Obsah článku:
- Príznaky a symptómy cysty obličiek
- Príčiny cystov obličiek
- Druhy cystov obličiek
- Liečba cystou obličiek
- Laparoskopia (odstránenie cysty v obličkách)
- Obličková cystová diéta
Cysta obličiek je urologické ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou dutiny, obklopenej kapsulou spojivového tkaniva naplneného tekutinou. Má tvar kruhu alebo oválneho tvaru, vytvára sa častejšie na jednej strane, menej často - od dvoch. Táto choroba je rovnako bežná medzi zástupcami mužov a žien, ale je typickejšia pre ľudí starších ako štyridsať rokov. Toto je väčšinou benígne a je najbežnejším typom nádorov obličiek (vyskytuje sa u približne 70% pacientov). S rastom vzdelania môže dosiahnuť 10 centimetrov alebo viac.
Existuje zvýšené riziko vzniku cysty obličiek, ak sú prítomné nasledujúce faktory:
Starší vek pacienta (pokročilý, senilný);
Hypertenzia, vaskulárna dystónia;
Poranenie obličiek;
tuberkulóza;
Podstúpiť operáciu na obličkách alebo iných orgánoch močového systému;
urolitiáza;
Infekčné ochorenia močového systému.
Ak má pacient cysty len v ľavej alebo len v pravom obličke, hovoríme o jedinej formácii. Ak je niekoľko cysty v jednej obličke naraz, hovorí o multi-cystickej lézii. V prípade, že sú formácie umiestnené na obidvoch stranách naraz, hovoríme o polycystických.
Príznaky a symptómy cysty obličiek
Príznaky prítomnosti cystických útvarov v obličkách nie sú jasné. Pacient nemusí mať pocit nepohodlia alebo špecifických znakov. Dlhodobé obdobie ochorenia je asymptomatické a samotná cysta sa objaví náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia..
Človek zažíva tieto alebo iné nepríjemné pocity iba vtedy, keď cysta začína rásť do takej miery, že už tlačí na susedné orgány a tkanivá. Nasledujúce príznaky sú najčastejšie pozorované:
Bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa zhoršujú po zdvíhaní závažia alebo pri náhlych gestách;
Renálna hypertenzia (zvýšený "nižší" tlak);
Prítomnosť krvi v moči;
Poruchy obehu v postihnutých obličkách;
Narušený odtok moču z chorých obličiek;
Bolesť v močovej trubici, močový mechúr;
Zväčšenie obličiek.
Ak je imunita pacienta slabá, môže sa spojiť infekcia a spustiť zápalový proces. V tomto prípade pacient pocíti všetky príznaky infekčnej lézie obličiek (pyelonefritída): všeobecná slabosť, bolestivé a časté močenie, bolestivá pretrvávajúca bolesť opasku, horúčka. Okrem toho sa v štúdii moču odhaľuje zvýšený počet bielych krviniek, možno identifikovať aj valce a červené krvinky.
Pri absencii včasnej adekvátnej liečby môže pacient vyvinúť chronické zlyhanie obličiek. Táto patológia sa prejavuje polyúriou (veľmi časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra), slabosť, smäd, vysoký krvný tlak. Ak je veľkosť cysty pomerne veľká, môže stlačiť nielen močovodov a obličkovú panvu, ale aj dôležité cievy. To zasa v priebehu času môže viesť k ischémii a atrofii postihnutého orgánu..
Príčiny cystov obličiek
Napriek skutočnosti, že cysta pravých a ľavých obličiek nie je taká vzácnosť, príčiny tejto patológie stále nie sú úplne pochopené vedcami a lekármi. Najčastejšie je to vrodená forma, ale môžu sa vytvoriť po narodení.
Predpokladá sa, že existujú cysty obličiek v dôsledku dedičných, traumatických alebo infekčných faktorov. A ťažkosti spoľahlivej identifikácie príčin sú ešte zhoršené tým, že choroba, ako už bolo povedané, pokračuje bez špecifických príznakov..
Proces tvorby cyst dochádza v súvislosti s ich vývojom z renálnych tubulov, ktoré strácajú kontakt s inými podobnými štruktúrami, po naplnení kvapalinou a rastúcej veľkosti na pár milimetrov. Takéto formácie sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného rastu epiteliálnych buniek, ktoré vedú do vnútra renálnych tubulov..
Druhy cystov obličiek
Triedenie cystov obličiek podľa rôznych kritérií. Takže podľa pôvodu sú:
vrodená;
nadobudnutý.
Z povahy lézie tela:
multiple;
osamelý
Kvalitou kvapaliny vo vnútri formácie:
Hemoragická (kvapalina zmiešaná s krvou);
serózna;
Purulentná (vzniká v dôsledku pridania zápalu v dôsledku infekcie).
Tiež rozlišujte medzi jednoduchými a zložitými cystami. Jednoduchá cysty na obličkách je sférická dutina naplnená čírou tekutinou. Tento typ cysty je najbežnejší a súčasne najbezpečnejší, pretože riziko ich premeny na rakovinu je extrémne nízke. Takáto patológia sa často vyskytuje asymptomaticky. Komplikované cysty sa líšia od jednoduchých, pretože v nich je niekoľko komôr a segmentov a obrysy ich plôch sú nerovnomerné. V prípade, že sú v dutine takejto cysty zosilnené priehradky, riziko jeho onkogenicity sa zvyšuje. Navyše v nich nie sú zriedkavo nájdené kalcifikované ložiská. Ďalšia špecifická oblasť zložitých cýst môže dodávať krv. A keďže cievy zvyčajne splétajú rakovinové nádory, znova to naznačuje možnú degeneráciu komplexnej cysty obličiek do rakoviny..
Okrem toho existujú cysty v závislosti od ich štruktúry:
cysty renálnych sínusov;
parenchymálna cysta obličiek;
solitárna cystou obličiek.
Ďalej sa pozrieme bližšie na každý z týchto typov..
Sínusové cysty obličiek, tiež nazývané parapelvičné, sú jednoduché cysty. Takéto útvary sú umiestnené pri bráne obličkového sínusu (odtiaľ jeho meno) alebo samotnej obličky. Takýto patologický močový mechúr je vytvorený v dôsledku zvýšenia lúmenov lymfatických ciev, ktoré prechádzajú cez obličky na mieste blízko panvy, ale nie susediace s ním. Predstavujú dutinu naplnenú jasne nažltnutou tekutinou, v niektorých prípadoch s krvnými nečistotami. Prečo sa vytvárajú sínusové cysty, nie je úplne pochopené. Táto patológia je najčastejšia u žien starších ako 50 rokov..
Sínusová cysta obličiek vyvoláva bolestivý symptóm u pacienta, ako aj poruchy moču a moč môže byť červená kvôli prítomnosti krvi v ňom. Pacient často trpí vysokým krvným tlakom..
Parenchýmová cysta obličiek je najčastejšie vrodená abnormalita, menej často získaná. Navyše, ak sa človek narodil s týmto vzdelaním v obličkách, potom môže ľahko zmiznúť, rozpustiť sa. Táto forma, kamera je umiestnená priamo v parenchýme obličiek, a preto sa objavil názov tejto cysty. Najčastejšie vo vnútri komory je sérová tekutina, ktorá má zloženie a vzhľad pripomínajúce krvnú plazmu. Niekedy však existujú parenchymické cysty naplnené hemoragickým obsahom (s krvnými nečistotami). Tento druh cytologickej patológie môže byť tiež jednoduchý, multicystický a polycystický..
Vrodené parenchýmové cysty sa najčastejšie vyskytujú v súvislosti s týmito alebo inými poruchami v prvom a druhom trimestri tehotenstva (embryogenéza), kedy dochádza k vzniku a vzniku všetkých orgánov vrátane obličiek. Okrem toho takéto kongenitálne patológie sprevádzajú niektoré ďalšie ochorenia močového traktu. Ďalším dôvodom vzniku parenchýmových cyst (vrodených) je genetická dysplázia plodu renálneho parenchýmu..
Získané parenchymické cysty sú častejšie u mužov starších ako 50 rokov. Môžu sa vyvinúť v dôsledku obštrukcie (ucpania) nefrónov nefronov mikropolypy, močovinovými soľami alebo spojivovým tkanivom. V 2/3 prípadov parenchymálna cysta nevykazuje žiadne príznaky..
Solitérna cysta obličiek je jednou z variant jednoduchej cysty, ktorá má zaoblený tvar. Táto forma nie je spojená so zberným (vylučujúcim) orgánovým systémom, nemá inklúzie, oddiely. Takáto cysta sa nachádza v parenchýme (kortikálnej vrstve) obličiek, zvyčajne v jednej obličke. Existujú však aj samostatné cysty umiestnené v medulárnej vrstve orgánu, ktoré môžu mať hemoragický alebo purulentný obsah v strede (v prípade poškodenia obličiek).
Liečba cystou obličiek
Pred určením konkrétneho typu liečby lekár, ak je podozrenie na cysty obličiek, posiela pacienta podrobiť komplexnej vyšetreniu. Diagnóza je stanovená s ohľadom na sťažnosti pacienta. Polycystická látka je určená palpáciou, ako je to v tomto prípade, veľkosť obličiek a majú hrbolatú štruktúru. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa v krvi zistí anémia a pokles funkčných proteínov a zvyšuje sa kreatinín a močovina. V moči sa našli leukocyty a erytrocyty, ako sa už uviedlo, podiel moču klesá v dôsledku zlyhania obličiek..
