Ďalšia mliečna žľaza, čo to je, možnosti korekcie

Ďalšia prsná žľaza sa považuje za mimoriadne mimoriadne usporiadanie mliečneho tkaniva vo forme samostatného laloku, laloku alebo úplnej prsnej žľazy. Je to dobré alebo zlé? Z hľadiska estetiky - aspoň, nezodpovedá obvyklým ideálom ženskej krásy. Z medicínskeho hľadiska by atypický rast akýchkoľvek tkanív ľudského tela mal spôsobiť lekársku bdelosť. - najmä vzhľadom na skutočnosť, že v 21. storočí sú onkologické ochorenia jednou z najdôležitejších medicínskych problémov.

Všeobecné údaje

Vývoj pridruženého laloku, laloku alebo plného rakoviny prsníka je relatívne zriedkavá vrodená malformácia vývoja plodu.. Patológia patrí do kategórie rudimentárnych formácií - to znamená tých, ktoré boli prítomné ako variant normy, ale zmizli v procese evolúcie.. Podobné rudimentárne formácie môžu byť umiestnené:

• pozdĺž mliečnych vedení. Toto sú miesta, kde sa nachádzajú prírodné záložky embryonálneho prsného tkaniva - normálne, keď embryo vyvíja, prechádza involúciou (opačný vývoj);
• v iných častiach tela - pod ramenom, na chrbte a dokonca aj na vonkajších pohlavných orgánoch a stehnách.

Táto diagnóza je daná ženám. Podľa anatomických pravidiel muži nemajú prsné žľazy, ale prsné žľazy, tkanivo ako mamu, a preto nie je šanca, aby predstavitelia silnej polovice ľudstva v netypických miestach vyrastali dodatočne železo. Ale v dôsledku určitých genetických a teratogénnych (spôsobujúcich poškodenie fetálneho rozvoja) u mužov sa môže objaviť ďalšia bradavka, ktorá sa tiež nachádza na mieste, ktoré nie je typické pre mužské bradavky.

Venujte pozornosť

Na rozdiel od populárnych stereotypov o takmer vedúcej úlohe mliečnych žliaz v sexuálnych vzťahoch nie je príslušná prsná žľaza požehnaním - jej sexuálna hodnota je skôr pochybná. V praxi muži vnímajú dodatočnú mliečnu žľazu svojich partnerov nie ako integrálnu súčasť ženskej krásy a sexuality, ale ako nádor, ktorý môže znížiť úroveň sexuálneho libida (príťažlivosť voči opačnému pohlaviu), ale v mimoriadne citlivých - a potenciu (schopnosť mať sex).

dôvody  

Najpravdepodobnejšia je nasledujúca teória výskytu príslušnej prsnej žľazy: patológia sa vyvíja počas embryogenézy, ktorej normálny priebeh bol narušený v dôsledku porušenia ľudského génového súboru.  

Identifikujú sa kľúčové faktory, ktorých úloha vo výskyte prídavných prsníkov bola už preukázaná. Toto je:

• genetická predispozícia;
• vplyv poškodzujúcich faktorov v období pred narodením;
• postnatálne provokácie.

Je dôležité

Ďalšie lalúče, laloky a prsné žľazy sa pravdepodobne vyskytujú u pacientov, ktorých blízki príbuzní trpia rovnakou odchýlkou. Gény zodpovedné za vývoj pomocných žliaz však ešte neboli objavené..

Vplyv poškodzujúcich látok na plod, ktorý vyvoláva tvorbu ďalších prsných tkanív, vedie k:

• patologické oneskorenie normálnych involutivných (spočívajúcich v obrátenom vývoji) procesoch, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období vývoja a zabraňujú ďalšiemu vytváraniu základov prsných žliaz s ich atypickým umiestnením;
• stimulácia ďalšieho rastu pľúcnych žliaz s ich atypickou polohou.

Faktory, ktoré vyvolávajú zlyhanie vnútromaternicového vývoja plodu s tvorbou ďalších mliečnych žliaz, sú tie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú materský organizmus a v dôsledku toho plod. Často toto:

• fyzické faktory;
• chemické faktory - vrátane radu liekov;
• infekčné choroby;
• zlé návyky budúcej matky;
• jej somatické choroby;
• duševných faktorov.

Fyzikálne faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie, sú:

• vystavenie účinkom nízkych alebo vysokých teplôt;
• mechanický náraz;
• vplyv ionizujúceho žiarenia.

Zmena teploty ovplyvňuje vývoj plodu negatívnym spôsobom, najmä ak:

• dlhodobý pobyt v podmienkach teplotných odchýlok;
• príliš kritická odchýlka teplôt od normálu, pod ktorými žijú ľudia.

Inými slovami, základy mliečnych žliaz sa vyvíjajú u plodu na atypickom mieste, ak priemerný tehotný beloš začne žiť v horúcej púšti alebo výrazne mrazivých teplôt. Nekritické nepredĺžené vystavenie abnormálnym teplotám je menej nebezpečné z hľadiska vývoja dodatočnej prsnej žľazy ako iné identifikované teratogénne faktory..

Mechanický náraz, ktorý môže byť teratogénny, je úraz brucha, ktorý môže očakávaná matka dostať na začiatku tehotenstva, keď sú položené všetky orgány a systémy plodu. Úrazy na bruchu tehotnej ženy, ktoré môžu vyvolať zlyhanie embryogenézy a následný vývoj ďalších mliečnych žliaz v nenarodenom dieťati, sú:

• úmyselné;
• nechcená.

Úmyselné zranenia brucha, ktoré žena často dostáva na základe domácich konfliktov.

Najčastejšie neúmyselné zranenia brucha tehotnej ženy sa vyskytujú za takých okolností, ako sú:

• klesnúť z výšky na brucho. Nemusí to byť veľký - teratogénny účinok môže nastať, keď žena padne napríklad zo stoličky, vyliezla naň nohami a potom stratila rovnováhu;
• Nehoda (dopravná nehoda). Zranenie brucha je v tomto prípade pozorované, ak žena nenosí bezpečnostný pás alebo nevedie;
• príliš vysoká aktivita dieťaťa, ktoré počas hry alebo úteku môže zasiahnuť tehotnú matku v žalúdku

a tak ďalej.

Negatívny vplyv ionizujúceho žiarenia na plod s následným vývojom popísanej patológie sa pozoruje pri:

• rádioterapia. Zriedka sa to stane, pretože pred jej vymenovaním sa ukázalo, že žena nie je tehotná;
• prístup k ionizačným látkam súvisiacim s profesionálnym zamestnávaním, často v rozpore s pravidlami na ochranu práce;
• neoprávnený prístup k ionizačným prostriedkom.

Chemické faktory, ktoré spúšťajú vývoj ďalších mliečnych tkanív u samíc plodu, sú zlúčeniny, ktoré počas gravidity ovplyvňujú telo ženy a plod. Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• lieky s teratogénnymi účinkami - tie, ktoré spôsobujú zlyhanie vnútromaternicového vývoja nenarodeného dieťaťa;
• agresívne zlúčeniny používané v každodennom živote av práci.

Nasledujúce lieky majú najvýraznejší teratogénny účinok:

• antikonvulzíva - antikonvulzíva;
• antikoagulanciá - tie, ktoré zabraňujú patologickému zrážaniu krvi;
• antityroidné lieky - používané na nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy;
• chemoterapeutické lieky - používané na potlačenie buniek zhubného nádoru;
• látky obsahujúce jód;
• antikoncepčné lieky.

Existuje veľa agresívnych domácich a priemyselných látok, ktoré môžu narušiť normálny priebeh embryogenézy a vyvolávať vývoj ďalších tkaniva prsníkov. Toto je:

• laky;
• maľovať;
• benzén;
• styrén;
• vinylchlorid;
• tetrachlóretán;
• akryl;
• nitril;
• toluén

a mnoho ďalších.

Venujte pozornosť

V skutočnosti sú všetky infekčné choroby očakávanej matky v prvom trimestri (3-mesačné obdobie) tehotenstva rizikovými faktormi, ktoré môžu viesť k zlyhaniu embryogenézy a nesprávneho vývoja tkaniva prsníkov..

Všetky známe zlé návyky, ktoré sa žena nevzdala, prinajmenšom počas tehotenstva, sa môže stať impulzom pre tvorbu ďalších prsných tkanív v plodoch:

• fajčenie;
• používanie alkoholu aj v malých množstvách;
• užívanie drog.

Somatické ochorenia budúcej matky vyčerpávajú jej telo, porušujú kompenzačné mechanizmy a preto sú nepriamymi príčinami zhoršenej embryogenézy s tvorbou ďalších mliečnych tkanív u budúceho dieťaťa. tak, ďalšia mliečna žľaza bola častejšie diagnostikovaná u detí, ktorých matky mali patologické stavy srdca, pečene, obličiek, žalúdka a tak ďalej.

Mentálne faktory postihujúce tehotnú ženu tiež zohrávajú sprostredkovanú úlohu pri narušení embryogenézy vo všeobecnosti a pri tvorbe ďalších prsných tkanív u plodu, z ktorých sa vytvára ďalšia prsná žľaza, najmä.

Vývoj patológie

Malo by sa chápať toto: dodatočné mliečne tkanivo nerastie ako nové - jeho embryonálne prvoky už existujú a patológia sa vyvíja, pretože proces opačného vývoja týchto pupienkov je narušený.

Prsné žľazy sa ukladajú do 6. týždňa vývoja plodu. Normálne tkanivá mlieka sú tvorené pozdĺž takzvaných mliečnych línií, ktoré prebiehajú od oblasti pažeráka po tkaniva. Pod vplyvom mutagénov (faktory, ktoré vyvolávajú vývoj mutácií), takéto tkanivá môžu byť umiestnené na atypických miestach..

Ak položenie orgánov a tkanív plodu a ich ďalší vývoj prebiehajú normálne, atypicky umiestnené embryonálne prvky prsných žliaz podliehajú opačnému vývoju a zmiznú. Do 10. týždňa tehotenstva ženy zostáva na prednom povrchu hrudníka iba pár mliečnych žliaz.. Ak sú procesy opačného vývoja narušené, môže zostať dodatočné žľazové tkanivo:

• pod paží;
• v podkľúčovej oblasti;
• medzi normálnymi mliečnymi žľazami;
• medzi lopatkami;
• v genitálnej oblasti;
• v bedrovej oblasti.

Venujte pozornosť

Oveľa menej často popísaná vývojová patológia sa prejavuje ako dodatočná bradavka, ktorá sa tvorí pozdĺž alebo mimo linky mlieka..

Pre pohodlie sú mimoriadne prsné žľazy klasifikované. Toto zohľadňuje faktory ako:

• množstvo žalúdočných a tukových tkanív;
• ich pomer;
• prítomnosť alebo neprítomnosť bradavky, ariolu a mliečneho kanálika.

Existujú také typy patológie opísané ako:

• extra klin. To znamená, že pod kožou je umiestnená iba tkanivo prsníka a bradavka chýba;
• polimastiya. Na atypickom mieste sa odhalí plnoletá mliečna žľaza so všetkými typickými prvkami - bradavkou, ariolou a mliečnym kanálikom;
• polysolid. Súčasne sa vyvíja ďalšia bradavka alebo súprava, ale sama nie je žľazovité tkanivo;
• falošná mliečna žľaza. V tomto prípade existuje atypicky umiestnená bradavka, pod ňou je tukové tkanivo a žliazové tkanivo chýba.

príznaky  

Priebeh patológie môže byť asymptomatický (to znamená, bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov) alebo pokračovať s nevyjasnenými klinickými príznakmi..

Ďalšia prsná žľaza sa prejavuje hlavne na pozadí hormonálnych zmien v tele, normálnych aj patologických. Často sa objavujú prvé príznaky patológie počas dojčenia. Menej často sa patológia prejavuje u dospievajúcich dievčat v puberte. Ak sa vytvorí ďalšia bradavka, choroba sa zistí aj u novorodencov..

Ak je dodatočné mliečne tkanivo prítomné v malom množstve a na jeho strane nie sú žiadne sekundárne patologické zmeny (napríklad zápalový proces), potom ďalšie laloky majú vzhľad malých bezbolestných kožných hrudiek.

Veľké prídavné laloky a plnohodnotné prídavné žľazy majú nasledujúce charakteristiky:

• vo vzhľade - objemné konvexné útvary;
• konzistencia - elastická;
• citlivosť - bezbolestná.

Pred menštruáciou a počas dojčenského krvácania sa zvýšené veľkosti, bobtnání a žľazy zvyšujú a vo výnimočných prípadoch môžu byť bolestivé.. Ak má extra mliečna žľaza bradavku, potom sa počas laktácie môže z materského mlieka vylúčiť..

diagnostika

Diagnóza nie je často ťažká - počas vyšetrenia a palpácie sa zistí ďalšia prsná žľaza. Určité problémy s diagnostikou sú pozorované v prípadoch, keď je prídavná žľaza malá a zároveň nemá žiadnu alebo málo vyvinutú bradavku. V druhom prípade je podobný vzhľadom k vyčnievajúcemu krtku a pacienti nemajú podozrenie na žiadnu patológiu a lekári s malými skúsenosťami sa na túto anatomickú formu nedá dôležitosť, lebo sa na klinike často nevidia. pacienti.

Zvyčajne je ďalšia mliečna žľaza v ktoromkoľvek z jej prejavov diagnostikovaná, ak sa v nej objavia akékoľvek patologické procesy, ktoré sa prejavujú nepríjemnými subjektívnymi pocitmi, a preto žena ide lekárovi. Patológia sa zistí pomocou fyzikálnych, inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód..

Údaje o fyzikálnych vyšetreniach:

• pri vyšetrení medzi normálnymi prsnými žľazami, pod ramenom, medzi lopatkami, v oblasti pohlavných žľazy alebo stehna, je zistené mierne napúčanie tkanív alebo vzdelávanie vo forme plnoplášťovej mliečnej žľazy s bradavkou alebo bez bradavky;
• palpácia (palpácia) - tvorba tkaniva je homogénna, tvárná, bolesť sa často nevyskytuje.

Inštrumentálne diagnostické metódy, pomocou ktorých môžete potvrdiť diagnózu ďalšej prsnej žľazy, ako aj identifikovať sekundárne patologické zmeny v nej, sú:

• ultrazvuk (ultrazvuk) - počas jeho priebehu sa hodnotí veľkosť a lokalizácia objemového novotvaru, charakteristiky jeho tkanivovej štruktúry, prítomnosť alebo neprítomnosť sekundárnych patologických procesov v ňom. Na vylúčenie malígneho procesu sa skúmajú aj regionálne lymfatické uzliny;
• počítačovú tomografiu (CT) - pomocou počítačových sekcií, vyhodnotenie vlastností žľazového tkaniva extra mliečnej žľazy a tiež vykonávanie diferenciálnej diagnostiky s nádormi (vrátane štúdia stavu regionálnych lymfatických uzlín);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - rovnaké možnosti ako CT;
• biopsia - odobrala sa vzorka ďalšieho prsného tkaniva a potom sa skúmala pod mikroskopom.

Z laboratórnych štúdií v diagnostike tejto patológie:

• histologické vyšetrenie - pod mikroskopom skúma štruktúru tkaniva biopsie;
• cytologické vyšetrenie - pod mikroskopom skúmajú vlastnosti bioptáčových buniek.

Posledné dve metódy sa odporúčajú u pacientov starších ako 35 rokov..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika prídavných prsníkov sa uskutočňuje s patologickými stavmi, ako sú:

• cysta - dutá forma s vnútorným objemom kvapaliny;
• benígnych novotvarov. Najmä ide o lipóm - nádor z tukového tkaniva;
• zhubné nádory - často v prípade, že je prsná žľaza umiestnená vedľa normálnych mliečnych žliaz;
• axilárna lymfadenitída - zápalová lézia axilárnych lymfatických uzlín.

komplikácie

Na strane prídavnej prsnej žľazy môžu vzniknúť komplikácie:

• laktostáza - stagnácia mlieka počas laktácie (obdobie produkcie mlieka a dojčenia dieťaťa);
• mastitída je zápalová lézia;
• mastopatia v rôznych variantoch - tesnenia v žľazovej tkanive extra mliečnej žľazy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hormonálnej nerovnováhy. Najčastejšie je to cystická (vo forme cystí), cysticko-vláknitá (vo forme cystov a uzlín spojivového tkaniva) difúzna (vo forme proliferácie spojivového tkaniva v celej prsnej žľaze) mastopatie;
• benígnych novotvarov. Riziko výskytu týchto príznakov sa zvyšuje, ak je prídavná žľaza neustále vystavená mechanickému namáhaniu - najmä zo strany odevných predmetov;
• zlé znovuzrodenie. Jeho izolované prípady boli diagnostikované, ale onkologická bdelosť by mala byť vždy preukázaná..

Ak je extra mliečna žľaza pomerne veľká a bolestivé pocity sú v nej, žena môže mať emocionálne a duševné poruchy:

• plačlivosť;
• úzkosť;
• hypochondria - bolestivá podozrievavosť, depresia a nespokojnosť;
• depresívny depresívny psychologický stav.

liečba

Liečba patológie je výlučne chirurgická: môžete sa zbaviť extra mliečnej žľazy iba rýchlym odstránením. Spoločný názor na "účinnosť" tzv. "Riešenia" znamená hlboko chybné - nielenže nepomáhajú zbaviť sa patológie, ale môžu tiež viesť k negatívnym dôsledkom:

• zrýchlený rast a vývoj žalúdočných tkanív tejto formy;
• ich znovuzrodenie.

Venujte pozornosť

Konzervatívna metóda liečby je veľmi podmienená - spočíva v monitorovaní stavu dodatočného prsníka. Ak zmeny z nej nie sú dlhodobo pozorované (nezvyšuje sa, nekondenzuje, z bradavky nie je uvoľnená nič, atď.), Potom toto pozorovanie je obmedzené na.

Chirurgické odstránenie opísanej formácie sa odporúča v takých prípadoch, akými sú:

• výrazná kozmetická chyba určitej časti tela - často kvôli veľkej veľkosti prídavného prsníka alebo jeho deformácii;
• syndróm výraznej bolesti alebo pretrvávajúce zvýšenie bolesti, aj keď sa nezdá príliš výrazné;
• prítomnosť v rodine onkologických ochorení.

Objem chirurgických zákrokov môže byť odlišný. Závisí to od faktorov ako:

• extra veľkosť prsníkov;
• jej tkanivovej štruktúry.

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

• excízia nadbytočných žliazových tkanív a uzáver kože nad defektom. Táto operatívna metóda liečenia opísanej patológie sa používa najčastejšie. Počas chirurgického zákroku sa odstráni bradavka a súprava (ak sú k dispozícii), žľazovité tkanivo a prebytočná koža, ktorá pokryla extra prsnú žľaza. Odrezané tkanivá sa posielajú na laboratórne vyšetrenie;
• liposukcia - odstránenie tukových usadenín pomocou odsávania. Používa sa na vytvorenie falošných prsníkov..

prevencia

Patológia sa považuje za kongenitálnu, takže jej prevenciou je zabezpečiť normálne podmienky pre vývoj plodu. Je to celá škála aktivít - tehotná žena by mala jesť správne, mať dosť spánku, robiť len to, čo dokáže, vyhnúť sa zraneniam atď..

Ak je už prítomná ďalšia mliečna žľaza, potom by takéto ženy mali podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie rudimentu raz ročne a po 35 rokoch jeho mamografia. Dodatočné prsné tkanivá musia byť chránené pred rôznymi patologickými účinkami - najmä pri mechanických úrazoch..

výhľad

Prognóza ďalšej prsnej žľazy je priaznivá, pretože zanedbateľne malignizuje (prechádza zhubnou degeneráciou). V niektorých prípadoch s vývojom menopauzy dochádza k rozvinutiu malých zhlukov žliazových tkanív a zmiznú.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár