Obličejový nerv

Paréza, paralýza a neuropatia tváre

Obsah článku:

  • Parezia tvárového nervu
  • Kompletná paralýza tváre
  • Neuropatia tvárového nervu
  • Face Miokimia
  • Zovretie tvárového nervu
  • Imobilizovaný faciálny nerv
  • Liečba tvárového nervu

Aká je porážka tvárového nervu?

Zranenia tvárového nervu - patológia bežná v otolaryngológii, maxilofaciálna chirurgia, niekedy dôkaz infekcií.

Patologické poškodenie vodivosti podľa zdravotníckej štatistiky je:

  • jednostranne - 94% u pacientov s problémom tvárového nervu;

  • bilaterálny charakter - 6% u pacientov s podobnými príčinami.

Prevažne jednostranná lézia tvárového nervu je rysom charakteristického inervácie jadra obličkového nervu (charakteristická pre VII-párovú). Najzraniteľnejšia časť tvárového nervu sa nachádza v úzkom tvárovom kanáli temporálnej kosti. Obličejový nerv 70% vyplní priemer priestoru tohto kanálu. Ochorenie v tejto oblasti môže byť výsledkom dokonca mierneho opuchu, ktorý stláča nerv..

Znaky ochorení tvárového nervu sa vždy prejavujú:

  • motorické poruchy vo forme zmien motorickej aktivity svalov maxilofaciálnej oblasti (paréza a paralýza tvárových svalov);

  • senzorická porucha vo forme zmien (zvýšená, znížená) citlivosť kože a svalov maxilofaciálnej oblasti v podobe zníženia alebo zvýšenia prahu bolesti;

  • sekrečné poruchy slzných a slzných žliaz;

  • vnútorné bolesti (neuralgia - bolesť v nervovi), nesmú byť zamieňané s citlivosťou na účinky vonkajšej bolesti

Hlavným prejavom porušenia tvárového nervu je paréza a vo vážnych prípadoch ochorenie paralýzy tvárových svalov, ich príznaky a následné poruchy telesných systémov sú zistené pri všetkých ochoreniach tohto nervu..


Parezia tvárového nervu

Čiastočný pokles aktivity motora (dobrovoľné pohyby) tvárových svalov sa nazýva paréza, v niektorých prípadoch sa používa termín prosoparéza na označenie..

Mierna paraza sa prejavuje menšou zmenou výrazu tváre počas rozhovoru, ťažká paréza sa prejavuje maskou podobnou tvárou, silnou ťažkosťou pri vykonávaní jednoduchých úkonov (nafúknutie tváre, zatváranie očí atď.)..

Parezia akejkoľvek hĺbky vždy zahŕňa iba čiastočnú dysfunkciu svalov. To je najdôležitejší rozdiel od paralýzy. Na stanovenie hĺbky zapojenia do patogenézy obličkových svalov bolo navrhnuté niekoľko možností, a preto hĺbka prosoparózy.

Najčastejšie v dostupnej literatúre je spomenutá možnosť určenia stupňa funkčnej kapacity tvárových svalov s porušením VII páru lebečných nervov, ktorú navrhli americkí otolaryngologové House W.F., Brackmann D.E. (1985). V roku 2009 sa zlepšila miera definovania parézy tvárového nervu..

Šesťhrilový systém na určenie tvárovej parézy od House-Brackmanna (1985)

Norma (1 stupeň)

Symetria tváre zodpovedá morfofyziologickým charakteristikám jednotlivca. Nie sú žiadne odchýlky funkcií svalov tváre v pokoji a počas dobrovoľných pohybov, sú vylúčené patologické nedobrovoľné pohyby..

Mierna paraza (stupeň 2)

V pokoji je tvár symetrická. Náhodné pohyby:

  • pokožka čela sa zhromažďuje v záhybe;

  • mierne úsilie pri zatváraní očí;

  • asymetria úst počas rozhovoru.

Mierna paraza (trieda 3)

V kľude slabá asymetria tváre. Náhodné pohyby:

  • koža na čele, mierna;

  • oči, úplne zatvorené s ťažkosťami;

  • ústa slabosťou s námahou.

Stredná paréza (stupeň 4)

V pokoji je zjavná asymetria tváre a znížený svalový tonus. Náhodné pohyby:

  • čela kože je nehybná;

  • oči nemôžu byť úplne zatvorené;

  • ústa, asymetria, ťažkosti s pohybom.

Závažná paréza (stupeň 5)

V pokoji je hlboká asymetria tváre. Náhodné pohyby:

  • pokožka čela, nepohyblivá;

  • oči sa úplne nezatvoria, pri zatváraní žiak stúpa;

  • ústa sú asymetrické, nehybné.

Celková paralýza (stupeň 6)

Vo chvíli pokoja má pacient pevnú masku podobnú tvár (zvyčajne polovicu). Voľné pohyby kože na čele, ústach a oči chýba.

V niektorých prípadoch paréza je sprevádzaná dobrovoľnými a nedobrovoľnými pohybmi rôznych svalových skupín, ktoré sú patogénne synchrináza, napríklad:

  • zníženie očného viečka je sprevádzané zvýšením uhla ústa (synkináza očných viečok);

  • zníženie očných viečok je sprevádzané zvrásnením čela (synchronizácia očných viečok);

  • zaskrutkovanie očí je sprevádzané napätie v svaloch na krku (synkinéza očných viečok);

  • mrak je sprevádzaný napätím krídla nosa z tej istej strany (Guye Synkinesia);

Symptómy parézy tvárového nervu

Čiastočné poškodenie motorickej funkcie tvárového nervu v kortiko-jadrových vláknach mozgovej kôry je centrálna paréza.

Centrálna paréza VII - dvojica kraniálnych nervov

Vyskytujú sa pri léziách kortiko-jadrových vlákien. Dôsledky zranení v mozgovej kôre - supranukleárnej pareze majú charakteristické znaky, porušenie (v rôznej miere) motorickej aktivity svalov maxilofaciálnej oblasti, ktoré prejavujú príznaky vo forme:

  • paréza (slabá pohyblivosť) jazyka sa rozvíja oproti poškodeniu mozgovej kôry súčasne s hemiparézou svalov (paréza poloviny tela);

  • paréza mimických svalov spodnej časti tváre, svalov hornej časti tváre;

  • všetky svaly tváre a tela na pravej alebo ľavej strane.

Pri malých zraneniach zmizne asymetria tváre počas emócií. Svaly tváre nedobrovoľne rytmicky kontrastujú (zaškrtnite).

Poranenia nervových vláken tvárového nervu v periférnej časti s čiastočnou stratou motorickej aktivity sú periférna paréza.

Periférna paréza VII - dvojica kraniálnych nervov

Existuje niekoľko druhov poškodenia pozdĺž zväzkov tvárového nervu (po jadre nervu, v kanáli pyramídy temporálnej kosti, tkanív čeľustnej oblasti).

Periférne lézie tvárového nervu manifestujú symptómy:

  • asymetria tvárových svalov s prudkým nárastom počas emócií, nedostatok nasolabiálnych a čelných záhybov, masku podobnú tvár na postihnutej strane;

  • zníženie svalového tonusu na polovicu tváre;

  • zníženie rohovkového reflexu - uzatvorenie rohovky, reflex spojoviek - uzatvorenie spojivky, reflex obočia (Bechterew) - zatváranie očí v reakcii na ich podráždenie;

  • Príznak Bella alebo príznak zraku, keď sa jablko pokúsi zatvoriť svoje oko, posunie sa nahor, očná štrbina sa nezatvorí;

  • neschopnosť vrásky na čelo, zatvorené oči na postihnutej strane, iné jednoduché výrazy tváre;

  • polovica tváre na postihnutej strane je usadená;

  • pri otvorení úst je postihnutá polovica neaktívna;

  • tekuté potraviny, sliny tečú z rohu pier na postihnutej strane;

  • možná bolesť v ušiach a tvári (dôkaz o účasti na patogenéze páru V, prechode v blízkosti faciálneho nervu vo vajíčkovom kanáli.

Centrálne a periférne lézie nie vždy vykazujú príznaky na tej istej strane tela alebo tváre. Niekedy je to naopak: skutočná nervová lézia na ľavej strane a príznaky, ktoré naznačujú poškodenie na opačnej strane.

Topické symptómy opisujú účasť na patogenéze špecifických oblastí tvárového nervu nachádzajúcich sa na rôznych segmentoch nervovej cesty (od mozgu po terminálne neuróny - axóny alebo dendrity).

Striedavý (striedajúci sa) Miyar-Güblerov syndróm

Tento syndróm je dôkazom poškodenia jadra tvárového nervu na úrovni kmeňa a vlákien pyramidálnej dráhy, ktorá sa prejavuje:

  • na strane lézie - paréza tvárového nervu;

  • na opačnej strane - hemiparéza (paréza v polovici tela), hemiplegia (paralýza poloviny tela).

Alternatívny syndróm Fovill

Striedavý syndróm Fovillusu je dôkazom účasti na patogenéze pyramídovej dráhy tvárového nervu a zviazaného nervu (pár VI), ktorý sa prejavuje:

  • na strane parýzy lézie (paralýza) únosného nervu (to znamená, že žiaci pacienta sú obrátené smerom k stredu lézie);

  • ochorenie tvárového nervu (asymetria tváre).

Zapojenie do patogenézy koreňa tvárového nervu, prejavujúce sa:

  • paralýza mimických svalov;

  • príznak porážky v pár

  • príznak porazenia páru VI

  • príznak porážky ôsmeho páru

Patogenéza tvárového nervu nad odbočkou veľkého kamenného nervu sa prejavuje:

  • hypofunkcia slznej žľazy;

  • suché oči.

Patogenéza tvárového nervu pod miestom výtoku veľkého kamenného nervu sa prejavuje:

  • hyperfunkcia slznej žľazy (lakrimácia);

  • hyperakúzia (zvýšená citlivosť na zvuky);

  • hypofunkcia slinných žliaz (submandibulárna a sublingválna);

  • paralýza tvárových svalov na rovnakej (ipsilaterálnej) strane tvárového nervu.

Patogenéza tvárového nervu na úrovni nad miestom vyprázdnenia tympanického reťazca sa objavuje vo forme:

  • paralýza tvárových svalov;

  • slzenie očí;

  • chuťové poruchy.

Patogenéza tvárového nervu pod miestom vyprázdnenia bubnového struny sa objavuje ako:

  • poruchy pohybu;

  • paralýza svalov tváre;

  • slzenie.

Príčiny parézy tvárového nervu

Preukázala viacnásobnú etiológiu príčin parézy na pozadí jedného vývoja patogenézy.

Najbežnejšie príčiny parézy tvárového nervu:

  • mechanické poškodenie alebo zlomenie vlákien;

  • nervovej kompresie v dôsledku toho:

  • infekčný, studený alebo posttraumatický zápal;

  • neuromy (benígny nádor kravských nervov prechladneho nervu VIII), ktorý sa nachádza vedľa tvárového nervu v temporálnom kanáli;

  • toxický (cukrovka);

  • ischémia, mŕtvica mozgových ciev;

  • idiopatický (s neznámou etiológiou);

  • liečba (blokáda tvárového nervu s novokainom alebo jeho analógmi používanými na vedenie anestézie v zubnom lekárstve, otolaryngológii, chirurgii).

Prerušenie citlivosti na liečivo nie je patologická príčina účinkov na nervové dráhy. Bloky sa používajú pri patogenetickej liečbe niektorých stupňov (symptómy bolesti) neuritídy..


Kompletná paralýza tváre

Celková absencia dobrovoľnej pohybovej aktivity obličkových svalov na jednej alebo oboch stranách hlavy sa nazýva úplná paralýza tvárového nervu. Na rozdiel od parezy sú príznaky ochorenia jasnejšie. Paralýzy sú často výsledkom invazívneho vývoja parezy. Preto sa centrálne a periférne poruchy vodivosti tvárového nervu v mnohých ohľadoch zhodujú s už opísanými stavmi počas parezy. Paralýzy sa líšia len vo väčšej hĺbke lézií v porovnaní s pareziou..

