Matka a dieťa

Plánované cisárske rezy indikácie a príprava

Ak lekár, ktorý vedie tehotenstvo, zistil závažné odchýlky u ženy alebo nenarodeného dieťaťa, môže sa rozhodnúť, že má plánovanú cisársky rez. Keď je operácia naplánovaná vopred, pacient má možnosť riadne sa pripraviť, vrátane psychologického.

Komu a kedy sa plánuje cisársky rez?

Trvanie cisárskeho rezu je určené striktne individuálne, ale lekári sa snažia čo najviac priblížiť k času fyziologickej práce, to znamená do týždňa 39-40. Tým sa zabraňuje vývoju syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov kvôli hypoplázii jeho pľúc. Pri stanovení dátumu zásahu sa berú do úvahy viaceré faktory, z ktorých hlavným je stav zdravia tehotnej ženy a vývoj plodu.. Tehotenstvo sa považuje za plné obdobie, keď gestačný vek dosiahne 37 týždňov.

Je dôležité

Predpokladá sa, že ideálny čas na začatie cisárskeho rezu je obdobie prvých kontrakcií, ale ak je placenta nesprávne vložená, nie sú čakali..

V prípade viacnásobného tehotenstva alebo detekcie infekcie HIV u pacienta sa operácia uskutočňuje v 38 týždňoch. S monoamniotickým dvojitým cisárskym rezom sa vykonáva oveľa skôr - po 32 týždňoch.

Pri chirurgickom zákroku existujú určité indikácie.

Venujte pozornosť

V prítomnosti aspoň jednej absolútnej indikácie alebo kombinácie dvoch alebo viacerých relatívnych dodávok je prirodzene vylúčená.!

Absolútne indikácie zahŕňajú:

  • cisársky rez v histórii;
  • predchádzajúce operácie na maternici;
  • veľké ovocie (≥ 4500 g);
  • monoamniotické dvojčatá;
  • plná placenta previa;
  • anatomicky úzka panva;
  • post-traumatická deformita panvových kostí;
  • krížová prezentácia dieťaťa;
  • panvové zobrazenie po 36 týždňoch gravidity a hmotnosť> 3600 g;
  • viacnásobné tehotenstvá s nesprávnou prezentáciou jediného plodu;
  • oneskorenie rastu jednej z dvojčiat.

Relatívne indikácie sú:

  • ťažká myopia matky (myopia) alebo retinopatia;
  • diabetes mellitus;
  • maternicové fibroidy;
  • plastická chirurgia na perineu (v histórii);
  • genitálny herpes (s prejavom menej ako 6 týždňov pred pôrodom);
  • ťažká preeklampsia (neskorá toxikóza);
  • prítomnosť novotvarov (malígnych aj benígnych);
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • slabá pracovná aktivita (s neúčinnosťou stimulácie drog);
  • trauma panvových orgánov;
  • fistuly (močové a črevné pohlavné orgány);
  • neurologické ochorenia matky;
  • patológia dýchacieho systému u tehotnej ženy.

Plánovaný cisársky rez sa vždy uskutočňuje, ak sa v nenarodenom dieťa zistí diafragmatická hernia, predný rez brušnej steny alebo teratóm a tiež v prípade dvojitej fúzie.

Venujte pozornosť

V niektorých situáciách môže byť operácia vykonaná bez špeciálnych dôkazov na žiadosť ženy. Niektoré matky očakávajú cisársky rez v anestézii, pretože sa bojí bolesti počas prirodzeného pôrodu.

Proces prípravy na plánovanú cisársky rez

Ak vás lekár informoval o potrebe plánovanej cisárskej časti, neváhajte sa ho opýtať na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Skontrolujte dátum hospitalizácie a zistite, či je všetko v poriadku s vašimi analýzami. Niekoľko opatrení na zlepšenie stavu tela sa musí vykonať vopred, t.j. počas tehotenstva.

Venujte pozornosť

Pri vyšetrení budúcej matky je potrebné konzultovať neuropatologa, očného lekára (alebo oftalmológa), terapeuta a endokrinológ. V prípade potreby sa vykonáva lekárska korekcia diagnostikovaných porúch..

Odporúča sa navštevovať špeciálne kurzy pre matky, ktoré sú pripravené na COP.

Pokúste sa jesť správne a byť viac na čerstvom vzduchu. Nezabudnite si vziať každodenné prechádzky - hypodynamia môže ublížiť tebe aj vašim dieťaťom.

