Anémia nedostatku železa u detí, liečba, preskúmanie základných liekov

Pri diagnostikovaní anémie spôsobenej nedostatkom železa je nevyhnutné plnohodnotné liečenie dieťaťa, najmä ak je v prvých rokoch života batoľa, kedy zníženie hemoglobínu môže dramaticky a rýchlo ovplyvniť proces fyzického a psychického vývoja. Pri liečbe anémie spôsobenej nedostatkom železa (skrátená anémia spôsobená nedostatkom železa) sa používajú nezdravotné opatrenia a lieky.. Avšak samoadministrácia akýchkoľvek prípravkov železa, ako aj pokusy o zvýšenie hemoglobínu pri použití jediného zdroja elektrickej energie bez toho, aby sa pri analýzach používali látky s obsahom železa pri nízkych hodnotách hemoglobínu, je zakázané. To môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám..

Význam návštevy lekára

S dieťaťom v akomkoľvek veku, ak je podozrenie na anémiu, je potrebná návšteva lekára a dôkladné vyšetrenie. Je to nevyhnutné vzhľadom na skutočnosť, že iba odborník môže správne vyhodnotiť nielen všeobecnú analýzu, ale aj všetky oceľové výsledky, ktoré môžu naznačovať príčinu poklesu hemoglobínu (čo môže byť nielen nedostatok železa, ale z mnohých iných dôvodov). Ak sa stanoví IDA, špecialista vyberie optimálnu kombináciu liekov vrátane liekov na predpis, pretože dnes väčšina liekov obsahujúcich železo na liečbu anémie u detí sa predáva v lekárňach výlučne na lekársky predpis.

Je dôležité nielen vybrať typ lieku a jeho režim dávkovania, ale aj prispôsobiť výživu drobkov, pridať zložky a prípravky, ktoré pomôžu pri absorpcii prípravkov železa a znižujú riziko komplikácií pri liečbe.

Je dôležité

Anémia sa vždy nevzťahuje na nezávislú patológiu a je často symptómom určitých ochorení, ktorých odstránenie pomôže pri náprave hladín hemoglobínu. Preto by ste mali vždy odkázať pediatra alebo hematologa o odchýlkach v obsahu hemoglobínu..

Identifikácia základných príčin anémie a jej liečba pomôže normalizovať hladiny hemoglobínu, niekedy aj bez liečby. Takže na pozadí gastritídy a enteritidy je proces absorpcie železa ťažký, čo ohrozuje anémiou a na pozadí nedostatku bielkovín alebo vitamínov B9 alebo B12, syntéza hemoglobínu a erytrocytov trpí.

Je možné zvýšiť hemoglobín bez liekov

Ak hovoríme o latentnom nedostatku železa zistenom podľa biochemickej analýzy (hladina hemoglobínu u dieťaťa do jedného roka nie je nižšia ako 105-110g / l a u dieťaťa staršieho ako tento vek nie je menšia ako 100-105g / l), potom na pozadí korekcie vitamínov nedostatočnosti a metabolických porúch s pomocou potravín obohatených o výrobky obsahujúce železo, je možné urobiť bez liečby. Ak dôjde k poklesu hemoglobínu v dôsledku určitých ochorení, ich liečba povedie, a ak sa hemoglobín nezvýši na tomto pozadí, korekcia anémie tiež.

pozor! Vyjadrené IDA s hemoglobínom pod 100 g / l u detí v akomkoľvek veku bez užívania špeciálnych prípravkov železa je nemožné, účinok bude nestabilný a dočasný a s najväčšou pravdepodobnosťou bude iba anémia. Akékoľvek aktivity - strava, užívanie vitamínov, chôdza, telesná aktivita a výživové doplnky - to sú len pomocné metódy počas liečby drogami.

Avšak bez toho, aby ste dostávali prídavok železa bez lekára a dostupné dôkazy, nestojí za to, že prebytok železa v tele detí nie je menej nebezpečný ako nedostatok. Preto iba lekár vyberá typ lieku, formu jeho príjmu a dávkovania. Taktiež riadi proces liečby a znášanlivosti liekov..

Rodičia majú zabezpečiť, aby dieťa počas terapie dostalo dobrú výživu s množstvom čerstvého ovocia, čo zvyšuje vstrebávanie železa. Okrem toho je dôležité mať správnu kombináciu liekov s potravinami (najmä mliečne výrobky a výrobky z obilnín, ktoré porušujú absorpciu železa) a výber správnych nápojov na pitie liekov..

pozor! Je zakázané dať deťom akékoľvek výživové doplnky a potravinové doplnky propagované v televízii alebo na internete, nie je potrebné experimentovať s dospelými formami liekov a tradičnou medicínou. To môže viesť k vážnym komplikáciám..

Čo potrebujete vedieť o liečbe anémie s nedostatkom železa u detí

Aj správne vybrané doplnky železa nemôžu zvýšiť hemoglobín niekoľko dní alebo týždenne..

Je dôležité

Za veľmi dobré tempo sa zvyšuje hemoglobín o 1-2 jednotky týždenne a preto jeho zvýšenie zo 100 na 110 g / l vyžaduje najmenej 5-10 týždňov užívania liekov v terapeutickej dávke. Aby ste dosiahli konsolidáciu výsledkov, musíte užívať liek aj v profylaktickej dávke minimálne 6-8 týždňov na nasýtenie tela železom a tvoriť jeho depot v tkanivách a orgánoch..

Kontrolné testy na posúdenie účinnosti liečby by sa mali vykonať najskôr štyri až šesť týždňov od začiatku liečby, výsledky nemusia byť také jasné.

Je dôležité skombinovať všetky režimové opatrenia, výživu a všetky ostatné lekárske odporúčania týkajúce sa príjmu korekčných doplnkov a enzýmov, vitamínových a minerálnych komplexov.. Takže v komplexnej terapii sa používajú:

  • Použitie enzýmových prípravkov, ktoré normalizujú trávenie, zlepšujú vstrebávanie železa a pomáhajú eliminovať rôzne problémy tráviaceho systému.
  • užívanie vitamínu B12, a to ako v zložení komplexov, tak aj izolovane, hlavne vo forme orálnych foriem a nie injekcií (dieťa je zle tolerované kvôli bolesti a strachu).
  • korekcia intestinálnej dysbiózy v dôsledku produktov a príjmu probiotík a prebiotikov, normalizácia stolice.
  • pričom kyselina listová a vitamín C vo vekových dávkach zlepšujú vstrebávanie liekov.

Lieky na demenciu pre deti: ciele a prostriedky

Hlavným cieľom pri liečbe detí z IDA je úplné odstránenie nedostatku železa zvyšovaním hemoglobínu na normálne hodnoty a tiež doplnenie jeho zásob v organizme, aby sa zabránilo následnému opätovnému výskytu patológie. To sa dá dosiahnuť úplne len zistením a odstránením skutočnej príčiny anémie.. Ošetrenie je založené na postulátoch formulovaných Idelsonom na konci minulého storočia:

  • liečba IDA bez liekov so železom je jednoducho nemožná
  • Liečba sa má prednostne podávať perorálnymi liekmi (injekcie sú bolestivé a zahŕňajú mnohé komplikácie)
  • po stabilizácii hemoglobínu sa liečba okamžite nezastaví
  • transfúzia krvi alebo červených krviniek na zvýšenie hemoglobínu je indikovaná len pre deti kvôli dôležitým indikáciám.

Preto len kvôli výžive, hlavne ak je to rastlinná potravina, aj keď je bohatá na železo a vitamíny, nie je možné doplniť nedostatok hemoglobínu. Železo sa viac aktívne vstrebáva z potravy pre zvieratá, ale na liečbu to nebude stačiť len na prevenciu..

Liečba liekov vykonáva lekár starostlivo a starostlivo vyberá lieky pre dieťa, pretože bude potrebné užívať túto látku niekoľko mesiacov za sebou. Odhaduje sa nielen efektívnosť tohto nástroja, ale aj negatívne účinky, ktoré sú možné pri jeho príjme a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť počas liečby.

Dnešné lieky pre deti rôznych vekových skupín sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • Železné soli, ich polysacharidové zlúčeniny, kde majú ionizovanú formu
  • neiónové prípravky, v ktorých je železo železo zahrnuté do štruktúry špeciálnych komplexov.

Prvá skupina zahŕňa:

  • Síran železnatý je Aktiferrín, Ferroplex, Hemofer alebo Tardiferon.
  • Chlorid železnatý - Gemofer
  • Železný železitý fumarát železitý
  • Dvojitý železitý glukonát - totem

Druhá skupina zahŕňa:

  • Hydroxidový komplex železitého železa (sacharát železa) vo forme lieku Venofer (injekčný roztok)
  • Komplex polyméru s obsahom železa vyrobeného ako Maltofer alebo Maltofer-Fall, perorálne a injekčné formy FerrumLec.

Pri používaní liekov obsahujúcich železo cez ústa sa hemoglobín zvyšuje trochu pomalšie ako injekcie, no injekcie a stres nie je bolestivé, rovnako ako nebezpečenstvo abscesov a komplikácií, riziko hemosiderózy s dlhodobým užívaním. Použitie pri injekciách je indikované pre deti v prípadoch vážnych problémov s absorpciou čriev a odstránením väčšiny tenkého čreva..

Prípravky železa pre deti a ich formy v rôznych vekových skupinách

Použitie prípravkov železa je indikované pre deti od raného veku, ale forma lieku a jeho dávkovanie sa môžu značne líšiť. Takže v období detstva budú výhodnejšie sirupy a kvapky a pre deti v školskom veku a dospievajúcich môžu byť žuvacie tablety, kapsuly, tablety vo filmovej škrupine..

pozor! Na liečbu anémie sú akékoľvek komplexy železa predpísané len lekárom prísne na predpis. V súčasnosti sa bez neho predávajú len profylaktické komplexy a niektoré lieky (Fenuls, Ferroglobin-B12 a Fenuls-100). V rôznych vekových skupinách existujú odporúčania na užívanie určitých liekov, ktoré súvisia s ich absorpciou a vývojom vedľajších účinkov, formou užívania a inými stavmi.

Deti do troch rokov môžu používať lekári:

  • Aktiferín v kvapkách
  • FerrumLek v sirupe
  • Hemofer v kvapkách
  • Maltofer v kvapkách

Pre tieto lieky lekár presne označuje počet kvapiek vypočítaných podľa množstva železa v nich..

V predškolskom veku od troch do šiestich rokov platí:

  • Actiferín v sirupe
  • FerrumLek v sirupe
  • Maltofer v sirupe
  • Ferroplex v dražé
  • Totem v perorálnom roztoku
  • Ferronát v perorálnom roztoku

Lekár tiež striktne vypočítava dávku lieku podľa veku a hmotnosti, vezme to niekoľkokrát denne..

V období od 7 rokov do 12 rokov, ako aj u adolescentov používajte:

  • Ferroplex v dražé
  • Maltofer žuvacie tablety
  • FerrumLek žuvacie tablety
  • Totem v perorálnom roztoku
  • Ferronát v perorálnom roztoku
  • Tablety Tardiferon
  • Hemofer tablety (dlhá forma)
  • Kapsule s actiferínom.
  • Ferro Graduate v tabletách s predĺženým účinkom.

Lieky sú zvyčajne dobre znášané pacientmi, postupne sa vstrebávajú do čreva a rovnomerne vytvárajú koncentráciu železa v krvnej plazme. Je dôležité presne určiť lieky, ktoré sa majú užívať, ako aj ich dávka a frekvencia podávania..

Pri liečbe IDA sa teda dávky aplikujú v dávke 5 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa denne a pri nedostatku latentného železa (sideropenický syndróm), čo je polovica dávky od vypočítanej dávky. Ak hovoríme o prevencii nedostatku železa v kritických obdobiach života, do troch rokov sa použije až 1,5 mg železa na kilogram hmotnosti a po troch rokoch polovica dennej terapeutickej dávky..

Je dôležité

Na pozadí liečby anémie s prípravkami železa sa detská stolica stáva čiernou kvôli obsahu iónov železa v nej. Nie je to nebezpečné.

Nežiaduce účinky, nuansy prijatia

Je dôležité vedieť, že počas liečby IDA u detí s prípravkami železa sa môžu vyskytnúť určité vedľajšie účinky a komplikácie, ktoré v niektorých prípadoch vyžadujú zmenu dávky alebo frekvencie užívania liekov alebo ich nahradenie inými formami a typmi liekov. Tak použitie solných foriem prípravkov železa môže viesť k poruchám stolice v počiatočnom štádiu liečby.. V tomto ohľade liečba začína štvrťou alebo polovicou dávky, s postupným zvyšovaním po dvoch týždňoch na vypočítanú dávku. Rýchlosť zvyšovania dávky sa vypočíta zo stupňa deficitu železa u dieťaťa a stavu tráviaceho systému. Táto technika vám umožňuje vybrať obzvlášť účinné prostriedky a zároveň znížiť riziko nežiaducich reakcií na čriev. navyše, bivalentné prípravky železa aktívne interagujú v zažívacom trakte s konzumovanými jedlami a nápojmi, ako aj s inými liekmi, ktoré môžu brzdiť vstrebávanie železa. Z tohto dôvodu je potrebné užívať tieto lieky najmenej jednu hodinu pred jedlom..

Prípravky železitého železa nevyžadujú zvyšujúce sa dávky, ihneď sa používajú v celej dávke a nezávisia od príjmu potravy, pretože výživa neovplyvňuje ich absorpciu.

Účinok orálneho podávania v liečbe detí sa prejavuje postupne, čo súvisí s distribúciou železa v tele. Po prvé, dochádza k zlepšeniu pohody a až po niekoľkých týždňoch sa postupne zvyšuje hemoglobín v krvi. Jedným z jasných znakov pozitívneho účinku pri užívaní liekov je odstránenie svalovej slabosti alebo prudké zníženie. To je dôsledkom skutočnosti, že železo je neoddeliteľnou súčasťou komplexov enzýmov, ktoré sa podieľajú na svalových kontrakciách. Na konci druhého týždňa liečby sa pozoruje zvýšenie hladiny retikulocytov v krvnom teste a zvýšenie hemoglobínu môže byť buď hladké alebo prerušované. Zvyčajne je jeho zvýšenie zaznamenané najskôr v treťom alebo štvrtom týždni liečby. Všetky nepríjemné klinické príznaky zmiznú približne za dva mesiace a úplné zotavenie nedostatku železa sa dosiahne až po šiestich mesiacoch liečby..

Koľko liečby: kritériá účinnosti terapie

Vzhľadom na normalizáciu hemoglobínu v periférnej krvi detí nie je možné liečbu zastaviť, pretože hemoglobín sa opäť rýchlo a aktívne znižuje.. Je potrebné pokračovať v liečbe na polovicu od lekárskej dávky a ďalej. Pri predčasnom ukončení liečby sa počas nadchádzajúcich mesiacov vytvoria relapsy IDA..

Ak hovoríme o hlavnom priebehu liečby, trvá najmenej 6-10 týždňov, na základe počiatočnej závažnosti IDA. Takže ak hovoríme o profylaktickom priebehu liečby, keďže sa hemoglobín zotavuje, s cieľom vytvoriť minerálne rezervy s miernym stupňom anemizácie pokračuje liečba ďalšími dvomi mesiacmi, pre mierne závažné obdobie po dobu troch mesiacov a pre vážne prípady dlhšie ako tri mesiace.

Odporúčame vám čítať: Nízka hladina hemoglobínu u dieťaťa: príčiny, diagnóza, čo urobiť Prevencia anémie z nedostatku železa u detí: diéta

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár