Šindle je ochorenie spôsobené herpes vírusom. Ovplyvňuje nielen kožu, ale aj nervový systém. Šindle a kiahne majú spoločnú etiológiu a patogenézu. Moderná medicína označuje šindle na infekčné ochorenia, ktoré sú vysoko nákazlivé, ako to vyvolalo herpes vírus. Choroba sa vyznačuje klasickou triadou:
Symptómy podobné infekčným chorobám;
Kožné prejavy charakteristické pre herpes infekciu;
Vyjadrenia nervového systému, obojstranné aj centrálne.
Dostupné štatistiky naznačujú, že šindle sa prejavujú u každej štvrtej osoby, ktorá mala v histórii ovčie kiahne. Navyše ochorenie prejde do aktívnej fázy po dosiahnutí veku 50 rokov. Práve v tejto vekovej skupine sú najčastejšie diagnostikované šindle. Medzi chorými neexistuje žiadny rozdiel medzi pohlaviami.
Okrem toho v posledných rokoch boli prípady šindľov v mladom a dospelom veku. Vedci vysvetľujú túto skutočnosť nepriaznivou ekologickou situáciou v mestách, oslabením imunitného systému ľudí, vysokou náchylnosťou na infekčné a vírusové ochorenia. Často herpes zoster sprevádza onkologických pacientov, ktorých počet sa neustále zvyšuje. To je obzvlášť časté u ľudí, ktorí podstúpili radiáciu alebo chemoterapiu..
Je známe, že väčšina ľudí má ešte v detstve ovčie kiahne, čo znamená, že v ich tele existuje herpes vírus, ktorý vyvoláva šindle. V tomto ohľade je riziko jeho opätovnej aktivácie pre každého obyvateľa planéty približne 10%.
Obsah článku:
- Symptómy šindľov
- Príčiny šindľov
- Čo sú nebezpečné šindle? Dôsledky a komplikácie
- Diagnóza šindľov
- Odpovede na obľúbené otázky:
- Je prenos šindľov?
- Ako dlho môže bolesť trvať po herpes zoster?
- Je možné umývať so šindľami?
- Môžu sa opätovne vyskytnúť šindle?
- Ako nebezpečné sú šindle počas tehotenstva?
- Spracovanie šindľov
- Kedy navštíviť lekára?
Symptómy šindľov
Príznaky šindľov nemožno prehliadať. Klinický obraz je charakterizovaný akútnym nástupom, so silnou bolesťou a ťažkým pocitom pálenia na mieste zranenia..
Ochorenie postihuje oblasť ľudského tela najčastejšie na jednej strane.
Lokalizačné zóny pre šindle môžu byť:
genitálie;
zadok:
Dolné a horné končatiny;
Interkostálne priestory;
Tvár (jeho časť pozdĺž ternárneho nervu);
Dolná čeľusť;
Zadná časť hlavy;
čelo;
Krk.
Ak šindle ovplyvňujú časť tváre, vyrážka sa bude nachádzať pozdĺž ternárneho alebo tvárového nervu. Ak je postihnutá časť tela, vyrážka sa bude nachádzať pozdĺž priebehu chrbtových nervov. Táto skutočnosť sa vysvetľuje vysokou akumuláciou vírusu v nervových uzloch, v 11 pároch kraniálnych nervov, v zadných rohoch v každej polovici miechy. Preto sú kožné prejavy lokalizované pozdĺž príslušného nervu..
Odborníci identifikujú tri obdobia, z ktorých každá má svoje príznaky šindľov:
Nástup choroby
Toto obdobie sa nazýva prodromal. Je sprevádzaný všeobecnou malátnosťou, psycho-vegetatívnou (neurologickou) bolesťou, ktorá môže mať rôznu intenzitu. Trvanie počiatočného obdobia sa môže pohybovať od 48 hodín do 4 dní..
Súbežne s pacientom dochádza k nasledujúcim symptómom:
Pocit slabosti;
bolesti hlavy;
Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné známky (horúčka sa pozoruje veľmi zriedkavo, ale je tu miesto);
triaška;
Narušenie funkcie tráviaceho traktu a súvisiacich dyspeptických porúch;
Bolesť, pálenie, svrbenie, výrazné brnenie v oblasti tej časti tela alebo tváre, kde sa objavia neskoršie vyrážky.