Hlavným a nepostrádateľným spôsobom identifikácie cystov v obličkách je ultrazvuk. Práve táto metóda umožňuje identifikovať lokalizáciu formácií, ich veľkosť, počet a spojenie so susednými orgánmi. Ak je to potrebné, môže sa navrhnúť aj diferenciálna diagnostika s renálnymi nádormi, metóda kontrastnej rádiografie (angiografia, exkrečná urografia). V tomto prípade sa cysta prejavuje ako forma bez ciev. Jednou z moderných metód, ktoré je možné ďalej aplikovať, je počítačová tomografia (CT)..
Iba odborný urológ s plnou znalosťou prípadu bude môcť pacientovi podrobne vysvetliť, aké je nebezpečenstvo vzniku cystických útvarov v obličkách. Vo všeobecnosti však hlavné riziko, ktoré táto patológia prináša, je možnosť ďalších ochorení.
Konzervatívna liečba cysty obličiek je skôr obmedzená svojimi schopnosťami, ale týmto spôsobom môže byť všeobecný stav pacienta korigovaný bez odstránenia samotnej cysty. Najčastejšie sa vykonáva symptomatická liečba, ktorá spočíva v užívaní liekov, ktoré znižujú krvný tlak, zmierňujú bolesť v bedrovej oblasti, zmierňujú zápal a normalizujú normálny tok moču. V prípade bakteriálnej infekcie sú pacientovi predpísané antibiotiká..
Pri absencii potrebnej liečby môže cysty obličiek spôsobiť pomerne závažné komplikácie - hnisavosť, pretrhnutie kapsuly, krvácanie. V tomto prípade je potrebná núdzová operácia. Ak priemer formácie nie je väčší ako 5 cm a nespôsobuje narušenie odtoku moču a krvného obehu, takáto cysta sa jednoducho pozoruje. Plánovaná chirurgia je ponúkaná v takýchto prípadoch:
Vek pacienta je mladý alebo stredný;
Cysta vyvoláva silnú bolesť;
Veľkosť cysty je veľká, stláča priľahlé orgány;
Pacient má arteriálnu hypertenziu;
Krvácanie z obličiek je prítomné;
Cysta vedie k zhoršenému odtoku moču;
Existuje riziko prasknutia membrán cysty;
Vzdelanie je infikované baktériami;
Existuje rakovina v cyst..
S nekomplikovanou cystou sa môže vyčerpať. Postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového zariadenia. Do cysty sa vloží ihla, ktorou sa tekutina čerpá von. Potom sa do nej zavádza sklerotizujúca látka, pomocou ktorej sú jej steny navzájom spojené. Nevýhodou tohto typu operácie je skutočnosť, že existuje riziko, že obsah cysty sa dostane do tkaniva obličiek, čo môže spôsobiť infekciu a sepsu. V niektorých prípadoch, s veľmi veľkou cystou obličiek, zmiernenou markantnou tkanivou alebo ak je onkologická v prírode, pacientovi môže byť preukázaná nefroktómia (odstránenie obličiek).
Kontraindikácie chirurgického zákroku na odstránenie cysty:
Pacient necíti nepohodlie kvôli prítomnosti cysty v obličkách;
Odtok moču spôsobený cysty nie je narušený;
Poruchy zrážania krvi a choroby krvného systému;
Závažné komorbidity u pacienta.
Vo všeobecnosti existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa používajú na liečbu obličkových cýst:
Biopsia cysty;
Enucleation cyst;
Resekcia obličiek (odstránenie tvorby s časťou obličkového tkaniva so zachovaním orgánu);
Resekcia cysty;
Nefroktómia (úplné odstránenie obličiek).
Chirurgia na odstránenie cysty obličiek je rovnako nebezpečná ako akýkoľvek iný druh operácie. V prípade ktoréhokoľvek z uvedených typov je možné rôzne komplikácie spojené s poškodením brušného systému obličiek, orgánových ciev atď. Medzi nimi sú najčastejšie:
Močové kvapky;
Prístupová infekcia;
krvácanie;
Šikmá divergencia.
Vo všeobecnosti je liečba cysty pomerne zložitým a zdĺhavým procesom..
Laparoskopia (odstránenie cysty v obličkách)
Odstránenie cysty ľavej a pravej obličky pomocou laparoskopického chirurgického zákroku je moderná metóda s nízkym účinkom, v dôsledku ktorej sa patologické útvary úplne odstránia..
Ak je cysta v parenchýme obličiek a existuje vysoké riziko poškodenia zberného systému orgánu, pacient bude nevyhnutne varovať, že počas operácie sa môže rozhodnúť o rozšírení chirurgického poľa. Možno budete potrebovať resekciu obličiek, exfoliáciu cysty alebo vôbec - odstránenie orgánu, nefroktómiu.