Pravidelne podstupujú vyšetrenia v prenatálnej klinike. Všetky zmeny stavu musia byť hlásené Vášmu lekárovi..

Čo je potrebné vziať do nemocnice?

Zoznam dokumentov a potrebných vecí:

  • cestovný pas;
  • osvedčenie o zdravotnom poistení;
  • výmenná karta;
  • peňazí;
  • župan;
  • nočná košeľka (pre pohodlie by mala byť na tlačidlách);
  • Papuče;
  • uterák;
  • jednorazová plienka;
  • mokré utierky;
  • hygienické vložky;
  • toaletný papier;
  • jedálenský stolový riad;
  • mydlový a sprchový gél;
  • mobilný telefón a nabíjačka;
  • fľaša na čistú vodu.
Je dôležité

Nezabudnite si vziať plienky, plienky a detský prášok pre novorodenca..

Odporúčame vám čítať: Čo prvýkrát zakúpiť novorodenec: zoznam nemocnice, domova a lekárničky

Predoperačná príprava niekoľko dní pred COP

Nezabudnite skontrolovať, či je potrebné osušiť oblasť slizníc. Je lepšie zveriť túto manipuláciu zdravotníckym pracovníkom (aby sa predišlo výpadkom, infekcii a zápalu), ale v niektorých inštitúciách sa odporúča túto oblasť vopred pripraviť..

Po umiestnení do predsieňového oddelenia (zvyčajne 2 týždne pred intervenciou) bude potrebná séria testov, aby lekári mohli v súčasnosti objektívne posúdiť stav svojho pacienta..

Zoznam požadovaných testov:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • krv na skupinu a faktor Rh;
  • analýza moču;
  • vaginálny náter.

Okrem toho sa vykonáva hardvérové ​​vyšetrenie - ultrazvukové skenovanie a CTG - kardiotokografia.

Za 48 hodín musíte opustiť pevné jedlo. V predvečer CU je nemožné jesť po 18-00 a v deň operácie je veľmi nežiaduce dokonca konzumovať tekutinu. Ráno pred zákrokom musíte čistiť črevá., pomocou klyzmatu, ak je to potrebné.

Na prevenciu hlbokej žilovej trombózy sa odporúča nosiť špeciálne kompresné pančuchy alebo bandáž nohy elastickým obväzom.

Priebeh prevádzky

Metóda anestézie sa vopred diskutuje.. Lokálna anestézia (spinálna alebo epidurálna anestézia) sa odporúča pre tých, ktorí chcú vidieť svoje dieťa v prvých okamihoch jeho života. navyše, musíte zvážiť, že anestézia môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa. V každom prípade postup nebude spojený s bolesťou..

Venujte pozornosť

Vo väčšine špecializovaných domovov pre matky môžu matky krátko držať novorodenca v náručí ihneď za CS..

Od nemocnice až po operačnú sála sa pacient dostane na palubu.

Už na stole je do močového mechúra vložený katéter. Uistite sa, že kvapkadlo sa podáva roztokom antibiotika alebo injekciou liekov..

Chirurgické pole (spodná časť brucha) sa starostlivo ošetrí antiseptickým roztokom. Ak sa predpokladá, že pacient zostane vedomý, potom na úrovni hrudníka pred svojím setom obrazovka pokrývajúca revíziu (aby sa predišlo mentálnym traumám).

Po anestézii sa urobia dva výrezy (najčastejšie priečne) v dolnej časti brucha.. V prvom prípade sa koža, vláknitá vrstva a brušná stena rozrezávajú a v druhej maternici. Dieťa sa odstráni a po odstránení pupočnej šnúry sa prenesie na neonatológov. Ústa a nosné chodby novorodenca sú vyčistené. Hodnotenie jeho stavu sa vykonáva na štandardnej stupnici APGAR.

Venujte pozornosť

Ak sa cisársky rez nevykonáva po prvýkrát, rez je zvyčajne vytvorený pozdĺž čiary starého stehu..

Najdlhšou etapou je šitie. Vyžaduje presnosť šperkov od pôrodníka, pretože nielen závažnosť kozmetického defektu, ale aj proces hojenia mäkkých tkanív bude závisieť od kvality šitia. Čisté krížové švy v budúcnosti sú takmer nepostrehnuteľné, pretože sú skryté pod vlasmi.