Symptómy paralýzy tváre

Závažnosť symptómov závisí od počtu nervových ramien, ktoré sa podieľajú na patologickom procese. Známky paralýzy tváre:

  • tvárná asymetria;

  • nemožnosť zatvárať oči;

  • trhanie alebo nedostatok slznej tekutiny;

  • problémy s jedlom a prehĺtaním slín;

  • nemožnosť vysloviť niektoré listy, slabiky.

Symptómy celkovej paralýzy tvárového nervu, stanovené fyzikálnymi metódami:

  • maskovitý výraz ("sullen") tváre, ptóza rohu úst, viečka, obočie na jednej strane;

  • nie výrazný nasolabiálny záhyb, horizontálne záhyby čela;

  • krídlo nosa sa pohybuje nadol a špička nosa sa pohybuje na opačnú časť tváre z lézie;

  • zmiernenie tváre, absencia svalového turgoru, štruktúra pokožky je pastovitá, klesajúca;

  • hlboká palpebrálna trhlina, väčšina oka je obsadená sklérou.

Príčiny paralýzy tváre

Medzi faktory vedúce k celkovej paralýze patria:

  • rozsiahle poškodenie tvárového nervu;

  • proximálna citlivosť tvárového nervu - zvrátené vnímanie zvukov, suché oči;

  • predĺžená (viac ako tri týždne) bolesť v oblasti mastoidného procesu;

  • vývoj patológie v staršej vekovej skupine;

  • prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta (hypertenzia, diabetes, vírusové neurotropné ochorenia), ako aj špeciálne fyziologické stavy (tehotenstvo).

  • ochorenia tvárového nervu na úrovni axónov (stanovené elektrofyziologickými štúdiami).


Neuropatia tvárového nervu

Kombinovaný názov skupiny ochorení tvárového nervu, rôznych nosologických skupín a etiopatogenézy sprevádzané porušením motorických, senzorických funkcií tkaniva v oblasti maxilofaciálnej oblasti, ktoré sa prejavujú parézou, paralýzou, bolesťou, poruchou citlivosti na jednej alebo oboch stranách tváre.

Neuropatia má negatívny vplyv na kvalitu života pacienta, ktorá sa prejavuje vo forme kombinácie už spomenutých symptómov:

  • Paréza a paralýza:

  • dávajú asymetriu tváre, porušujú výraz tváre tváre, človek je v rozpakoch nad touto podmienkou, skúsenosti môžu izolovať pacienta, prijať extrémne formy;

  • ktoré sa prejavujú ťažkosťami alebo neschopnosťou pacienta vykonávať jednoduché úkony (pohyby očí, obočia, nosa, kože tváre a čela atď.) pravého a / alebo ľavého okraja tváre, tiež spôsobujú úzkosť u predtým zdravého človeka;

  • Bolesť (neuralgia) a poruchy citlivosti pri zraneniach VII páru kraniálnych nervov stimulujú neurózu, nudnú pozornosť, zmenu správania pacienta.

  • Porušenie sekrečných funkcií žliaz vyvoláva choroby orgánov (oči, trávenie), pre ktoré ich tajomstvo zohráva dôležitú úlohu.

  • Poškodenie tvárového nervu sprevádza strata chuti, chuť sa necíti (sladká, slaná, horká).

Mnohé príznaky a príznaky neuropatie nervového systému tváre, alebo skôr jeho rôzne oddelenia, sú opísané v subjektívnych pocitoch pacienta, jednoduchých fyzikálnych metódach výskumu. Pre diferenciálnu diagnostiku s použitím metód: počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektromyografia, sérologické metódy s výnimkou infekčných ochorení, iné metódy. Od lekára sa vyžaduje, aby poznal topografiu nervových dráh, vzorky nervových reakcií počas stimulácie rôznych oblastí tvárového nervu. Od pacienta - jasný popis pocitov.

Symptómy neuropatie nervového systému tváre

Spoločnou charakteristikou všetkých ochorení tvárového nervu je paréza (paralýza), rôzne zmeny v citlivosti, bolesti a iné symptómy charakteristické pre lézie tvárového nervu..

