Postupná deštrukcia tkaniva chrupavky je základom mechanizmu vývoja väčšiny degeneratívno-dystrofických patologických stavov kĺbov. Závažnosť príznakov artrózy závisí od stupňa poškodenia intraartikulárnej chrupavky. Je možné zastaviť proces ich deštrukcie a stimulovať regeneráciu (obnovu) s pomocou moderných prípravkov - chondroprotektory (CP).
Lieky v tejto kategórii sú dobrou pomôckou, keď proces degradácie chrupavky práve začal. Pri behu artrózy sú prakticky neúčinné..
Čo je kĺbová chrupavka?
Všetky kĺbové povrchy kostí (vrátane stavcov) sú pokryté tkanivom chrupavky. Chrupavka v kontakte medzi sebou je zvyčajne dokonale hladká. Trenie medzi nimi znižuje prirodzené mazanie - intraartikulárna tekutina s vysokým obsahom kyseliny hyalurónovej. To tiež poskytuje živiny do chrupavky..
Hlavnou funkciou intraartikulárnej chrupavky je zabezpečenie pohyblivosti kĺbu v požadovanom objeme..
Tkanivo chrupavky pozostáva z buniek - chondrocytov a chondroblastov - a matrice. Intercelulárna látka je tvorená kolagénovými vláknami a chondromukoidmi, ktorých štruktúrnymi jednotkami sú glukozamín a chondroitín.
Pri artróze akejkoľvek etiológie deštrukcie chrupavky začína pokles obsahu chondroitínu a glukozamínov.. Priamym dôsledkom procesu je razvlechenie tkanivo. Intra-artikulárna chrupavka sa stáva tenšou; drsné povrchy a mikrotrhlinky sa objavujú na jeho povrchu. V mnohých patológiách dochádza tiež k zníženiu hladiny biosyntézy synoviálnej tekutiny. Táto okolnosť zhoršuje proces degradácie tkaniva, pretože trofická chrupavka je ostro obmedzená a nedostatok lubrikantu vedie k treniu a urýchľuje jeho deštrukciu..
Spočiatku pacient vyvinie bolestivý syndróm na pozadí fyzickej námahy. Ako proces postupuje, zvyšuje sa a začína obťažovať, aj keď je v kľude. Bolesť počas pohybov je spôsobená tým, že kosti "sa stanú holé" a navzájom sa pretrepajú.
Ako fungujú chondroprotektory?
Ak sa v počiatočnom štádiu diagnostikuje artróza alebo osteochondróza a liečba chondroprotektormi sa okamžite začne, proces deštrukcie tkaniva sa môže spomaliť. V niektorých prípadoch je dokonca možné takmer úplne obnoviť poškodenú chrupavku..
Glukozamíny a (alebo) chondroitín sú zahrnuté ako aktívne účinné zložky vo väčšine CP. Vstupujúc do tela v správnej koncentrácii, sú schopní integrovať sa do postihnutej chrupavky, čo zaisťuje obnovenie integrity ich štruktúry.
Indikácie a kontraindikácie
Je rozumné vziať chondroprotektory, ak sa diagnostikuje prvý (maximálny - druhý) stupeň degeneratívne-dystrofickej lézie jedného alebo viacerých kĺbov. Pri artróze alebo osteochondróze stupňa 3-4 sú neúčinné, pretože tkanivo chrupavky je takmer úplne zničené a nedá sa obnoviť..
Indikácie pre vymenovanie chondroprotektorov:
- osteochondróza (poškodenie medzistavcových diskov);
- deformujúca osteoartritída;
- artritída;
- profylaxiu u pacientov s vysokým rizikom artrózy.
Rizikové faktory vývoja a progresie degeneratívnych patológií tkanív chrupavky:
- vek nad 50 rokov;
- metabolické poruchy;
- endokrinné patológie;
- časté a významné fyzické námahy (vrátane športu);
- anamnéza zranení kĺbov;
- nadváha;
- nedostatok pohybu;
- ochorenia muskuloskeletálneho systému.
CP sa často predpisuje počas rehabilitačného obdobia po operácii kĺbov..
Chondroprotektory sa nemôžu používať u žien počas pôrodu, rovnako ako u dojčiacich matiek. Tieto lieky sú kontraindikované u pacientov, ktorí majú individuálnu precitlivenosť (alergiu) na účinnú látku alebo pomocné zložky..
Je dôležité! Ľudia trpiaci chorobami tráviaceho systému, CP sú predpísaní opatrne po konzultácii s gastroenterológom.
Typy chondroprotektorov
Lieky patriace do tejto klinickej a farmakologickej skupiny sa líšia v aktívnej látke, spôsobe podania v tele a vo výrobe, t.j. v čase začiatku rozšíreného použitia.
K prvej generácie HP zahŕňajú fondy vytvorené na základe biologického materiálu. Sú to výťažky z chrupavky niektorých zvierat (najmä morských rýb). Hlavnou nevýhodou týchto liekov je vysoká pravdepodobnosť vzniku reakcií z precitlivenosti v reakcii na zavedenie cudzích antigénov. Teraz sa v klinickej praxi používa iba jeden chondroprotektík patriaci do prvej generácie - Alflutop.
2. generácia - prípravky, ktoré sú vyčistená kyselina hyalurónová, chondroitín sulfát alebo glukózamín.
Venujte pozornosť : v Spojených štátoch v rokoch 2002 - 2006 bola uskutočnená rozsiahla randomizovaná štúdia, v ktorej nebola zistená žiadna štatisticky významná účinnosť glukozamínu a kombinácia glukozamínu / chondroitínu v porovnaní s placebom. Avšak pri štúdiu koncentrácie glukozamínu po užití glukozamínu vo forme kryštálov glukózamín sulfátu sa zistil viac ako šesťnásobok rozdielu v koncentrácii glukózamínu v intraartikulárnej tekutine medzi dobrovoľníkmi, preto existuje predpoklad, že glukózamín sulfát je účinnejší ako bežnejší glukózamín hydrochlorid.
Chondroprotektory tretej generácie - sú to kombinované lieky, ktoré obsahujú glukosamín aj chondroitín sulfát, niekedy v kombinácii s inými zlúčeninami (vitamíny alebo polynenasýtené mastné kyseliny).
CP s glukózamínom:
- Flexamín glukózamín;
- Don;
- Arthron flex.
Mono-zariadenia chondroitinsulfátu:
- Arthron Hondrex;
- Chondroitin phytopharm;
- hondrolon;
- hondroksid;
- sliznici;
- struktum.
Kombinované výrobky (chondroprotektory novej generácie):
- Teraflex;
- Komplex Arthron;
- Chondroitínový komplex.
Komplexné fondy s NSAIDs:
- TriActive;
- postúpiť;
- Moveks;
- Artrodar;
- Artron.
Produkuje aj farmakologický priemysel liečivá kyseliny hyalurónovej - Suplazin, Synokrom, Viskosil atď. Používajú sa v lekárskych zariadeniach na injekciu do kĺbovej dutiny.
Nevýhodou CP pri orálnom podávaní možno považovať za ich nízku účinnosť. V procese biotransformácie zmizne značné množstvo účinných zložiek, takže je ťažké vytvoriť potrebnú koncentráciu v tele..
Na injekciu (vo svaloch alebo kĺboch) sú určené chondroprotektory Don, Alflutop a produkty na báze kyseliny hyalurónovej. Ich nevýhodou je vysoké riziko komplikácií spojených s injekciou. Ich nespornou výhodou je vysoká účinnosť. Kurzová liečba sa musí opakovať každých šesť mesiacov..
Prípravky s kyselinou hyalurónovou určené na vloženie do kĺbovej dutiny. Nahradia synoviálnu tekutinu. Obvykle liečba zahŕňa 3-5 injekcií, avšak v niektorých prípadoch sa vyskytuje výrazný pozitívny účinok po jednej injekcii..
Kombinovaná terapia artrózy a osteochondrózy často zahŕňa ďalší účel CP pre lokálnu aplikáciu - gély, masti a krémy s kyselinou hyalurónovou.
Výber optimálneho lieku
Chondroprotektory sa používajú len podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Vyberá optimálne vhodné lieky na základe údajov z klinického a laboratórneho výskumu..
Teraz má trh širokú škálu produktov určených na zlepšenie stavu tkanív chrupavky. Sú určené na liečbu, ktorá by mala v mnohých prípadoch trvať jeden rok alebo viac. Náklady na takéto lieky sú pomerne vysoké, najmä vzhľadom na požadovanú dĺžku liečby..
Je dôležité: Terapeutický účinok užívania chondroprotektorov sa nevyvinie okamžite. Zvyčajne sú pozitívne zmeny pozorované až po niekoľkých mesiacoch pravidelného príjmu, pretože proces regenerácie chrupavky je pomerne pomalý..
Podľa viacerých odborníkov sú monopreparáty efektívnejšie. Existuje však diametrálne opačné hľadisko. Publikácie o výhodách konkrétneho CP sú často hradené farmaceutickými spoločnosťami, ktoré majú záujem propagovať svoje výrobky na trhu. V tomto ohľade je potrebné spochybniť ich objektívnosť.. Pri výbere lieku sa odporúča spoliehať sa na skúsenosti artroológov s použitím určitého nástroja už niekoľko rokov. Len kvalifikovaný lekár môže vytvoriť objektívne stanovisko o skutočnej účinnosti konkrétneho chondroprotektora.. Odporúča sa tiež prečítať recenziu pacientov užívajúcich liek..
Upozorňujeme: nespornou výhodou kombinovaných liekov s NSAID je možnosť zníženia závažnosti jedného z vedúcich symptómov artrózy a osteochondrózy, a to bolestivého syndrómu.
Odporúča sa kupovať nie generiká, ale "značkové" chondroprotektory od významných výrobcov s dobrou povesťou.. V tomto prípade si môžete byť istí, že liek prešiel všetkými klinickými skúškami pomocou moderného zariadenia a nie je "fiktívnym".
Najúčinnejšie (podľa lekárov) chondroprotektory:
- artritída;
- struktum;
- Don;
- Teraflex.
Teraflex je účinný pri liečbe gonartrózy. Dokáže zrýchliť proces syntézy matrice. Pre komplexné účinky na kĺb sa často podáva chondroxid paralelne, stimuluje metabolizmus v chrupke. Pri osteochondróze sú vybranými liečivami Dona, Struktum a Artra..
Pri kúpe necertifikovaných liekov, ale aj z bioaditív na liečbu kĺbov, je dôležité mať na pamäti, že klinické skúšky sa neuvoľňujú na trh skôr, než sa uvoľnia.. Účinná látka všeobecne nemá chemickú čistotu. Okrem toho nie je známe, koľko sa vyskytuje v ďalšom inzerovanom výživnom doplnku.
Upozorňujeme: Jeden z mála doplnkov stravy, ktoré získali veľa pozitívnej spätnej väzby od pacientov trpiacich na artrózu, sa stalo rastlinným liekom založeným na extrakte liečivých rastlín "ropucha" alebo "catnip". Prichádza vo forme masti a perorálnych kapsúl..
Poradenstvo pre pacientov liečených chondroprotektormi
Pacienti, ktorým sú pridelení chondroprotektory, musíte pravidelne vykonávať cvičenie cvičebnej terapie. Zaťaženie by nemalo spadnúť na postihnutý kĺb, ale na okolité svaly. Gymnastika zvyšuje účinnosť CP. Cvičenie by sa malo vykonávať vo vodorovnej alebo sediacej polohe..
Obdobia fyzickej aktivity by sa mali striedať s riadnym odpočinkom (relaxačný čas - najmenej 10 minút).
Nie je možné predchádzať všeobecnej hypotermii tela a priestoru pacientovho kĺbu..
Dávkované cvičenie sa odporúča napríklad chodiť po rovnej ceste po dobu 30 minút. denná.
Ak máte nadváhu, musíte urobiť opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti (s obmedzenými diétami a cvičením).
Je dôležité vyhnúť sa náhlym pohybom a zdvíhaniu závažia..
Vladimír Plisov, lekár