Rozpoznanie zmeškaného potratu v počiatočnom štádiu nie je jednoduché. Na tento účel sa používa niekoľko štúdií, a to v ordinácii lekára aj s ultrazvukom. Existuje niekoľko subjektívnych znakov, ktoré majú podozrenie na podobnú diagnózu, objektívne kritériá pre jej vystavenie. Pre neskoršie obdobie je situácia iná, žena často môže pochopiť, že tragédiu sa stalo s ovocím. Aké prejavy môžu spôsobiť obavy z bezprostrednej návštevy pôrodníka a gynekológa a ultrazvukovej kontroly?
Znaky zmeškaného potratu v skorom tehotenstve
Rast a vývoj plodu od prvých dní do okamihu narodenia je predmetom určitých zákonov a má svoje vonkajšie črty, rovnako ako ultrazvukové vlastnosti. Vývoj nepremeškaných potratov má dostatočne jasné symptómy, ktoré môžu odborníci v oblasti diagnostiky ultrazvuku rýchlo a presne určiť. Ale vonkajšie prejavy, ktoré sú viditeľné pre samotnú ženu, nie sú vždy jasné a zreteľné..
Jedným z zjavných a špecifických prejavov bude zmiznutie všetkých prejavov tehotenstva - toxikóza, opuch prsníkov, opuch a ospalosť, dochádza k zníženiu bazálnej teploty. Ale nie všetky ženy majú takéto prejavy silné, takže mamička nemusí venovať pozornosť malým zmenám v jej zdravotnom stave. Alarmy budú také signály ako zmena charakteru výboja, výskyt "mazania", pocit t'ahania v oblasti verejnosti a konečníka. Keď idete s lekárom s takýmito sťažnosťami, často sa plánuje neplánovaný ultrazvuk, ktorého výsledky budú presne určovať diagnózu.. Znaky zmeškaného potratu v počiatočných fázach budú:
- rozdiel veľkosti tehotenstva plodu,
- nedostatok fetálnych pohybov,
- nie je zaznamenaný žiaden srdcový tep,
- bola zistená anembryónia (plod nie je vo fetálnych membránach, sú prázdne).
Okrem toho príznaky vynechaného potratu predstavujú zníženie hladín hCG a progesterónu v krvnom teste. A tak test na odhalenie tehotenstva z lekárne môže v niektorých prípadoch vykazovať negatívny výsledok (ale nie vždy).
Príznaky zmeškaného potratu v druhej polovici tehotenstva
V čase, keď žena jasne cíti v budúcom živote, príznaky úmrtia plodu a blednutia tehotenstva sú viac subjektívne zrejmé.. Po prvé, existujú rôzne bolesti v bruchu, pubite, perineu, nepohodlia a zníženie veľkosti brucha. Prejavy tehotenstva, nevoľnosti a ospalosti, rast prsníkov a pocit prekrútenia, zvýšenie citlivosti zmizne..
Najzreteľnejšie príznaky, o ktorých sa dá predpokladať, že bude problémom, je absencia fetálnych pohybov po dobu 12-24 hodín alebo viac, najmä ak dieťa aktívne pôsobí pred týmto obdobím.. Brucho môže zostať rovnako veľké ako predtým, ale výška dolnej časti maternice sa nezvyšuje, pretože plod nerastie a nezaťažuje sa. V niektorých prípadoch existuje vysoká voda, kvôli ktorému rýchlo rastie brucho, ako aj prírastok hmotnosti.
Je dôležitéAkékoľvek náhle zmeny v stave a vnútorné pocity sú dôvodom na návštevu lekára. Ak na recepcii doktor nerozpozná fetálne pohyby, nedetekuje srdcový tep srdca dieťaťa stetoskopom, naliehavo sa objednáva ultrazvuk a diagnostika srdcového zlyhania, príznaky smrti a rozpadu dieťaťa.
Tehotenstvo zomrie: čo sa stane, keď sa to stane?
Takýto stav sa výrazne líši od potratu, hoci dôvody, ktoré sú základom obidvoch podmienok, môžu byť rovnaké.. Zmrazený vo vývoji plod nezanecháva telo matky, zostáva v maternici niekoľko dní až niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Niekedy bez zásahu lekárov nedochádza k odmietnutiu zosnulého embrya alebo plodu, čo je nebezpečné pre zdravie a život matky. Plod, ktorý zomrie vo vnútri maternice, môže v ďalšom vývoji podstúpiť tri patologické procesy:
- Macerácia tkaniva,
- Petrifikácia teľaťa,
- Mumifikácia embryí.
Každý z týchto procesov má svoje vlastné prejavy a ovplyvňuje telo ženy. Až 90% mrazených tehotenstiev po smrti plodu má za následok maceráciu. Ide o nekrózu (smrť) plodových tkanív a membrán, oblasť placenty v dôsledku opuchu bez pridania hniloby. Vo vnútri maternice sú podmienky sterilné a prvé dni macerácie sa vyskytujú asepticky bez infekcie..
Je dôležitéAk sa neprijmú žiadne terapeutické opatrenia a zvyšky plodu a membrán sa neodstránia z maternicovej dutiny, infekcia môže preniknúť cez krk cez krčok, čo môže spôsobiť endometritídu, poškodenie príveskov a šírenie infekcie až po peritonitídu a sepsu.
Ovocie, keď matserirovanii jeho tkanivá, mäkké a chrumkavé, vyzerajú "dusené", pokožka je pokrčená a odlupovaná, za prítomnosti infekcie môže byť nazelenalý odtieň tkanív. Je dôležité určiť príčiny vyblednutia, ako aj ďalšie liečenie žien.
mumifikácie - je to druh vysychania mŕtveho plodu, niekedy sa stáva s vyblednutím vo vývoji jedného z plodov, keď druhý pokračuje v raste a formovaní. Často to môže byť spôsobené udusením kvôli tesnému spleteniu krčku maternice. Za týchto podmienok je ovocie zvrásnené a zmenšené, koža sa podobá zmačkaným listom papiera a plnotučná tekutina sa resorbuje.
zriedka fetal petrification, to je ukladanie vápenatých solí do jeho tkanív. Takáto drvina v pôrodníctve je označovaná ako "litopedia", retardované embryo a taký plod môže trvať dlho, niekedy po celé roky, v tele matky bez akýchkoľvek príznakov..
Diagnostické metódy: akcie lekára, ultrazvuk
Predovšetkým je dôležité skontrolovať ženu, určiť veľkosť maternice na gynekologickom stolci a dôkladné vyšetrovanie všetkých sťažností. Lekár bude narušený zmenou veľkosti maternice, ak nespĺňa termín, zmenší veľkosť alebo výrazne stúpne. Najčastejšie zaostáva za obdobie 2-3 týždňov, ako aj nedostatok dynamiky rastu v porovnaní s predchádzajúcimi skúškami..
Druhým varovným faktorom bude zníženie hladiny hCG v krvnom teste., jeho absenciu alebo zníženú v porovnaní s predchádzajúcimi hodnotami štúdie. V súvislosti so sťažnosťami ženy o zmiznutí subjektívnych pocitov tehotenstva, náhleho zastavenia toxikózy a absencie zmien prsníkov sa podozrenia stávajú veľmi silnými. ale presná diagnóza môže poskytnúť doktorovi len ultrazvuk. Kritériom pre zmeškanie potratov bude anembrióniu (bez plodu vo vajíčke) a bez srdca..
Venujte pozornosťDiagnóza takejto choroby je obzvlášť ťažká v najskorších štádiách a často bude obraz sporný vzhľadom na obmedzené možnosti zariadenia. V tomto prípade sa odporúča opakovať ultrazvuk na výkonnejšom zariadení alebo po 10-14 dňoch. Na základe týchto skutočností môže lekár predpísať monitorovanie dynamiky hCG podľa krvného testu. Je to preto, že Existujú prípady, kedy sa podľa ultrazvukových údajov zistilo, že v počiatočnom období došlo k zmeškanému tehotenstvu a v ďalšej klinike sa zistila vyvíjajúca sa plod pomocou testov a opakovaného ultrazvuku. Ale mali by ste venovať pozornosť, to je relevantné len pre skoré obdobia - 3-5 týždňov.
Núdzové opatrenia, ambulancia pri zániku tehotenstva
Je dôležité ihneď začať liečbu po tom, ako sa zistí vynechaná potratovacia doba, keď je potvrdená fetálna smrť in utero všetkými možnými metódami.. Potrat sa vykonáva kvapalinou maternice kvôli zdravotným indikáciám. Ak sa takýto zákrok neuskutoční včas a všetky zvyšky plodu a jeho membrány sa neodstránia z maternice, rozklad tkaniva začne prechodom zápalu do maternice a prídavných látok, otravou tela ženy rozkladnými produktmi a toxínmi. V niektorých prípadoch môže spontánny potrat spôsobiť spontánny potrat po niekoľkých dňoch..
Lekári prichádzajú s podobnou diagnózou v počiatočných fázach nasledovne:
Spontánny potrat čaká niekoľko dní, najmä ak množstvo hormónov v tehotenstve v plazme výrazne klesne. To spúšťa proces kontrakcie steny maternice a odmietnutie plodu membránami..- Až do 8 týždňov používajte špecifické lieky, ktoré spôsobujú potrat. Patria medzi ne blokátory progesterónu a zavedenie prostaglandínov do vagíny.
- Použiť škrabanie maternice (lekárske potraty).
- Predpísať antibiotiká so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity, ktorá pomáha predchádzať zápalu v maternicovej dutine.
- Po 2 týždňoch sa kontrolný ultrazvuk používa na hodnotenie zotavenia maternice a prídavkov, aby sa včas rozpoznali možné komplikácie..
Spontánny potrat čaká niekoľko dní, najmä ak množstvo hormónov v tehotenstve v plazme výrazne klesne. To spúšťa proces kontrakcie steny maternice a odmietnutie plodu membránami..Materiál získaný počas zhubenia maternice sa posiela na histologické a cytologické štúdie s cieľom určiť príčiny vyblednutého tehotenstva, vyšetrí ich obaja manželia a uskutoční sa potrebná liečba.
Na určitú dobu sa ženám podáva hormonálna antikoncepcia na úplné zotavenie a v budúcnosti sa starostlivo plánuje tehotenstvo so všetkými potrebnými preventívnymi opatreniami. Je dôležité uvedomiť si, že zmeškaný potrat nie je neplodnosť, nie verdikt a v budúcnosti je celkom možné, že sa narodia zdravé deti..
Dôsledky zmeškania potratov
Tie mladé ženy, ktoré zažili podobnú diagnózu, prisúdili tento život jednému z utrpenia, fyzicky i emocionálne. V budúcnosti majú v súvislosti s tehotenstvom veľa skúseností, strachov a fóbie, čo komplikuje prácu lekárov s nimi. Ženy sa často obávajú, či môžu v budúcnosti mať deti, či dôjde k tehotenstvu a či sa takáto situácia nestane znovu.. Lekári a psychológovia hovoria, že dôsledky zmeškaného tehotenstva sa postupne odstraňujú a takáto patológia s včasným zistením a liečbou nemá žiadne dôsledky a komplikácie.. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov, plne preskúmané a liečené s cieľom čo najviac eliminovať všetky rizikové faktory následného opakovania situácie. Väčšina žien s anamnézou zmeškaného potratu, neskôr zrodí zdravé deti.
Najťažšie je určiť príčiny, ktoré ich ovplyvnili a odstránili.. Ak sú to vonkajšie faktory, bude to jednoduché, a ak prítomnosť genetických patológií, antifosfolipidového syndrómu alebo závažných somatických patológií v niektorých prípadoch lekári ponúkajú metódu IVF a používanie technológií asistovanej reprodukcie ako alternatívu k ženám s opakujúcimi sa bledými tehotenstvami..
Plánovanie tehotenstva po zmeškanom potrate
Odporúčame vám čítať: Príčiny zmeškaného potratu, rizikové faktory
Čisto fyzicky, žena je schopná otehotnieť hneď po prerušení zmeškanej tehotenstva, v nasledujúcom cykle, s ovuláciou. Ale riziko opakovania tragédie alebo potratu, rozpadu tehotenstva a vývojových malformácií. Okrem toho sú psycho-emocionálne pozadie a hormonálne, všeobecné stavy tela príliš nestabilné. Preto po vyhynutí tehotenstva je potrebné mať plánované a dôkladné plánovanie tehotenstva, aby sa ďalšie dieťa narodilo a narodilo bez akýchkoľvek problémov a patológií. Je dôležité skontrolovať výsledky histologického vyšetrenia materiálu z maternice, aby sa eliminovali všetky negatívne ovplyvňujúce faktory v štádiu plánovania..
Minimálna lehota na obnovenie reprodukčného zdravia po zmeškanom potrate je tri mesiace, ale podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je potrebné počkať najmenej 6-12 mesiacov od okamihu, kedy sa kyretáž opäť otehotnie. Tento čas je potrebný na to, aby sa hladina hormónov vrátila na normálnu úroveň a aby sa eliminovali účinky fyzického a psychického stresu. Je to nevyhnutné, aby sa zhoršenie tehotenstva nestalo. Dve alebo tri alebo viac potratov alebo potratov v rade ohrozujú neplodnosťou, v tomto prípade môže byť tehotenstvo plánované IVF alebo použitím asistovanej reprodukčnej medicíny..
Pri príprave na následné tehotenstvo je psychologický stav matky dôležitý, niekedy pracuje s psychológa a príprava na počatie je morálne a nie fyzicky nevyhnutná..
Alena Paretskaya, pediatr, lekár