Je dôležité

Výhodou horizontálneho rezu nad pubidom je, že takmer znižuje na nulu šancu, že močový mechúr alebo črevná stena budú náhodne ovplyvnené. Okrem toho je riziko vzniku hernie minimalizované a hojenie je rýchlejšie. Incízia vo vertikálnom smere od pupka k pubickej kostnej kosti sa najčastejšie vykonáva v núdzovom cisárskom rezu, kedy sa na začiatku objavuje potreba zachrániť matku a dieťa, a nie estetické úvahy.

V záverečnej fáze plánovanej cisárskej časti, ktorá pri absencii komplikácií trvá len 20-40 minút, je šitie ošetrené antiseptikom a uzatvorené sterilným obväzom.

Pooperačné obdobie

Dieťa môže byť pripojené k hrudníku ihneď po ukončení operácie..

Po zákroku sa žena zvyčajne presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostane 24-48 hodín (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). však Teraz v mnohých materských nemocniciach, už 2 hodiny po operácii, sa žena a dieťa okamžite premiestnia z operačnej miestnosti do spoločného oddelenia.

Intravenózne lieky sa podávajú matke na stabilizáciu a zlepšenie stavu..

Žena sa môže dostať z postele 12 hodín po operácii. (pri absencii komplikácií).

Všeobecná a spinálna (spinálna) anestézia nepriaznivo ovplyvňujú črevnú pohyblivosť, takže prvý deň môžete piť iba tekutinu (čistú vodu); Odporúčaný objem je minimálne 1,5 litra. Druhý deň môžete vypiť nízkotučný kefír alebo jogurt bez chemických farbív a chutí a tiež konzumovať kuracie vývar s krekry.

Odporúčame vám čítať: Výživa po cisárskom rezu: čo sa môže po operácii konzumovať

Najmenej 1 týždeň, mali by ste sa zdržiavať od mastných a vyprážaných potravín, rovnako ako korenie a korenie..

Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu zápchy, pretože nadmerné namáhanie zvyšuje riziko divergencie švíkov.. Odporúča sa konzumovať výrobky s preháňacími vlastnosťami a ak nedajú očakávaný účinok, musíte sa uchýliť k laxatívnym liekom..

Liečba šitia a sterilná úprava obväzu sa vykonáva denne..

Ak sa pacient sťažuje na bolesť, dostane sa podľa potreby analgetiká..

Pred hojením a odstránením stehov je fyzická aktivita vylúčená. Hmotnosť viac ako 3 kg je prísne zakázaná v nasledujúcich 2-3 mesiacoch..

Obdobie zotavenia po COP trvá o niečo dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Maternica sa vráti do svojho fyziologického stavu v priemere po pol alebo dvoch mesiacoch.

Venujte pozornosť

Obnovenie sexuálnej aktivity je povolené po dvoch mesiacoch od dátumu operácie.

Pravdepodobné komplikácie po cisárskom rezu

Technika COP doteraz, zdokonalená dokonalosťou. Pravdepodobnosť komplikácií pri vykonávaní ženy v práci je minimalizovaná všetkými predpismi ošetrujúceho lekára.

V zriedkavých prípadoch je možné:

  • krvná strata a anémia (anémia), ktorá sa vyvíja na jej povrchu;
  • problémy s laktáciou (až po absenciu materského mlieka);
  • nemožnosť porodiť v budúcnosti prirodzene;
  • vývoj adhézií v brušnej dutine;
  • dysmenorea (menštruačné poruchy);
  • endometritída (zápal vnútornej výstelky maternice);
  • tromboflebitída panvových žíl;
  • nemožnosť počatia (sterilita);
  • infekčné komplikácie.
Venujte pozornosť

V závažných prípadoch (najmä pri masívnom krvácaní) sa lekári musia uchýliť k exstirpácii maternice, aby zachránili život matky.

Predtým sa predpokladalo, že dieťa, ktoré sa narodilo pomocou COP, nevytvára určité hormóny a proteínové zlúčeniny, ktoré sú prírodnými adaptogénmi. Z tohto hľadiska nie sú vylúčené porušenia procesu adaptácie dieťaťa na životné prostredie a niektoré duševné poruchy. Toto vyhlásenie sa považuje za nesprávne..

Na prevenciu tvorby adhézií sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia a fyzioterapia..

Po vypustení z materskej nemocnice môže byť dezinfekcia sutury vykonaná nezávisle za použitia peroxidu vodíka a brilantne zelených roztokov.. Ak sa objaví drastické alebo purulentné vyprázdnenie a (alebo) bolesť z "streľby" alebo "šklbania", je naliehavo potrebné požiadať o pomoc lekára.y - môžu to byť príznaky počiatočného infekčného zápalu.

Vladimír Plisov, lekár, lekár