Keď sa symptómy zvyšujú, lymfatické uzliny sa zväčšujú, sú bolestivé a ťažko sa dotýkajú;
Porušenie procesu vyprázdňovania močového mechúra sa vyskytuje pri ťažkých ochoreniach.
Keď klesne telesná teplota, príznaky intoxikácie spôsobujú výrazné zníženie..
Obdobie vyrážky
Ďalší štádiu ochorenia sa vyznačuje výskytom lézií na koži. Ich intenzita a množstvo závisia od stupňa šindľov. Vyrážky majú podobu malých škvŕn, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 mm. Sú umiestnené ohniská, majú ružovú farbu. Medzi nimi sú oblasti neporušenej kože..
Ak má choroba klasický klinický priebeh, objavia sa vezikuly na mieste lézií, ktoré sa vyskytli o deň neskôr. Budú naplnené sérovým obsahom: bezfarebné a priehľadné. Po 1 dni kvapalina vo vnútri bublín sa zakalí.
Ak sú šindle obtiažne, potom vo vezikuloch môžete vidieť tekutinu zmiešanú s krvou a oni sami budú čierne. Vyrážka, charakteristická pre šindle, je podobná pri vlnovej prietoku do vyrážok, ku ktorým dochádza pri kiahní. To znamená, že v priebehu niekoľkých dní sa objavia nové vezikuly na jednej alebo druhej. Rashes postupne opasok telo, preto názov choroby.
Ak lišajník pokračuje v miernej forme, môžu sa objaviť len kožné uzliny bez následnej tvorby pustuliek. Alebo človek môže zažiť len bolesť pozdĺž nervov a nebude vyrážka.
V súvislosti s rozmazaním klinických prejavov ochorenia je dôležité stanoviť správnu diagnózu, diferencovať mierne šindle z interkostálnej neuralgie, osteochondrózy a bolesti srdca.
Doba tvorby kôr
Po dvoch týždňoch (maximálne 1,5 týždňa) na mieste, kde boli predtým vyrážky, dochádza k tvorbe kôstkov zo žltej na hnedú. Miesta, kde sa nachádzali vezikuly, strácajú nasýtenú farbu. Postupne kosti klesnú z nich, po ktorých zostáva pigmentácia na koži..
Bolesť šindľov
Osoba trpí vždy silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú aj pri malom dotyku s pokožkou. Je to spôsobené tým, že vírus je lokalizovaný v nervových bunkách, narušuje ich prácu a mnohonásobne zvyšuje citlivosť nervových zakončení. Bolesti, s ktorými sa človek stretáva, sa dá porovnať s bolesťami horieť. Obzvlášť sú posilnené prienikom vody do postihnutých oblastí. V tomto ohľade vedci stále nedosahujú jediného rozhodnutia - či sa majú kúpať so šindľami.
Niektorí lekári sú toho názoru, že je lepšie vyhnúť sa vodným procedúram, iní sa domnievajú, že kúpele s prídavkom morskej soli im pomáhajú dobre a ešte iní odporúčajú mať len sprchu, po ktorej bude telo stačiť len na mokré.
Opisujúc povahu bolesti, pacienti naznačujú, že môžu byť tupé, horiace alebo nudné, niektorí ich porovnávajú s prechodom elektrického prúdu v postihnutej oblasti. Bolesť sa zvyšuje po menšom mechanickom alebo tepelnom náraze. Môžu naďalej rušiť osobu aj po vyrážkach úplne ustúpili. To sa deje u približne 15% všetkých, ktorí mali šindle..
Dôvodom zvyšnej bolesti je, že vírusy zničili tkanivo nervov a ich regenerácia bude trvať určitý čas. Najčastejšie môže postherpetická neuralgia v starobe niekoľko mesiacov pretrvávať a u mladých ľudí to môže byť najviac 10 dní po zmiznutí vyrážky..
Príčiny šindľov
Je známe, že herpes zoster spôsobuje vírus varicella zoster, ale tiež vyvoláva ovčie kiahne. Avšak tieto dve ochorenia sú radikálne odlišné v príznakoch av priebehu zápalu..
Keď sa v detstve vyskytne ovčie kiahne, nemal by sa predpokladať, že vírus úplne porazil imunitný systém. Jednoducho ide do latentného stavu a existuje v tele v pokojnom stave. Miesto jeho lokalizácie je kraniálne nervy a nervové uzliny. Vírus môže byť v depresívnom stave po mnoho rokov, pokiaľ ľudská imunita kontroluje jeho reprodukciu a produkuje protilátky proti nej v požadovanom množstve.
Keď určitá časť imunitného systému zlyhá, vírus zoster sa znova aktivuje, ale nespôsobuje ovčie kiahne, ale šindle. Z tohto dôvodu sa domnieva, že akonáhle ste opäť mali ovčie kiahne, nikdy sa už nebudete stretávať s touto chorobou. Reinfekcia sa nemôže vyskytnúť, pretože vírus už existuje v tele, ale ochorenie sa môže zhoršiť s vysokým stupňom pravdepodobnosti, len to bude plynúť ako šindle.
Odborníci identifikujú nasledujúce príčiny šindľov:
Staroba Pri prekročení línie vo veku 50-60 rokov osoba zvyšuje riziko vzniku ochorenia sedemkrát v porovnaní s mladými ľuďmi. Približne 5% dôchodcov chodí po lekároch na sťažnosti na symptómy šindľov. Vysvetlenie tejto skutočnosti je veľmi jednoduché, pretože v starobe dochádza k prirodzenému zníženiu imunity, k poklesu hladiny endorfínov, k zhoršeniu procesu asimilácie vitamínov a mikroelementov. Špičkové hity padajú a pramení.
V mladom veku sa herpes zoster vyvíja v dôsledku poškodenia imunitného systému..
Patria medzi ne:
Ochorenia krvi a krvotvorných orgánov;
Autoimunitná patológia, nedostatok imunity;
Onkologické ochorenia zhubnej prírody;
Chemoterapia alebo rádioterapia;
HIV;
Diabetes mellitus;
Transplantácia orgánu alebo kostnej drene;
Prijaté ťažké zranenia;
Chronické ochorenia, ako sú: hepatitída, cirhóza, zlyhanie obličiek a srdca, tuberkulóza.
Užívanie určitých liekov, napríklad imunosupresívnych liekov (cytostatiká, glukokortikosteroidné hormóny).
Infekcia s ovčími kiahňami v dospelosti. I keď sú zriedkavé, ľudia s ovčím kiahňam po detstve môžu mať paralelné symptómy šindľov..
Zvyšovanie množstva vírusu zoster v tele. Pretože choroba je prenášaná vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom, s ďalšou interakciou s vírusom môžu ľudia s poruchami v imunitnom systéme prejavovať príznaky šindľov..
Ťažké neurologické a infekčné choroby, prechladnutie tela, stres, fyzická únava - to všetko je provokujúce faktory prejavu príznakov ochorenia.
Epidemické vypuknutie kiahní v tímoch detí sa často vyskytuje kvôli úzkej interakcii medzi dieťaťom a dospelým so šindľami..
Čo sú nebezpečné šindle? Dôsledky a komplikácie
V mladom veku osoba, ktorá je konfrontovaná so šindľami, nebude mať najčastejšie žiadne následky alebo komplikácie choroby. Bude končiť pre pacienta s úplným zotavením a vymiznutím všetkých symptómov..
Ak sa však poškodí funkcia imunitného systému, môžu sa objaviť vážne zdravotné problémy:
Choroba môže ovplyvniť fungovanie miechy a mozgu, pretože vírus má schopnosť aktívne sa replikovať. Ak dôjde k prechodu na mozgové tkanivo, podliehajú deštrukcii, čo môže viesť k paralýze dolných a horných končatín, paralýze tvárového nervu. Okrem toho existuje nebezpečenstvo zlyhania dýchania a smrť pacienta..
Ak vírus infikuje viditeľné orgány, je možný vývoj optickej neuritídy. Ohrozuje to s tvorbou glaukómu, poškodením rohovky a úplnou slepotou pacienta..
Meningoencefalitída je ďalšia možná komplikácia šindľov. Ak pacient nezomrie v dôsledku meningoencefalitídy, stane sa zdravotne postihnutým..
Existuje možnosť vzniku dysfunkcie duodena, brušných svalov, urogenitálneho systému (zvieračka močového mechúra), pľúc (spájajúca sa pneumónia).
Ak je ochorenie sprevádzané pridaním bakteriálnej infekcie, stav sa zhorší a proces hojenia sa výrazne oneskorí..
Komplikácie sa spravidla vyskytujú iba u ľudí s oslabenou imunitou. Ak je ochorenie mierne, neohrozí relaps a rýchlo prechádza..
Diagnóza šindľov
Ak chcete nastaviť správnu diagnózu, lekár najčastejšie potrebuje vyšetriť pacienta a objasniť jeho sťažnosti..
Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné vykonať ďalšie testy: krvné testy protilátok, diagnostika PCR, kultivácia vírusových kultúr. Spravidla sú takéto výskumné metódy potrebné na objasnenie diagnózy v rozmazanej forme ochorenia a umožňujú rozlišovať šindle od symptómov, ktoré sú podobné v príznakoch..
Odpovede na obľúbené otázky:
Je prenos šindľov? Herpes vírus je veľmi nákazlivý, ale šindle sú prenášané iba v ojedinelých prípadoch. Najčastejšie sa diagnostikuje choroba na jar a na jeseň.
Ak osoba mala ovčie kiahne raz, potom pravdepodobnosť opakovanej infekcie a rozvoj ochorenia po interakcii s chorým ovčím kiahňam nie je veľká. Avšak, ako to dokazuje moderná lekárska prax, zvyšujúci sa počet ľudí trpí poruchami v imunitnom systéme. Je to spôsobené nepriaznivým prostredím s množstvom škodlivých produktov v dennom menu s prítomnosťou viacerých znečisťujúcich látok vo vzduchu a vo vode.
Navyše malá časť ľudí nevyvinula silnú imunitu voči infekcii, ktorá už raz utrpela, preto pri kontakte s osobou so šindľami môže dôjsť k opakovanej infekcii. Takže odpoveď na otázku, či je šindľová infekčná choroba, je pozitívna. Môžu sa infikovať.
Je užitočné vziať do úvahy tieto skutočnosti:
Choroba sa prenáša z infikovaného organizmu na deti a dospelých, ktorí sa predtým nestretli s týmto vírusom..
Ak osoba už mala v minulosti ovčie kiahne a má dobré zdravie v čase opakovaného kontaktu s infekciou, potom sa nevyskytne žiadna infekcia..
-
Kontakt dieťaťa so šindľom vedie k vývoju kiahní. (prečítajte si tiež: Príčiny, symptómy, typy a diagnóza kurčiat)
Vzhľadom na to, že väčšina ľudí má v tichom stave zosterilovací vírus v tele, každý človek má riziko vývoja šindľov.
Choroba je nákazlivá až do objavenia nových bublín na tele pacienta. Keď sú otvorené a rozdrvené, vírus nepredstavuje žiadnu hrozbu, pokiaľ ide o infekciu..
Ako dlho môže bolesť pretrvávať po herpes zoster? Vírus spôsobujúci šindle narúša funkciu nervových buniek. Stávajú sa citlivejšie na akékoľvek vonkajšie vplyvy a reagujú v ľudskom mozgu silnými bolesťami podobnými popáleninám..
Podľa dostupných údajov pokračuje až po 14% ľudí po viditeľnom zotavení bolesť v tých častiach tela, ktoré boli postihnuté. Tieto pocity nenaznačujú, že infekcia pokračuje v pokroku. Uvádzajú len, že práca nervových vlákien bola prerušená kvôli porážke vírusu. Lekári nazývajú tento stav postherpetickú neuralgiu alebo neuropatiu..
Bolesť sa nevyskytuje vždy po hmatnom kontakte alebo po interakcii s vodou, môžu sa objaviť samy..
Bolo zistené, že v mladšom veku môže šindle po zániku zápalu pripomínať bolesť niekoľko týždňov. Mimoriadne zriedka trvajú dlhšie ako mesiac. Ak ochorenie postihuje osobu staršiu ako 50 rokov, bolesť môže trvať až niekoľko mesiacov. Ak osoba má šindle po veku 70 rokov, potom neuralgia môže strašiť ho za rok alebo viac..
Je možné umývať so šindľami? Počas choroby sa môžete umyť, ale nemali by ste to robiť príliš často. Najlepšou možnosťou je urobiť sprchu, po ktorej by ste nemali trieť telo s uterákom. Koža bude stačiť na mokré.
Môže sa opar? Áno, ochorenie sa môže stať znova.
Ako nebezpečné sú šindle počas tehotenstva? Vírus spôsobujúci šindle môže preniknúť do placenty. To je ďalší spôsob, ako ochorenie spôsobiť. Je známe, že pri nesení dieťaťa trpí imunita ženy. Klesajúca obrana môže spôsobiť aktiváciu vírusu Zoster, ktorý bol v tele v depresívnom stave alebo sa zvyšuje riziko primárnej infekcie.
Je obzvlášť nebezpečné, keď aktivácia vírusu je pre samotnú ženu nepozorovateľná, pretože nemusia mať žiadne špecifické príznaky..
V tomto čase vírus preniká do placenty a môže spôsobiť nasledovné poškodenie zdravia plodu:
Smrť dieťaťa vo vnútri maternice ženy a následný mŕtve narodenie, spontánny potrat.
Porážka nervového systému dieťaťa, jeho mozog. To všetko spôsobuje postihnutie, môže viesť k strate sluchu, zraku, mozgovej obrne.
Ak žena nedosiahla ovčie kiahne predtým, ako si zobralo dieťa, potom nemá protilátky proti tejto chorobe, čo znamená, že ju neprenesie na plod. Infekcia dieťaťa v ranom detstve ohrozuje vývoj meningeálnych porúch.
V súvislosti s takými vážnymi ohrozeniami pre zdravie dieťaťa je potrebné obmedziť kontakt tehotnej ženy s ľuďmi, ktorí trpia šindľom alebo kiahňou. Okrem toho by ste mali vytvoriť najpriaznivejšie podmienky pre fungovanie imunitného systému tehotnej ženy v správnej výške..
Spracovanie šindľov
Ak herpes zoster nespôsobuje žiadne zdravotné problémy, potom nemá zmysel liečiť. Ochorenie v miernom stave prechádza nezávisle v priemere za dva týždne..
Avšak starší človek je, alebo čím horšie funguje jeho imunitný systém, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií. Takíto ľudia musia podstúpiť špecializovanú liečbu antivírusovými liekmi. Ak sa liečba ukončí, môžu sa vyvinúť vážne zdravotné problémy..
Bez ohľadu na vek pacienta je potrebný prístup k lekárovi za prítomnosti príznakov šindľov. Môže odporučiť užívanie takých liekov, ako sú: Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir, ktoré majú antiherpetickú aktivitu. Sú užívané buď perorálne alebo injekčne podávané formou injekcií. Prispievajú k rýchlej obnove kože a rýchlej úľave od príznakov ochorenia. Nie je presne určené, či antivírusová liečba má akýkoľvek účinok na výskyt bolesti po šindľoch..
Dĺžka kurzu určí lekár, najčastejšie trvá od týždňa do 10 dní..
Úľava od bolesti na začiatku liečby
Ťažká bolesť sa môže vyskytnúť aj v prodromálnej dobe ochorenia, nemali by byť tolerované, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Lekár môže odporučiť antivírusové lieky alebo analgetiká..
Bolo zistené, že pokusy vydržať bolesť bez liečby vedú k zvýšeniu citlivosti na bolesť u ľudí. Okrem toho sa môžu vyskytnúť chronické bolesti, ktoré stratia človeka nielen za mesiace, ale aj za roky.
Preto je na recepcii špecialistu potrebné, aby bol čo najotvorenejší a podrobne rozprávajte o tom, kde sa bolesť vyskytuje a čo sa cíti. Iba kvôli úplným informáciám o pacientovi doktor dokáže poskytnúť naozaj vysoko kvalitnú pomoc.
Takže ak bolesť nie je príliš výrazná, môžu sa ponúknuť slabé lieky proti bolesti, ako sú: paracetamol, ibuprofén, aspirín, gél Ledocain, Naproxen.
Ak je bolesť silne vyslovená, potom sa budú vyžadovať lieky, ako je oxykodón, gabapentín a ďalšie. Sú užívané v kombinácii s protivírusovými liekmi..
Liečba bolesti zostávajúca po šindle
Existujú prípady, keď po úplnom zotavení človek pokračuje v silnej bolesti. Pokusy ich vydržať vedú len k tomu, že s nimi bude ťažšie sa s nimi stretnúť neskôr. Navyše pretrvávajúca bolesť môže spôsobiť zdravotné problémy..
