Obsah článku:
- Čo je chorioretínová dystrofia?
- Príčiny chorioretínovej dystrofie
- Symptómy chorioretínovej dystrofie
- Diagnóza chorioretínovej dystrofie
- Liečba chorioretínovej dystrofie
Čo je chorioretínová dystrofia?
Chorioretinálna dystrofia (CHRD) je dystrofia centrálnej časti sietnice. Synonymá: centrálna dysformiformná dystrofia, senilná makulárna dystrofia. Je to patológia súvisiaca s vekom, ktorá sa vyskytuje vo veku 50-60 rokov a je bežnejšia u žien..
Pri degenerácii sietnice súvisiacej s vekom dochádza k postupným ireverzibilným zmenám v makulárnej (centrálnej) zóne sietnice, čo je dôsledkom výraznej straty centrálneho videnia. Tkanivo sietnice je nahradené vláknitým tkanivom s tvorbou jaziev. Zvyčajne sa tento proces vyvíja paralelne v oboch ociach, avšak v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť predčasne na jednom oku..
Aj v závažných prípadoch CRHD nevedie k úplnej slepote, pretože periférny zrak zostáva v normálnom rozsahu. Toto však úplne stráca schopnosť vykonávať prácu, ktorá vyžaduje jasný pohľad (čítanie, písanie, jazda atď.),.
Výskyt choroby sa zvyšuje s vekom: vo veku 51 - 64 rokov je to 1,6% z celkovej populácie, vo veku 65 - 74 rokov - 11%, viac ako 75 rokov - 28%.
Choroba má chronický, pomaly progresívny priebeh. Mala by byť diferencovaná od odlúčenia sietnice - to sú rôzne patológie..
Príčiny chorioretínovej dystrofie
Príčiny a etiológia obhajcov ľudských práv nie sú úplne pochopené..
Zoznam faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jeho vývoja, zahŕňa:
Dedičná predispozícia;
Oslabenie imunitného systému;
Cirkulačné poruchy v cievnom systéme oka;
Endokrinné patológie (diabetes);
Myopia (stredná a vysoká mióza);
Problémy s kardiovaskulárnym systémom (hypertenzia, ateroskleróza);
Nadmerné vystavenie očí ultrafialovému žiareniu;
Infekčné, toxické alebo traumatické poškodenie očí;
Chudá strava;
Má zlé návyky.
Chorioretínová dystrofia sa vyvíja pod vplyvom kombinácie faktorov. Môže to byť vrodená choroba s autozomálnym dominantným typom prenosu, alebo dôsledkom infekčno-zápalového procesu..
Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú:
Ženský sex;
Ľahká pigmentácia kože a dúhovky;
Zneužívanie cigariet;
Chirurgická liečba katarakty v histórii.
Symptómy chorioretínovej dystrofie
Existujú dve formy CHRD: neexudatívne (suché, atrofické) a exsudatívne (mokré).
Suchá neexudatívna dystrofia je skorou formou ochorenia a vyskytuje sa v 85-90% prípadov. Je charakterizovaná metabolickými poruchami medzi cievami a sietnicou oka. Koloidné látky (degradačné produkty) sa hromadia medzi bazálnou vrstvou tvorenou cievnymi a sietnicovými membránami a pigmentovým epitelom sietnice, dochádza k redistribúcii pigmentu a k atrofii pigmentového epitelu..
Choroba začína asymptomaticky a postupuje pomaly. Zraková ostrosť zostáva normálna po dlhú dobu, ale môže existovať zakrivenie priamok, dualita, deformácia tvarov a veľkostí objektov. Postupne sa obraz stáva rozmazaný pri pohľade rovno (napríklad cez vrstvu vody), zraková ostrosť začína klesať. Tento proces sa môže stabilizovať v určitom štádiu, ale môže tiež viesť k úplnej strate centrálneho videnia..
V druhom oku sa choroba začína rozvíjať najneskôr päť rokov po prvej lézii. V 10% prípadov sa suchá dystrofia mení na ťažšiu vlhkú formu. Keď k tomu dôjde, prenikanie tekutiny (krvi) cez steny novovytvorených ciev a jej akumulácia pod sietnicou.
Exudatívna dystrofia má štyri fázy vývoja:
Oddelenie pigmentového epitelu. Zraková ostrosť pretrváva, mierne prejavy dychtivosti alebo astigmatizmu, vzhľad hmly alebo zakalené škvrny pred očami. Proces môže mať opačný vývoj (prileganie miesta odlúčenia).
Odstránenie neuroepitelu. Významné zníženie videnia sa pridáva k vyššie uvedeným príznakom vrátane straty schopnosti čítať a písať. Existujú nejasné hranice a edém zóny odlúčenia, patologické rozmnožovanie krvných ciev.
Hemoragické oddelenie pigmentu a neuroepitelu. Vízia zostáva nízka. Vytvorí sa veľké ružovo-hnedé centrum pigmentu s jasnými hranicami. Cystická modifikovaná sietnica vyčnieva do sklovitého tela. Keď dôjde k prasknutiu novovytvorených krvných ciev.
Škodlivá fáza. Vznikne vláknové tkanivo v mieste poškodenia a vzniká jazva..
Diagnóza chorioretínovej dystrofie
Diagnóza sa uskutočňuje na základe prieskumu pacienta, zrakovej ostrosti, oftalmoskopie, kampimetrie a Amslerovho testu (centrálne zorné pole).
Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používajú:
Počítačová perimetria;
Laserová skenovacia tomografia sietnice;
Elektroretinografia;
Fluorescenčná angiografia fundusu.
Liečba chorioretínovej dystrofie
Výber liečby závisí od formy a etapy procesu. Hlavným cieľom je jeho stabilizácia a kompenzácia. Metódy liečby: lekárske, laserové, chirurgické.
V prípade neexudatívnej formy sú predpísané intravenózne injekcie protidoštičkových látok, antikoagulancií a angioprotektík, vazodilatancií ("Cavinton"), antioxidantov ("emoxipín"), vitamínovej terapie. Liečba by mala byť nepretržitá a mala by sa podávať dvakrát ročne (jeseň a jar).
V prípade exsudatívnej formy sa uskutočňuje všeobecná a lokálna liečba, laserová koagulácia (cauterizácia) sietnice je možná, aby sa eliminoval edém a deštrukcia neovaskulárnej (vytvorenej z patologických ciev) membrány. To vám umožní pozastaviť ďalší vývoj dystrofického procesu..
Chirurgická liečba sa používa na zlepšenie krvného zásobovania zadnej časti oka. Môže to byť vitrektómia (odstránenie časti sklovca), vasorekonštrukcia, revaskularizácia (obnovenie normálnej mikrovaskulárnej siete).
Prognóza je všeobecne nepriaznivá, pretože nie je možné obnoviť víziu. Ale dokonca s úplnou stratou centrálneho videnia, okrajové pozostatky, postačujúce na samoobsluhu v každodennom živote a orientáciu vo vesmíre..