Počas tehotenstva sa plod rozvíja a rastie v maternici, obklopený ochrannými membránami a plodovou tekutinou (plodová voda), ktoré tieto mušle vylučujú. Tieto podmienky sú najviac optimálne pre úplný vnútromaternicový vývoj. Množstvo amniotickej tekutiny sa mení s tým, ako sa zvyšuje dĺžka tehotenstva, aby sa plod poskytol s ochranou a výživou, udržiavajúc zdravý metabolizmus. Ak dôjde k poškodeniu integrity plodových membrán z rôznych dôvodov, voda sa začne presakovať alebo ustupovať skôr, než sa očakávalo, čo ohrozuje dieťa so závažnými problémami, dokonca až po smrť. Taká diagnóza ako únik amniotickej tekutiny sa stáva dôvodom pre podrobné vyšetrenie a výber taktiky na predĺženie tehotenstva alebo núdzového doručenia. Prečo je tento stav tak nebezpečný??
Čo je plodová voda??
Je dôležitéAmniotic fluid (tzv. Amniotic fluid) je špeciálna látka, ktorá sa tvorí vo fetálnom vajci od samého začiatku tehotenstva..
Dieťa v maternici, ktoré sa nachádza vo vnútri jednotlivých fetálnych membrán, je obklopené týmito vodami až po narodenie. Lekári veľmi zriedkavo vysvetľujú podrobne, čo to je, zvyčajne len hovorí, aké množstvo tekutiny je v maternici (málo alebo žiadnu vodu, normálne množstvo). Nie všetky matky sú si vedomé skutočnosti, že v niektorých patológiach môže voda pretekať predčasne alebo uniknúť a často sú ženy len vedomé toho, že vypúšťanie plodovej vody znamená začiatok pôrodu. Preto je výskyt výtoku kvapaliny na bielizeň vždy rušivý - či pôrod nezačal, alebo či plod trpí nejakými problémami.?
Venujte pozornosťVzhľad a zápach plodovej vody, jej množstvo a prítomnosť patologických inklúzií pôrodníkov môže vyvodiť závery o priebehu tehotenstva a prítomnosti určitých komplikácií. Pri vykonávaní plánovaných alebo dodatočných ultrazvukov sa vždy hodnotí stav fetálnych membrán a množstvo vody - to je dôležité pre manažment tehotenstva a prognózy..
Normálne množstvo vody
Hoci experti nesúhlasia s presným množstvom vody, dnes sa priemerné hodnoty pre každé obdobie tehotenstva určujú experimentom.. Počas tehotenstva sa objem tekutiny zvyšuje v pomere k časovaniu a je určitým množstvom:
Do desiatich týždňov toto množstvo je v množstve 30-40 ml,- do 15 týždňov objem dosiahne 100 ml,
- do polovice tehotenstva - na pol litra.
- maximálny objem tekutiny sa zaznamenáva v období 37-38 týždňov tehotenstva a až do 1,5 litra;
- po 37-38 týždňoch sa objem vody postupne znižuje, pričom začiatkom pracovnej aktivity zostáva až 900-1000 ml.
Do desiatich týždňov toto množstvo je v množstve 30-40 ml,Pri predĺžení tehotenstva plod trpí nielen starnutím placenty, ale aj poklesom objemu plodovej vody potrebnej pre jeho existenciu v maternici..
Funkcie plodovej vody
Je ťažké zveličovať hodnotu plodovej vody kvôli plodu a matke počas tehotenstva a je nesprávne si myslieť, že voda je obyčajná voda, v ktorej dieťa pláva.
Venujte pozornosťAsi 98% kvapaliny je voda získaná z krvnej plazmy matky a má zloženie destilované, bez nečistôt a solí. Zvyšných 2% predstavuje všetko potrebné pre plnú existenciu plodu - ide o proteínové, lipidové alebo uhľohydrátové zložky a biologicky aktívne látky, ako aj o častice moču uvoľnené dieťaťom, keď sú aktivované obličky a močové cesty.
V prvom trimestri sú vody bezfarebné a priehľadné, keď sa vyvíja plod, mení sa ich zloženie, pretože epiteliové častice z kože, vlasy a sekréty žliaz plodu sa dostávajú do kvapaliny, kvôli čomu môžu mať miernu suspenziu a opalescenciu, žltkastú.
Chemické zloženie tekutiny sa mení, keď sa vyvíja plod, ale iba pH vody zostáva rovnaké ako vo fetálnej plazme.. Tento fakt umožňuje dieťaťu cítiť sa pohodlne a vyvíjať sa normálne v maternici..
Funkcie plodovej vody:
Vďaka neustálemu obnovovaniu vody plod vyživuje a udržiava normálne funkcie pokožky a slizníc, prehĺta tekutinu, dieťa trénuje tráviaci systém na trávenie potravy a mekónium, pôvodné výkaly, sa vytvára v konečníku počas tehotenstva.- Kvôli plodovej ploche, ako aj kvôli pupočnej šnúre, sú odstránené odpadové produkty vrátane moču plodu.
- Vďaka prenikaniu plodovej vody do priedušiek a pľúc sa dýchací systém tiež trénuje, plod vykonáva svoje prvé respiračné pohyby bez kyslíka v dôsledku pohybu vody. Jeden deň pretečie cez pľúca až 1000 ml plodovej vody..
- Vďaka vode sa udržiava konštantná telesná teplota drobkov a okolitého prostredia, čo chráni pred prehriatím a prechladnutím.
- Krysy a tekutiny chránia dieťa pred infekciami, zápalmi a vonkajšími poškodeniami, chráni pred nárazmi, nárazmi alebo šokmi, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.
- Dostatočný objem vody umožňuje plodu aktívne sa pohybovať a pohybovať jeho končatiny, neumožňuje štekanie alebo stláčanie pupočnej šnúry, aby vytvoril svoje uzly.
Vďaka neustálemu obnovovaniu vody plod vyživuje a udržiava normálne funkcie pokožky a slizníc, prehĺta tekutinu, dieťa trénuje tráviaci systém na trávenie potravy a mekónium, pôvodné výkaly, sa vytvára v konečníku počas tehotenstva.navyše, plnoletá tekutina zohráva dôležitú úlohu v generickom zákroku, kvôli ktorému je krk odhaľovaný rýchlejšie a hladko, keď sú pred hlavou plodu, vykonávajú funkcie hydraulického klinu. Kvôli normálnemu objemu vody má plod anatomicky správnu polohu pri pôrode, čo pomáha matke v procese pôrodu.
Únik vody: čo to je?
Plášte, ktoré obklopujú a chránia plod, sú dostatočne silné a silné, sú vzduchotesné a chránia plod pred mnohými vonkajšími vplyvmi a samotným začiatkom pôrodu. Je to nevyhnutné, pretože ženská vagína nie je sterilná a nebezpečné mikróby, ktoré jej môžu poškodiť, môžu preniknúť do plodu cez otvor v krčku maternice. Ak je všetko dobre s tehotenstvom, bublina bude neporušená okolo obvodu a neumožní vo vnútri žiadne nebezpečné látky alebo zložky..
Vypúšťanie alebo únik vody v období 38-40 týždňov bude znamenať zlyhanie začiatku práce, ale pred týmto obdobím sa hovorí o patológii.
Od okamihu odtoku vody sa musí dieťa narodiť najneskôr 12-24 hodín, aby jeho zdravie netrpelo dlhou bezvodou periódou..
Ak sa v dôsledku akýchkoľvek patologických účinkov vyskytnú slzy alebo perforácie močového mechúra, tento stav je plný úniku plodovej vody. Môžu sa pohybovať od niekoľkých kvapiek až po dosť veľký objem..
Spôsobuje poškodenie plodového močového mechúra
Poškodenie membrán membrán môže byť spojené s mechanickými účinkami na ňu - pády, zranenia, údery do žalúdka. Toto sa vyskytuje zriedkavo a zvyčajne vedie k vážnemu poškodeniu a predčasnému pôrodu.. Najčastejšie dochádza k úniku vody z dôvodu integrity močového mechúra v dôsledku infekcií. Patogénna flóra, ktorá sa aktívne množí na povrchu močového mechúra a vylučuje enzýmy, rozpúšťa časť membrán, čo vedie k prvému sotva vnímateľnému a potom intenzívnejšiemu namočeniu bielizne. Často je potrebné v ordinácii lekára odlíšiť únik vody z nárastu vaginálneho výtoku na pozadí infekcie, pôsobenia hormónov alebo inkontinencie moču..
Ako určiť únik amniotickej tekutiny
Často je to ťažké zvonka, pretože vaginálny výtok môže byť tekutý a moč je relatívne transparentná. teda na domáce stanovenie unikajúcej vody v prípade pochybností boli vyvinuté špeciálne testy.
Najjednoduchší z nich, ale najspoľahlivejší v tom istom čase, sa uskutočňuje týmto spôsobom:
- Žena sa musí dôkladne umývať, úplne vyprázdnila močový mechúr a utrie perineum suchú..
