Zápal bradavej príčiny, príznaky, liečba / náuka o cicavcoch

Zápal bradaviek je zápalový infekčný proces, ktorý pokrýva jej tkanivá. Môže byť bakteriálneho, hubového alebo vírusového pôvodu..

Vzhľadom na to, že povrchové tkanivá tela sú ovplyvnené, patológia spôsobuje veľa nepríjemností súvisiacich s trením postihnutej bradavky proti oblečeniu a vzhľadu pomerne znateľného bolestivého syndrómu. Okrem toho u žien má zápal bradavky negatívny vplyv počas laktácie: matka trpí výraznejším syndrómom vyvolaným mechanickým účinkom, dieťa trpí neschopnosťou správne saťť..

Väčšina patológie sa prejavuje katarálnymi príznakmi - opuchom a začervenaním bradavky. Je však možné (najmä v pokročilých prípadoch) rýchlo sa zvyšujúce zhoršenie vo forme purulentných výtokov, generalizácie (distribúcie) patologického procesu do blízkych tkanív a významné zhoršenie celkového stavu. V tomto prípade môže malá anatomická forma, bradavka, spôsobiť veľké problémy a viesť k tomu, že liečba bude odložená na značné časové obdobie..

Lekárskym termínom pre zápal bradaviek je telitída..

Všeobecné údaje

Zápal bradavky sa vo väčšine prípadov vyskytuje u žien. Nízky výskyt chorobnosti u mužov je spojený s absenciou mechanického stresu, ako je to u žien počas dojčenia a trenie bradaviek - muži len zriedka nosia tesné košele, nepoužívajú podprsenky. Preto sa tento článok zameriava na telit ženy - vzhľadom na dôležitosť problému u dojčiacich matiek..

Venujte pozornosť

Zápal bradavky sa zriedkavo pozoruje izolovane. Vo väčšine prípadov sa spája s isolitom (zápal aródy) alebo mastitídou (zápal prsného tkaniva).

Hlavnou kategóriou prípadov sú ženy, ktoré dojčia.. Menej často, okrem dospelých mužov, novorodencov (dievčat a chlapcov), ako aj žien bez dojčenia.

Vsuvka nie je sterilné prostredie, takže jej zápalová lézia je a priori infekčná. Infekčné činidlo sa spravidla podáva druhýkrát v porovnaní s inými patologickými ochoreniami - ochorením prsníka (u žien) a mliečnymi žľazami (u mužov), hormonálnymi alebo imunitnými poruchami..

Frekvencia jednostranných a bilaterálnych lézií je približne rovnaká..

Napriek zdanlivo nekritickému typu tejto choroby existuje naliehavosť problému. Súvisí to s tým, že Pod maskou zápalu vsuvky sa môže vyvinúť Pagetova rakovina - malígne poškodenie bradavky. Preto je veľmi dôležitý včasný prístup k lekárovi a potvrdenie zápalovej a nie onkologickej povahy lézie..

dôvody

Priamou príčinou tejto choroby je patogénna (patogénna) mikroflóra. Je schopný preniknúť do tkaniva vsuvky rôznymi spôsobmi:

mechanickými defektmi jeho povrchových tkanív;
hematogénne - s prietokom krvi z chronických ložísk infekcie v tele.

O hematogénnej ceste infekcie v bradave sa nesmie zabudnúť. Často ženy chodia do kancelárie lekára, prekvapujúca skutočnosťou, že opatrne vykonávali hygienické opatrenia, nenosili nevhodné spodné prádlo, bradavka nebola zranená - napriek tomu sa jej výrazný zápal objavil doslovne "na rovine".

Najčastejšie je tkanivo vsuvky infikované nešpecifickou infekciou (ktorá môže spôsobiť infekčno-zápalový proces inej povahy v rôznych orgánoch a tkanivách). Ide najmä o patogény ako:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus je zvlášť osiaty, keď sa osijú teľatá);
streptokoky;
Bacteroides;
Proteus;
E. coli

a niektoré ďalšie.