Preto je v prítomnosti zostatkovej bolesti potrebné kontaktovať neurológov. Lekár zhodnotí stav pacienta a predpíše vhodnú liečbu..
Moderné lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú, sú nasledovné:
gabapentín.
pregabalín.
Prípravky zo skupiny tricyklických antidepresív (Amitriptylín).
Ďalšie liečby bolesti
Ako doplnkové spôsoby boja proti ochoreniu odborník môže odporučiť nasledujúce metódy:
Vykonávanie blokád, ktoré umožňujú zbaviť sa aj tých najsilnejších bolestí. To si vyžaduje injekciu liekov proti bolesti v tkanive, ktorá sa nachádza vedľa postihnutých nervov.
Vykonávanie elektrickej stimulácie nervových zakončení cez kožu. Tento postup je zameraný na normalizáciu fungovania poškodeného nervového tkaniva..
Liečba šindľov doma
Ošetrenie šindľov je v kompetencii odborníka. Lekár skúma pacienta av prípade, že choroba nepredstavuje hrozbu pre život človeka, môže odporučiť terapiu doma..
Poradenstvo, ako sa s touto chorobou zaoberať, a to, čo by ste nemali robiť, by mal poskytnúť špecialista:
Ruky by sa mali umyť mydlom po každom kontakte s postihnutou kožou..
Nepoškriabajte, poškriabajte ani inak traumatizujte lokalizačné zóny. Akékoľvek mechanické poškodenie zvyšuje riziko pripojenia sekundárnej infekcie a môže spôsobiť hnisanie alebo bakteriálnu kontamináciu. Keď svrbenie nie je možné tolerovať, mali by ste konzultovať s lekárom o užívaní lieku. Takýto nástroj môže pôsobiť Suprastin.
Nedovoľte na postihnutú pokožku tlak, nemôžete ju pretrepávať šatami.
Umelé prerazenie alebo pretrhnutie bublín so sérovým obsahom je neprijateľné. Musia sa vyriešiť prirodzene..
Kým na koži zostanú bublinky s kvapalinou, môžete im zmierniť svoj vlastný stav tým, že im použijete sterilnú tkaninu na gázu. Mala by sa namočiť v studenej vode..
Keď sa bubliny vyriešia a pokryjú kôrou, je potrebné, aby sa nedostali vlhkosť. Oblasti s kôrkami musia zostať suché, preto sú vylúčené kompresie, postupy vody sú minimalizované.
Podľa zákazu sa môže použiť akákoľvek masť s antibakteriálnymi zložkami okrem tých, ktoré odporúča lekár.
Zakázaná omietka len predlžuje proces hojenia a opravy tkaniva.
Ak dôjde k hnačeniu vredov, odporúčanie špecialistovi je povinné.
Kedy navštíviť lekára?
Je známe, že príznaky podobné príznakom šindľov môžu nastať v dôsledku iných ochorení, ktoré tiež predstavujú hrozbu pre zdravie. Preto ak sa na pokožke objaví vyrážka, mali by ste navštíviť terapeuta, dermatológa alebo odborníka na infekčné ochorenia..
Po vyšetrení lekár objasní diagnózu a predpíše liečbu..
Nezabudnite navštíviť lekára v nasledujúcich situáciách:
Prítomnosť príznakov ochorenia u malého dieťaťa alebo u dojčiat.
Prítomnosť príznakov ochorenia u staršej osoby.
Ak sa u tehotnej ženy objavia znaky šindľov.
Ak má človek rakovinu alebo sa lieči na rakovinu.
Ak človek užíva lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Mohlo by to byť: azatioprín, metotrexát, merkaptopurín atď..
Ak osoba so symptómami šindľov prešla transplantáciou vnútorných orgánov a užíva lieky na zníženie rizika odmietnutia.
Príznaky ochorenia sa vyskytli na pozadí chronickej infekcie.
Výzva na naliehavú lekársku pomoc je potrebná, ak na pozadí šindľov:
Existujú vážne bolesti hlavy;
Existuje zvracanie a nevoľnosť;
Existuje napätie v okcipitálnych svaloch;
Existuje vysoká telesná teplota, zimnica;
Pacient stráca vedomie;
Pacient zažíva poruchu chuti, zápachu, zníženie sluchu;
Ak dôjde k zmätku;
Existujú kŕče;
Existuje závrat;
V uchu je bolesť.