sa udržuje v normálnej polohe:

• väzy;
• svaly brušnej steny (tzv. "tlač").
• Hlavnou príčinou gastroptózy je zvýšenie sily, ktorá tiahne žalúdok nadol a oslabenie štruktúr, ktoré ho fixujú do brušnej dutiny, ale s nadmerným úsilím nemôžu pôsobiť proti smeru pohybu smerom dole..

Gastroptóza môže byť:

• pôrod;
• zakúpené.

Vrodená gastroptóza sa vyskytuje v dôsledku vrodených štrukturálnych vlastností ľudského tela - je to:

• astenický typ tela (prirodzená slabosť);
• vysoký rast;
• vrodená slabosť väziva, ktorá môže ohroziť platobnú neschopnosť (neschopnosť robiť svoju prácu kvalitatívne - udržať štruktúru tela v určitej polohe).

Ak spodná časť žalúdka klesne, dôvodom môže byť dlhšie ako normálne mezenérium hrubého čreva (film, ktorý drží črevo na stenách brušnej dutiny), ktorý je kombinovaný s väziami žalúdka. Vlastne slučka črevo pod silou gravitácie sa posunulo a vytiahol rovnaký žalúdok.

Skúsení lekári môžu pri liečbe pacienta so sťažnosťami v ňom podozrievať gastroptózu, len keď ho pozerajú - títo pacienti sú charakterizovaní nasledujúcimi znakmi:

• vysoký (aj v detstve);
• dlhšie ako zvyčajné ramená, nohy a prsty;
• zúžená hrudník;
• deficit hmotnosti.

Získaná gastroptóza sa môže vyskytnúť z týchto dôvodov:

• ťažká fyzická práca - najmä ak je spojená s zdvíhaním a prenosom závažia, a ešte viac s nevhodným fyzickým zaškolením;
• neschopnosť správne rozložiť zaťaženie medzi svalovými skupinami;
• rýchla významná strata hmotnosti (vrátane toho, že pacient odstránil veľkú brušnú neoplazmu alebo odstránil ascites - odstránil voľnú tekutinu z brušnej dutiny). Účinok takéhoto dôvodu je vysvetlený skutočnosťou, že pri rýchlej úbytku hmotnosti zmizne mastná vrstva, miesto, ktoré nemá čas na ukladanie iných tkanív, čo vedie k prehĺbeniu nielen koži brušnej steny, ale tiež k zvláštnemu prehĺbeniu väziva;
• tehotenstvo a pôrod u žien - nosenie nenarodeného dieťaťa po dobu 9 mesiacov vedie k tomu, že svaly a väzy brušnej časti sa preťahujú a strácajú svoj tón, čo spôsobuje ich poruchu a nemôžu držať orgány na tých miestach, kde by mali byť umiestnené orgány;
• vyčerpanie sprevádzajúce závažné ochorenia - keď spadajú všetky vnútorné orgány vrátane žalúdka;
• vynechanie bránice - môže sa stať, keď sa tlak vytvára v hrudnej dutine - napríklad v prípade veľkých pľúcnych novotvarov alebo výraznej pleurisy s veľkým množstvom výtoku v pleurálnej dutine. Zníženie, membrána tlačí na štruktúry brušnej dutiny a tiež ich posunie (domino efekt) - najmä žalúdok;
• účasť na niektorých športoch - v prvom rade na vzpieranie a atletiku, vysokých skokoch.

Venujte pozornosť

Ženy sa ochorejú častejšie ako muži. Pacienti vo veku od 15 do 45 rokov sú najviac náchylní na túto chorobu, hoci sa v staršom veku pozorujú aj prípady gastroptózy. Menej často sa u detí v období rýchleho rastu zisťuje žalúdočná ptóza - od 6 do 7 rokov a od 12 do 14 rokov. V súčasnosti sú svalové sústavy pomerne citlivé na ich rozťahovanie, pretože kvôli ich vývoju rastú pomalšie ako skelet.

Symptómy gastroptózy, stupeň patológie

Výskyt gastroptózy závisí od toho, aký je nízky žalúdok..

Existujú tri stupne gastroptózy - určujú sa pomocou línie, ktorá spája najvyššie body iliakálnych kostí:

• prvý - spodná časť žalúdka (časť, ktorá je bližšie k membráne a pažeráku) je 2-3 cm nad touto čiarou;
• druhý - spodná časť žalúdka je na tejto línii;
• tretí - časť žalúdka klesne pod túto hranicu.

Venujte pozornosť

Ak sa gastroptóza začala rozvíjať, potom sa pacient nemusí vôbec obťažovať, pretože nič nebráni normálnemu fungovaniu žalúdka..

Symptómy sa objavujú počas progresie prvého stupňa.. Možné príznaky zahŕňajú:

• bolesť brucha;
• dyspeptické javy (tie, ktoré súvisia s procesom trávenia).

Baktericídne vlastnosti gastroptózy sú nasledujúce:

• dochádza hlavne pod hrudnou kosťou;
• podľa charakteru, prevažne hlúpych, kňučania alebo vo forme pocitu ťažkosti v žalúdku;
• vo väčšine prípadov sa vyskytujú po jedle, počas cvičenia (najmä pri behu a skákati, ako aj pri použití brušných svalov). Zvlášť vyjadrená bolesť, ak je človek v tejto chvíli vo vzpriamenej polohe;
• môže dať srdcu;
• môže zmiznúť, ak pacient ležal.

Syndróm bolesti sa vyskytuje v dôsledku toho, že:

• žalúdok sa tiahne, postup potravy pozdĺž zažívacieho traktu sa stáva zložitejším a potom úplne narušený, vytvára sa určitý druh preťaženia, potraviny lisujú na steny žalúdka a spôsobujú bolesť;
• väzy, ktoré držia žalúdok v normálnej polohe, sú natiahnuté, takže nervové zakončenie v tkanivách trpí nadmerným podráždením.

Venujte pozornosť

Charakteristická črta gastroptózy - bolesť sa stáva menej intenzívna a v niektorých prípadoch úplne zmizne, ak počas bolesti zvedie brucho oboma rukami nahor alebo ľahne.

Z dyspeptických porúch sú najdôležitejšie nasledujúce:

• nevoľnosť;
• grganie;
• zápcha.

Všetky z nich sú spojené s porušením motility žalúdka (pohyby jeho steny).

Vzhľadom na to, že prechod (pohyb) jedla je narušený, jeho živiny nie sú úplne absorbované do krvi, preto sa pozoruje hladovanie tkanív. Pacienti sa sťažujú na:

• neprimeraný pocit únavy;
• znížený výkon;
• ochabnutosť.

Známky prvej a druhej stupnice žalúdočnej ptózy sú mierne a neexistujú žiadne zvláštne nepríjemnosti. Pacient píše príznaky bežnej prechodnej poruchy tráviaceho traktu (napríklad kvôli tomu, že jedol).

Výraznejšie znaky - s vynechaním žalúdka tretieho stupňa. Toto je:

• pálenie záhy;
• zrážanie vzduchu alebo potravy;
• nepríjemný pocit, že žalúdok je akoby preplnený jedlom, ktoré tam "uviazlo" a nechce sa pohybovať v smere dvanástnika 12. Takýto pocit sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak pacient spotreboval veľmi malé množstvo potravy;
• zlý dych;
• strata chuti do jedla;
• porušenie funkcie vyprázdňovania čriev - môže nastať zápcha aj hnačka. Zápcha sa vyskytuje v dôsledku stlačenia slučiek hrubého čreva zníženým žalúdkom, hnačka - zrýchlenou evakuáciou čreva (uvoľnením z jeho obsahu), čo je vysvetlené opätovným podráždením nervových zakončení v stenách hrubého čreva;
• časté močenie (pozorované v dôsledku stláčania močového mechúra skrúteným žalúdkom).

Je dôležité

Ak sa ukáže gastroptóza v dôsledku systematického vynechania všetkých vnútorných orgánov brucha, potom sú na jeho klinike vrstvené lézie na týchto orgánoch. V tomto prípade sa všeobecný stav pacienta zhorší..