Zriedkavejšie zápal bradavky vyvoláva:

herpes vírus;
huby rodu Candida (spôsobujúca kandidózu);
aktinomycety - sálavé huby (spôsobujú aktinomykózu);
Mycobacterium tuberculosis alebo Koch tyčinky (tuberkulózny patogén).

Často so zápalom bradaviek sa v tkanivách nachádza zmiešaná infekcia..

Okrem priamych príčin troltu sú zdôraznené faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu, alebo proti nim už začaté príznaky tela sú výraznejšie. Najčastejšie to je:

laktostáza - stagnácia mlieka v mliečnych žľazách počas laktácie (produkcia mlieka po narodení dieťaťa);
trhliny bradaviek - narušenie integrity ich krytu;
bradavčíkový ekzém - typ infekčnej alergickej dermatitídy;
patológia mliečnych kanálikov;
trauma maternice (alebo hrudníka u mužov);
jej rakoviny;
endokrinné patológie;
patológia výmeny;
prítomnosť infekčných a zápalových ložísk v tele;
oslabenie imunitnej odpovede;
užívanie anabolických liekov - produkty používané na zvýšenie svalovej hmoty.

Keď laktostáza vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu infekčných patogénov v stagnujúcom mlieku, vyvoláva v mliečnych kanáloch zápalový proces. Baktérie preniknú cez tkanivo vsuvky kontaktom (kanály) a spôsobujú banálny zápal. Často sa často vyskytuje telitída na pozadí laktostázy s plochými alebo prevrátenými bradavkami - v tomto prípade sú ťažkosti s kŕmením, prsná žľaza nie je úplne vyprázdnená, tento faktor zhoršuje laktostázu, a tým zvyšuje riziko telitídy.

Trhliny bradaviek sú vo všetkých prípadoch sprevádzané infekciou ich tkanív, čo vyvoláva zápalový proces v ňom. Takéto mikrodamie sa najčastejšie vyskytujú u žien v popôrodnom období, rovnako ako u pacientov so zvýšenou suchosťou kože, ktorých výskyt môže byť spúšťaný nielen kožnými léziami, ale aj niektorými patologickými procesmi v tele, ktoré vedú k jej dehydratácii.

Keď je bradavkový ekzém veľmi svrbivý. Žena sa štekajú na tomto mieste, čo vedie k vzniku mikrodám, ktoré sa nakazia a zapália - dochádza k telitíde.

Hlavným faktorom patológie mliečnych kanálikov, ktorý vedie k tvorbe telitídy, je výber inej povahy - sliznica, hnisavá alebo krvavá. Slúžia ako vynikajúce živné médium pre mikroorganizmy - takéto podmienky prispievajú k ich rýchlejšej reprodukcii a rozvoju, čo vedie k zápalu bradavky. Zo všetkých patológií mliečnych kanálikov je najčastejšie pozadím začiatku zápalu bradaviek:

galaktoforitída je zápalová lézia potrubia;
intraduktálne papilómy - malé benígne rastu v ich lúmene;
ektázia (rozšírenie) mliečnych kanálikov.

Vývoj zápalu bradaviek je podporovaný poraneniami prsníka (u žien) alebo prsnej žľazy (u mužov), sprevádzaný tvorbou hematómu (obmedzená krvná zrazenina), ktoré potom potláčajú a stávajú sa zdrojom infekcie, ktorá preniká ďalej do tkaniva bradaviek. Okrem toho môže hrať úlohu mikrotrauma - škrabance, škrabancov, škrípanie spôsobené nesprávnym šitím (v prítomnosti pevných švov) alebo syntetické spodné prádlo.

Najčastejšie sa onkologické ochorenia vyvíjajú v mliečnych žľazách žien - preto ženy, ktoré sú pacientmi onkológov-mammológov, sú náchylnejšie na zápal bradaviek. V tomto prípade zohráva úlohu aj infekcia sekrécií, ktorá sa často vyskytuje v prípade malígnych lézií prsnej žľazy a následného šírenia infekčno-zápalového procesu na bradavku..

Zo všetkých endokrinných patológií je zápal bradaviek najčastejšie spôsobený:

hypotyreoidizmus - znížené množstvo hormónov štítnej žľazy;
diabetes mellitus - porušenie metabolizmu (metabolizmu) sacharidov, vyvolané nedostatkom inzulínu.

Venujte pozornosť

Zo všetkých patológií výmeny pozadia zápalu vsuvky je najbežnejšia obezita - akumulácia telesného tuku, čo vedie k vzniku nadváhy.

Prítomnosť infekčných a zápalových lézií v tele vedie k tomu, že ich infekcia krvným alebo lymfatickým prietokom môže vstúpiť do tkaniva bradaviek a spôsobiť vznik zápalu. Najčastejšie ide o ohniská infekcie za prítomnosti takýchto chorôb a patologických stavov, ako sú:

kazu - postupné zničenie tkanív s tvrdým zubom (sklovina a dentín), ktoré sprevádza nahromadenie infekčného agens v postihnutých oblastiach;
chronická tonzilitída - zápal mandlí (hlavne palatín);
pyoderma - pustulárna lézia povrchových vrstiev kože

a ďalšie.

Oslabenie imunitného systému prispieva k šíreniu infekcie z rôznych ohniskov v tele v tkanive bradaviek a jej výraznejším vývojom. Môže sa vyskytnúť tak vo forme chorôb imunitného systému (vrodených a získaných), ako aj pri prechodnom zhoršení imunitnej odpovede organizmu v dôsledku krátkodobého vyčerpania imunitného systému, ktorý sa môže vyvinúť:

kvôli minulým infekčným chorobám;
na pozadí hypothermie;
pod chronickým stresom.

Zápal bradavky počas podávania anabolických liekov je najčastejšie diagnostikovaný u mužov. Taktiež telití u mužov sa môžu vyvinúť s gynekomastiou - vývojom ženského prsníka, ktorý je vyvolaný hormonálnymi poruchami..

Vývoj chorôb

Existujú dva spôsoby patogénnej mikroflóry v tkanive vsuvky:

exogénny - prostredníctvom poškodeného epitelu;
endogénne - s krvou alebo lymfom z ohniska chronickej infekcie. Súčasne mikroorganizmy prenikajú do medzibunkových medzier, prenikajú do krvi a lymfatických ciev a najprv sa rozšíria do tkaniva prsníka a potom na bradavku.

Telo reaguje s typickou zápalovou reakciou. Môže to byť:

miestnu;
celkovo.

Manifestácie lokálnej zápalovej reakcie sú zmeny v prietoku krvi v bradavke. Sú nasledovné (v poradí vzhľadu):

dochádza k artériovému nadmernému výskytu;
spája žilovú stázu (stasis krvi);
na pozadí stázy, edému a tvorby krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín v lúmenoch krvných ciev);
zvýšená teplota miestneho tkaniva;
krv alebo purulentné výpotky.

Tvorba sekrétov je spôsobená exsudáciou tekutiny - jej uvoľňovaním do medzibunkového priestoru laktálnych priechodov z buniek, ako aj z malých ciev, pretože pri zápalových procesoch sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny..

Celková zápalová reakcia organizmu sa vyvíja s progresiou ochorenia a súvisiacim rozšírením infekčného patogénu na tkanivo prsníka, ako aj jeho prechodom do krvného obehu. Celková odpoveď závisí od faktorov, ako sú:

virulencia patogénov (stupeň ochorenia, závažnosť schopnosti vyprovokovať chorobu);
počet izolovaných toxínov, odpadové produkty a rozpad mŕtvych mikroorganizmov);
stupeň imunity.

príznaky

Klinický obraz zápalu bradaviek môže byť odlišný - závisí od príčiny ochorenia a stavu imunity.

Často sa rozvíjajú príznaky ako:

zväčšenie bradavky;
jeho pečať;
boľavá bradavka;
porušenie farby jeho obalu;
vypúšťanie z bradavky;
opuch prsníka;
porušenie všeobecného stavu tela.

Zväčšené a stužené bradavky sa vyvíjajú v dôsledku zápalovej infiltrácie ("namáčania") tkanív s lymfocytmi (bunky imunitného systému).

Bolesť sa javí ako typický príznak zápalu. Ich charakteristiky:

lokalizácia - v bradave a areole;
pokiaľ ide o jeho rozšírenie, môžu sa objaviť bolestivé pocity okolo bradavky a areoly, ak je zápal označený a prah bolesti je znížený;
podľa prírody - pálenie;
v závažnosti - mierne, tolerantné, ale nepríjemné;
o výskyte - sa vyvinú takmer okamžite, keď sa objaví zápalový proces. Môžu byť trvalé alebo sa vyskytnú iba pri stláčaní vsuvky. U dojčiacich sa matiek sa bolesť zosilňuje počas dojčenia..

Samotná bradavka má výraznú červenú farbu..

Charakteristika sekrétov z mliečnych kanálikov:

krv (séro-krvavá), krvavá alebo purulentná;
farba - žltá alebo červená;
konzistencia - kvapalina;
množstvo, ktoré nie je bohaté, môže byť rozmazané;
podľa vzhľadu - možno uvoľňovať nepretržite, pravidelne alebo len pri stláčaní bradavky.

Výtok mliečnej žľazy sa pozoruje ako reaktívny symptóm.

Ak má choroba herpetický pôvod, potom okrem popísaných symptómov existujú:

vezikuly na a okolo bradavky - bubliny s čírou kvapalinou vo vnútri;
intenzívne svrbenie.

Znaky porušenia všeobecného stavu tela vyplývajú zo vstupu toxínov do krvi, odpadových produktov a rozpadu mikroorganizmov. Tieto prejavy sú nasledovné:

hypertermia (horúčka). Hypertermia sa často pozoruje na úrovni febrilných čísiel - 37,5-37,9 stupňov Celzia;
všeobecná slabosť;
únava;
malátnosť;
znížený výkon - fyzický aj duševný;
strata chuti do jedla.

Ak je telo kombinované s arómiou (zápalovou léziou oblasti), zápal postihuje žľazy (alebo tuberkulózy) z Montgomeryho modifikovaných mazových žliaz, ktoré sa nachádzajú pod kožou okolo bradavky. Zároveň sa pozorovalo:

opuch jedného alebo viacerých vrchov;
bolesť v nich;
sekréty, ktoré môžu byť bezfarebné alebo hnedo sfarbené.

diagnostika

Diagnóza sa uskutočňuje podľa charakteristických sťažností, detailov histórie (história ochorenia), výsledkov ďalších metód vyšetrenia (fyzikálne, inštrumentálne, laboratórne). Inštrumentálne a laboratórne metódy sa používajú na identifikáciu ochorení, ktoré by mohli viesť k rozvoju telitídy, diferenciálnej diagnózy a zmiernenia patologických detailov..

Údaje o fyzikálnych vyšetreniach sú nasledovné:

pri pohľade na očistenie - bradavka napučané, červené, viditeľné stopy výtoku;
palpácia (palpácia) - bolestivosť bradaviek, opuch tkaniva prsníka okolo neho, ako aj zvýšenie axilárnych, podkľúčových a krčných lymfatických uzlín.

Inštrumentálne metódy použité pri diagnostike zápalu bradaviek sú:

mamografia - komplexné vyšetrenie prsníka, ktoré vám umožní zistiť príčiny vývoja telitídy a tiež vykonať diferenciálnu diagnostiku s ďalšími ochoreniami. Zahŕňa také inštrumentálne diagnostické metódy ako röntgenové, ultrazvukové, magnetická rezonancia a optická mamografia, tomosi;
Duktografia - štúdium mliečnych kanálikov. Sú injektované kontrastným činidlom a potom sa použijú röntgenové lúče. Metóda umožňuje identifikovať nádory (intraduktálny papilóm) alebo rozšírenie mliečnych kanálov, čo môže viesť k vzniku zápalu vsuvky;
Odber vzoriek z biopsie - bradavky sa uskutočňuje s následným mikroskopickým vyšetrením.