- Potom musíte rozložiť pohlcujúcu plienku a ľahnúť na ňu, ležať pokojne po dobu 15-30 minút. Počas tohto obdobia musíte starostlivo sledovať pocity a pohodu..
Ak sa na plienke objaví mokrá škvrna, číra alebo žltkastá, s nasladenou vôňou, mali by ste zavolať na sanitku a hospitalizovať v nemocnici alebo v nemocnici.
Môžete si kúpiť test, predávať v lekárňach a stráviť doma. Ide o špeciálne tesnenie s aplikovaným činidlom. Po vyprázdnení močového mechúra a jej umytí osušte a prilepte ho na nohavičky a opotrebujte niekoľko hodín. Pri interakcii s uvoľnenou amniotickou tekutinou sa tesnenie zmení farbou, ak je močom alebo vaginálnym výbojom, nedôjde k žiadnej zmene farby.. Pri takejto pozitívnej skúške musíte okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice.
Únik vody: nemocničná taktika
Ak ide o úplné tehotenstvo 38 týždňov alebo viac, sú stimulované a žena sa môže narodiť prirodzeným spôsobom.. Ak existujú náznaky cisárskeho rezu, je pripravený na pohotovostnú operáciu..
Je to celkom iná vec, ak je kratšia ako 38 týždňov, dieťa je predčasné alebo nezrelé a je potrebné predĺžiť tehotenstvo čo najdlhšie. ale zavedenie liekov, ktoré uvoľňujú maternicu v prítomnosti perforácie v plodovom močovom mechúri a činidlá, ktoré inhibujú pôrod, môže byť nebezpečné, pretože nebezpečná infekcia môže preniknúť cez otvory vo fetálnom močovom mechúre do dutiny maternice. Bude to spôsobené týmito patogénnymi mikróbmi, ktoré stúpajú z vagíny do maternice. Infekcia fetálnych membrán a plodovej vody, ako aj samotného plodu je pre jeho zdravie nebezpečná a často vedie k jeho smrti plodu. Preto bude taktika lekárov nasledovná:
- Ultrazvuková štúdia a CTG plodu, hodnotenie jeho celkového stavu a prietoku krvi v cievach na doplerometrii,
- Amygna odber vzoriek na hodnotenie stupňa zrelosti plodu (pľúcne tkanivo a obličky sú obzvlášť dôležité),
- Výsev amniotickej tekutiny na živných médiách s identifikáciou patogénu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká.
Spracovanie úniku vody
Ak sú podľa výskumných údajov plod ešte nezrelé a je nebezpečné narodiť sa, lekári budú používať všetky možné prostriedky na potlačenie pôrodu a zabránenie vnútromaternicovej infekcie plodu použitím antibiotík a iných liekov na potlačenie zápalu a patogénnej flóry.. Je dôležité stimulovať zrenie pľúcneho systému, tvorbu povrchovo aktívnej látky a normalizáciu obličiek, systémy, bez ktorých by plod mimo matky matky bol extrémne zložitý kvôli drogám..
Je dôležitéAk chcete vyriešiť veľa v osudu drobky môže dokonca 2-3 ďalšie dni strávené v maternici. Pri výbere očakávanej taktiky bude matka vždy pod dohľadom lekárov v nemocnici.
Dôležité bude nasledovné:
- Prísne dodržiavanie odpočinku v posteli matke zakazuje vstať aj na toalete.
- Meranie teploty každé 3-4 hodiny, najmenší nárast má nepriaznivú prognózu,
- Denný počet krviniek s počtom bielych krviniek,
- Injekcie prostaglandínov na stimuláciu syntézy povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu,
- Trvalé monitorovanie farby a objemu plodovej vody uvoľnenej počas úniku,
- Ultrazvuková kontrola plodu každé 2-3 dni, CTG denne,
- Špeciálna strava a režim pitia,
- Antimikrobiálna liečba v súlade s výsledkami testov, čo najbezpečnejšia pre plod a účinná v boji proti hroziacej infekcii.
Niekedy na pozadí takejto terapie a prísneho režimu je uzáver fetálnych membrán uzavretý alebo lekári môžu predĺžiť tehotenstvo o niekoľko týždňov, čo umožňuje plodu funkčne dozrieť a získať väčšiu váhu. Ak je dynamika výsledku jedného dňa alebo dvoch negatívnych, riziko intrauterinnej infekcie je vysoké, pôrod je stimulovaný a dieťa je ošetrené pod inkubátormi.
Alena Paretskaya, pediatr, lekár