Prakticky každý vie, že baktérie a vírusy sú nebezpečné pre zdravie tehotných žien a môžu ohroziť plod s vývojom malformácií alebo anomálií počas tehotenstva. To je obzvlášť nebezpečné v prvom a treťom trimestri, čo má mimoriadne nebezpečné smrteľné dôsledky. Niekoľko budúcich matiek však vie o infekciách ako je listerióza. Medzitým sú tieto mikróby rozšírené vo vonkajšom prostredí a veľmi nebezpečné počas tehotenstva..
Je dôležitéVonkajšie je ťažké rozpoznať túto infekciu, keď je gestácia veľmi podobná banálnym akútnym respiračným vírusovým infekciám alebo malým črevným ochoreniam, zatiaľ čo hrozí predčasné narodenie, smrť plodu s mŕtvym alebo skorým potratom.
Ak sa infekcia vyskytne takmer pred narodením, dieťa prežíva, ale má veľa problémov s vnútornými orgánmi a tkanivami, čo si vyžiada dlhodobé pozorovanie a liečbu zo strany špecialistu, ako aj resuscitačné opatrenia.
Všeobecné informácie o listerióze
Listerióza je jednou z mikrobiálnych infekcií, ktoré sú nebezpečné a veľmi relevantné počas obdobia tehotenstva. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom niektorých potravín, ktoré sú naočkované Listeriou, pôvodcom infekcie. Žena v zaujímavej pozícii, rovnako ako jej vyvíjajúci sa plod alebo novorodenec, malé deti a dospelí s výrazne oslabeným imunitným systémom sú obzvlášť náchylní na listeriu. Môžu viesť k sepse, meningitíde a rôznym infekčným komplikáciám, vrátane život ohrozujúceho plodu a potom novorodenca..
Pre samotnú ženu táto infekcia nie je tak nebezpečná ako embryo, plod alebo dieťa pri pôrode, ale táto choroba sa vyskytuje zriedkavo, asi 2,5 tisíc prípadov ročne a iba tretina z nich je v budúcich matkách.
Vlastnosti patogénov
Listerióza v medicíne sa stala známa už dávno, zatiaľ čo vo veterinárnej medicíne nie je známa už v prvom storočí. Spočiatku baktéria zasiahla zvieratá, divoké aj domáce predstaviteľov, a ľudia zriedka ochoreli, najmä tí, ktorí boli v úzkom kontakte so zvieratami na farmách, klinikách a poľnohospodárstve. Zvyčajne trpia ľudia, ktorí z rôznych dôvodov zanedbávajú osobnú hygienu a majú zníženú imunitu. Dnes sa listerióza vyskytuje u obyvateľov miest a obcí, ktorí sa stretávajú s príčinným činiteľom - listeriou. Mikrób patrí do rovnakej skupiny s difterickým patogénom, ale má mierne odlišné vlastnosti..
Osobitné črty pre Listeriu sú ich prežitie pri nepriaznivých podmienkach pre iné baktérie. Môžu aktívne prežiť a dokonca množiť v studenej vode a pôde, v kontaminovaných potravinách uložených v chladničke..
Venujte pozornosťVákuové balenie výrobkov je tiež nebezpečné vo vzťahu k Listerie, roztok soli ich nezabije až do 20%, čo sa používa na solenie rýb a zeleniny. Dokáže usmrtiť listeriu varením alebo tepelným ošetrením, vystavením ultrafialovému žiareniu a špeciálnym dezinfekčným roztokom..
Ako môžete získať listeriózu?
Hlavnými zdrojmi infekcie človeka sú voľne žijúce a domáce zvieratá, ktoré sa naopak infikujú listeriózou, konzumujú infikovanú vodu z jazierok, konzumujú kontaminované krmivo mikróbmi, prehĺtajú častice zeminy a prachu listeriou. Keď sú infikované, potom vylučujú mikróby s biologickými tekutinami - močom, výkalmi, slinami, krvou atď. Z tohto dôvodu patogény opäť vstupujú do prostredia a stávajú sa zdrojom infekcie pre okolité zvieratá a ľudí. Zvieratá, ktoré konzumujú výživné potraviny - mäso a kostná múčka z zabitých chorých zvierat môžu byť infikované..
