Paronychia spôsobuje príznaky, liečbu, prevenciu / chirurgia

Pacienti, ktorí ochorejú paróniou, sú prekvapení: "Tak malé - a tak nahnevané." Veľkosť lézie je skutočne zanedbateľná, ale bolesť a funkčné nepohodlie spojené s touto chorobou sú väčšie, ako sa očakávalo..

Paronychia (tiež nazývaná "paronychia" v medicíne, obidva termíny sú ekvivalentné) je zápalové alebo zápalovo hnisavé ochorenie periunguálneho valčeka. Ale často zápal na vankúši samotnom nezastaví - nie je tam taký, že je vťahovaný do procesu, a absolútne zdravé prstové tkanivá sú veľmi blízke niektoré podmienené línie. teda choroba sa tiež nazýva periungous zločinec.

Prečo sa paronychia objaví

Príroda počala tak, že pokožka rúk a nôh je silnejšia ako pokožka pokrývajúca ostatné časti tela. To je spôsobené tým, že tieto časti tela najčastejšie doslova prichádzajú do styku s vonkajším svetom: ruky sú ostré, horúce, pichľavé, chemicky agresívne a nohy sú v tesnom kontakte s topánkami (priamo alebo nepriamo ponožkami a pančuchami).

V tomto procese sa však podieľajú palmárne a plantárne povrchy rúk a chodidiel, ktorých koža sa v procese evolúcie stáva pružnejšou.. Koža na zadnej strane - najmä koža prsta v blízkosti dosky na nechty - nie je taká silná. Preto sú nútené vydržať negatívny vplyv agresívnych faktorov.. Ak je bezpečnostná medzera malá, môže sa vyskytnúť paronychia..

Príčiny paronychie:

pravidelné mechanické traumy na nechtové valčeky (napríklad trenie prstov s blízkymi topánkami, ostnaté plutvy, zasiahnutie triesok v periunguálnom valci);
úzky kontakt s chemickými látkami - nemusí byť často kyseliny, zásady alebo profesionálne chemikálie dostatočný kontakt s nízko kvalitným čistiacim prostriedkom alebo v kontakte s mikrovláknami nechtového vankúša chemicky aktívnych zlúčenín, ktoré používame v našej vlastnej kuchyni - rovnaký ocot;
vystavenie vysokej teplote - ženy, ktoré praktizujú umývanie rúk v horúcej vode, sú častejšie náchylné na paróniachiu;
hubové choroby;
špinavé ruky a nohy.

V niektorých prípadoch môže paronychia fungovať ako choroba z povolania (tj spojená s plnením profesionálnych povinností). V nebezpečenstve:

chirurgovia, ktorí pred operáciou alebo manipuláciou ošetrujú pokožku rúk antiseptikmi, ktoré sú často veľmi agresívne;
obuvníci, neustále v kontakte s lepidlom na topánky;
zamestnanci chemických laboratórií, ktorým hrozí chemikálie na nechránenej koži;
opatrovateľky, ktorí často umývajú ruky v horúcej vode

a tak ďalej.

Najčastejšie však paronychia nastáva v dôsledku nesprávne vykonanej liečby periunguálneho valčeka počas manikúry a pedikúry.. Bezprostredné príčiny sú:

príliš hrubé oddeľovanie manikúrnych nástrojov zvlnenej kutikuly (okraje periunguálneho valca, ktorý je priliehajúci k doske na nechty);
nepresnosť kapitána, ktorý môže pri zničení kutikuly poškodiť periungálny valec;
odstránenie kožičky bez predchádzajúceho zmäknutia;
slabo narezané nožnice na nechty, kvôli ktorému nie je kutikulka odrezaná, ale vytiahla sa s "mäsom".

Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k paronychii s účinkom infekčného agens.. Aseptický zápal periungálneho valčeka sa môže vyvinúť iba za sterilných podmienok, čo je v praxi nemožné, pretože človek nežije v sterilnom kozmetickom kufri., a spracovanie jeho kefiek v každodennom živote alebo počas plnenia služobných povinností nikdy nie je sprevádzané úplným zničením akýchkoľvek mikroorganizmov (dokonca aj medzi chirurgmi pri spracovaní štetcov s antiseptikmi).

Najčastejšie sú infekčné patogény paronychie:

huby;
pyogenické koky;
streptokoky;
stafylokoky.

U detí sa paronymia najčastejšie vyvíja v dôsledku streptokokov a stafylokokov..

Paronychia vo svojom vývoji prechádza nasledujúcimi etapami:

infiltrácia (zápalový proces sprevádzaný zhutnením tkaniva);
absces;
povolenie (uvoľnenie hnisu z tkanív vonku - vyžaduje chirurgickú pomoc);
očistenie sa od hnisavého obsahu (to sa stáva pomerne zriedkavo samo);
vyplnenie dutiny bývalého abscesu s tkanivami.

Najčastejšie paronychia sa vyskytuje v ruke, nie v nohe.

diagnostika

Dokonca aj v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď je klinický obraz stále nejednoznačný, uznanie paronychie nie je ťažké - kvôli lokalizácii ochorenia. Lekári vtip: "Apenditída sa nemôže vyvinúť v blízkosti nechtov - tak diagnóza je jasná".