Technika laparoskopického chirurgického zákroku spočíva v zavedení plynnej látky do prevádzkovaného poľa s cieľom rozšíriť toto pole a zvýšiť priestor na manipuláciu. Potom sa do laparoskopu (alebo endoskopu) vkladajú prerušovače, najčastejšie tri.
Po vložení trokarov do retroperitoneálneho priestoru a odstránení cystickej tvorby sú tieto odstránené a rezy sú šité. Do miesta, odkiaľ bola cysta odstránená, sa dostali špeciálne drenážne rúrky. Okrem toho, ak existuje najmenší návrh na porušenie odtoku moču v pooperačnom období, stent sa vloží do močovodu, aby sa obnovila normálna funkcia močového systému.
Okrem odstránenia cysty obličiek je možná laparoskopická resekcia obličiek - odstránenie patológie spolu s určitým množstvom orgánových tkanív. Zároveň sa zachováva oblička. Indikácie pre takýto zásah sú veľkosť vzdelávania do 3 cm, s extraorganickou polohou (mimo tkanív obličiek). Kontraindikácia sa považuje za vážny stav pacienta a ďalšie ochorenia, pri ktorých existuje riziko komplikácií počas operácie, ako aj poruchy krvácania..
Po laparoskopickom chirurgickom zákroku na odstránenie cysty obličiek sa pacientovi podáva liečba antibiotikami a liekom proti bolestiam. V prípade potreby môžu byť predpísané aj protizápalové lieky. Stehy sa odstránia po 7-8 dňoch po operácii. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií v pooperačnom období (črievová paréza, zápal pľúc atď.), Pacientovi sa odporúča včasná aktivácia a dýchacie cvičenia..
Obličková cystová diéta
V prípade takejto choroby obličiek ako cysty, okrem tradičnej medikamentóznej liečby a chirurgického zákroku, je pacientovi preukázaná aj špeciálna diéta. Navrhuje základné princípy výživy, vrátane:
Obmedzenie použitej soli. Tento princíp je vhodný pre tých pacientov, u ktorých cysta jednej alebo oboch obličiek vyvoláva poruchu orgánu, čo vedie k jeho nedostatočnosti. Pre takýchto pacientov je potrebné maximálne alebo úplne upustiť od používania slaného jedla. Ak zlyhanie obličiek neohrozuje pacienta, nie je nutné, aby odmietol túto korenie..
Ovládanie pitnej kvapaliny. Obmedzenie množstva kvapaliny potrebnej pre tých pacientov, ktorí majú cysty v obličkách, je sprevádzané periférnym edémom, príznakmi zlyhania srdca (opuch v nohách, dýchavičnosť), vysoký krvný tlak. Ak nie je novotvar v obličkách podporovaný podobnými príznakmi, množstvo spotrebovanej vody a iných tekutín by nemalo byť obmedzené..
Odmietnutie "zakázaného" jedla. Okrem osobitného vodného režimu a obmedzenia príjmu soli pacientov, ktorí majú cysty pravých alebo ľavých obličiek, by mali z stravy vylúčiť mnohé potraviny. Patria sem napríklad: korenené jedlá (napr. Korenie chilli), vyprážané a slané, akékoľvek alkoholické nápoje a najmä pivo. Musíte tiež opustiť čokoládu, morské plody, kávu a iné jedlá, ktoré môžu mať dráždivý účinok. Okrem toho je fajčenie, aktívne aj pasívne, mimoriadne negatívne na ochorenie obličiek..
Obmedzenie používania bielkovinových potravín. Pacienti trpiaci ochorením obličiek sú si vedomí nebezpečenstva bielkovinových potravín pre svoje telá. Ak veľké množstvo tejto látky vstúpi do potravy pacienta, produkty výmeny dusíka sa uvoľnia vo veľkých množstvách: guanidín, kreatinín, kyselina močová, kyselina guanidín-jantárová, polyamín, metylguanidín. Tieto produkty sú obzvlášť toxické, takže pacient, ktorý má cysty pravých a ľavých obličiek, by mal starostlivo obmedziť množstvo konzumovaných bielkovín na uľahčenie fungovania orgánov. Tým sa znižuje uvoľňovanie toxínov, čo je obzvlášť dôležité v neskorších štádiách zlyhania obličiek.
Pozorovanie špeciálnej výživy pre choroby orgánov močového traktu, vrátane prítomnosti cysty v obličkách, je jednou z dôležitých zložiek pri liečbe týchto patologických stavov. To neznamená, že iba jedna strava môže vyliečiť takéto ochorenia. Preto systematicky dodržiavať diétu musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára a kontrolovať chorobu..