Často sú okrem žalúdka aj orgány, ktoré sa znižujú:

• čreva;
• maternica;
• pečene;
• obličky.

komplikácie

Vynechanie žalúdka vedie k nekritickým komplikáciám, zhoršujú kvalitu života, pacient ich má. Najčastejšie komplikácie gastroptózy sú:

• narušené trávenie;
• problémy s vyprázdnením hrubého čreva;
• reflux (požívanie obsahu žalúdka do pažeráka) - v počiatočných štádiách vyvoláva pálenie záhy a počas progresie vredy pažeráka.

diagnostika

Gastroptóza je choroba, pre ktorú samotné sťažnosti pacienta nestačia. Preto by sme sa mali uchýliť k tradičnému fyzikálnemu vyšetreniu (vyšetrenie, vyšetrovanie, odposluch a počúvanie brucha s fonendoskopom), inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Vzhľad pacientov s gastroptózou je celkom charakteristický:

• vyzerajú vyčerpaný;
• brušná stena je prázdna a napriek tomu, že je tenká, takíto pacienti visia v podobe plochého záhybu.

Pri skúmaní brucha je možné určiť presunuté hranice žalúdka - s výraznou gastroptózou, dno orgánu môže zostúpiť aj do malej panvy. Ak sa objaví gastrická ptóza tretieho stupňa, môže byť žalúdok palpovaný aj s jednoduchou, skôr povrchnou palpáciou..

Klepanie (perkusie) a auskultácia (počúvanie s phonendoskopem) sa nemusia meniť..

Na potvrdenie diagnózy gastroptózy sa použili inštrumentálne metódy výskumu, ako napríklad:

• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - Endoskop (flexibilné zariadenie s integrovanou optikou) je vložený do dutiny tráviaceho traktu a študovaný zvnútra. Keď gastroptóza počas EFGDS zaznamená expanziu a predĺženie žalúdka, zhoršenie jej peristaltiky (translačné pohyby stien v smere od spojenia s pažerákom k spojeniu s dvanástnikom 12). Samotný žalúdok je vo vzpriamenej polohe, hoci zvyčajne by mal byť podobný rybárskemu háku, špičke alebo zakrivenej časti hokejky;
• radiografia žalúdka s kontrastom - pacientovi sa podá časť bária na pitie, ktorá vypĺňa dutiny tráviaceho traktu a vytvára kontrastný obraz na rádiografoch. Pomocou tejto metódy je možné určiť rozšírenie a predĺženie žalúdka, jeho posun smerom nadol, oslabenie peristaltiky. Vzhľadom k tomu, že žalúdok je predĺžený smerom nadol, bárium nezostáva vo svojej dutine a akoby sa prepadá, hromadí sa v dolných častiach žalúdka;
• elektrogastrografia (EGG) - počas neho sa zaznamenávajú elektrické impulzy vyplývajúce z práce žalúdka. S gastroptózou sa výrazne znižuje elektrická aktivita žalúdka;
• ultrazvuk brušné orgány - predpísané ako pomocná metóda, ak existujú odchýlky od iných orgánov.

Venujte pozornosť

Prieskum Röntgenové orgány brušných orgánov v prípade podozrenia na gastroptózu nie sú vykonané - s pomocou tejto diagnózy nemožno urobiť.

Laboratórne metódy informatívne iba v prípadoch sekundárnych zmien v zostupnom žalúdku alebo vnútorných orgánoch, ktoré sa počas systémového vynechania posunuli. Používajú najmä také metódy ako:

• kompletný krvný obraz - ak v dôsledku premiestnenia vnútorných orgánov dochádza k pretláčaniu krvných ciev, potom môže dôjsť k strate tkaniva kyslíkom - v prípade infekcie takýchto tkanív sa môže vyvinúť zápal, čo znamená nárast počtu leukocytov a ESR;
• biochemický krvný test - ak v dôsledku spomalenia orgánov došlo k zúženiu žlčových ciest, potom sa určil nárast množstva priameho bilirubínu;
• rozbor moču - ak sa vnútorné orgány výrazne posunuli a vyvíjali tlak na močovody, je možné porušenie odtoku moču, jeho stagnácia a retrográdny (proti prirodzenému prúdu) prúdu, ktorý je plný hodu v panve. Z tohto dôvodu môže dôjsť k zníženiu denného množstva moču a v analýze sa objavia bielych krviniek..

Diferenciálna diagnostika

Príznaky gastroptózy sa môžu prekrývať s príznakmi takých ochorení a stavov, ako sú:

• akútna a chronická gastritída (zápal žalúdočnej sliznice);
• peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
• akútna a chronická kolitída (zápal sliznice hrubého čreva);
• akútna apendicitída;
• nádory brušnej dutiny;
• otrava jedlom.

Liečba gastroptózy, diéta

Keďže gastroptóza sa vyskytuje z mechanických dôvodov, pokúšajú sa ju mechanicky odstrániť - operáciou, počas ktorej sa žalúdok vráti na svoje správne miesto a je fixovaný.

Je dôležité

Zatiaľ chirurgická liečba neodôvodňuje nádeje, ktoré mu boli predložené, pretože príčiny gastroptózy, ktoré naďalej spôsobujú negatívny účinok, nie sú v skutočnosti vylúčené..

Aby nedošlo k zhoršeniu výsledkov operácie, nasleduje:

• dodržiavať špeciálnu výživu a správnu výživu;
• cvičiť fyzioterapiu pravidelne a vo všeobecnosti pracovať na dobrom fyzickom stave;
• vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu - najmä pri zdvíhaní záťaží a trhaní v snahe ich zdvihnúť.

Tiež na základe lekárskych predpisov je nasledovné:

• užívanie laxatív pri zápche;
• obnovenie zníženej chuti do jedla užívaním bylinných tinktúr;
• fyzioterapeutická liečba - metódy ako UHF, mikrovlny, elektroforéza, pôsobia na posilnenie svalov a väzov.

Použitie liekov v gastroptóze hrá menšiu úlohu ako fyzioterapeutické a fyzioterapeutické liečebné metódy. Lieky sú predpísané iba na symptomatickú liečbu - to znamená, aby sa odstránili nepríjemnosti spôsobené gastroptózou (napríklad laxatíva, keď sa nedá zotaviť).

Dodržiavanie takýchto vymenovaní pomáha obnoviť veľkosť, umiestnenie a peristaltiku žalúdka, a ak nie sú pozorované, relapsu ochorenia (re-vývoj) takmer vždy nastane..

Je dôležité, aby potravina počas znižovania žalúdka nebola nútená. Hlavné pravidlá:

• je potrebné často podávať jedlo, čiastočne (v malých porciách), a tým nedovoľuje, aby žalúdok preťažil;
• po jedle by si mal ležať aspoň hodinu a pol.

Na druhej strane, kvôli obavám z prerastania žalúdka, nemali by sa vážne obmedzovať stravovanie, ako to robia niektorí pacienti (najmä ženy, ktoré sú oboznámené s potravinovými obmedzeniami). Z dôvodu obmedzenia potravín nebude možné:

• získať normálnu hmotnosť;
• zásobovať tkanivá živinami (kvôli tomu sa vytvorí bludný kruh - väzy, ktoré trpia nedostatkom bielkovín, vitamínov a mikroprvkov, nebudú schopné udržať žalúdok v správnej polohe).

Venujte pozornosť

Takisto by sa nemala uprednostňovať ležiaca pozícia (odpočinok v posteli) a zníženie telesnej aktivity - prispievajú len k rozvoju patológie.

Jednou z hlavných konzervatívnych metód liečby gastroptózy je fyzioterapia.. Jeho hlavné pravidlá sú:

• cvičenia by sa mali vykonávať v polohe na chrbte. V dôsledku tejto polohy sa žalúdok vráti na fyziologické miesto;
• výber cvičení by mal byť taký, aby posilňoval brušné svaly;
• potrebujú vedenie a dohľad nad kompetentnou odbornou cvičebnou terapiou.

Masáž má nepopierateľnú celkovú hodnotu. Počas toho sa brucho masíruje kruhovými pohybmi. Odporúča sa vykonať masáž po každom cvičení fyzikálnej terapii..

Ak je gastroptóza významná alebo pokročila, lekár môže predpísať nosenie bandáže - špeciálne zariadenie, ktoré neumožňuje žalúdku visieť nadol, udržuje prednú brušnú stenu v určitej polohe, a tým nedovoľuje, aby sa žalúdok pohyboval smerom nadol.. Niektoré pravidlá používania bandáže:

• jeho model by mal odporučiť lekár, ktorý hodnotí nielen úroveň žalúdočnej ptózy, ale aj stupeň narušenia, ku ktorému došlo;
• bandáž sa musí nosiť v polohe na chrbte;
• nosenie obväzu by sa nemalo zneužívať, pretože to pomáha znižovať tón brušných svalov.

Je potrebné podrobiť sa kúpeľnej liečbe - vďaka nej sa svaly a väzy brušnej dutiny stávajú silnejšími, pacient získava stratu hmotnosti.. Najčastejší dôraz počas kúpeľnej liečby - na také metódy ako:

• kúpanie s minerálnou vodou;
• liečebné duše;
• plávanie.

Liečba žalúdočnej ptózy je pomerne dlhá, ale výsledky. Stabilná remisia (obdobie, kedy sa ochorenie nezjavuje a pacient sa cíti dobre) sa dá dosiahnuť správnymi predpismi od lekára a prísnym dodržiavaním týchto predpisov zo strany pacienta..

Cvičenie používané na gastroptózu

Cvičenie sa môže aplikovať vo všetkých štádiách gastroptózy, ale predovšetkým v prvej a druhej fáze..

Uveďte príklady niektorých cvičení, ktoré môžete vykonať doma (ak vynecháte žalúdok) (nesmiete zabúdať na pravidelné monitorovanie odborníkom na cvičenie, gastroenterológom a brušným chirurgom). Mala by byť zapojená do náchylnej polohy. Toto sú nasledujúce cvičenia:

• obracajte nohy, ktoré by mali byť narovnávané na kolenných kĺboch;
• utiahnite päty bližšie k panve, aby boli kolená ohnuté, v takej polohe, aby sa zvýšila panva, čím sa vytvorí "polovičný mostík";
• striedavo robí flexia v kolenných kĺboch ​​- pri výdychu utiahnite nohu ohnutú v kolennom kĺbe do brucha, po jej vydychovaní ju odrežte. Keďže cvičenie vyžaduje určité fyzické úsilie, môžete si pomôcť sami - zatiaľ čo vytiahnete svoju ohnutú nohu do žalúdka, zatvorte ju rukami v dolnej oblasti nohy;
• robte pohyby s nohami vo vzduchu, ako keby ste jazdili na bicykli a šliapali;
• narovnať a priviesť nohy k sebe tak, aby ich mohli zdvihnúť a spustiť;
• zdvíhanie a spúšťanie ramien, narovnanie v lakťových kĺboch ​​- zatiaľ čo ramená sa musia pohybovať rovnobežne navzájom.

Všeobecné odporúčania na vykonávanie týchto cvičení:

• mali by sa vykonávať na špeciálnej gymnastickej doske, v ktorej by nožička mala byť o niečo vyššia ako hlavová časť
• cvičenie by sa malo vykonávať voľným tempom;
• dýchanie počas tréningu nie je;
• frekvencia každého cvičenia je 4-5 krát.

prevencia

Aby sa predišlo ptoze žalúdka, mali by sa dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

• ak stratíte váhu, potom ju nevynucujte;
• aby sa cvičili a športovali s cieľom udržiavať brušné svaly v dobrom stave;
• ak je nedostatok všeobecnej fyzickej zdatnosti, potom noste bandáž počas tehotenstva a športu;
• Nepokúšajte sa zdvíhať ani presúvať ťažké predmety. Čím väčší je prienik, tým väčšie je riziko vzniku gastroptózy. Tiež by ste nemali mať pred sebou ťažké predmety..

Je možné zabrániť výskytu gastroptózy u detí tým, že do nich vnesie zvyk vykonávať fyzickú kultúru a šport z raného detstva (to tiež vytvorí priaznivé podmienky pre prevenciu gastroptózy vo vyššom veku). Najefektívnejšie:

• gymnastika;
• plávanie;
• skupinové športy (futbal, basketbal atď.), ktoré vzhľadom na súťaž medzi deťmi a dedičstvo príkladu podporujú fyzickú aktivitu.

Ak sa žena stane matkou, mali by ste:

• pred tehotenstvom pomocou cvičenia na posilnenie brušných svalov;
• nosiť obväz počas tehotenstva.

Vo všetkých vekových kategóriách je potrebné vylúčiť výraznú fyzickú aktivitu..

Ak už vznikla gastroptóza, je potrebné nielen pokračovať v dodržiavaní vyššie uvedených odporúčaní, ale aj rozvíjať správne stravovacie návyky, aby nevyvolávalo žalúdočné ťažkosti.

výhľad

Prognóza vynechania žalúdka priaznivého pre zdravie a pre život. Včasná detekcia žalúdočnej ptózy a dodržiavanie lekárskych predpisov pomôže zbaviť sa nepohodlia..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár