Príčiny, symptómy a liečba srdcovej ischémie

Obsah článku:

• Čo je srdcová ischémia?
• Symptómy srdcovej ischémie
• Príčiny srdcovej ischémie
• Ako liečiť srdcovú ischémiu?
• Výživa pre srdcovú ischémiu

Čo je srdcová ischémia?

Srdcová ischémia je ochorenie, ktoré je porušením krvného obehu myokardu. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša pozdĺž koronárnych artérií. Manifestácia aterosklerózy zabraňuje vniknutiu: zúženie vaskulárnych lumenov a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, teda nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých užitočných živín potrebných pre normálnu činnosť srdca.. 

Ischemická choroba je jednou z najčastejších chorôb, ktoré spôsobujú náhlu smrť. U žien je oveľa menej bežné ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou zástupcov slabšieho pohlavia mnohých hormónov, ktoré zabraňujú rozvoju aterosklerózy ciev v tele. S nástupom menopauzy dochádza k hormonálnym zmenám, takže možnosť vzniku koronárnej choroby sa dramaticky zvyšuje.

V rámci klasifikácie ischemickej choroby srdca sa rozlišujú nasledovné formy:

• Bezbolestná forma. Táto ischémia myokardu je charakteristická pre ľudí s vysokým prahom bolesti. Jej vývoj prispieva k ťažkej fyzickej práci, zneužívaniu alkoholu. Starší pacienti a diabetici sú ohrození. Táto forma ischémie je bezbolestná, a preto je často nazývaná hlúpa. Avšak v niektorých prípadoch môže byť hrudník nepohodlie. Vyskytuje sa v počiatočných štádiách ochorenia. Charakteristické príznaky bezbolestnej ischémie srdca sú tachykardia, angína, prudký pokles krvného tlaku. Možná slabosť v ľavej ruke, dýchavičnosť alebo pálenie záhy..

• Primárna zástava srdca. Týka sa náhlej koronárnej smrti. Vyskytuje sa okamžite po infarkte alebo v priebehu niekoľkých hodín po ňom. Tento prejav koronárnej choroby srdca prispieva k nadváhe, fajčeniu, hypertenzii a príčinou je ventrikulárna fibrilácia. Priradenie náhlej koronárnej smrti s úspešnou resuscitáciou alebo ukončením smrti. V prvom prípade by mala byť okamžite poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Ak nedôjde k defibrilácii včas, pacient zomrie..

• Angina pectoris Bolesť v tlaku alebo tlaku, nepohodlie v hrudníku - to sú hlavné príznaky, ktorými sa určuje táto forma ischemickej choroby. Často sa prejavuje formou pálenia záhy, kolikou alebo nevoľnosťou. Bolesť na hrudníku sa môže prenášať na krk, ľavú ruku alebo rameno z tej istej strany, niekedy do oblasti čeľuste a chrbta. Nepríjemný pocit sa vyskytuje počas aktívnej fyzickej námahy, po jedle, najmä pri prejedaní, prudkým zvýšením krvného tlaku. Angina spôsobuje stres a hypotermia. Vo všetkých týchto situáciách je potreba viac kyslíka pre srdcový sval, ale to nie je možné kvôli upchatým tepnám. Ak sa chcete vyrovnať s bolesťou, ktorá môže trvať až 15 minút, stačí prestať cvičiť, ak to spôsobili, alebo ak užívate krátko pôsobiace dusičnany. Nitroglycerín sa považuje za najpopulárnejšie medzi týmito liekmi..

  

  Angína môže byť stabilná a nestabilná. V prvom prípade je spôsobené pôsobením environmentálnych faktorov: fajčenie, značná fyzická námaha. Môžete sa s ním vyrovnať pomocou nitroglycerínu. Ak sa stane neúčinným, indikuje to vývoj nestabilnej angíny pectoris. Je to nebezpečnejšie, pretože často spôsobuje infarkt myokardu alebo smrť pacienta. Jedným z typov nestabilnej angíny je najskôr vyvinutá angína. Hlavnou črtou tejto formy ochorenia je, že nástup záchvatov sa začal najskôr pred niekoľkými mesiacmi. Dôvodom prvého výskytu angíny môže byť silný emocionálny alebo fyzický stres. Zároveň koronárne tepny fungujú normálne. Druhá skupina pacientov sa skladá z pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu a mali patológiu koronárnych artérií. Ak sa vývoj ochorenia objaví bez povšimnutia, je pravdepodobné, že sa vyvinie na stabilnú angínu pectoris. Ale iná možnosť je možná. Často prvé symptómy čoskoro zmiznú, útoky sa zastavia a pacient nevykazuje žiadnu angínu počas nasledujúcich rokov. Vyžaduje pravidelné vyšetrenia, aby sa zabránilo neočakávanému infarktu myokardu..

  Progresívna angína, ktorá je iným typom nestabilnej, sa vyznačuje nárastom záchvatov. Vyskytujú sa častejšie, sú intenzívnejšie a dlhšie, môžu byť sprevádzané zadusením, dýchavičnosťou a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Prvé útoky sa vyskytujú s výrazným stresom. Keď sa angína vyvíja, trochu fyzickej námahy stačí na zvýšenie srdcovej frekvencie a výskyt dýchavičnosti. Útoky sa vyskytujú v noci, zvyšujú sa v stresových situáciách. Nitroglycerín nemusí byť účinný pri zvládaní bolesti. Prognóza progresívnej angíny je iná, ale vo väčšine prípadov predchádza alebo je začiatkom infarktu myokardu. Hoci je možné úplné ukončenie útokov a nástup remisie.   

• Infarkt myokardu. Táto akútna forma ischemickej choroby môže byť vyvolaná silnými emocionálnymi zážitkami, fyzickou nadmernou záťažou, v dôsledku čoho sa zastaví prívod krvi do jedného zo srdcových úsekov. Poruchy obehu môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Aterosklerotické plaky umiestnené v cievach môžu byť zničené, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. To, že sa stane príčinou porúch obehu. Vyčerpaný kyslík a živiny, bunky umierajú.

  Infarkt myokardu sprevádza silná bolesť za hrudnou kosťou. Na rozdiel od stenocardie sa s ním nedá vyrovnať užívaním nitroglycerínových tabliet. A nie nevyhnutne srdcový záchvat spôsobuje vonkajšie účinky, ako napríklad stres. Niekedy sa tkanivová nekróza vyskytuje bez zjavného dôvodu vo sne alebo skoro ráno. Medzi príznaky infarktu myokardu patrí aj nauzea a vracanie, ťažkosti s dýchaním a bolesť brucha. Úplná absencia príznakov ochorenia sa často pozoruje u pacientov s cukrovkou. Ak chýbajú potrebné štúdie, infarkt prechádza bez povšimnutia. Určenie zmien je možné iba s použitím elektrokardiogramu alebo echokardiografie..

  Ak je podozrenie na infarkt myokardu, je potrebná urgentná hospitalizácia. Lekár predpisuje lieky a odpočinok v posteli. Predtým zotavenie po infarkte trvalo mesiace, no moderné lieky a terapie znížili toto obdobie na niekoľko dní. Pacient, ktorý podstúpil takýto záchvat ochorenia koronárnych artérií, je kontraindikovaný na aktívnu fyzickú aktivitu, je nevyhnutné zapojiť sa do fyzikálnej terapie a postupne zvyšovať intenzitu cvičenia. Užívajte lieky predpísané lekárom počas celého života, dokonca aj v prípade, že nemáte bolesť a nepohodlie. 

• Cardio. Pri tejto ischemickej chorobe sú mŕtve bunky srdca nahradené tkanivom jazvy. Nezúčastňuje sa na kontrakcii myokardu a spôsobuje hypertrofiu srdcových oblastí, ako aj deformáciu jeho chlopní. Výsledkom je prerušenie procesu čerpania krvi a vyvinutie srdcového zlyhania..

  Kardioskleróza môže byť difúzna a ohnisková. V prvom prípade tkanivo jazvy nahrádza bunky srdca rovnomerne a je distribuovaná v celom svale. Pri fokálnej kardiosekróze postihuje pojivové tkanivo iba určité oblasti. Zvyčajne je spôsobená infarktom myokardu..

  Plaky v artériách spôsobujú aterosklerotickú kardiálna skleróza. Vývoj kardiálnej sklerózy myokarditídy je podporovaný zápalovým procesom samotného srdcového svalu. Zvyšuje riziko výskytu prejedania choroby, fajčenie, sedavý životný štýl. Po dlhú dobu môže byť kardiálna skleróza asymptomatická, najmä v prípade aterosklerotickej formy. Pacienti počas rehabilitácie a profylaxie by mali nasledovať diétu, ktorá vyžaduje minimálnu konzumáciu soli, tuku a tekutín..

Symptómy srdcovej ischémie

Existuje niekoľko hlavných príznakov ischémie srdca:

• Bolesť v hrudníku a hrudnej časti. Môže mať piercing, pečenie alebo kontraktačný charakter. Nepríjemné pocity vychádzajú nečakane a prejdú za 3-15 minút. V prvých štádiách ischemickej choroby môže byť nepohodlie mierne. Ťažká bolesť je daná ľavej ruke a rameni, menej často do čeľuste a na pravej strane. Vyskytujú sa počas športu alebo silného emočného stresu. Aby ste sa zbavili nepohodlia spôsobeného fyzickou námahou, stačí krátko odviesť. Keď takéto opatrenia nepomáhajú a útoky sa stávajú silnými, obráťte sa na pomoc s drogami..

• Dýchavičnosť. Rovnako ako bolesť, najprv sa objaví počas pohybu a je spôsobená nedostatkom kyslíka v tele. Keď sa choroba vyvíja, dýchavičnosť je sprevádzaná každým útokom. Pacient ju zažíva dokonca aj v pokoji..

• Poruchy srdcového tepu. Stáva sa častejšie a údery v tomto prípade sú silnejšie. Je tiež možné v niektorých bodoch prerušenia. Palpitácie sú veľmi slabé..

• Všeobecná nevoľnosť. Pacient je závrat, môže mat ', rýchlo unavený. Zvýšené potenie a nevoľnosť sa zmenia na zvracanie.

• Angina pectoris Za starých časov sa nazývala "angina pectoris". Táto fráza nie je náhodná, pretože angína nie je bolesť, ale silné zmáčanie a pocit pálenia v hrudníku a pažeráku. Môže sa to prejaviť vo forme bolesti v oblasti ramena, ramena alebo zápästia, ale také prípady sú menej časté. Angína môže byť ľahko zamenená s pálenie záhy. Nie je prekvapujúce, že niektorí sa s ňou pokúsia vyrovnať a používať sódu na to. V kardiológii sa stenocardia považuje za najvýznamnejší symptóm, čo naznačuje prítomnosť koronárneho srdcového ochorenia a umožňuje prevenciu infarktu myokardu. Oveľa horšie, keď je choroba bez vonkajších prejavov. Asymptomatická forma je vo väčšine prípadov smrteľná..

Pri srdcovej infekcii dochádza k úplnému prekrytiu artériového lúmenu plakmi. Bolesť sa postupne zvyšuje a po polhodine sa stáva neznesiteľnou. Nepríjemné pocity nemusia prejsť do niekoľkých hodín. V chronickej forme ischemickej choroby srdca nie je lumen cievy úplne zablokovaný, útoky bolesti sú menej dlhé.

• Psychologické symptómy. Pri srdcovom infarkte môže mať pacient nevysvetliteľný strach a úzkosť.. 

Príčiny srdcovej ischémie

Hlavné dôvody, pre ktoré sa môže objaviť ischémia srdca, sú nasledovné:

• Ateroskleróza. Myokard sa ohýba okolo dvoch hlavných tepien, cez ktoré preteká krv do srdca. Nazývajú sa koronárne a rozvetvujú sa do mnohých malých nádob. Ak je lúmen aspoň jedného z nich čiastočne alebo úplne uzavretý, niektoré oblasti srdcového svalu nedostávajú potrebné živiny a hlavne kyslík. Neexistujú žiadne tepny dodávajúce srdce krvou, preto je jeho činnosť narušená a koronárna choroba sa vyvíja..

  Arteriálna oklúzia je spôsobená aterosklerózou postihujúcou tepny. Zahŕňa tvorbu cholesterolových plakov v tepnách, ktoré bránia pohybu krvi. Vykonávanie aktívnych pohybov s nedostatkom kyslíka v srdcovom svale je sprevádzané bolesťou.

   V tomto štádiu je ischemická choroba vyjadrená vo forme námahej angíny. Postupne sa metabolizmus myokardu zhoršuje, bolesti sa zhoršujú, stávajú sa dlhšími a uvoľňujú sa. Zvýši sa srdcové zlyhanie, pacient trpí nedostatkom dychu. Ak sa lúmen koronárnej artérie náhle zatvorí v dôsledku pretrhnutia plaku, krv prestane prúdiť do srdca, dôjde k infarktu. V dôsledku toho je možná smrť. Stav pacienta po infarkte a jeho dôsledkoch do veľkej miery závisí od zablokovania tepny. Čím väčšia je postihnutá nádoba, tým horšia je prognóza.. 

• Nesprávna výživa. Príčinou vzniku plakov na stenách krvných ciev je prebytok cholesterolu v tele, ktorý prichádza s jedlom. Vo všeobecnosti je táto látka nevyhnutná, pretože sa používa na vytvorenie bunkových membrán a produkuje množstvo hormónov. Na stenách krvných ciev sa cholesterol ukladá pod vplyvom stresových situácií..

  Emočný stres spôsobuje produkciu špeciálnej látky. To zase prispieva k sedimentácii cholesterolu v tepnách. Ak chcete znížiť jeho množstvo v tele, umožňuje správne formulované diéty. Je potrebné obmedziť používanie výrobkov, ktoré obsahujú nasýtené tuky: maslo, klobása, tučné syry a mäso. Odporúča sa uprednostňovať tuky obsiahnuté v rybách, orechoch, kukurici. Podporuje vývoj ischémie srdca, rýchlo sa vstrebávajúcich a vysokokalorických potravín..

• Zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a fajčenie ovplyvňujú prácu srdcového svalu. Cigaretový dym obsahuje veľké množstvo chemikálií, medzi ktoré patrí oxid uhoľnatý, ktorý bráni prenose kyslíka a nikotínu, čo zvyšuje arytmiu. Okrem toho fajčenie ovplyvňuje tvorbu krvných zrazenín a rozvoj aterosklerózy. 

• Sedavý životný štýl alebo nadmerné zaťaženie. Nerovnomerná fyzická aktivita vytvára dodatočné zaťaženie srdca. Dôvodom na vznik ischémie môže byť hypodynamia a fyzická aktivita, ktorá prevyšuje schopnosti organizmu. Odporúča sa pravidelné cvičenie, individuálne stanovenie intenzity, trvania a frekvencie tréningu.

• Obezita. Viaceré štúdie odhalili priamu koreláciu medzi nadváhou a úmrtnosťou na kardiovaskulárne ochorenia. Preto je obezita jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ischémie..  

• Diabetes mellitus. Riziko vzniku koronárnej choroby srdca je u pacientov s diabetes mellitus typu I a II veľké. Potrebujú normalizovať metabolizmus uhľohydrátov na zníženie rizík.

• Psychosociálne príčiny. Existuje názor, že ľudia s vyšším sociálnym postavením a so vzdelaním sú menej vystavení koronárnym ochoreniam..

Ako liečiť srdcovú ischémiu?

Diagnóza ochorenia koronárnych artérií je založená predovšetkým na pocitoch pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na horúčanie a bolesť na hrudi, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, čo je jasným znakom srdcového zlyhania. Pacient zažíva slabosť, nepravidelný srdcový rytmus a rytmus. Pri vykonávaní elektrokardiografie sa uistite, že máte podozrenie na ischémiu. Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalu a prietok krvi. Vykonajú sa krvné testy. Biochemické zmeny umožňujú identifikovať ischemickú chorobu srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzický stres na tele, napríklad chôdzu na poschodí alebo vykonávanie cvičení na simulátore. Preto je možné identifikovať patologické stavy srdca v počiatočných štádiách..

Na liečbu ischémie v komplexe sa používajú liečivá z nasledujúcich skupín: antiagregačné činidlá, adrenoblokátory, fibráty a statíny. Špecifické prostriedky vyberie lekár v závislosti od formy ochorenia. Protidoštičkové činidlá zlepšujú tok krvi, pomocou adrenoblokátorov je možné znížiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu a znížiť spotrebu kyslíka. Účinok fibrátov a statínov je zameraný na aterosklerotické plaky. Lieky znižujú mieru ich výskytu a zabraňujú novým formáciám na stenách krvných ciev..

Boj proti angíne sa vykonáva pomocou nitrátov. Široko používaný na liečbu ischemickej choroby a prírodných liekov znižujúcich hladinu lipidov. Antikoagulanciá ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín a diuretiká pomáhajú pri odstraňovaní nadbytočnej tekutiny z tela..

Pretože plaky v cievach spôsobujú ich zúženie, je možné umelo zvýšiť lúmen v koronárnych artériách. Na tento účel sa uskutočňuje stentingová a balónová angioplastika. V priebehu týchto krvných chirurgických zákrokov sa lumen v cievach rozširuje a prietok krvi normalizuje. Tieto metódy nahradili tradičný posun, ktorý sa dnes vykonáva len s niektorými formami koronárnej choroby. V priebehu takejto operácie sú koronárne artérie spojené s inými cievami pod miestom, kde je krvný tok narušený.

Okrem liečby liekom a všeobecnej terapie potrebuje pacient mierne cvičenie. V závislosti od formy ischémie je súbor cvičení vyvinutý lekárom. Nadmerná motorická aktivita skutočne zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale a má negatívny vplyv na vývoj ochorenia..

V prípade neočakávaného útoku pri chôdzi alebo športovaní by ste mali prestať a odpočívať, piť sedatívu a ísť von na čerstvý vzduch. Potom by ste mali užívať nitroglycerínovú tabletu..

 Táto droga má účinok do 5 minút. Ak bolesť pretrváva, musíte vypiť ďalšie 2 pilulky. Neúčinnosť nitroglycerínu poukazuje na vážne problémy, takže pri absencii zlepšenia v štáte je naliehavá potreba ísť do nemocnice. Prevencia koronárnych ochorení srdca zahŕňa zanechanie alkoholu, fajčenie, správnu vyváženú stravu a pravidelné cvičenie. Je potrebné sledovať Vašu hmotnosť a monitorovať krvný tlak. Je dôležité mať pozitívne emócie a nedostatok stresu..   

Súvisiace: 3 produkty šetriace ischémiu

Výživa pre srdcovú ischémiu

Základné princípy diéty pri ischémii sú nasledovné:

• Pacienti s ischemickou chorobou budú musieť minimalizovať soľ, cukor, sladkosti a sladkosti, cukrovinky, to znamená všetky zdroje jednoduchých sacharidov, mastného mäsa, kaviáru, korenistých a slaných jedál, čokolády, kávy a kakaa v strave..

• Najdôležitejšou vecou je obmedziť používanie výrobkov obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu a tukov. Je potrebná trochu, ale často.

• Nezabudnite jesť potraviny, ktoré obsahujú kyselinu askorbovú, vitamíny A, B, C, draslík, vápnik.

• Rastlinný olej používaný na varenie je nahradený kukuricou, olivami. Je oveľa užitočnejšie, okrem toho obsahuje omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú pozitívny vplyv na krvný obeh..

• V strave by mali dominovať mliečne výrobky, s výnimkou masla, obilnín, morských plodov, zeleninových polievok, chudých morských rýb, ako je treska, bielkovina, morčacie, kuracie.

• Miska sa odporúčajú na varenie. Okrem toho môžu byť výrobky varené alebo dušené..

Pozri tiež: Čo môžete a nemôžete jesť počas ischémie?

Nižšie je obvyklé menu 7 dní pre pacientov s ischémiou srdca:

pondelok

• Raňajky - plátok celozrnného chleba, ovsené vločky, pohár slabého čaju bez cukru

• Obed - prírodný jogurt

• Obed - zeleninový šalát, kus vareného kuracieho mäsa bez kože, ryža, pohár ovocnej šťavy

• Večera - tvarohový tvarohový cukrom, pohár kefír

utorok

• Raňajky - omeleta niekoľkých bielkovín, jablka, čaju

• Druhá raňajky - pohár kefír

• Obed - pečené zemiaky, treska, dusené, plátok ražného chleba, čaj

• Večera - zeleninová guláš, nesladený jogurt

streda

• Raňajky - ovsené vločky, ovocná šťava

• Druhá raňajky - tvaroh s ovocím

• Obed - zeleninový šalát, oblečený do olivového oleja, pečená morka, čaj

• Večera - mliečna polievka, čaj

štvrtok

• Raňajky - varené vajce, plátok celozrnného chleba, prírodný jogurt

• Druhá raňajky je jablko

• Obed - pečené kuracie, pohánkové, čajové

• Večera - zeleninová polievka, pohár kefír

piatok

• Raňajky - ovsené vločky, jablko, mrkvová šťava

• Druhá raňajky - pohár kefír

• Obed - namočený sleď, pečené zemiaky, čaj

• Večera - zeleninový šalát, oblečený v olivovom oleji, pohár mlieka

sobota

• Raňajky - koláč s ovocím, čaj

• Obed - prírodný jogurt

• Obed - varená morská vlna, zeleninový šalát, pohár mlieka

• Večera - mliečna polievka, čaj

nedeľa

• Raňajky - kaša z proso, prírodný jogurt

• Obed - bielkovina omelet

• Obed - morčacie a pečené zemiaky, čaj

• Večera - zeleninová polievka, pohár kefír