Je dôležitéU ľudí sa infekcia vyskytuje rôznymi spôsobmi. Hlavným z nich je jedlo s infikovanými produktmi a voda s vodou kontaminovanou listeriami. Infekcia vzduchom je tiež možná a plod tehotných žien sa infikuje, ak mikróby prechádzajú placentou..
Nastávajúce matky sa môžu infikovať listeriózou tým, že majú kontakt so zvieratami a vtákmi (voľne žijúce a domáce), a to pomocou nepasterizovaného a bez varenia mlieka z akýchkoľvek zvierat. Infekcia je tiež možná pri konzumácii ovocia, zeleniny alebo bobúľ, ktoré sa zhromažďovali v oblastiach, kde sú infikované zvieratá a ktoré tiež neboli podrobené tepelnému ošetreniu a dôkladnému umývaniu. Z hľadiska infekcie je nebezpečné zle spracované mäso a ryby, rovnako ako iné produkty, ak v dome žijú potkany a myši, chov králikov.
Výrobky ako surová kapusta sú nebezpečné, ak sú napojené infikovanou vodou alebo uložené v pivnici, rovnako ako surové vajce, zmrzlina, mäkké syry, ktoré sú vyrobené z nepasterizovaného mlieka. Je nebezpečné inhalovať baktérie pri krájaní hydiny alebo mŕtvych tiel zvierat pri kontakte s ľuďmi, ktorí sú infikovaní listeriózou, a potom sa žena umyla rukami jedením potravy.
Epizodické ochorenia sú typické pre listeriózu, ale v gynekológii a materských oddeleniach sa môžu vyskytnúť výskyty infekcií.. V ňom môžu byť ženy, ktoré sa liečia alebo sú pozorované počas tehotenstva, zdrojom infekcie, nevediac o možnom nebezpečenstve. Vylučujú patogény s výkalmi, slinami a močom po veľmi dlhú dobu. Infekcia iných žien môže byť tehotná a pôrodná žena, rovnako ako infikované novorodenec, vylučujú mikróby až do dvoch týždňov. Hlavnou dobou ochorenia je teplé obdobie od konca jari do konca leta.
Symptómy listeriózy počas tehotenstva
Kombinácia infekcie a tehotenstva je veľmi nebezpečná situácia, pretože žena prevádza Listeriu na plod, ktorého telo sa jednoducho nedokáže vyrovnať kvôli slabosti imunitného systému. To spôsobuje vážne poškodenie tela až po intrauterinnú smrť. Často je situácia možná, čo sa v medicíne nazýva princíp "ping-pongu", s infekciou plodu od matky a aktiváciou práce jeho imunitného systému, ktorý sa postupne učí vyrovnávať sa s patogénom. Avšak v dôsledku organizmu matky dostáva opäť nové patogény, ktoré sa potom prenášajú späť matke..
Venujte pozornosťU bežných ľudí sa listerióza nie vždy vyvíja, pretože aktívna imunita sa vyrovná s patogénom. Počas tehotenstva imunitná obrana prirodzene oslabuje, takže môžete nosiť dieťa a imunitný systém nezaútočí na bunky. Preto sú možné aj infekcie, ktoré postihujú telo ženy a plod..
Doba inkubácie sa značne líši, v rozmedzí 3-5 dní až jeden a pol mesiaca, prejavy môžu byť odlišné a preto sa zvýrazní niekoľko klinických foriem infekcie. Pre tehotné ženy zvyčajne niekoľko z nich, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:
Angina-septický kurz listerióza - v počiatočnom štádiu sa neodlišuje od bežného priebehu purulentnej tonzilitídy. Zvyčajne sa zvýši teplota až na 39 ° C, bolesť pri prehĺtaní sa prejaví, bolesť hlavy a slabosť, nevoľnosť a ospalosť a nepríjemnosť. Pri pohľade z hltana typického prítomnosti šedivých filmov alebo červených jasných otvorov v oblasti edematóznych a zapálených mandlí. Ak nezačnete liečbu tejto formy anginy pectoris, mikróby môžu rýchlo vstúpiť do krvného obehu, čo vedie k vzniku sepsy. Ide o penetráciu mikróbov do krvného obehu s ich rozšírením cez všetky vnútorné orgány s tvorbou zápalových ohniskov. Horúčka sa zvyšuje a stáva sa silnejšou, výrazné kolísanie teploty je typické, so sčervenaním tváre, kašľom a vyrážaným nosom, malátnosťou a prudkým nárastom lymfatických uzlín po celom tele. Na povrchu kože sa tvorí jasne červená vyrážka, ktorá má nepravidelný tvar a vybledne pri natiahnutí..- Neurologická forma listeriózy sa môžu vyvinúť u tých tehotných žien, ktoré mali problémy pred implantáciou pred tehotenstvom. Okrem toho je typický pre infikované novorodencov. Mikróby prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, prekážku obklopujúcu mozog a miechu, ktorá ohrozuje zápal meningídy - meningitída alebo tvorba abscesov, dutiny v mozgu, naplnené hnisom. Typická horúčka, silné bolesti hlavy, triaška končatín, bolesť kĺbov a chrbtice, nevoľnosť a zvracanie, porucha funkcie motora alebo citlivosť na končatinách, kŕče, zhoršená orientácia v čase a priestore, zmätenosť, delirium.
- Atypické formy listeriózy môže byť podobná SARS alebo intestinálnym infekciám, a preto je ťažké ich rozpoznať. Typická horúčka a príznaky podobné chrípke s bolesťou kĺbov, bolesti hlavy a bolesti svalov, bolesti chrbta a poruchy trávenia. Často sa mýlia s otravou alebo prechladnutím..
Angina-septický kurz listerióza - v počiatočnom štádiu sa neodlišuje od bežného priebehu purulentnej tonzilitídy. Zvyčajne sa zvýši teplota až na 39 ° C, bolesť pri prehĺtaní sa prejaví, bolesť hlavy a slabosť, nevoľnosť a ospalosť a nepríjemnosť. Pri pohľade z hltana typického prítomnosti šedivých filmov alebo červených jasných otvorov v oblasti edematóznych a zapálených mandlí. Ak nezačnete liečbu tejto formy anginy pectoris, mikróby môžu rýchlo vstúpiť do krvného obehu, čo vedie k vzniku sepsy. Ide o penetráciu mikróbov do krvného obehu s ich rozšírením cez všetky vnútorné orgány s tvorbou zápalových ohniskov. Horúčka sa zvyšuje a stáva sa silnejšou, výrazné kolísanie teploty je typické, so sčervenaním tváre, kašľom a vyrážaným nosom, malátnosťou a prudkým nárastom lymfatických uzlín po celom tele. Na povrchu kože sa tvorí jasne červená vyrážka, ktorá má nepravidelný tvar a vybledne pri natiahnutí..Je dôležité okamžite konzultovať lekára, ak máte podozrenie na listeriózu, ak prejavy tráviacich porúch trvajú približne dva dni a zvyšné symptómy sa môžu objaviť neskôr počas niekoľkých týždňov..
Čo je nebezpečná listerióza počas tehotenstva?
Samotná infekcia počas tehotenstva veľmi zriedkavo spôsobuje vážne príznaky, najčastejšie prejavy trvajú približne 5 dní, ale chrípka trvá asi 5 dní infekcia je obzvlášť nebezpečná pre plod a placentu. Mikróby preniknú do priestoru medzi vilkami placenty, ktoré sa pripájajú k maternici, vytvárajú zápal v oblasti placenty, čo vedie k tomu, že v rozsiahlych oblastiach orgán prestáva fungovať úplne, čo ohrozuje fetálnu hypoxiu - porušenie kyslíka. Doručovanie potravín tiež trpí súčasne, ale tiež zhoršuje situáciu.
Infekcia až do 15-16 týždňov tehotenstva vedie k úmrtiu plodu a potratom s krvácaním, niekedy je potrebné vyliečiť embryo uviaznuté v maternici s pozostatkami vajíčka.
Infekcia v druhej polovici tehotenstva, v období 20-22 týždňov, s relatívnou zrelosťou placenty, môže tvoriť niekoľko variantov udalostí s pomerne nepriaznivou prognózou:
- fetálna smrť vyvolaná infekciou, čo vedie k predčasnému pôrodu a mŕtvemu dieťaťu. Zvyčajne žena prestáva mať pocit, že plod sa pohybuje v maternici, s odkazom na lekára alebo na ultrazvukovom vyšetrení, je zistená smrť dieťaťa, čo je dôvod na postúpenie nemocnici a doručenie.
- ak žena nehľadá pomoc lekárov 2-3 dni, umierajúce časti mŕtveho plodu začnú vstrebávať do krvného obehu, čo vedie k horúčke, slabosti a nevoľnosti. Pôrod môže začať alebo žena, necíti žiadne miešanie, ide do nemocnice, pôrod je stimulovaný. Potom je potrebná dlhodobá liečba na odstránenie všetkých účinkov infekcie na telo matky..
Listeria aktívne infikuje placentu, fetálne membrány a vodu a tiež sa šíri do tela plodu..
Dôsledky listeriózy pre plod (dieťa)
Ak deti prežijú infekciu listeriózou, proces predčasného pôrodu zvyčajne začína. Dieťa sa môže narodiť veľmi bolestivé, alebo infekcia začne ihneď po narodení, existujú problémy spojené so všeobecnou infekciou krvnej sepsy. Možné poruchy dýchania, ťažká horúčka a kožné lézie vo forme vredov, rôzne druhy poškodenia všetkých vnútorných orgánov a nervového systému vo forme meningitídy.
Niektoré deti narodené matiek infikovaným v posledných týždňoch tehotenstva sa môžu narodiť zdravo vonné a prvé príznaky infekcie meningitídy sa objavujú v nich asi týždeň alebo niekoľko týždňov po pôrode. Toto je oneskorený začiatok infekcie, ktorá vzniká vtedy, keď je dieťa infikované počas pôrodu, pretože Listeria môže prežiť v chorobe v pošve a krčka maternice. Infekciu možno prenášať nie z matky, ale od tretích strán. Často deti s takýmito léziami umierajú alebo majú nezmenené zmeny v orgánoch a systémoch po zvyšok ich života..
Je to možné generalizovanej infekcie pri narodení sa prejavuje v poruchách srdca a respiračných porúch, čo vedie k potrebe umiestniť drobky do jednotky intenzívnej starostlivosti. Deti majú zvyčajne nízku hmotnosť a hojné začervenanie končatín, chrbta a zadok, sliznice úst a konjunktivu očí. Často zomierajú z viacerých orgánových zlyhaní v prvých dňoch života, najmä na pozadí vývoja purulentnej meningitídy a edému mozgu..
Ak žena, ktorá bola infikovaná listeriózou, zaznamená prudké zníženie teploty pod 36 ° C po pôrode a potom sa horúčka už nedeje, listerióza sa môže zmeniť na chronická forma. Bez liečby bude takáto infekcia pravidelne vykazovať symptómy podobné ochoreniam za studena a oko vo forme konjunktivitídy a potom bude mať za následok potrat, smrť plodu in utero a vývojové chyby, ktoré nakoniec vedú k neplodnosti.
Analýza listeriózy u gravidných žien: norma a transkript
Ak chcete potvrdiť diagnózu, iba príznaky nestačia, sú podobné mnohým iným infekciám, takže potrebujete definíciu samotnej Listerie v moči, krvi alebo slinách, výkaloch. Vo všeobecnosti krvné testy na listeriózu typicky zvyšujú hladiny monocytov, ale presné výsledky sa získajú iba krvným testom na detekciu protilátok proti Listerie pomocou reakcií PHAA alebo RAC. Normálne by nemali existovať protilátky proti Listerie a ak sa zistí vysoký titer protilátok proti Listerie, diagnóza sa potvrdí.. Môžete tiež určiť samotný patogén pomocou použitia PCR s definíciou jeho DNA, materiál sa odoberá z vaginálnej sliznice, nazofaryngu, sputa. Zvyčajne vedie celý priebeh prieskumov s cieľom presne určiť povahu infekcie, závažnosť a prognózu..
Liečba listeriózy počas tehotenstva
Je dôležitéAk je infikovaná listeriózou, je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba je len v nemocnici..
Používajú sa antibiotiká vzhľadom na ich vplyv na graviditu a vývoj plodu. Zvyčajne ide o penicilíny alebo skupinu, ktorá je určená výsledkami antibiotickej citlivosti. Terapia môže trvať až tri týždne..
V počiatočných štádiách tehotenstva s listeriózou je potrebné ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov., v prítomnosti infekcie v druhej polovici tehotenstva s včasnou liečbou existuje šanca, že drobky in utero nedostanú infekciu.
Okrem antibiotík sa používajú aj imunostimulanty - hyperimunitné globulíny, imunofán a iné, ktoré sú bezpečné pre graviditu. Súbežne s nimi je predpísaný priebeh prevencie plesňových infekcií a dysbakteriózy, prípravky mliečnej flóry a antifungálne lieky..
Keď je u novorodenca zistená listerióza, prenesie sa na jednotku intenzívnej starostlivosti v boxe, kde sa použijú intravenózne antibiotiká a antifungálne lieky, ako aj prostriedky na normálne zrážanie krvi. Zobrazujú sa lieky, ktoré normalizujú cerebrálnu cirkuláciu a zmierňujú edém mozgu, lieky na udržanie fungovania vnútorných orgánov, kyslík sa dodáva maskou alebo dieťa je pripojené k ventilátoru..
Metódy prevencie listeriózy počas tehotenstva
Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu výrazne znížiť riziko listeriózy počas tehotenstva.. Patria medzi ne pomerne jednoduché, ale účinné metódy:
- dôkladná príprava rýb, hydiny alebo mäsa je nevyhnutná, je dôležité ich pečieme alebo varíme, kým nie sú úplne uvarené, bez šťavy a krvi v strede. Ryby musia byť varené obzvlášť opatrne, je zakázané jesť pečené a surové potraviny. Pri príprave je zakázané pokúšať sa neupravené jedlá, vrátane surového mletého mäsa.
- Je dôležité dôkladne zohriať všetky potraviny z chladničky. Listeria môže infikovať hotové jedlá, starostlivo spracované predtým a prežiť a rozmnožovať v chladničke. Je dôležité úplne zahriať všetky jedlá, ktoré boli uložené večer, je dôležité, aby sa jedlo úplne zohrelo. Ak používate mikrovlnnú rúru na ohrev jedla, zakryte ju špeciálnym vekom, po zahriatí nechajte jedlo pár minút, aby bolo vykurovanie úplne dokončené..
- Mali by ste sa vyhnúť komfortným jedlám, nakupovaniu a vareniu. Je nevyhnutné čo najviac obmedziť používanie párkov a rôznych druhov mäsa, paštét alebo vareného studeného mäsa, je dôležité obmedziť používanie solené a údené mäso, hydinu, ryby alebo zeleninu, ak nie sú tepelne spracované. Konzervované potraviny a výrobky s dlhou trvanlivosťou, ktoré nie je potrebné skladovať v chladničke, sa po otvorení spotrebúvajú dve hodiny.
- vyvarujte sa salátov a rôznych hotových jedál z obchodov a reštaurácií, najmä ak majú kura, vajce alebo morské plody. Počas tehotenstva by sa mal z kýbovku opustiť.
- Je dôležité vyhnúť sa tomu, aby sa neoplodnené a nepasterizované mlieko - kravské a kozie mlieko, ako aj výrobky, ktoré sú z neho pripravené. Nemali by ste jesť mäkké syry, rovnako ako tie s plesňou. Je dôležité preskúmať označenia tak, aby naznačovali, že výrobok je vyrobený z pasterizovaného mlieka..
- všetky ovocie a zelenina by sa mali dôkladne umyť pod horúcou vodou, je potrebné ich pred ich jedlom odlúpnuť.
- Všetky handry, špongie na riad a kuchynské utierky sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami alebo varené, často nahradené novými. Mikróby sa aktívne chovajú vo vlhkých handieroch, preto je potrebné ich pravidelne umyť a spracovávať. Môžete tiež použiť jednorazové papierové výrobky..
- nemôžete ukladať dlho varené jedlo, v ideálnom prípade musíte variť na jednom jedle, aby neexistovalo riziko vývoja mikróbov vo výrobkoch a ich infekcie v tele. Všetky jedlá s krátkou trvanlivosťou by sa mali ihneď konzumovať bez uloženia v chladničke.
- potrebujete prísnu kontrolu teploty v chladničke a mrazničke, je dôležité pravidelne umývať, sušiť a vetrať chladničku, spracovať ju dezinfekčným prostriedkom.
Je dôležité si uvedomiť, že Listeria je veľmi odolná voči negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia, prežíva pri nízkych teplotách. Preto stojí za to zahriať všetky nádoby, ktoré to umožňujú, po uskladnení v chladničke.
Alyona Paretskaya, pediatr, lekár