Približne 30 000 ľudí zomrie každoročne zo žltej zimnice, väčšinou z Afriky. Vysvetľuje to biotop nosičov infekcií. Ochorenie je obzvlášť nebezpečné a je charakterizované ťažkými symptómami, ktoré často vedú k smrti pre pacienta..
Všeobecné informácie, história
Žltá horúčka alebo amarilóza je prirodzené fokálne vírusové ochorenie. Jeho patogén je vírus, ktorý má klinické príznaky podobné malárii.. Je zaujímavé, že rovnakí komári, Aedes a Haemogogus, nosia patogény oboch chorôb, a preto pred niekoľkými desaťročiami boli tieto choroby neustále zmätené. Neskôr, s príchodom technických nástrojov na presnú diagnózu, sa situácia radikálne zmenila. Medzitým doktori diagnostikujú kombinované formy ochorenia, keď má človek súčasne symptómy malárie a žltej zimnice.
Venujte pozornosť! Žltá horúčka je pomerne stará choroba. Jeho prvú epidémiu vypukla už v roku 1648 v Južnej Amerike, hoci jej pravidelné epidémie sa zaznamenávajú aj v afrických krajinách. To sa vysvetľuje schopnosťou komárov infikovať ľudí len pri vysokých teplotách (nad + 18 ° C). Každý rok narastá počet ľudí postihnutých touto hrozbou, v niektorých prípadoch dosahuje 200 000 ľudí ročne..
Je známe, že termín "žltá horúčka" prišiel s kolonistami v Barbadose v XVII. Storočí, hoci Španieli už dlho nazývali chorobou "čierne vracanie" a Britmi - "Yellow Jack". Práve v tých časoch v kolóniách Veľkej Británie sa hovorilo ústami o legende, podľa ktorej pirát zdvihol žltú horúčku. Keď nechcel infikovať jeho tím, nariadil mu, aby bol odvezený na vzdialený ostrov s vyplienenými pokladmi a odišiel tam, čo bolo urobené.
O deň neskôr však na ostrov prišiel španielska legia, ktorá visí na pacienta a vezme s ním poklad. Je pravda, že sa nepodarilo dostať na obývané pobrežie - celý tím zomrel v hroznej agónii z infekcie a táto choroba bola odvtedy pomenovaná po pirátovi, ktorý ju oslávil.
Je dôležité! Žltá horúčka sa považuje za nebezpečnú nielen kvôli vážnym príznakom, ale aj kvôli vysokej úmrtnosti. Podľa oficiálnych údajov dosiahne 50%, ale lekári tvrdia, že nie všetky prípady ochorenia sú zaznamenané. Najčastejšie sa to týka iba ťažkých foriem..
Kauza
Po prvýkrát sa o víru žltej zimnice hovorilo v roku 1901, kedy bol objavený jej príčinný činiteľ.
Samotný patogén sa označuje ako flavivírusy vzhľadom na spoločné charakteristiky tejto skupiny vírusov. Patria medzi ne:
nestabilita voči vonkajšiemu prostrediu (vírus rýchlo zomrie mimo nosiča alebo infikovanej osoby);- nízka odolnosť voči dezinfekčným prostriedkom vrátane tých, ktoré sú založené na chlóri;
- rýchla smrť v podmienkach vysokých teplôt - nad + 60 ° C, aj keď počas sušenia vírus môže prežiť aj v teplejšom prostredí;
- odolnosť voči zmrazeniu - v takýchto podmienkach je schopný žiť niekoľko rokov;
- strach z kyslých a ultrafialových.
nestabilita voči vonkajšiemu prostrediu (vírus rýchlo zomrie mimo nosiča alebo infikovanej osoby);Hlavnými nositeľmi žltej zimnice sú komáre, hoci sú známe aj prípady infekcie opíc, ježkov, hlodavcov alebo infikovaných osôb, napríklad ak sa jeho krv dostala do otvorenej rany zdravého človeka..
Preto typy ochorení:
- vidiek - keď komáre kousnu opice, a potom ľudia;
- veľkomesto - bežné v ľudských osadách a vyvíja sa v dôsledku napadnutia chorých ľudí komárom.
Je dôležité! Za posledných 20 rokov sa zaznamenal nárast počtu pacientov s mestskou formou žltej zimnice. Vysvetľuje to zníženie imunity, odlesňovanie, zmena klímy, urbanizácia a migrácia..
