Rozsiahla prax imunizácie detí proti CIB sa začala v polovici osemdesiatych rokov, od roku 1990 bola očkovanie CIB zavedená do očkovacej schémy v Spojených štátoch, Kanade a niektorých krajinách západnej Európy. Následne sa v týchto štátoch deti stali oveľa menej pravdepodobné, že ochorejú na meningitídu, zápal pľúc, epiglotitídu, sepsu a iné veľmi nebezpečné choroby spôsobené infekciou CIB. V súčasnosti sa očkovanie proti HIB daruje malým deťom v mnohých krajinách sveta. V Rusku sú rizikové deti očkované na verejné náklady, rodičia môžu poskytovať platenú očkovaciu látku všetkým ostatným deťom v každej zdravotníckej inštitúcii, ktorá poskytuje takéto služby..
Čo je HIB?
Skratka HIB skrýva názov mikroorganizmu hemophilus influenza typu B (hemophilus bacterium type B). Všetky choroby spôsobené týmto patogénom sú zoskupené do jednej skupiny, ktorú klasifikujem ako hemofilnú infekciu..
Hemofilný bacilus typu B má niekoľko vlastností, ktoré mu umožňujú preniknúť do krvi z primárneho lokalizačného miesta (zvyčajne dýchacieho traktu) a šíriť sa po celom tele, čo spôsobuje tvorbu hnisavých ohnisiek v rôznych orgánoch - mozgu, pľúcach, kĺboch, ušiach atď..
Najčastejšími klinickými prejavmi hemofilnej infekcie sú nasledujúce akútne ochorenia:
- Hnisavá meningitída.
- Epiglotitída (zápal epiglottis), ktorý vedie k vývoju krívačky.
- pneumónia.
- artritída.
- Celulitída - zápal podkožného tuku.
- Sepsa je všeobecná zápalová reakcia organizmu, ktorá sa vyskytuje v reakcii na vstup patogénnych baktérií do krvného obehu..
Všetky tieto choroby sa vyvíjajú hlavne u detí, ktoré nie sú imúnne voči HIB.. Deti v prvých dvoch rokoch života sú obzvlášť náchylné na výskyt ťažkých foriem hemofilnej infekcie. Môžu byť chránené iba včasným očkovaním (začínajúcim od 3 mesiacov). Ona samozrejme neposkytuje absolútnu záruku: deti, ktoré boli očkované, sa tiež nakazia hemofilnou prútikom a sú choré, ale majú ochorenie ako bežné ARD alebo takmer asymptomatické.
Dieťa sa môže stretnúť s infekciou CIB kdekoľvek (patogén sa dostane do ľudského tela zo vzduchu - vzdušnými kvapôčkami). Mnoho ľudí je už niekoľko rokov nositeľmi a distribútormi nebezpečných hemofilných tyčiniek, ale ani o tom ani nevedia..
Je dôležité: detské skupiny sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie hemofilnou infekciou, preto rodičia, dieťa dieťaťu do materskej školy, musia nevyhnutne očkovať proti HIB.
Indikácie pre očkovanie proti HIB
Očkovanie proti HIB je nevyhnutné pre všetky deti do 5 rokov.. Staršie deti spravidla už majú imunitu voči hemofilnej infekcii (pretože sa s nimi stretli aspoň raz v materskej škole alebo v škole), preto závažné formy ochorenia nie sú pre ne nebezpečné. Potvrdzuje to dlhodobé pozorovanie infekcie CIB: u detí starších ako 5 rokov a dospelých, meningitídy, zápalu pľúc, epiglotitídy spôsobenej baktériou hemophilus bacilus sú extrémne zriedkavé.
Niektoré skupiny detí sú však očkované CIB, bez ohľadu na vek, tak zo zdravotných dôvodov. V prípade infekcie hemofilnými baktériami majú najvyššie riziko vzniku najzávažnejších foriem infekcie - meningitída, zápal pľúc, sepsa. V rizikových skupinách sú deti:
- imunodeficiencie;
- onkologické ochorenia;
- závažné vývojové postihnutia;
- dlhá história používania imunosupresív;
- HIV infekcia (zahŕňa aj deti narodené HIV infikovaným mamičkám);
- asplenia (absencia alebo absolútna dysfunkcia sleziny).
Okrem toho v Rusku povinné očkovanie pre CIB podlieha väzeniu detských domovov..
Kontraindikácie pre očkovanie proti HIB
Absolútnou kontraindikáciou očkovania proti HB je alergia na vakcínu alebo jej jednotlivé zložky.. Táto skutočnosť je určená abnormálnou reakciou organizmu na predchádzajúce očkovanie..
Dočasné odstúpenie od očkovania môže byť dané dieťaťu, ak sa v čase vyšetrenia diagnostikuje akútne ochorenie alebo exacerbácia chronického ochorenia. HIB sa môže vakcinovať takýmto deťom niekoľko týždňov po zotavení alebo zlepšení. Ak ochorenie nebolo závažné (napríklad akútne respiračné infekcie, črevné poruchy), očkovanie sa vykonáva ihneď po normalizácii telesnej teploty, stolice atď..
Aby sa zabránilo nedorozumeniam a nezisteným ochoreniam, ktoré sú kontraindikáciami pre zavedenie vakcíny, lekár musí pred každým očkovaním prehliadnuť dieťa..
Vakcinačný plán HIB
Program očkovania proti infekcii CIB je určený vekom, od ktorého začína toto očkovanie:
- Ak je dieťa 3 mesiace, toto sa vykonáva s vakcínou DTP (často sa používajú kombinované lieky, napríklad Pentaxim). Nasledujúce očkovania sa vykonávajú 4,5 a 6 mesiacov a revakcinácia je 18 mesiacov. Rozvrh sa môže posunúť, ak napríklad prvé očkovanie nie je na 3, ale na 4 mesiace, ale všeobecne u detí do 6 mesiacov, by sa mal dodržať princíp imunizácie proti infekcii CIB.
- Ak je očkovanie potrebné pre dieťa, ktoré je už má 6 mesiacov, ale stále nie je žiadny rok, používa sa nasledujúci rozvrh: 2 vakcinácie sa vykonávajú v intervaloch jedného mesiaca a revakcinácia jeden rok po druhej vakcinácii.
- Pre bábätká od 1 roka do 5 rokov, ktoré neboli predtým imunizované z HIB, sa uskutočnila jedna imunizácia..
Preto by ste nemali byť rozrušení, ak z nejakého dôvodu bola vakcína odložená. Pediatr si môže vždy vybrať najvhodnejší a účinnejší očkovací režim v závislosti od veku malého pacienta..
Príprava na očkovanie proti HIB
Vyžaduje sa špeciálne školenie. Rodičia musia dodržiavať iba všeobecné pravidlá:
- Zabezpečte, aby dieťa neprichádzalo do kontaktu s infekčnými pacientmi, menej bolo v uzavretých verejných priestoroch atď..
- Nedávajte drastické zmeny stravy dieťaťa..
- Monitorujte stoličku dieťaťa (ak existuje tendencia k zápche, urobte opatrenia na normálne vyprázdnenie čriev).
HIB vedľajšie účinky
Očkovanie HIB deti ľahko tolerovať. V 10% prípadov sú možné nasledujúce reakcie podobné vakcíne (vyvíjajú sa v mieste podania injekcie):
- začervenanie;
- tesnenia;
- bolestivosť.
Menej často dochádza k zvýšeniu teploty (až o 38 stupňov). Môže sa vyskytnúť aj podráždenosť, slzotavosť a slabá chuť do jedla. Ak sa vakcína s HIB uskutočnila s komplexným liekom (spolu s DTP), reakcia na vakcínu môže byť výraznejšia, ale to nie je spôsobené tak HIB zložkou, ako DTP..
Vo všeobecnosti sú tieto zriedkavé a minimálne dôsledky očkovania proti HIB úplne neporovnateľné vo svojom riziku pre život dieťaťa s ochorením spôsobeným hemofilnou prútikou.. Je lepšie znížiť teplotu raz a presunúť nálady spolu s dieťaťom, ako čeliť takej hroznej chorobe ako je meningitída alebo sepsa.
Olga Zubková, lekárka, epidemiológ