Laboratórne výskumné metódy na diagnostikovanie zápalu bradaviek sú nasledovné:

kompletný krvný obraz - o zápaloch sa uvádza zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR;
biochemický krvný test - určuje prítomnosť C-reaktívneho proteínu, ktorý signalizuje zápalový proces;
stanovenie množstva hormónov - sa vykonáva na stanovenie príčiny telit. Súčasne určite hladinu pohlavných hormónov, hormónov štítnej žľazy a nadobličiek;
definovanie nádorových markerov sú zlúčeniny, ktoré sa objavujú v krvi počas vývoja malígneho rakovinového procesu;
bakterioskopické vyšetrenie - pod mikroskopom študujú tampón z bradavky alebo výtok, identifikujú patogén, ktorý viedol k vzniku zápalového procesu;
bakteriologické vyšetrenie - vykonanie výsevu výtoku z bradavky na živné médium, stanovenie patogénu z pestovaných kolónií a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká;
cytologické vyšetrenie - vyšetrenie vsuvky bradaviek pre atypické bunky pod mikroskopom.

Na identifikáciu patológie, ktorá by mohla vyvolať vývoj telitídy, môže byť potrebná konzultácia s endokrinológom a dermatológa..

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika zápalu bradavky sa najčastejšie uskutočňuje s rakovinou Pagetovej - malígnou léziou bradaviek a hrudníka.

komplikácie

Zápal bradavky môže byť sprevádzaný nasledujúcimi komplikáciami:

mastitída - zápal tkaniva prsníka;
flegón - difúzna purulentná lézia prsníka;
gangréna je smrť jej tkanív, ktorá je sprevádzaná hnilobou;
malignita - malígna degenerácia mäkkých tkanív v dôsledku neustáleho podráždenia sekrécií kože z bradavky;
tvorba hrubých jaziev a deformácia bradavky (s hnisavými procesmi), v pokročilých prípadoch - celé prsia (s rozšírenými purulentnými procesmi).

Je dôležité

Ak je bradavkový zápal hubovej povahy, potom dieťa, ktoré dojčí chorú ženu, môže mať drozd..

liečba

Liečba zápalu bradavky je konzervatívna. Stáva sa to:

miestnu;
celkovo.

Miestna liečba je predpísaná pre vývoj nekomplikovaných foriem patológie. Vychádza z nasledujúcich úloh:

liečba bradaviek antibakteriálnymi roztokmi a masťami (v prípade kandidálnych lézií - antimykotika, herpes - antivirotika);
studené vody - odstránenie príznakov zápalu (najmä bolesti).

Všeobecná liečba je predpísaná pre príznaky ochorenia. V tomto prípade je potrebné vymenovanie:

antimikrobiálne látky;
protizápalové lieky.

Lieky sú predpísané vo forme tabliet. Pri závažnej progresii patológie a výskytu komplikácií môžu byť predpísané injekčné lieky..

Ak sa v oblasti bradaviek a aróma vytvorilo purulentné zameranie, dojčenie by malo byť zastavené, ale malo by sa vykonať regulárny výraz. V tomto prípade je liečba vykonávaná pomocou chirurgickej intervencie - otvorený absces, vyčerpaný. Konzervatívna terapia počas pokračovania.

prevencia

Nasledujúce činnosti sú preventívne:

správna starostlivosť o prsníky;
prevencia praskania bradaviek;
správne pripojenie dieťaťa k prsníku;
pravidelné profylaktické vyšetrenie mammologom aj pri absencii sťažností;
prevencia chorôb, ktoré môžu vyvolať zápal bradaviek a ak je k dispozícii, včasná diagnóza a vhodná liečba;
používanie správne vyrobenej bielizne z prírodných materiálov.

výhľad

Prognóza zápalu bradavky je všeobecne priaznivá. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú závažné komplikácie..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekárka, chirurg, konzultant lekár