Kĺbové ochorenia

Zápal kĺbov spôsobuje, symptómy, liečbu

Zápal kĺbov je normálna reakcia tela na určité exogénne a endogénne faktory. Patologický proces môže ovplyvniť obidve spoločné a niekoľko naraz. Zranenie môže byť symetrické alebo asymetrické. Prvky tvoriace kĺb sa zapália na pozadí rôznych zranení, ako aj všeobecných a lokálnych infekcií. Príčinou zápalu môže byť reumatoidný faktor alebo autoimunitné ochorenia (systémová kolagenóza).

dôvody

Najčastejšou príčinou zápalu kĺbov je artritída.. Existuje niekoľko druhov tejto choroby. Podľa lekárskej štatistiky má takmer každý piaty človek viac alebo menej výrazný zápal kĺbových tkanív. Rizikovou skupinou sú všetky osoby staršie ako 50 rokov, pretože v dôsledku procesov prirodzeného starnutia dochádza k spomaleniu metabolizmu a akonáhle utrpia trauma a choroba. Niektoré typy artritídy sú diagnostikované aj v detstve a dospievaní..

 Choroby, ktoré sú sprevádzané zápalom kĺbov:

  • osteoartritída;
  • dna artritída (dna);
  • reumatoidná artritída;
  • systémový lupus erythematosus (autoimunitná patológia);
  • reumatizmus;
  • reumatická polymyalgia;
  • ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída);
  • granulomatózna enteritída (Crohnova choroba);
  • klíšťovitá borelióza (Lymeova choroba);
  • kokcidioidomykóza (systémová mykotická infekcia);
  • tuberkulóza.

osteoartritída

Osteoartritída je najčastejšou príčinou zápalu kĺbov.. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u ľudí starších ako 40-45 rokov. Patologický proces postihuje ruky, medzistavcové kĺby, ako aj veľké kĺby dolných končatín - kolenné a bedrové kĺby. Pri osteoartritíde sa vytvárajú malé kosti, ktoré dráždia okolité tkanivá a podporujú zápal v nich. Podľa etiológie je zvykom rozlišovať medzi primárnymi (idiopatickými) a sekundárnymi formami a podľa stupňa prevalencie - lokalizovaných a generalizovaných druhov..

Venujte pozornosť

Sekundárna osteoartritída sa často stáva výsledkom patológií endokrinných orgánov alebo traumatických poranení..

Hlavné klinické príznaky osteoartritídy:

  • zníženie amplitúdy pohybov a bolesti;
  • napätie periartikulárnych mäkkých tkanív;
  • tesnenia na okrajoch postihnutej oblasti;
  • mechanické bolesti (nastávajú alebo sa zvyšujú vo večerných hodinách po cvičení a ustúpia v pokoji);
  • tuhosť v kĺbe ráno po prebudení;
  • kliknutia a krízy pri pohybe.

Dutá artritída

Príčinou dny sa stáva patologicky zvýšená koncentrácia kyseliny močovej v plazme a v dôsledku toho - ukladanie jej solí do kĺbov. Kryštály urátu spôsobujú podráždenie a zápaly spojené s intenzívnou paroxysmálnou bolesťou. Najčastejšie sa choroba vyskytuje chronicky a ako postupuje, vedie k deformácii kĺbov. Po prvé, malé kĺby prstov trpia, a potom lézie sú konzistentne členok a kolenné kĺby..

Je dôležité

Každému piatemu pacientovi sa nachádzajú uretové a oxalátové konkrementy v obličkách..

Symptómy dny:

  • akútne lokalizované bolesti (hlavne v noci);
  • kožná hyperemia v oblasti problémového kĺbu;
  • lokálne zhutnenie a dokonca aj spevnenie mäkkých tkanív (najmä na špičke);
  • všeobecná slabosť;
  • tremor končatín;
  • významná hypertermia (zvýšená celková telesná teplota);
  • cefalgia (bolesti hlavy).

Reumatoidná artritída

Prevalencia reumatoidnej artritídy v populácii je asi 2%. Toto je patológia autoimunitnej geneze. Bezprostrednou príčinou jej výskytu je zlyhanie imunitného systému, v ktorom sú zdravé bunky uznané za cudzie a sú napadnuté. V tejto patológii sú postihnuté najmä tkanivá kĺbov. Predispozičnými faktormi môžu byť systémové infekčné ochorenia, fyzický a psycho-emocionálny stres, celková hypotermia a reaktívna artritída..

Typické klinické príznaky:

  • symetrické poškodenie kĺbov končatín, sprevádzané bolesťou;
  • ranná tuhosť, zmizne v popoludňajších hodinách;
  • všeobecná slabosť;
  • pocit únavy;
  • anorexia (zhoršenie alebo strata chuti do jedla);
  • myalgia (bolesť svalov rôznej lokalizácie).

Systémový lupus erythematosus (SLE)

SLE je systémová kolagenóza.. Spojivové tkanivá a krvné cievy trpia autoimunitným procesom.. Zápal kĺbov je len jedným z mnohých prejavov tejto choroby. Najčastejšie diagnostikované lézie horných končatín a členku sprevádzané lokálnym edémom, obmedzením pohybu, bolesťou a často deformáciou.

reumatizmus

Reumatizmus je patológia tkaniva spojivového tkaniva, charakterizovaná primárnou léziou srdca a kĺbov. Často sa stáva dôsledkom odložených somatických ochorení - zápal mandlí, pneumónia, tonzilitída atď. Zaťažená dedičnosť (predispozícia rodiny) má určitý význam.. Pri reumatizme sú hlavne postihnuté veľké kĺby; napučiavajú a zrania veľa.

Reumatická polymyalgia

Pri reumatickej polymyalgii, ktorá sa vyvinie hlavne u starších pacientov, typicky akútny nástup a symetria lézie. V tejto patológii sa pacienti sťažujú na intenzívnu bolesť krku, ramien a bedrovej oblasti.. Na pozadí syndrómu výraznej bolesti je pohyb v problémových oblastiach ťažký. Príčiny ochorenia môžu byť reumatoidná artritída, zhubné nádory, infekcie, nervový stres a významná celková hypotermia..

Ankylozujúca spondylitída

Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) spôsobená poruchou imunitného systému. Intervertebrálne kĺby väčšinou trpia, ale patologický proces často postihuje iné kĺby. Choroba vedie k poruchám kardiovaskulárneho systému. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u mladých pacientov (mladších ako 30)..

Granulomatózna enteritída (Crohnova choroba)

Pri Crohnovej chorobe sa vyvíja zápal črevnej steny, ale často aj kĺb trpí.s. Predpokladá sa, že hlavná príčina ochorenia - porušenie imunitného systému. U detí je bolesť brucha ešte menej častá ako zápal kĺbových tkanív.. 

Borrelióza prenášaná klíšťami

Borrelióza prenášaná klíšťami (Lyme choroba) je infekčné ochorenie prenášané vektorom, ktorého pôvodca je prenášaný na človeka kŕčmi kliešťov. Špecifickou črtou patológie je oneskorený prejav symptómov v neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby. Intenzívne bolesti migračnej povahy sa môžu vyvinúť niekoľko týždňov po infekcii..

Venujte pozornosť

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť v kolenách, ale v niektorých prípadoch môžu trpieť aj iné kĺby..

kokcidioidomykóza

Kokcidioidomykóza je systémové hubové ochorenie. Dýchací systém (pľúca) je ovplyvnený hlavne, avšak v takmer 100% prípadoch sú postihnuté aj kĺby..

tuberkulóza

Tuberkulóza kĺbov je považovaná za jednu z najbežnejších extrapulmonárnych foriem tejto infekčnej choroby. Synoviálne membrány medzistavcových kĺbov a veľké kĺby dolných končatín sú najčastejšie ovplyvnené..

Symptómy zápalu kĺbov

Zápal kĺbov rôznych génov je charakterizovaný množstvom podobných klinických prejavov..

Hlavným príznakom je zvyčajne bolesť, ktorej intenzita a lokalizácia sa líšia v závislosti od primárneho ochorenia a procesu. Bolestivý syndróm môže byť trvalý alebo paroxysmálny; má tendenciu vyvíjať alebo zvyšovať kvôli fyzickej námahe.

Koža v oblasti postihnutého kĺbu je hyperemická; ich farba je od svetlo ružovej až po jasne červenú alebo vínnu.

V oblasti zápalu kĺbov sa určuje lokalizovaná hypertermia; celková telesná teplota môže stúpať.

V oblasti s problémami sa takmer vždy objavuje viac alebo menej výrazný opuch mäkkých tkanív..

Ak sú kĺby dlhodobo stacionárne, pacient zvyčajne zaznamená určitú tuhosť..

Keď sa pokúsite ohnúť kĺb, často počujete zreteľné kliknutie alebo krízu..

V závažných klinických prípadoch sa určuje sekundárna deformita kĺbu..

Venujte pozornosť

Pri zápalových bolestiach je typický náhly náhly pohyb. Často sa bolesť spontánne rozvíja v noci.

Priebeh zápalu a možných komplikácií

Prirodzený prietok sa vyznačuje akútnym, subakutným a chronickým zápalom. Chronický proces sa vyznačuje striedaním periódy remisie (rôznej dĺžky trvania) a exacerbácie..

na akútne ochorenia a zranenia, prognóza je zvyčajne priaznivá, podlieha včasnej diagnóze a primeranej komplexnej liečbe. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť úplné klinické zotavenie s úľavou od symptómov a obnovenie motorických funkcií. Chronizácia procesu môže byť možným výsledkom..

pre subakútna forma zápaly sa vyznačujú spontánnou bolesťou počas cvičenia a znížením amplitúdy pohybov. Symptomatológia sa často zmierňuje..

Pri pomalých dlhodobých ochoreniach je prognóza menej optimistická; v niektorých prípadoch je možné postihnutie pacienta.

Pravdepodobné komplikácie:

  • obmedzený purulentný zápal okolitého mäkkého tkaniva (absces);
  • difúzny hnisavý proces zahŕňajúci podkožné tkanivo (celulitída);
  • sepsa;
  • osteomyelitída;
  • dysfunkcia kĺbov;
  • porušenie anatomického pomeru zložiek kĺbu (napríklad subluxácia alebo úplný výstup kĺbovej hlavy z fossa);
  • svalové atrofia kontrakty.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, všeobecnej prehliadky a údajov o ďalších vyšetreniach a laboratórnych testoch..

Pre identifikáciu genetickej predispozície, ako aj spojenie zápalu s alergickými reakciami, infekciami, hypotermiou atď. Je potrebná podrobná história (vrátane rodinného)..

Celkové vyšetrenie zahŕňa palpatórne vyšetrenie a hodnotenie miery mobility v postihnutej oblasti..

Laboratórne vyšetrenie krvi umožňuje detegovať prítomnosť protilátok proti hemolytickému streptokoku (čo naznačuje prítomnosť infekcie) a reumatoidného faktora. Analýza nám umožňuje objektívne posúdiť hladinu kyseliny močovej, ktorá je obzvlášť dôležitá pri diagnostike dnovej artritídy. Ďalej sa skúma kĺbová (synoviálna) tekutina, ktorej vzorka sa získa počas punkcie..

Medzi najviac informatívne hardvérové ​​diagnostické metódy patria röntgenové, magnetické rezonančné zobrazovanie a artroskopia..

Pri identifikácii uzlíkov sa odporúča vykonať biopsiu, po ktorej nasleduje cytologické a histologické vyšetrenie biologického materiálu..

Liečba zápalu kĺbov

Lekárske taktiky sú determinované etiológiou ochorenia, závažnosťou klinických príznakov a povahou procesu.

Systémová liečba zahŕňa podávanie protizápalových liekov (nesteroidných alebo hormonálnych). Na úľavu od bolesti sú predpísané rôzne analgetiká..

V prípade patológií infekčného (bakteriálneho) pôvodu sa ukáže racionálna antibiotická liečba s predbežným stanovením citlivosti patogénnej mikroflóry na jedno alebo iné antibiotikum..

Pri lokálnom vplyve na postihnutú oblasť je predpísaná fyzioterapia (častejšie - kúrenie, UHF-terapia a elektroforéza) a aplikácia masti a gély (vrátane glukokortikosteroidov).

Často zápal vykazuje intraartikulárne injekcie..

Endoprotetiká sú radikálne metódy liečby. (náhrada postihnutého kĺbu s umelou štruktúrou), plasty poškodených šliach a chirurgické odstránenie beznádejne poškodených fragmentov tkanív chrupavky.

Ak je z iného dôvodu inštalácia endoprotézy nemožná, odporúča sa artróza obnoviť podpornú funkciu dolnej končatiny a odstrániť bolestivý syndróm - operáciu na uzavretie kĺbu.

Vladimír Plisov, lekár, lekár