Doba inkubácie žltej zimnice
Keď je človek naštvaný infikovaným komárom, vírus sa prenáša na vírus, ktorý sa najprv objaví v lymfe a potom sa vďaka lymfatickému traktu rozšíri po celom tele. Od tohto okamihu sa dostáva do životne dôležitých orgánov - lymfatických uzlín, kostnej drene, pečene, obličiek, hromadí sa v nich a množí sa, čo spôsobí vážne poškodenie.
Medzitým osoba okamžite nevšimne prvé zmeny v zdravotnom stave. Inkubačná doba trvá v priemere 3 až 6 dní, hoci u ľudí so silnou imunitou môže trvať až 10 dní. Preto 10 dní pred výletom do krajín, kde sa často pozorujú záblesky žltej zimnice, sú turistov očkovaní.
Venujte pozornosť! Napriek vážnym príznakom a vysokej náchylnosti človeka k ochoreniu sa po očkovaní dlhodobo vyvinie silná odolnosť voči žltej zimnici. Rovnaká imunita sa produkuje u osoby, ktorá ju má..
Príznaky žltej horúčky
Známky choroby sú priamo závislé od obdobia jej priebehu. Existujú len tri z nich:
- počiatočné febrilné;
- remisie;
- venózna stáza.
Počiatočné febrilné obdobie sa objaví po inkubácii.
V tejto dobe osoba prvé príznaky žltej horúčky, ktoré sú vyjadrené v:
rýchle zvýšenie teploty (až do 39 ° C - 41 ° C);- výskyt bolesti svalov, zimnica, silné bolesti hlavy;
- nevoľnosť a vracanie, pri ktorých sa nachádza hlien vo vracaní a potom žlč;
- stav je sprevádzaný žíhaním a začervenaním kože, najmä v oblasti tváre, krku, brucha, ktorý je nahradený žltom;
- vzhľad roztrhnutia, strach zo svetla, opuch očných viečok;
- zvýšená srdcová frekvencia (môže dosiahnuť 130 úderov za minútu);
- zvýšenie vnútorných orgánov, najmä sleziny a pečene;
- výskyt krvácania z nosa, krvácanie ďasien;
- pokles krvného tlaku.
rýchle zvýšenie teploty (až do 39 ° C - 41 ° C);Je dôležité! Všetky tieto príznaky trvajú až 5 dní av ťažkých prípadoch až 10 dní. Po tejto dobe nastane smrť alebo nové obdobie ochorenia..
V remisii sú príznaky žltej horúčky nasledovné:
- normálna teplotná normalizácia;
- zastavenie vracania;
- zlepšenie farby kože, zmiznutie otoku;
- úľavu od stavu pacienta.
Trvá to krátky čas, len niekoľko hodín, po ktorom nastane ťažšie obdobie, počas ktorého sa zaznamenávajú:
- žltačka;
- vnútorné krvácanie - črevná, maternica;
- nazálne krvácanie a krvácanie z ďasien zvyšuje, ku ktorým sa pod kožu pridávajú malé krvácanie;
- zvýšenie teploty;
- pokles krvného tlaku;
- vzácne pulzy a tlmené srdcové zvuky;
- problémy s obličkami, srdcom, pečeňou, nervovým systémom;
- niekedy sa objavujú halucinácie, bludy.
Výsledkom žltej zimnice môže byť zlyhanie obličiek, pečene alebo srdca, v dôsledku ktorého pacient zomrie alebo úplné zotavenie.. Riziko úmrtia je výrazne znížené už 8. deň od okamihu prvých príznakov.
V závislosti od stavu pacienta lekári rozlišujú:
- mierna forma ochorenia;
- mierna;
- ťažký;
- blesk rýchlo.
diagnostika
Lekár dokáže diagnostikovať správnu diagnózu analýzou klinických prejavov ochorenia, rozhovorom s pacientom o cestách a výletoch, ktoré predchádzali vzniku symptómov..
Ako ďalšie metódy diagnostiky žltej zimnice sa používajú:
Krvný test - všeobecné a biochemické - na určenie hladiny neutrofilov, leukocytov a krvných doštičiek. Stanovujú sa aj hladiny pečeňových enzýmov a bilirubínu, kreatinínu a močoviny, čo môže naznačovať zlyhanie pečene. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje hladine glukózy, určuje sa čas zrážania krvi.- Analýza moču pre prítomnosť bielkovín, červených krviniek, epitelu.
- Sérologické vyšetrenie, čo umožňuje detegovať prítomnosť protilátok proti žalúdočnej látke spôsobenej žltou horúčkou v krvi. Tieto testy vás definitívne presvedčia o diagnostike..
- Röntgenové orgány hrudníka na odstránenie bakteriálnej pneumónie, čo je častá komplikácia ochorenia.
- Počítačová tomografia na potvrdenie alebo vylúčenie intrakraniálneho krvácania a opuchu mozgu.
- ECG na detekciu arytmií a myokarditídy.
- Biopsia pečene sledovať jeho poškodenie.
- PCR metóda - identifikácia samotného vírusu v krvi pacienta. Z dôvodu zvýšeného rizika infekcie sa vykonáva v špeciálnej laboratóriu.
Krvný test - všeobecné a biochemické - na určenie hladiny neutrofilov, leukocytov a krvných doštičiek. Stanovujú sa aj hladiny pečeňových enzýmov a bilirubínu, kreatinínu a močoviny, čo môže naznačovať zlyhanie pečene. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje hladine glukózy, určuje sa čas zrážania krvi.Venujte pozornosť! Lekár môže predpísať ďalšie štúdie na posúdenie celkového stavu pacienta v dôsledku infekcie žltou horúčkou..
Liečba žltej zimnice
Úspešnosť liečby ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa človek dostal k lekárovi po infekcii. Aby sa zabránilo novým infekciám, je následne umiestnená do oddelenej krabice oddelenia infekčných ochorení.. Vzhľadom na skutočnosť, že neexistuje žiadny špecifický liek, ktorý by mohol zastaviť vývoj ochorenia, sú v súčasnosti vyslané všetky právomoci zdravotníckeho personálu na zmiernenie stavu pacienta.
Obvykle je v tomto čase podávaný a predpísaný:
- protizápalové, steroidné a nesteroidné;
- antialergický;
- hemostatický;
- diuretiká;
- roztoky glukózy, dextrány, soli na elimináciu príznakov intoxikácie;
- vitamínové komplexy - vitamíny B1, B2, C, K;
- heparín na normalizáciu času zrážania krvi;
- glukokortikoidy - zastaviť zvracanie a odstrániť šok;
- anestetiká;
- antipsychotiká;
- hemodialýza, podliehajúca diagnóze zlyhania obličiek;
- antibiotiká podliehajúce vývoju bakteriálneho zápalu.
Je dôležité! So žltou horúčkou sú možné veľké straty krvi, ktoré sú kompenzované ďalšími objemami krvi. Okrem toho sa pacientovi odporúča odpočinok v posteli, strava založená na použití veľkého množstva rastlinných tukov a mliečnych výrobkov..
Očkovanie proti žltej zimnici
Aby sa predišlo výskytu ohniska žltej zimnice, orgány krajín, v ktorých je často diagnostikovaná, pozorne sledujú migráciu obyvateľstva, ako aj prepravu tovaru. Okrem toho existuje aktívna choroba na kontrolu vektora. Odporúča sa, aby ľudia boli mimo rybníkov a používali individuálne prostriedky ochrany pred hmyzom..
Zatiaľ všetky tieto činnosti môžu byť bezmocné bez imunizácie populácie. Pozostáva z očkovania, ktoré bez problémov podliehajú ľuďom, ktorí často cestujú do krajín, kde sa z času na čas zúri horúčka žltej zimnice. Najprv hovoríme o Afrike, Strednej a Južnej Amerike.
Podľa medzinárodných zdravotných predpisov sa po vstupe na územie týchto štátov môže vyžadovať medzinárodné osvedčenie o očkovaní proti žltej zimnici.. Ak je to kontraindikované, vyžadujú doklad, ktorý dokazuje toto..
Upozorňujeme: Vakcína obsahuje oslabený vírus. Po 7 dňoch umožňuje vývoj silnej imunity v nasledujúcich 10 až 35 rokoch u 95% ľudí.
Liečivo sa považuje za najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu, zatiaľ má svoje kontraindikácie, a to:
- do 9 mesiacov, ak dôjde k pravidelnej imunizácii;
- vek do 6 mesiacov, ak dôjde k núdzovej imunizácii počas epidémie;
- tehotenstvo, aj keď podlieha rozvoju epidémie, nemusí sa zohľadniť;
- alergia na vaječné biele;
- imunodeficiencia vyvolaná vírusom HIV;
- ochorenia týmusu.
Žltá horúčka je nebezpečná choroba, ktorá v najlepšom prípade vedie k vzniku vážnych komplikácií a v najhoršom prípade k smrti. Ale napriek závažnosti situácie sa chorobe zabráni pomocou banálneho očkovania. Najdôležitejšie je, aby sa to včas a raz a navždy chrániť pred následkami.
Sovinskaya Elena