Melanóm je typ rakoviny, ktorá postihuje melanocyty. Melanocyty, na druhej strane, sú kožné bunky zodpovedné za jeho farbu..
Melanóm je náchylný k rýchlemu šíreniu metastáz, čo prispieva k vzniku vážnych komplikácií vedúcich k smrti. Len v Amerike je každoročne zistených približne 50 000 nových pacientov s melanómom..
Diagnóza je zvyčajne včasná, pretože pacienti sa sami obrátia na lekára s typickými ťažkosťami. Koniec koncov, identifikovať melanóm je ľahké, je umiestnený na otvorených miestach tela. Čím skôr je diagnostikovaný nádor, tým je vyššia šanca na zotavenie..
Obsah článku:
- Štatistiky chorôb
- Príčiny melanómu
- Typy melanómov
- Symptómy melanómu
- Etapy melanómu
- Čo vyzerá melanóm??
- Diagnóza melanómu
- Prognóza ochorenia
Štatistiky chorôb
V Amerike a Austrálii je rakovina kože prvou zo všetkých rakovín. Vo zvyšku sveta táto patológia patrí medzi prvé tri medzi rôznymi druhmi onkologických ochorení a melanóm je najčastejšie vedie k smrti pacientov..
Je zistené, že každých 60 minút na svete 1 pacient zomrie na melanóm. V roku 2013 bolo zaregistrovaných 77 000 pacientov s melanómom. V tomto prípade zomrelo 9 500 pacientov. Podiel melanómu predstavuje iba 2,3%, ak užívate rakovinu ako celok, ale ak zvážite smrť z rakoviny kože kvôli melanómu, potom toto percento je 75%.
Okrem kože môže melanóm ovplyvniť aj oči, pokožku hlavy a ústnu sliznicu. V rovnakej dobe vek osoby a jej pohlavie neovplyvňuje frekvenciu výskytu choroby. Kaukazáni mali 2% riziko vzniku melanómu, Európania 0,5% a Afričania 0,1%.
Príčiny melanómu
Negatívna expozícia slnečnému žiareniu. Melanóm sa vyvíja v dôsledku ultrafialového žiarenia na pokožke. Toto platí pre opálenie nielen na slnku, ale aj na soláriu. Zvlášť vysoké riziko vzniku melanómu, ak bol človek dlho v detstve na slnku. Riziková skupina zahŕňa obyvateľov Austrálie, Floridy, Havaje, pretože slnko je príliš aktívne.
Spaľovanie spôsobuje zvýšenie rizika tvorby melanómu dvakrát a návšteva soláriu prináša tieto riziká na 75%. Akékoľvek zariadenie na vytvorenie spálenia, ktoré je výskumnou agentúrou WHO pre rakovinu, označuje ako "faktory zvýšeného rizika rakoviny kože". Okrem toho sa zariadenie umiestnené v soláriách považuje za karcinogénne..
Prítomnosť atypických krtkov, ktoré vzrastajú nad kožou a majú asymetrické obrysy, zvyšuje riziko vzniku tohto typu rakoviny. Okrem toho čím viac krtkov na ľudskom tele (a bez ohľadu na to, aký typ sú), tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.
Ľahšie vlasy a oči človeka, tým vyššie riziko vzniku melanómu.
Ak došlo k takejto chorobe v minulosti, riziko jej opakovania sa zvyšuje..
Prerušenie fungovania imunity. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu, sú HIV, AIDS, transplantácia orgánov, chemoterapia atď..
Rovnako nie je potrebné vylúčiť faktor dedičnosti. V priemere každých 10 pacientov s diagnostikovaným melanómom má blízkeho príbuzného s podobným ochorením. Zaťažený (riziko dosahuje 50%), rodinná anamnéza sa posudzuje, ak bol melanóm medzi rodičmi, sestrami, bratmi a deťmi.
Typy melanómov
Existujú 4 typy melanómu. Súčasne sa 3 z nich vyznačujú postupným rastom s porážkou povrchových vrstiev kože a jeden typ má tendenciu k rýchlej progresii, rastie do hlbších vrstiev kože a postihuje vnútorné orgány.
Melanóm povrchný alebo povrchný. Najčastejšie sa tento typ ochorenia diagnostikuje u pacientov. Frekvencia výskytu je ekvivalentná 70%. Po dlhú dobu zostáva nádor benigny a nachádza sa v povrchovej vrstve kože. Po dlhšej dobe bez akejkoľvek liečby, melanóm rastie hlbšie. Prvým príznakom nádoru tohto typu je prítomnosť plochého asymetrického miesta s nepravidelnými okrajmi. Zároveň sa môže meniť jeho farba, čiernobiely, biely, červený, hnedý, modrý. Často sa takéto melanómy objavujú na mieste, kde sa nachádza krtka. U mužov sa najčastejšie vyskytuje na tele, u žien na dolných končatinách. Na zadnej strane takýto melanóm môže nastať s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví..
Lentigo malígne. Táto formácia po dlhý čas sa nachádza v horných vrstvách kože, má plochý, mierne zvýšený tvar, nerovnomernú farbu. Najčastejšie je to miesto pestré, s hnedými škvrnami. Väčšinou sa podobný nádor vyskytuje v starobe na tých častiach tela, ktoré boli vystavené slnku väčšinu života. Táto tvár, ruky, trup, uši. Z malígneho lentiga trpia obyvatelia Havaja. Keď tento typ melanómu klíčia, choroba sa nazýva lentigo-melanóm..
Melanóm je nodulárny. Často, keď sa zistí podobný nádor, už sa zdá, že sa vyvlekol do hlbších vrstiev kože. Takýto melanóm sa podobá kúsku čiernej alebo inej farby. Najčastejšie sa nádor nachádza na dolných a horných končatinách alebo na tele. Frekvencia výskytu je približne 15%.
Melanóm akrálny lentigiózny. Najprv umiestnený na povrchu, bez liečby, rastie do hlbších vrstiev kože v tkanive. Môže sa objaviť pod nechtami, na nohách a dlaňach, má vzhľad čiernych alebo hnedých škvŕn. Choroba postupuje rýchlo v porovnaní s malígnym lentigom a povrchovým melanómom. Najčastejšie diagnostikovaná u ľudí s tmavou kožou (u Asiatov a Afričanov), menej často u Európanov a Kaukazov.
Symptómy melanómu
Melanóm sa niekedy tvorí z krtkov a niekedy sa vyskytuje v zdravých oblastiach kože alebo na pozadí iných kožných ochorení. Najčastejšie sa nádor objavuje na dolných končatinách a na hornej časti chrbta. V prevažnej väčšine prípadov má tmavú farbu, pretože poškodené bunky produkujú melanín, môžu sa však vyskytnúť aj bezfarebné formácie..
Výskyt nádoru na dlaniach, na nechtoch, na slizniciach nie je vylúčený. V starobe je vzdelanie najčastejšie lokalizované na tvári a krku, na ušných stenách a na pokožke hlavy..
Symptómy melanómu sú nasledovné:
Skoré príznaky melanómu
Ak existujúce krtek alebo materské znamienko zmenilo farbu a tvar, stalo sa viac, prinášalo nepríjemné pocity, potom to môže byť príznakom melanómu. Okrem toho sa zmeny často vyskytujú počas dlhého časového obdobia..
Niekedy sa nádor užíva na nový krtek, ale nesprávny vzhľad musí upozorniť osobu. Všetky tieto zmeny sú alarmujúce príznaky a mali by byť dôvodom na konzultáciu s odborníkom..
Skoré symptómy melanómu sú nasledovné:
Krvácajúce vzdelávanie.
Pocit horenia.
Rast rožný.
Výskyt svrbenia, ulcerácie vo vzdelávaní.
Zmäkčujúce krtky.
Prítomnosť akéhokoľvek iného výtoku v mieste narodenia.
Rastové krtky na okraji.
Slabosť priľahlého tkaniva.
Zmena farby tkanín v blízkosti dostupných krtkov.
Neskoré príznaky melanómu
Medzi príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia:
Poškodenie pokožky v rozpore s ich bezúhonnosťou.
Izolácia krvi zo vzdelávania.
Izolácia krvi z iných pigmentovaných oblastí na koži.
