Horná endoskopia (gastroskopia) s názvom konania, v ktorom pomocou špeciálneho zariadenia - skúmaná endoskopu sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12. Endoskop nie je nič iné ako dostatočne pružná trubica s fotoaparátom a podsvietením na konci. Samotný obraz sa zobrazí na obrazovke monitora, čo umožňuje podrobnejšie štúdium stavu sliznice orgánov tráviaceho traktu.
Ľudia nazývajú tento postup "prehĺtaním sondy" a myšlienky o tom sú plné obáv a obáv. Skutočne to nie je tá najpriateľnejšia manipulácia, ale ak sú splnené všetky potrebné podmienky, môže prejsť celkom pokojne. Okrem toho v prítomnosti gastroenterologických problémov pomôže táto metóda určiť diagnózu..
Indikácie pre
Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) je veľmi informatívna diagnostická metóda pre podozrenie na gastroenterologické ochorenia.. Dôvod manipulácie môže slúžiť ako nasledujúce príznaky:
- Bolesť brucha;
- Bolesť v žalúdku, ktorá sa vyskytuje po jedle;
- pálenie záhy;
- Poruchy prehĺtania;
- Bolesť pri prehĺtaní;
- nevoľnosť;
- Zvracanie potravy odobraté deň dopredu;
- Zvracanie krvi;
- Čierne výkaly (melena);
- anémia;
- Ťažká strata hmotnosti;
- hnačka.
EFGDS sa môže vykonávať nielen na diagnostické účely, ale aj na terapeutické účely.. Diagnostické indikácie pre postup sú:
- Špecifikácia lokalizácie patologického procesu (erózia, vredy, polypy, neoplazmy);
- Podrobné vizuálne vyšetrenie zistených patologických zmien;
- Monitorovanie účinnosti liečby;
- Diferenciálna diagnostika chorôb žalúdka a dvanástnika 12;
- Biopsia postihnutých oblastí (vredy, nádory).
Vykonávanie EFGDS s cieľom liečby sa vykonáva na odstránenie cudzích teliesok, nádory malého rozsahu, zastavenie krvácania a spevnenie kŕčových žíl v žilách.
kontraindikácie
Tak ako akýkoľvek iný diagnostický postup má gastroskopia svoje vlastné kontraindikácie. To znamená, že manipulácia sa nevykonáva za podmienok šoku, poruchy mozgovej a koronárnej cirkulácii, kŕče, akútna exacerbácia astmy, ako aj v prípadoch, keď endoskop nemôže byť riadne zavedené do dutiny žalúdka (pažeráka popálenín, jaziev zúženie jeho lumena).
Ak je však gastroenterologická choroba život ohrozujúca, aj keď existujú kontraindikácie, držanie EFGDS je absolútne opodstatnené..
Existujú aj relatívne kontraindikácie, v prítomnosti ktorých lekár rozhodne, či sa odporúča vykonať postup. Medzi tieto kontraindikácie izolované bezvedomia, koagulopatia, ischemická choroba srdca, aneuryzma hrudnej aorty, hypertenznej kríze, akútne zápalové ochorenia hltana a dýchacích ciest.
Príprava na gastroskopiu
Esophagogastroduodenoscopy sa vykonáva v špeciálne vybavenej klinike alebo v nemocnici. Pacient musí prísť s prázdnym žalúdkom, odporúča sa zdržať sa jesť a dokonca tekutiny osem hodín pred manipuláciou. To znamená, že ak je procedúra naplánovaná na ráno, musíte sa pokúsiť, aby posledné jedlo bolo pred osemhodinou večer a ráno nejedzte ani nepite. Veľmi zlé rozhodnutie je používanie alkoholu deň predtým. To môže zvýšiť gag reflex počas gastroscopy.
Časom pred procedúrou sa pacientovi podá sedatívum, často sedmý. Približne 20-30 minút lekár vykonáva sedáciu s anticholinergikami (roztokom atropín sulfátu alebo tabletyphilínu).
Päť minút pred začiatkom manipulácie sa pacient podrobí lokálnej anestézii. Za týmto účelom sa zadná stena hltana a koreňa jazyka ošetria 1-2% roztokom lidokaínu zavlažovaním. A potom požiadajte pacienta, aby si dýchal, aby sa anestetikum dostalo do otvoru pažeráka. Po piatich minútach sa pacient cíti znecitlivený v krku, ťažkosti pri prehĺtaní, to znamená, že anestézia už konala.
Pacient je umiestnený na pripravenom stole na ľavej strane. Nohy sú zvyčajne prenesené do žalúdka, ruky pozdĺž tela. Pod hlavou človeka ležal plátno. Lekár sa stáva tvárou pacienta, dáva krk a žiada si zovretie zubov. Endoskop je vložený do ústnej dutiny cez noggin. Pacientovi sa ponúkne, aby si dýchal pri inhalovaní, kedy doktor opatrne posúva endoskop..
Keď pacient prehltne, endoskop sa hýbe hlbšie do pažeráka. Postupným posúvaním zariadenia vyšetruje lekár stav sliznice pažeráka, potom žalúdok a dvanástnikový vred. Trvanie EFGDS je zvyčajne desať až pätnásť minút. Ak je to potrebné, počas gastroskopie sa môžu uskutočniť terapeutické manipulácie: odstránenie polypu, zastavenie krvácania, potom postup trvá trochu dlhšie. Po podrobnej štúdii stavu slizníc orgánov tráviaceho traktu doktor jemne vytiahne endoskop.
Gastroskopia sa môže uskutočňovať v celkovej anestézii, v dôsledku ktorej sa pacient počas manipulácie nepociťuje. Anestézia sa vykonáva pomocou moderných liekov s krátkym účinkom. To znamená, že pacient je pod anestéziou iba počas manipulácie a na jeho konci ožíva. Vykonanie postupu pod anestéziou sa nazýva aj "Gastroskopia vo sne"..
Emocionálny stav pacienta tiež ovplyvňuje pocity, s ktorými sa procedúra uskutoční. Tak veľké obavy, nervózny jednotlivcov ťažko dýchať adekvátne zmerané keď sú neustále postupujúci poperhivayutsya sondy, môže dôjsť k posilneniu gag reflex. Preto je v záujme pacienta sám dobre spať a počas procedúry sa uvoľniť a pokojne..
pamätať: tým menej pacienta odolá, ľahšia a rýchlejšia gastroskopia.
Hodnotenie výsledkov
Normálne je mukózna membrána žalúdka ružová. V prednej časti žalúdka je sliznica hladká, lesklá, pokrytá malým množstvom hlienu a v zadnej časti zložená. Grátis má kužeľovitý tvar s čiernym zaobleným otvorom v hĺbke, jeho vzhľad sa neustále mení. Keď sa vrátnik otvorí, zobrazí sa tmavá zaoblená dutina a keď sa zloží, jeho záhyby nadobudnú hviezdicový vzhľad..
U pacientov s gastritídou je žalúdočná sliznica červená, opuchnutá zahustenými záhybmi. Rozptýlené krvácanie je viditeľné v submukóznej vrstve. Ďalším znakom gastritídy je prítomnosť hlienu a je pevne pripevnený k žalúdočným záhybom.
Pri vredy v priebehu vyšetrenia žalúdočnej sliznice je vizualizovaný ulcerózna kráter, ktorý má kužeľovitý tvar a je obklopený na okrajoch dosky. Dno a okraje vredu sú jasne červené, niekedy namodralé. Ak sa v oblasti vredu vyskytne krvácanie, jeho dno sa stáva hnedým. Ak sa vred vyliečil, prejavuje sa to ako belavý bod. Informácie o zhubných nádoroch vredu vykazujú zhrubnutie, nerovnosť, zväzovité okraje vredov.
Pri difúznom infiltračnom karcinóme žalúdka sa mukózna membrána orgánu vyhladí a má šedo-bielu farbu. Pri rakovine polypoidu je možné vizualizovať jasne vymedzený nádor so širokým základom, valcový alebo sférický tvar. Jeho povrch môže byť hladký alebo naopak nerovný, často s eróziou..
Valery Grigorov, lekár