Bellovu obrnu alebo neuritídu tvárového nervu

Ochorenie sa prejavuje paralýzou tvárového nervu. Dôvody sú neznáme. Považovaná idiopatická neuritída.

Príznaky Bellovej obrny:

  • slabosť, ktorá sa vyvíja v priebehu dvoch dní až do maxima;

  • bolesť za uchom;

  • nedostatok vnímania chuti jedla;

  • Precitlivenosť na zvuky - hyperakusia;

  • v spinálnej bodke neobvykle mnoho lymfocytov - pleocytóza;

Parezia, ktorá sa vyvinula počas prvého týždňa, a nie je paralýza, je známkou priaznivého výsledku..

Zápal kolena

Koleno je ohyb so zhrubnutím tváre (vajíčkovitý kanál). Telo nervu prechádza kanálom asi 40 mm a zaberá až 70% svojho priemeru. Príčiny zápalu miesta tváre:

  • herpes zoster;

  • chladenia;

  • alergie;

  • zápal.

Symptómy zápalu kolenného uzla (synonymá - ganglionitída (neuralgia) uzlov uzla) sa prejavujú ako:

  • bolesť v uchu, vyžarujúca na zadnej strane hlavy, tváre, krku;

  • Herpetická erupcia (Huntov syndróm) v bubínkovom bubne, ušnicu, inú lokalizáciu mandlí, tváre, hlavy;

  • hyperestézia (precitlivenosť na zvuky);

  • strata sluchu, tinitus;

  • nystagmus (nedobrovoľné rytmické pohyby očí v horizontálnom alebo vertikálnom smere);

  • závraty;

  • poruchy chuti;

  • slzenie.

Choroba trvá niekoľko týždňov, prognóza je priaznivá, relapsy sú zriedkavé. Možné relapsy sú spôsobené celoživotnou lokalizáciou herpes vírusu v nervovom tkanive a ich periodickou aktiváciou.

Rossolimov-Melkerssonov syndróm

Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, hypotézy príčin:

  • sarkoidóza - systémové poškodenie mnohých orgánov a tkanív pri tvorbe granulómov;

  • infekcia chrípky;

  • bolesť hrdla;

  • zranenia (trhliny) červených okrajov pier;

  • intoxikácia drogami;

  • jednoduchý lichen;

  • funkčné poruchy periférnych a centrálnych vlákien lebečných nervov

Symptómy Rossolima-Melkerssonovho syndrómu:

  • recidivujúca paréza tvárového nervu a svaly tváre, hladké nasolabiálne záhyby;

  • opuch (opuch) pier sprevádzaný fenoménom parezy, niekedy tvár v podobe "lví masky";

  • preložený jazyk sa podobá na sklápanie mužského miešku, preto je iný názov "scrotal jazyk" od Scrothum (šourka);

  • granulomatózna cheilitída - granulomatózny (autoimunitný) zápal červeného okraja pier;

  • bolesť migrény;

  • neuritída tvárového nervu;

  • glossitída - zápal jazyka.

Choroba sa vyskytuje u ľudí oboch pohlaví od mladistvého (od 17 rokov) života do dospelosti (do 60 rokov), charakterizovaného dlhými obdobiami choroby. Obdobia exacerbácií a remisií sú charakteristické..

Klinický hemifaciálny spazmus

Po dlhú dobu neboli príčiny ochorenia známe. V súčasnosti sú preukázané:

  • stláčanie tvárového nervu priľahlou tepnou alebo žilou (neurovaskulárny konflikt) je primárny hemifaciálny spazmus;

  • nádory, aneuryzmy, roztrúsená skleróza, poranenia dolnej čeľuste, hemangiómy (benígny nádor) temporálnej kosti, vaskulárne malformácie - defekt vo forme fistuly medzi artériou a žilami) - to je sekundárny hemifaciálny kŕč.

Ochorenie sa prejavuje bolestivou kontrakciou bočnej tvárovej svalovosti, ktorá je identická s poškodeným tvárovým nervom (ipsilaterálna strana je rovnaká strana). Symptómy ochorenia:

  • kontrakcie kruhových svalov očí zriedka začínajú, potom pokrok;

  • vzhľadom na frekvenciu kontrakcií je možná dočasná strata videnia;

  • spontánne epizódy hemifaických kŕčov;

  • kontrakcie svalových svalov - atypický symptóm;

  • prejavy symptómov počas obdobia stresu, nadmerná práca.

Prognóza ochorenia závisí od intenzity neurovaskulárneho konfliktu, chirurgickej liečby ochorenia a liečebnej terapie.


Face Miokimia

Myokimia tváre je charakterizovaná trvalými alebo prechodnými (pravidelnými s určitým rytmom) kontrakciou tvárových svalov, ktoré sú výsledkom lézií kortiko-jadrových ciest tvárového nervu. Dôvody sú:

  • demyelinizované plaky;

  • malígnych novotvarov mozgu;

  • roztrúsená skleróza.

Symptómy tvárovej myokémie:

  • fascakácie - pulzujúce svaly tváre;

  • tváre tremor.

Príčiny neuropatie nervového systému tváre

Neuropatia je spôsobená rôznymi dôvodmi, a to ako zrejmé, tak aj idiopatické. Osvedčené príčiny neuropatie nervového systému zahŕňajú:

  • vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;

  • stlačenie tvárového nervu nádorom alebo artériami (v prípade hypertenzie)

  • malformácie nádob na tvár;

  • systémové choroby;

  • hypotermia tvárového nervu;

  • poškodené nervové poškodenie temporálnej kosti.


Zovretie tvárového nervu

Zovretie tvárového nervu je čiastočné alebo úplné stláčanie časti nervového tkaniva bez narušenia jeho integrity. Rozlišujte medzi dočasným (chronickým) alebo trvalým (akútnym) porušením..

Príznaky zovretého tvárového nervu

Lokalizácia príznakov u dospelých a detí je často odlišná..

Príznaky porušovania tvárového nervu u dospelých často v tvárovom kanáli zodpovedajú:

  • "tunelový" príznak Bellovej idiopatickej paralýzy;

  • zápal kolenného bloku.

  • klonický hemicefalický kŕč.

Všetky tieto príznaky sú popísané vyššie v texte..

Symptómy porušenia tvárového nervu u novorodencov:

  • na poškodenej strane sa nasolabiálny záhyb vyhladí, očné viečka sa nezatvárajú;

  • plač je sprevádzané odmietnutím úst v zdravom spôsobe;

  • Vyhľadávací reflex je oslabený (reflex Kussmaul): roh dieťaťa v ústach prstom, nie rúk, otvárajúc ústa v odozve a otočením hlavy smerom k podráždeniu. Reflex zmizne o tri mesiace;

  • sú možné aj ďalšie príznaky (ich vizualizácia závisí od lokalizácie porušenia nervov).

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Uťahovanie s diagnózou a liečbou je neprijateľné.

Príčiny zrazeného tvárového nervu

Možné príčiny strhnutia koreňov tvárového nervu u dospelých a novorodencov.

Príčiny nervového strhnutia u dospelých:

  • opuch tváre;

  • patologický rast (zjazvenie) spojivového tkaniva v tvári;

  • kŕče žuvacích svalov na tvári;

  • zranenia temporálnej kosti;

  • posun, dislokácie, subluxácie čeľustí;

  • príčiny zodpovedajúce léziám nervu v tvárovom kanáli a neurovaskulárnemu konfliktu počas klonického hemicefalického kŕčov.

Príčiny nervového zachytenia u novorodencov:

  • výsledok patologického pôrodu, so zlým manažmentom pôrodníctva je možný s uložením klieští (hlava plodu);

  • výsledok fyziologickej práce s abnormálne úzkymi panvami v primiparóznej, nepripravenosti pôrodného kanála, strnulosť pôvodného kanálika.


Imobilizovaný faciálny nerv

Neuralgia tvárového nervu (bolesť v nervovej ceste). Predovšetkým je to sezónna (neskorá jeseň-zimná) patológia. Najcitlivejšie na ochladenie tvárového nervu sú novorodenci. Chronická neuralgia sa vyskytuje v mimosezóne, ako aj v lete, po obvyklom miestnom ochladení tváre (umývanie studenou vodou, práca alebo návšteva v lete priemyselných chladničiek a iných dôvodov.

Miestne ochladenie oblasti ucha sprevádza opuch tkanív tejto oblasti. Výsledkom edému je zúženie (stenóza) obličkového kanálika, počas ktorého prechádza nerv. Výsledkom kompresie nervu je bolesť (neuralgia) tvárového nervu..

Etiológia hypotermie a poškodenia tvárového nervu je odlišná a patogenéza a symptómy sa všeobecne zhodujú..

Príznaky ochladenia tvárového nervu

Hlavným (patognomickým) a prvým príznakom neuralgie tvárového nervu je bolesť v oblasti mastoidného procesu. Je umiestnený za ušným uchom, hmatateľný (groped) vo forme tuberkulózy. Bolesť sa rýchlo mení na parézu, v ťažkých prípadoch ochrnutie tvárových svalov.

Ďalšie príznaky sú podobné príznakom neuropatie (Bellov syndróm, zápal obličkového kanálika a iné).


Liečba tvárového nervu

V akútnom období neuropatie tvárového nervu sa ukazujú terapeutické opatrenia s cieľom:

  • zvýšenie krvného obehu a lymfatického obehu - intramuskulárne alebo perineurálne injekcie hormonálnych prípravkov glukokortikoidov (prednizón, dexametazón atď.);

  • odstránenie zápalového edému - diuretiká (furosemid a ďalšie) a antioxidanty (kyselina lipoová a ďalšie);

  • funkciu tvárových svalov obnoviť, bráni rozvoju svalových kontraktúr (uťahovací svalov) - ipidacrine a iných drog inhibítory cholínesterázy (neuromidin, amiridin).

V období rekonvalescencie (zotavenia) a chronickom priebehu choroby, terapeutickej gymnastike, masáži, fyzioterapii, akupunktúre, sú zobrazené aplikácie..

Terapeutická gymnastika sa vykonáva hlavne pre zdravé svaly:

  • dávkované napätie a relaxáciu tvárových svalov,

  • napodobňovať cvičenia, ktoré napodobňujú smiech, smútok, radosť a iné

  • tréningová artikulácia zvukov (samohlásky, súhlas)

Masáž zdravých strán a oblasti krku (hladenie, trenie, ľahké hnetenie, vibrácie).

Fyzioterapia - preukázaná počas chronického priebehu neuropatie tvárového nervu:

  • infračervené teplo v postihnutej oblasti (expozícia určuje lekár), ale nie viac ako 15 minút na sedenie a nie viac ako 4 krát denne. Všeobecný kurz nie je dlhší ako 10 dní.

  • Ultravysoké dopad (UHF) v priemete vetvy lícneho nervu pred tragus (predné ušné prívesok naproti ucho diera) je mastoid (za ucho), oblasť blízko k vonkajšiemu kútiku oka (stopy plocha vrana) Expozícia na päť minút denne, celkový počet ošetrení na dvanásť.

  • Nízko frekvenčná magnetická terapia, vrátane:

  • striedavé magnetické pole (PMF);

  • impulzné magnetické pole (PUMP);

  • beh (EMP);

  • rotačné (VMP).

  • UHF terapia na mieste za ucho (oblasť mastoidného procesu).

  • Akupunktúru alebo akupunktúru vykonáva vyškolený lekár..

Všetky lekárske manipulácie, vrátane lekárskych, majú obmedzenia a kontraindikácie. Aplikácia je možná len po dôkladnom vyšetrení a získaní výsledkov diferenciálnej diagnózy na základe odporúčaní lekára.

V dlhšej zápalové lícneho nervu, a to najmä na začiatku kontraktúry (kontrakcie) tvárových svalov znázornenej fonoforézy s glukokortikoidov (prednizolón) alebo čistiaceho prostriedku (Trilon-B), ozocerite, parafín na postihnuté časti kože, injekcie terapeutických dávok lieku botulotoxínu.

V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok účinný napríklad pri klonickom hemifaickom spazme..