Výskyt bolesti.
Symptómy indikujúce metastázu
Metastáza znamená, že nádorové bunky vstúpili do krvného obehu a rozšírili sa do iných orgánov:
Vzhľad chronickej kašeľovej povahy.
Vzhľad hustého priestoru pod kožou.
Získanie šedej kože.
Bolesti hlavy pravidelne.
kŕče.
Strata hmotnosti, až do vyčerpania.
Zdurené lymfatické uzliny.
Nasledujúce podmienky vyžadujú okamžitú liečbu:
Izolácia krvi z krtka alebo z pigmentovanej zóny;
Asymetria rodových znamienok;
Zmena farby nechtov pri absencii predchádzajúceho zranenia;
Zatemnenie oblasti kože, ktoré nie je spôsobené opaľovaním;
Vzhľad oblastí pokožky so zúbkovanými okrajmi;
Vzhľad viacfarebných krtkov alebo rozšírenie pigmentácie z krtkov do viacerých lokalizovaných tkanív;
Priemer krtka alebo materského znamienka viac ako 0,6 cm
Etapy melanómu
Moderná klasifikácia rozlišuje niekoľko štádií melanómu v závislosti od jeho hrúbky, prítomnosti ulcerácie a rýchlosti rozdelenia chorých buniek..
Hrúbka nádoru alebo hrúbka Burslow je ukazovateľ, ktorý sa meria v milimetroch. Meranie melanómu z hornej vrstvy kože a hlbokého bodu rastu. Čím je nádor tenší, tým je vyššia pravdepodobnosť zotavenia. Je to hrúbka Berslowa, ktorá sa považuje za základ pre predikciu prežitia a vyhodnotenie účinku terapie..
Prvá a druhá fáza
Melanóm je obmedzený, chýbajú metastázy, účinnosť z včasnej liečby je hodnotená ako vysoká, riziko relapsu je minimálne.
Zvyčajne sa rozlišujú nasledujúce nádory v závislosti od ich hrúbky:
Nádor je na mieste alebo "in situ". Toto je nultý stupeň, nádor neprenikol do hlbších vrstiev epidermis..
Nádor menší ako 0,1 cm - tenký melanóm. Toto je prvá fáza ochorenia..
Nádor 0,1 až 0,4 cm Táto hrúbka indikuje prechod melanómu do druhého štádia.
Nádor viac ako 0,4 cm silný melanóm.
Ak v formácii dochádza k malým vredom, znamená to vyššiu mieru závažnosti ochorenia. Pre prognózu je dôležitý taký parameter ako rýchlosť rozdelenia buniek melanómu. Ak je aspoň jeden prípad rozdelenia rakovinových buniek fixovaný o 1 mm štvorcový, znamená to vyššie riziko metastázy a skorý prechod ochorenia na ťažkú fázu. V tomto prípade je potrebné vykonať agresívnu liečbu, aby sa zachránil život pacienta. Prvé dva fázy sú charakterizované absenciou akýchkoľvek subjektívnych pocitov, nádor jednoducho rastie ako v šírke, tak vo výške..
Tretia etapa melanómu
Keď ochorenie prechádza do tohto štádia, hrúbka Burslowu sa stáva irelevantnou. V tomto prípade sa objaví ulcerácia nádoru.
Melanóm rastie hlboko a pohlcuje lymfatické uzliny a okolitú pokožku. Začiatok tretej fázy je indikovaný výstupom nádoru za pôvodné hranice. Na potvrdenie predpokladov sa vykonala biopsia lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti melanómu. Okrem toho sa biopsia uskutočňuje v prítomnosti ulceračných miest na nádore a so zvýšením o viac ako 0,1 cm. Tretia etapa je charakterizovaná bolestivými pocitmi a ďalšími neskorými symptómami.
Štvrtá fáza melanómu
V tomto štádiu ochorenia nádor metastázuje. Do patologického procesu môžu byť zahrnuté pľúca, pečeň, kosti, mozog a gastrointestinálne orgány. Prognóza zotavenia je nepriaznivá, miera prežitia nepresahuje 10%. Pokiaľ ide o príznaky, závisia od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese, s výnimkou kože..
Čo vyzerá melanóm??
Diagnóza melanómu
Diagnostikovanie melanómu predstavuje určité ťažkosti a môže spôsobiť ťažkosti aj so skúsenými dermatológmi so skúsenosťami. Symptómy ochorenia nie sú vždy jasné, takže pacienti samotní by mali byť obzvlášť pozorní voči akýmkoľvek formáciám, ktoré sa objavujú na koži a okamžite o tom informovať lekára. Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobám, ktorých príbuzní mali podobnú patológiu. Po vyšetrení podozrivého novotvaru môže lekár odkázať pacienta na kožnú biopsiu a biopsiu lymfatických uzlín. Presná diagnóza môže byť založená iba na údajoch z histologického vyšetrenia..
Čím skôr je choroba zistená, tým väčšia je šanca, že sa môže zachrániť život pacienta. Lekári dôrazne odporúčajú každý mesiac skontrolovať vlastnú pleť, aby zistili akékoľvek zmeny na koži. Súčasne sa pre osobu nepožaduje špeciálne zariadenie, dostatočne veľké a malé zrkadlo, zdroj jasného svetla, dvojica stoličiek a sušič vlasov.
Ak chcete zistiť stav pokožky pokožky hlavy, je vhodné použiť vysúšač vlasov. Hlava a tvár zobrazené s dvojicou zrkadiel.
Je dôležité posúdiť stav nechtov a rúk, skontrolovať lopatky, podpazušie, ramená.
Ženy musia venovať pozornosť pokožke pod prsníkmi..
Ďalej by ste mali preskúmať krk, trup a prsné žľazy..
Nezabudnite na nohy vrátane kolená a nôh.
Malé zrkadlo vám umožňuje posúdiť stav pokožky pohlavných orgánov.
Ak sa našli nejaké formácie, musíte ich porovnať s vyššie uvedenými fotografiami..
Prognóza ochorenia
Pokiaľ ide o prognózu oživenia, závisí priamo od štádia vývoja ochorenia. Ak je melanóm zistený včas, prognóza je priaznivá..
Riziko recidívy choroby sa vyskytuje, keď melanóm rastie hlboko. Ak je hĺbka viac ako 0,4 cm alebo už existuje zápal v lymfatických uzlinách, potom je riziko penetrácie metastáz do iných orgánov extrémne vysoké. Prítomnosť sekundárnych ohniskov infekcie spôsobuje, že terapeutická schéma je neúčinná..
Ak už bola osoba diagnostikovaná melanómom a úspešne podstúpil liečbu, je mimoriadne dôležité, aby vykonal nezávislé vyšetrenie, pretože riziko recidívy choroby je v tomto prípade mimoriadne vysoké. To sa môže stať aj niekoľko rokov po zotavení..
V prvej fáze je zotavenie pravdepodobné, že pacienti sa tiež môžu zbaviť melanómu v druhom štádiu ochorenia..
Ak vezmeme do úvahy štatistiku ako percento, potom je päťročné prežitie pacienta nasledovné:
Liečba v prvom štádiu - 95% pacientov s päťročným prežitím, 88% pacientov s 10-ročným prežitím.
Druhá fáza liečby - 79% pacientov s päťročným prežívaním, 64% pacientov s 10-ročným prežitím.
Liečba v tretej fáze - 29% -69% (údaje sú rôzne) u pacientov s päťročným prežitím, u 15% pacientov s 10-ročným prežitím.
Štvrtá etapa terapie - 7% -19% pacientov s päťročným prežitím. Pokiaľ ide o desaťročné prežitie pacientov s melanómom štádia 4, takéto údaje nie sú k dispozícii..
Ak je nádor hrubší, ak sa nachádzajú metastázy v blízkych tkanivách, ak je melanóm náchylný na ulceráciu, potom je pravdepodobnosť recidívy choroby vysoká. Je dôležité pochopiť, že sekundárny melanóm sa môže objaviť tak blízko k minulému patologickému formovaniu a od neho..
Hoci melanóm je veľmi závažné ochorenie, skoro vždy jeho skorá diagnostika a včasná liečba vedie k úplnému zotaveniu pacienta a zabezpečuje dlhodobé prežitie..