Symptómy paronychie:

bolesť v oblasti periunguálneho valčeka - najprv matného, matného charakteru, potom ako sa tvorí hnis a nahromadí - charakteristický trhanie alebo pulzovanie (pacienti si všimnú, že na mieste lézie cítia "pulzáciu krvi"); niekedy je bolesť taká intenzívna, že pacienti nemôžu spať celú noc predtým, ako idú na kliniku;
opuch tkanív, ktorý môže vyústiť z periunguálneho hrebeňa, ale potom sa rozšíri cez mäkké tkanivá vzdialenej falangy (vzdialenejšie od stredu tela) av pokročilých prípadoch až do strednej flanky;
bolesť v nechti, najmä pri jej stláčaní;
kvôli bolesti a opuchu mäkkých tkanív - zníženie funkcií prsta, neschopnosť ohýbať sa a ohnúť ho v kĺbe najbližšie k paronychii;
charakteristická odfarbenie kože v mieste lézie - koža sa stáva červenou, potom sa stáva modrastou a zdanlivo priehľadná vo vnútri
v štádiu hnisania - nahromadenie charakteristického šedozeleného hnisu pod pokožkou;
zvýšená teplota tkaniva;
v pokročilých prípadoch - zvýšenie telesnej teploty na 37,5-38,3 stupňov Celzia av komplikovaných "purulentných" prípadoch - ešte vyššie.

Vývoj choroby od momentu poškodenia kože v oblasti periunguálneho valca a až do výskytu výrazných príznakov môže prechádzať veľmi rýchlo a trvať niekoľko hodín..

Možné komplikácie

V tkanivách, rukách a nohách je veľa mostov, ktorými sa infekcia a hnis, dokonca aj v najmenších množstvách, rýchlo rozšírili do okolitých tkanív. teda s oslabenou imunitnou odpoveďou organizmu alebo jeho všeobecným oslabením, ako aj so zanedbaním paronychie, sa môžu vyskytnúť komplikácie tohto ochorenia:

oddelenie nechtovej dosky;
panaritium - v dôsledku pritiahnutia priľahlého prstového tkaniva do procesu;
flegmón ruky alebo nohy - rozšírenie zápalovo-purulentného procesu v celej ruke; v klinike boli prípady, kedy s rýchlym vývojom flegónu po 8-10-12 hod. kefa sa stala podobnou ako lopta;
regionálna lymfadenitída - zápal lakťa a axilárnych lymfatických uzlín v dôsledku toho, že infekčná zložka ochorenia (mikroorganizmy, ktoré vyvolali paronychiu) sa rozšírila na ne;
sepsa - šírenie infekčných patogénov v krvnom riečisku a s ním v celom tele;
kvôli šíreniu patogénu - tvorbe viacnásobných sekundárnych puruentných ložísk v tele.

Liečba parynície

Ak sa vyvinul zápal, ale hnis ešte nie je prítomný, paronychia je liečená konzervatívnymi metódami:

zvyšok prsta a ruky;
ak sa paronychia vyvinula na špičke nohy - uvoľnila prst z tlaku topánok;
na úľavu od bolesti sa snažte udržať ruku alebo nohu v polohe nadol s postihnutým prstom;
antibakteriálna liečba širokospektrálnymi antibiotikami (tablety sa používajú v nekomplikovaných prípadoch, injekčné lieky sa používajú v pokročilých a komplikovaných prípadoch);
fyzioterapia (najmä UHF).

Ak sa objaví hnis, hnisavé zaostrenie sa musí ihneď otvoriť pri lokálnej anestézii, tkanivo by sa malo odstrániť z hnisu a drenáž by sa mala zaviesť do rany. - tubuly alebo pryžové pásy na odtok hnisavého obsahu, ktorý sa ešte môže vytvoriť v prvý deň na mieste hnojenia aj po jeho otvorení. Tento postup, ktorý sa považuje za operáciu, je vykonávaný výlučne chirurgom v záchrannej nemocnici alebo ambulancii..

Chirurgický (operatívny) spôsob liečby musí byť doplnený antibiotickou terapiou.. Po otvorení lézie sa pooperačná rana denne umyje po dobu 3-4 dní (s nekomplikovanou formou) a obväz sa mení. Zároveň by ste mali zabezpečiť maximálne schazheniye vášho prsta a kefy - nedávajte žiadnu prácu.

Ak sa necht v mieste lézie začal odlupovať - je odstránený pri lokálnej anestézii..

prevencia

Aby sme sa ochránili pred rizikom paronychie, mali by sme opatrne chrániť jemnú kožu periungálneho valčeka pred všetkými druhmi agresorov - zvýšenou teplotou, vstupom chemických zlúčenín, pôsobením mechanických faktorov.. Plesňové lézie kože ako potenciálneho provokátora paronychie by mali byť ihneď vyliečené. Manikúra a pedikúra by sa mali robiť čo najšetrnejšie, dodržiavať všetky pravidlá..

Ak sa začali objavovať ostružiny - musíte okamžite odstrániť zvyk roztrhať alebo prebiť ich.. Brúsky by mali byť starostlivo narezané nožnicami na nechty, v ideálnom prípade potom by sa miesto "mikrooperácie" malo liečiť antiseptikom - polovičné riedenie s alkoholom, brilantnou zelenou alebo jódovou.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár